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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 吞咽时喉咙有梗阻感通常是扁桃体肥大、慢性咽炎、会厌囊肿等疾病引起的,需要到医院检查针对原因治疗。1、扁桃体肥大:扁桃体肥大可能是局部患者临近部位炎症刺激,也可能是鼻腔脓性分泌物长期刺激所致。会产生口腔干燥、口臭、嘴唇干裂、流鼻涕等不良症状,扁桃体肥大比较严重,导致咽喉受到刺激,诱发出现喉咙有梗阻感。可通过低温等离子射频消融手术治疗。2、慢性咽炎:慢性咽炎反复炎症刺激、长期烟酒过度、受到有害气体刺激等所。会出现咽部异物感、烧灼感、干燥感等等,导致喝水时候喉咙有梗阻感。可根据医生指导选择对症的药物进行治疗。3、会厌囊肿:会厌囊肿多数是炎症刺激患者受到创伤,导致粘膜内腺体堵塞,产生分泌物不能正常排出,因此会逐渐形成脓肿。早期没有明显症状,随着囊肿体积增大,会出现呼吸不畅、喉咙有梗阻感。可以到医院做间接喉镜和电子喉镜检查,采取手术切除囊肿治疗。2022年09月28日 954 0 3
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 如果孩子的扁桃体肿大、发红、有白点、有脓液渗出,那就是扁桃体炎了。啥是肿大?看下面的图:正常情况下,扁桃体是看不到的,●如果你能看到扁桃体,但是没有超过腭咽弓,那么属于一度肿大,就是上图中最左侧的表现;●如果超过腭咽弓,那是二度肿大,上图中间的表现;●如果超过中线或者两个扁桃体连接在一起,那就是三度肿大了。以上标准是成人和大孩子的。对于儿童,因为3岁以内的孩子,扁桃体通常是生理性肥大的,通常轻轻松松的达到二度肥大的水平,目的是增强一下免疫力。因为扁桃体是免疫器官,越大产生的淋巴细胞越多啊,那抵抗能力就会变大些。所以,对于儿童,肥大的定义是比正常时候大,如果你平时知道孩子扁桃体的大小,那就能明确现在孩子是否发炎了;如果你不知道怎么办?大于三度或者有临床表现才认为有意义,如果孩子看着扁桃体是二度肿大,但是孩子什么别的症状都没有,呼吸顺畅,不打鼾,平时不张嘴呼吸,那就不用管。上图中,扁桃体已经超越中线了,两个扁桃体都连在一起了,属于三度肿大了。肿大说完了,那什么是白点、充血、脓液渗出呢?看下图吧。最左边的能看到扁桃体红了。中间的图片上面看到白点了。最右边的扁桃体上看到了白色的渗出了(也叫脓液,也叫白膜)。如果你的宝宝出现了这样的问题,那就是扁桃体炎了。2022年07月09日 3111 0 0
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2022年06月10日 874 0 1
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周雷主治医师 上海中山医院 耳鼻咽喉头颈外科 曾经遇到一个患者,感冒以后喉咙痛,在内科治疗了四天,没有明显的效果,喉咙反而越发肿痛,而且出现了讲话含糊,吞咽困难以及张口受限的,后来到耳鼻喉科就诊,我们看了以后呢,就是发现他的软腭肿胀很明显,扁桃体可以推向一侧,因为他肿的很明显,而且有张口受限这种表现,我们当时就考虑它是一个扁桃体周围脓肿的,所以跟他讲,我们可以做一个诊断性的穿刺,如果抽出脓,就给你进行一个脓肿引瘤,那么症状可以很快的缓解,如果没有脓,那我们可以继续用一些消炎药,并进行消肿治疗,患者当时也同意了进行一个穿刺中脓,所以当时给他用20毫升注射器穿刺以后就有很多的脓液流出来,那么患者的症状也可以给他立马的缓解,那当时我们也给他用血管钳进行一个,嗯,扩开那个引流的切口,让他脓液流的更顺畅一些,他告诉我当天晚上就睡了一个好觉,然后也可以吃一点东西了,后来复诊了三四次以后。 嗯,并且给他进行一个辅助的炎抗感染治疗,嗯,症状缓解就比较快了,大概一个星期左右就完全愈合。上呼吸道感染包括鼻腔、咽部、喉部的感染,很多患者在上呼吸道感染以后都会选择去内科就诊,认为这应该是一个内科疾病,其实上呼吸道感染更应该就诊的是耳鼻喉科,因为耳鼻有2022年02月01日 540 0 12
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李凡成主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 大家好,下面是耳鼻咽喉疾病中医防治知识小讲座第40讲儿童扁桃体。回答上一讲我们已经讲到,儿童扁桃的肥道分为生理性与病理性两个类型。生理性扁桃的肥道的表现主要是局部阻塞症状。病人的肥肉的程度越大,症状越明显。比如进食受阻,所以吃固体食物的时候速度很慢。另外,由于咽腔受阻不畅,所以睡眠时容易出现打鼾。检查可见咽部左右两边各有一坨肉,表面光滑,颜色淡红,不充血。如果扁桃体肥大阻塞咽部的情况长期存在,最容易导致严重的发生,并容易导致某些并发症。病理性扁桃体肥大的表现有。 三个特点,一是经常腺有咽喉疼痛不适的症状,经常是可以见到扁脑的肥大,并有慢性中邪的改变,表面不光滑或者表面附有脓点,颈部与颌下残有淋巴结肿大。二是有慢性扁桃体肥大的儿痛,特别容易感冒,感冒最容易导致咽喉疼痛或引起扁桃体炎的急性复发。三是在没有急性炎症复发的情况下,由于存在扁桃体的慢性炎症毒素被吸收以后,可能出现全身的低热,头痛,口臭,食欲不佳,不长高,体质可能偏瘦等症状。儿童病理性扁桃的回答也属于慢性扁桃体炎容易导致并发症。扁桃体炎并发症的问题前面已经。 讲过了,上面是耳边咽喉疾病中医防治知识小讲座第40讲儿童等到的回2021年12月20日 493 0 2
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刘洁主治医师 中山六院 耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科 耳鼻喉科门诊经常能听到的话就是“医生,我的扁桃体又发炎了,帮我开点药,打点针缓解一下”。在部分人眼中,扁桃体发炎,吃点药,打点针就行了。真的是这样吗?扁桃体也叫腭扁桃体,位于双侧扁桃体窝内,张口时,看到口腔最深处两侧各有一个椭圆形的隆起。表面凹凸不平,有很多隐窝。什么是扁桃体炎?扁桃体炎是一种临床上较为常见,且发病率较高的耳鼻咽喉科疾病。链球菌为本病的主要致病细菌,临床表现多为高热、反复咽痛、扁桃体充血及脓肿,部分患者有睡眠时打呼噜、张口呼吸,晨起咽干、咽异物感的症状。在发作期能明显感到咽喉异物感甚至白天呼吸不畅感,并出现咳嗽、干痒、口臭等症状。由于细菌、分泌物长期留滞于扁桃体窝,导致扁桃体炎频繁发作,形成慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎为全身感染病灶之一,扁桃体炎的并发症有:中耳炎、咽炎、扁桃体周围脓肿、颈部淋巴结炎、肾小球肾炎、关节炎、风湿热、心内膜炎、心肌炎、咽后脓肿、喉炎、肺炎、银屑病、脓疱疮等。扁桃体发炎,出现咽痛、发热,可以药物治疗,但如果炎症反复发作,就可以考虑手术切除。如何治疗?非手术治疗1、一般治疗:卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅;咽痛剧烈或高热时,可口服退热药及镇痛药。2、抗菌药物的使用:β内酰胺类为抗菌药物治疗的一线首选药物,抗菌治疗应以清除病灶致病菌为目的,疗程至少10天,根据病情轻重,决定给药途径。青霉素类,如:阿莫西林、阿莫西林+克拉维酸制剂等口服为推荐药物。头孢类抗菌药物由于抗菌谱更广,也可以作为一线药物治疗。3、病毒性急性扁桃体炎常为自限性,无需使用抗菌药物治疗,可以考虑使用中药等治疗。4、局部治疗:包括含漱液及局部含片、喷剂等,也有一定疗效。5、中医中药:可以考虑使用中医中药起到疏风清热、消肿解毒的治疗作用。手术治疗在之前的1年内,扁桃体炎发作6-7次或以上;在之前的2年内,每年扁桃体炎发作5次或以上;在之前的3年内,每年扁桃体炎发作3次或以上扁桃体过度肥大引起上呼吸道阻塞,出现睡眠严重打鼾、吞咽不畅、言语含糊不清。另外,扁桃体肥大导致儿童睡眠张口呼吸,影响牙及颌面发育也是要切除的扁桃体良性肿瘤,扁桃体角化症保守治疗无效的白喉带菌者不明原因低热,下颌角淋巴结肿大原因不明,排除其他病变引起者引起了临近组织反复炎症,比如复发性鼻窦炎、中耳炎等一次以上的扁桃体脓肿扁桃体炎导致全身并发症茎突截短术的前驱手术扁桃体切除后免疫力会下降吗?扁桃体是人体外周免疫器官的其中一个组成部分,即使切除也不必担心人体的免疫系统受到大的影响,有研究表明,扁桃体切除后,短期内免疫指标可能发生轻度下降,但这种改变并无临床意义,短时间内即可恢复。人体还有其他淋巴组织(鼻咽部淋巴组织、舌根淋巴组织、咽鼓管扁桃体等)可以代偿,对人体的远期免疫功能并无影响。扁桃体切除术禁忌症避免急性扁桃体炎、上呼吸道感染等急性发病期手术,通常在发作期过后2-3周手术较为合适凝血功能异常、造血系统疾病、严重心脑血管疾病未良好控制、肺结核、风湿热、肾炎、肝炎等活动期不宜手术手术要避开月经期及月经期前3-5天免疫功能障碍、自身免疫性疾病者腭裂患儿术后可能开放性鼻音,应慎重干燥性咽炎患者,应慎重目前来说,手术仍是治疗慢性扁桃体炎的主要手段。传统手术方法有剥离术和挤切术,用传统“冷器械”手术治疗,在临床医学技术的不断发展过程中,低温等离子射频消融刀、超声刀、高频电刀等切除扁桃体的新技术应运而生,术后患者住院时间短,疼痛轻,并发症少。总之,慢性扁桃体炎可严重影响患者生活质量,易诱发心肌炎、肾小球肾炎、风湿性心脏病等并发症,应该及早治疗。2021年06月23日 638 0 3
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