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03月01日
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 你看这个病友呢，小朋友晒得有点黑，在海边刚回来，但是他嘴有点撅，就跟我们的陷子面容很接近，我们再看看他的鼻炎部是什么情况，鼻部我们可以看到，马上就能看到这腺状体，这个腺象体啊，呃，阻塞的那个眼部还是比较明显的，虽然他已经过了最佳的年龄，因为他现在疤22岁，11岁，11岁了，这种孩子应该是大概在五六岁的时候。 这种堵塞就应该早点手续，就不会觉着这么没钱的，我们再看他的扁桃腺。 你看它两侧的扁头线也至少是二度以上的大，这扁头线跟线加起来以后呢，就会造成它那个。 嗯，这个呼吸道的阻塞，出现这个症，治疗这个面容，所以还亡羊补牢吧，还可以赶紧给他再做个手术，好吧，能帮着算一点。2023年07月17日723
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 《一》、抵抗力下降易致扁桃体炎 据扁桃体炎的病因可知，当机体抵抗力下降时，上皮防御能力降低，细菌即乘虚而入，滋生繁殖，致使扁桃腺发炎。由此可见，凡是能引起抵抗力下降的因素都可导致扁桃体炎复发的发生，如受凉、潮湿、劳累、营养不良、感冒等。《二》、反复使用抗生素易致扁桃体炎抗生素是个双刃剑，在消灭细菌的同时，人体的有益菌，免疫细胞也被伤害，人体免疫力下降，而诱发扁桃体急性发炎，反复发作又会导致慢性扁桃体炎，而成为恶性循环。《三》、之前发作没有彻底治愈，长期反复形成慢性病灶急性扁桃体炎而形成慢性扁桃体炎，因而经常发作或感冒而复发。《四》、扁桃体周围有慢性炎症易致扁桃体炎如鼻炎、鼻窦炎，咽炎、中耳炎、咽炎、喉炎等其它慢性炎症的存在。《五》、自身免疫功能、阴阳失衡易致扁桃体炎阴阳偏盛、偏衰的平衡失调——这种阴阳盛衰的失衡变化，是慢性扁桃体得以长期存在的内在因素。如：阴虚火旺体质，阳虚体质，易使虚火上冲而引起扁桃体炎。免疫功能及脾胃功能差也是引起炎症反复的内因运城市中医院扁桃体专科疗法特别，将扁咽贴（原名：“扁咽消”、“扁炎消”“扁炎软膏”）直接贴于下颌部与扁桃体相对应处，以达到清热解毒，消肿散结的目的。扁咽贴属纯中药贴剂，作用直接，在急性发作时贴有治疗作用，在不急性发作时贴有清除病灶的作用，可以使反复发作的扁桃体炎不反复发作。2022年07月26日305
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 通常情况下，病毒性扁桃体炎表现为扁桃体充血、肿大，细菌性扁桃体炎更多伴有扁桃体渗出物。但以上情况正着说基本上没问题，如果反过来，你说有渗出的都是细菌感染，红肿的没有渗出的都是病毒感染就不对了。比如在EB病毒感染的时候，扁桃体是有渗出的，比如下面这个图里面标C的，上面的渗出液不少吧？而上图标B的，却是细菌感染（A群β溶血性链球菌）导致的，这个扁桃体上确还比较干净，没有那么多的渗出。所以，想通过临床症状明确的区分是病毒还是细菌感染，不太容易。A群β溶血性链球菌导致的扁桃体炎，也会出现上图C中的表现，和EB病毒感染导致的很难从临床上区分。但是它有个特点，就是通常会在上鄂处有出血点，就是上图B和下图中的小红点，如果出现这种表现，那提示链球菌感染的可能性更大。2022年07月09日484
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李海云副主任医师 江阴市人民医院 耳鼻咽喉科 扁桃体在幼童时特别重要我刚出生的时候，还没发育好，等到上了幼儿园（3~5岁）我们扁桃体逐渐成熟，越来越大了，免疫功能也会逐渐活跃。接触外界机会病原体机会增多，我们就要开始发威啦！幼儿园孩子之所以容易生病，其也是因为免疫器官在打训练战：认识各种陌生外来物，做好档案记录，以后就能快速将有害物消灭或阻挡在外，对于无伤大雅的外来物则快速放行。我们扁桃体和腺样体所在的口鼻处，对于喜欢乱摸乱舔东西的小朋友是病毒等最容易进来的地方，也变成了免疫系统最好的训练场。我们生产具有天然免疫力的细胞/抗体：T淋巴细胞/B淋巴细胞/吞噬细胞/免疫球蛋白等清除/消灭侵入身体的有害物质。在各种战斗中，我们积累了免疫经验，通过咽部淋巴环等淋巴传输组织，将战斗经验传递给各部门，让身体各部门的免疫系统也成熟起来。（所以，有种说法觉得小朋友不要养育得太精致，否则免疫器官没有锻炼过，长大了反而容易生病）在人体10岁以后到逐渐成年，我们扁桃体就可以慢慢功成身退，让位给更成熟的部队对付更复杂的入侵，我们的体积自然而然就缩小了。而我的战友腺样体，6-7岁是它职业生涯的黄金期，到了10岁之后它也会慢慢萎缩。总而言之，扁桃体和腺样体等在人类3-10岁的时候作用尤为显著，到了青春期后就会开始慢慢退化。扁桃体为啥自己会生病？当人体被外来敌人入侵的时候，我们就会用急性炎症的方式进行抵抗。但毕竟还是个10岁不到的宝宝，如果病菌数量太多或毒力太强，我们反复迎敌出征，又没有时间休息复原，我们的炎症细胞就会败下阵来，并且混合着病菌的崩解产物产生“化脓”现象。另外，当人体的抵抗力下降时，寄生于我们的条件致病菌会大量繁殖，一旦超过炎症细胞的抵御能力，也会产生脓液，导致化脓感染。如果我“胖”到影响正常呼吸/吞咽，或者导致打鼾等症状的时候，就需要及时就医，必要时要进行相关手术处理～一旦确认我已不再是我了之后😥我不仅不能履行自己的职责，还会给你带来无穷烦恼，儿童扁桃体发炎后的处理早期发现我们充血发炎时，可以先喝一些清热解毒抗病毒的中成药治疗；如果病变不能控制，我们出现“化脓”现象，甚至出现脓涕、脓痰时，这时候通常需要进行抗生素治疗。儿童扁桃体手术指征和注意点#发炎并反复发作，过于肥大影响呼吸、睡眠及吞咽等都是我需要被切除的常见手术指征。#因为我和我的小伙伴腺样体都是人体的免疫器官，所以我的肥大往往同时伴有腺样体肥大，所以通常会把我俩一起切除。#如果我和腺样体同时肥大而导致打鼾、张口呼吸等症状，有的家长一味追求保留我的免疫功能而要求只行腺样体手术或只切除某一侧比较肥大的我，手术后可能症状缓解就会不太明显。在之后患儿生活中，保留的一侧或两侧的我也可能会代偿性肥大，导致打鼾/张口呼吸/吞咽不适/说话似口中含物等症状再次发作。#与扁桃体相关的主要手术风险是术后出血。有的是术后当天发生出血，也有的是术后我的窝白膜脱落或者窝缝线脱落时引起的出血。为了减少我的术后出血，应当选用合适的手术器械、在手术当中仔细止血，术后不食用过热的、硬的食物以及避免剧烈咳嗽和清喉等。成人扁桃体发炎的原因虽然扁桃体10岁以后就逐渐萎缩了，但是器官还在，还是免疫系统的一部分。虽然长大了会变好，但是对于一部分成年人而言，长期熬夜/压力大/抵抗力下降或是疲劳着凉等，是使扁桃体反复“生病”的主要原因。屡次发作的急性扁桃体炎使人体的抵抗力下降，细菌很容易在隐窝内繁殖，诱导本病的发生和发展，甚至反复发作。成人扁桃体手术指征#如果急性扁桃体炎反复发作或者有扁桃体周围脓肿发作病史，即便注意生活方式等诱发因素仍然难以避免其反复发作者；#扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及言语含糊不清似口中含物者；#慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶（病灶性扁桃体炎），如风湿性关节炎、风湿热、风湿性心脏病、肾炎、某些皮肤病，以及不明原因的长期低热等；#慢性扁桃体炎与邻近组织器官的病变有关联时，如中耳炎、鼻窦炎、颌下淋巴结炎等；#扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗没有效果的；#扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。扁桃体发炎可能会引起哪些疾病？慢性扁桃体炎患者在受凉或潮湿、身体衰弱、内分泌紊乱、自主神经功能失调、或生活、劳动环境不良情况下，很容易出现各种伴发疾病，比如风湿性关节炎、风湿热、风湿性心脏病、肾炎、长期低热等。因此，慢性扁桃体炎长期被视为全身其他部位感染的“病灶”之一，称为“病灶扁桃体”。常见问题Q&AQ1:发现扁桃体上面有许多小洞洞，特别担心怎么办？我上面有许多小洞洞或者小的凹陷其实是我的“隐窝”，是由我表面的鳞状上皮向我实质陷入形成，每一侧的我约有6-20个隐窝（crypt）。我的隐窝向深部延伸为盲管，呈分支状，深浅不一。这些隐窝皱褶使得我表面粘膜面积扩大许多倍，面积约有295平方厘米，较咽腔全部的表面积大6倍多，这就为抗原物质和免疫器官实质之间提供了广阔的接触环境。靠近我上极的隐窝往往较大，称为扁桃体上隐窝。因为上隐窝较大，往往照镜子自己也能看到，一般无需处理。Q2:扁桃体“结石”是否需要手术？我隐窝内无粘液腺，此不同于腺样体和舌扁桃体。故当我发生炎症时，脱落上皮、淋巴细胞、白细胞和各种细菌，可堆积于隐窝开口处，此时表现为我表面有点状豆渣样物附着，称为隐窝栓塞。此时如果进行CT等影像检查，往往表现高密度的亮点，状似“结石”，而实质上其与胆囊结石、肾结石等成分上有明显不同。这种情况发生后，通过休息、多饮水多能改善，大部分情况不需要手术。Q3:“等孩子长大了腺样体就萎缩了”，为什么还要手术？确实是，孩子出生时腺样体即存在，之后随着接触病原体机会的增多，免疫系统反复被调动，腺样体会反复肿大，6-7岁时最为显著，大于10岁后逐渐萎缩。在上述期间，为应对病原体反复入侵机体，免疫系统被反复调动，腺样体肿大发作频繁呈持续的肥大状态不能退缩，就可能长期影响孩子的正常通气，造成睡眠呼吸停顿、张口呼吸，长此以往有可能导致咽鼓管阻塞，导致分泌性中耳炎、鼻炎鼻窦炎迁延不愈、颌面部发生变形等情况。在这种腺样体持续肥大导致一系列病症的情况下，手术切除就变得非常必要了，不能够消极等待，寄希望于10岁之后腺体的萎缩。如果仅仅是在上呼吸道急性炎症期间有打鼾、鼻塞等症状，急性炎症消退后症状消退，一般不需要手术。Q4:腺样体肥大，家长该关注孩子的哪些情况？从家长的角度判断腺样体肥大需要眼观和耳听，这对协助医师判断病情非常重要。耳听是要听孩子睡觉时有无打鼾、打鼾频率、有无憋气。眼观需要观察孩子睡觉时有无呼吸暂停、张口呼吸、睡眠不安、呼吸费力，体征方面关注扁桃体肥大、腺样体面容（鼻孔上翘、上唇变厚、上列牙齿不齐、小下颌等）及肥胖情况。另外，还需要关注是否有遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降、情绪行为异常等表现。Q5:医生通常如何判断腺样体肥大情况？医生通常进行鼻咽侧位X-线检查或者鼻内镜检查。鼻咽侧位片可以提供腺样体肥大占鼻咽气道的比例，是否合并扁桃体肥大等信息。家长可能会担心孩子吃射线。其实，鼻咽侧位片的射线量大概是0.08mSv（毫西弗），差不多是我们十天日常生活中接受的自然本地辐射总和，这个剂量是很小的。鼻内镜检查除了可以判断腺样体肥大情况之外，还可以判断是否合并鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，有的孩子尤其是低龄儿童可能不一定能配合检查。有时医生会建议行多导睡眠监测（PSG）来判断，扁桃体腺样体肥大等情况对孩子睡眠的影响。这项检查可提供睡眠呼吸暂停、低通气、缺氧情况、体位等客观信息，对于那些对孩子睡眠相关症状信息把握不准确及纠结于是否做手术的家长可以考虑选择检查。其实，切还是不切，关键在于孩子症状的严重程度。Q6:为什么扁桃体腺样体手术之后，孩子还是张口呼吸？有的孩子扁桃体腺样体肥大，手术之后还是张口呼吸，可能和睡眠习惯、扁桃体腺样体肥大已经造成的颌骨发育异常、还存在鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等因素有关，往往还需要鼻腔的药物治疗、口腔颌面外科牙齿正畸和正颌治疗等综合处理。总结面对扁桃体反复发炎的痛苦，有的人想一刀切除，一劳永逸；有的人却担心减弱免疫能力，宁可长期忍受发炎痛苦，也不愿意切除。其实，切还是不切，要根据年龄以及实际的情况，听从医生指导。如果选择了切除方案，要配合医生做好术后护理，促进身体早日康复！2022年06月14日463
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 扁桃体又称腭扁桃体，小儿扁桃体肥大，以生理性肥大居多，如果儿童扁桃体肥大较严重的情况下，会影响患儿的呼吸与睡眠，所以家长发现孩子患有扁桃体肥大，要做到早发现、早治疗。 扁桃体肥大的病因： 抵抗力较差： 当自身抵抗力较差时，可引起扁桃体炎的发作，如果长期没有得到彻底治愈，可形成慢性扁桃体炎，所以家长要让孩子增加户外锻炼，提高身体免疫力、抵抗力。 受凉、感冒： 某些因素导致体力下降，如受凉、潮湿、劳累、感冒等，可使扁桃体炎复发。 感染： 如果扁桃体炎长期得不到恢复，可导致扁桃体肥大和慢性扁桃体炎，扁桃体仍然可再次感染，另外食物可在停留在扁桃体内的小窝，可导致再次感染。 扁桃体肥大的预防： 注意口腔清洁： 患有扁桃体肥大的儿童，在生活中要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，早晚用淡盐水漱口，有助于预防扁桃体炎反复发作，具有很好的效果。 注意饮食： 家长在平时要多注意孩子的饮食，不要给孩子吃辛辣、油腻等容易上火的食物，如炸鸡、烧烤、炸鱼等，多给孩子吃蔬菜、水果，以免发生扁桃体炎。 养成良好的生活习惯： 患有扁桃体肥大的患儿，要养成良好的生活习惯，天气变化时，及时增减衣物，去除室内潮湿的空气。 扁桃体肥大，严重影响了儿童的生活，如果扁桃体炎反复发作，建议家长及时带孩子到医院检查，必要时可手术切除治愈。扁桃体是否需要手术切除，需要在医生的诊断下，慎重决定。2021年12月15日1077
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 扁桃体是人体正常的免疫器官，一般来说在发生免疫反应的时候就会肿大、增生的。当然，扁桃体有时候也会发生肿瘤的，这个时候也会明显地肿大的。下面，耳鼻喉郑立岗医生就来为大家谈谈扁桃体肿大的几种情况和原因。1.急性炎症。一般由于身体免疫力低下，比如熬夜、营养不良、口腔或者咽喉的感染等都有可能导致扁桃体的急性炎症。这时候一般咽痛的比较明显，严重的吞口水、吃饭都有影响。急性炎症造成的扁桃体肿大，通过治疗后可以部分或者完全缩小。2.慢性炎症。慢性炎症的患者一般是细菌长期存在扁桃体的隐窝内，长期的繁殖和刺激使扁桃体的增生。导致扁桃体逐渐的增大，不缩小。3.扁桃体囊肿。有时候扁桃体会长囊肿的，昨天就有一个患者找到耳鼻喉郑立岗医生，就是左侧扁桃体上极的囊肿，不是非常常见的。郑医生建议手术切除，但患者害怕手术，最后做了切开引流。这种情况可能与腺管的堵塞有关系。4.扁桃体良性肿瘤。例如最常见的扁桃体乳头状瘤等，也会造成扁桃体肿大的，但一般无症状。发现了做个手术切除就可以了。这种情况可能与病毒感染有关系。5.扁桃体恶性肿瘤。例如扁桃体鳞状细胞癌，会导致扁桃体迅速的肿大，一般多见于中、老年人，这种情况需及时地取组织做病理检查，确诊后及时治疗。这个情况一般可能与长期吸烟、饮酒等有关系。以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于扁桃体在什么情况下会肿大起来和其可能原因的一些看法。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年07月26日1135
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 一》抵抗力下降易致扁桃体炎据扁桃体炎的病因可知，当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素的影响后，引起抵抗力下降时，扁桃腺的血运减少、腺体分泌机能下降，上皮防御能力降低，细菌即乘虚而入，滋生繁殖，致使扁桃腺发炎。由此可见，如果患有扁桃体炎，不注意保暖，着凉等引起抵抗力下降，便易使扁桃体炎复发等其他情况的发生。值得注意的是，凡是能引起抵抗力下降的因素都可导致扁桃体炎复发的发生，如受凉、潮湿、劳累、营养不良、感冒等因素使小儿抵抗力下降。同时还会并发一系列的病症，如鼻炎、中耳炎，有时可并发风湿热、急性肾炎、病毒性心肌炎等。二》、反复使用抗生素易致扁桃体炎抗生素是个双刃剑，在消灭细菌的同时，人体的有益菌，免疫细胞也被伤害，人体免疫力下降，而诱发扁桃体急性发炎，反复发作又会导致慢性扁桃体炎，而成为恶性循环三》、一次没有彻底治愈急性扁桃体炎而形成慢性扁桃体炎，因而经常发作或感冒而复发。四》、扁桃体周围有慢性炎症易致扁桃体炎如鼻炎、鼻窦炎，咽炎、中耳炎、咽炎、喉炎等其它慢性炎症的存在。五》、自身阴阳失衡易致扁桃体炎如：阴虚火旺体质，阳虚体质，易使虚火上冲而引起扁桃体炎。六》自身免疫功能失衡易引起扁桃体炎如何让扁桃体不再反复发炎，最好的方法就是清除扁桃体的病灶，增强扁桃体的免疫力。2021年06月30日709
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