-
2021年05月28日 1460 0 3
-
锡霞副主任医师 东营市人民医院 儿科 “吭吭,嗯嗯……”一大早,孩子嗓子就来神了,不停清嗓子。 很多家长以为这是习惯问题,或者是孩子在“耍怪”,故意学大人清嗓。 但其实引起宝宝清嗓的原因很多,而且这个看似不起眼的动作竟是多种疾病的表现,爸爸妈妈要重视哦~ 中国儿童慢性咳嗽病因有七大类,排在前三位的疾病为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽,因而诊断起来比较麻烦。 孩子经常清嗓子,一定要找准原因,然后对因治疗才能除根儿。门诊上引起孩子反复清嗓子的原因通常有五种: 01 慢性扁桃体炎、扁桃体肥大 慢性扁桃体炎经常是困扰医患的头痛问题!去各医院均是吃消炎药、输液,或是手术摘除! 由于咽部炎症的刺激,孩子的嗓子感觉不舒服,自然就会不自主地清嗓子。这类孩子,家长可以自行观察孩子的扁桃体有无红肿、脓点等。 但扁桃体是一对重要的免疫器官,尤其是在儿童、少年时期对于保护儿童身体健康承担着重要的免疫作用。 是否需要摘除可回顾这一篇:宝宝扁桃体总发炎,究竟要不要割? 02 孩子晚上习惯性饮食过饱 有些孩子下午在幼儿园已经用过餐,或者下午放学有吃零食的习惯,晚上再饱餐一顿,很容易食积。 食积的孩子胃火上炎、胃气上逆到咽喉,孩子也容易受到刺激而清嗓子。 这类孩子家长注意控制一下当天晚上的饮食,孩子第二天清嗓子的症状就会减轻或消失。 03 食物反流 食管下段的括约肌像个阀门,人进食的时候打开,不进食时关闭,如果有些孩子括约肌松弛,胃里的食物、胃液就会反流到食管,甚至达到咽喉,这时候孩子就会清嗓子。 如果仔细询问孩子,还知道会伴咽部异物感、慢性咳嗽、泛酸、烧心等。 可以给予抑酸治疗和纠正饮食作息习惯,比如抬高床头、晚餐要少食、避免睡前进食、减少柑橘、杨梅等酸性水果等。 04 鼻后滴漏综合症 有些孩子有鼻部疾病,比如鼻窦炎,这时候鼻腔的分泌物会倒流至鼻后和咽喉部,这时候孩子也容易反复清嗓子。 4岁的牛牛活泼好动。最近,父母发现牛牛有爱清嗓子的习惯,喉部发出“咳咳”的声音,开始还以为是牛牛在故意学大人清嗓,告诉他不要学。 可过了一段时间,又发现牛牛的鼻子不太通气,还总流鼻涕,而且清嗓也更加频繁,同时出现声音嘶哑。 带他到武汉儿童医院耳鼻咽喉科检查,确诊牛牛患的是鼻窦炎引起的后鼻滴漏综合症。 后鼻滴漏综合征是指因鼻腔、鼻窦的慢性炎症,鼻部的分泌物从鼻腔向后倒流入口咽、咽喉甚至进入气道,刺激分布于鼻、咽、喉部的咳嗽感受器而引起的咳嗽和咽异物感。 它是引起儿童慢性咳嗽、干咳的常见原因之一。 林家惠医生解释,该科门诊中因慢性咳嗽或反复清嗓干咳就诊的患儿,近40%患有后鼻滴漏综合征。 有后鼻滴漏综合征的患儿,通常是过敏体质儿或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等基础病史,会表现为不断地清嗓子,做“缩痰”回收动作,以缓解咽部异物感,体检时可见咽后壁有粘液附着甚至见其往下流。 医学界认为,治此病的关键在于治鼻子。临床上多采用“一冲二喷三吃药”的治疗方案: 即每天不定次数的用海盐水冲洗鼻腔,冲洗后再喷上鼻用的糖皮质激素。并且配合着西替利嗪和孟鲁司特钠口服治疗。两周后复诊,咽部症状多能得到改善。 05 抽动症 孩子上课时老是做出眨眼、耸肩、清嗓子、摇头、吸鼻、摆手、打挺等怪异动作,甚至还说脏话,批评和思想教育都没用,反而越来越严重。 其实,这些小动作并不是小宝自愿做出来的,而是抽动障碍在作祟! 抽动症 抽动障碍又叫抽动症,属于心理行为的一种,起病年龄多在2~21岁,5~10岁最多见,以运动性及发声性抽动为特征。 运动性抽动主要累积头面部、颈、肩、躯干及四肢肌肉,表现为不自主、突发、快速收缩运动,如甩头、甩手等。 发声性抽动是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩,通过鼻、口腔和咽喉的气流而发出怪声。 抽动障碍虽不会严重影响儿童日常生活,但有时会合并其他的行为问题,如注意缺陷多动障碍、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍等。 如果不及时干预,不仅影响患儿学习、社会适应能力,也会让孩子的个性及心理品质健康出现问题,合并的症状越多,病情越严重。 病情较轻的多数采用单纯心理行为治疗。减轻孩子的心理压力,不打骂孩子,营造和谐的家庭关系。 当遇到病情特别严重的,如无法适应学校生活、没有小伙伴愿意一起玩耍等情况,就需要药物干预了,爸妈可千万别忽视哟。2020年12月06日 8565 1 2
-
2020年10月02日 1385 0 1
-
杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 扁桃体炎,是孩子常见的一种呼吸道疾病。扁桃体位于扁桃体隐窝内,是人体呼吸道的第一道免疫器官,抵制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒等病原微生物。看来这是一个非常有用的器官。 当吸入的病原微生物数量比较多或者是毒力比较强时,会引起相应的临床症状,发生炎症,出现红肿、疼 痛、化脓等,也就是扁桃体炎 扁桃体炎在临床上分为急性和慢性,此病除了会出现咽痛、发热等症状,有时候还会引起严重的并发症,如链球菌感染引起的扁桃体炎就有可能引起急性肾炎,肾脏的疾病,家长应该知道,到这个时候就是比较严重了。 由此可见,扁桃体炎虽然不算是一个大病,但却存在引起严重并发症的可能。 家长要对孩子的扁桃体炎重视起来,不要因为错过了治疗时机而转为慢性扁桃体炎,更有甚者发生肾炎,肾病,风湿热等疑难杂病。 中医院,将扁咽贴(原名:“扁咽消”、“扁炎消“”“扁炎软膏”)直接贴于下颌部与扁桃体相对应处,以达到清热解毒,消肿散结的目的。扁咽贴属纯中药贴剂,作用直接,在急性发作时贴有治疗作用,在不急性发作时贴有清除病灶的作用,可以使反复发作的扁桃体炎不反复发作。2020年09月29日 1939 0 1
-
杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 感冒了,扁桃体又发炎了!喝口水都疼,我要去割掉它!但熬了两三天,一想到要手术,还是算了吧。有很多扁桃体发炎的患者从小到大,运城市中医医院儿科杜幼蕊就这样反反复复纠结着过来了。小小的扁桃体发起炎来,威力可不小。折磨的人抓狂!扁桃体反复发炎有多严重?一般我们常见的扁桃体炎是咽喉疼痛,扁桃体肿大,扁桃体化脓,很多人会伴有高热、头痛、食欲下降、疲乏无力等症状。如果炎症蔓延至咽鼓管时还会出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状。扁桃体炎这么严重!!那怎么办吧?手术切除了?初中生物课堂上,老师就讲到人体内的扁桃体,阑尾是基本没用的,即使是切除也完全不影响身体健康。可真的是这样的吗?扁桃体没有的话还会经常发炎?我们是不是应该早点把它切除了?省的它一直反复折磨我们!但是扁桃体真的没有用的吗?错!!!其实大家对扁桃体有很大的误解。扁桃体就和家里的防盗报警器一样。扁桃体是人体的免疫器官,有细菌病毒入侵时,扁桃体就要参与免疫抵抗细菌病毒,拉响警报!但我们听刺耳的警报声就难受,想着赶紧关掉。也就是扁桃体一发炎我们很难受,想切掉它。但真正该处理的是病邪不是警报器。将扁桃体切除,看似没有了扁桃体炎的各种麻烦,可实际身体上的本质问题我们却没解决。那为什么扁桃体容易反复发炎呢?从中医的角度好好讲讲。不少人一着凉感冒、上火、吃的不合适了,扁桃体就发炎,那它们到底有什么关系会如此如影随行呢?中医讲,感冒是外感风寒,侵袭体表太阳地界,但是当身体变差时,病邪就会入里到达少阳经地界,而扁桃体就是少阳经巡行的地方,所以外感风寒会引发扁桃体发炎。还有一些人一着凉就扁桃体发炎,因为这些人本身体质状况津液不足。津液不足就容易导致虚热上扰,平时嗓子就容易有异物感、不舒服,严重的话扁桃体就会发炎。尤其是儿童,因为脾胃功能尚未发育完善,津液水平偏低,更容易在扁桃体方面有所体现。所以病邪入里和津液水平低都容易引起我们扁桃体发炎的症状。要远离扁桃体发炎,请注意以下几点:1.频繁输液频繁输液会浇灭你的阳气,让你的免疫力越来越低,也就是中医说的抵抗外邪的能力变差,病邪就容易入侵。2.喝水少据研究表明,我们身体代谢每天消耗的水份大概在2800ml ,所以建议大家喝到3000ml才能基本维持身体正常的代谢。喝水少会影响体内津液水平,津液不足容易导致虚热上扰。3.少食油腻饮食太油腻会让你的肠胃消化负担增大,出现积食、消化不良等症状。积食化热,热性上冲,容易引起上呼吸道的感染。平时注意健康饮食,少输液才会让自己的免疫力越来越强。针对扁桃体炎的治疗方法应该是恢复津液水平,清虚热同时要温中健脾。扁桃体发炎不可怕,可怕的是面对病痛,我们总是想一“割”了之...身体不会无缘无故的生病,当出现病痛时就是身体在给我们警示。我们更应该在平时多注意,纠正不良的饮食和生活习惯,才是真的利于健康。 中医院扁桃体专科疗法特别,将扁咽贴(原名:“扁炎软膏”“扁咽消”、“扁炎消”)直接贴于病灶相对应处,以达到清热解毒,消肿散结的目的。扁炎软膏属纯中药贴剂,作用直接,在急性发作时贴有治疗作用,在不急性发作时贴有清除病灶的作用,可以使反复发作的扁桃体炎不反复发作。2020年09月27日 3977 0 1
-
黄丽素主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院 感染病科 黄丽素在儿童的感染科门诊,“扁桃体发炎”是常见的就诊原因。“常客”很多,许多妈妈久病成医,自己学会 “看喉咙”,发现孩子扁桃体肿大,吓坏了,立即来医院。其实,偷偷告诉你们,不止你们,很多非儿科的医生妈妈也经常这样来就诊哈哈哈~~~~TA的故事小W,3岁,从2岁开始每个月一次无缘无故发烧,来看医生都说喉咙有脓,吃了抗生素3天左右体温下来,但是下个月又开始了。妈妈今年已经奔波了几十次医院,做了无数检查,欲哭无泪,扁桃体具体情况如下: 图1 反复发热伴有扁桃体分泌物投票(单选)你觉得小W可能是: 感染性疾病;免疫缺陷;自身炎症性疾病;微量元素缺乏;这道题超纲了;黄医生教你怎么“看喉咙”第一步:看大小怎么看肿大的程度呢?记住2个标记,第一是咽腭弓,第二是中线。如果扁桃体肿大,但没超过咽腭弓,就是一度肿大(图2);超过咽腭弓,二度肿大(图3);肿大越过中线,跑到对侧,甚至两个扁桃体紧贴在一起,那铁定是三度肿大啦。让我们来操练一下,请问图1是几度肿大呢?图2 扁桃体一度肿大伴有充血 图3 扁桃体二度肿大伴有脓点在儿童6-9月龄前,腭扁桃体未发育,一般无法看到。过了婴儿期,扁桃体一旦发育完全,可能会在整个儿童期保持肿大的状态。所以这里可以推翻有两个常见的错误:儿童时期的扁桃体肿大,并无太大意义。比如下图,就是一个我从四年级放学的孩子里找出来的扁桃体,二度肿大,但她没有任何咽痛、咳嗽、发热、打呼噜妨碍呼吸等情况,她妈妈说一年内去医院2次“感冒”。完全不存在“慢性扁桃体炎”之说。所谓感染,一般伴有炎症反应,也就是“”红肿热痛”。短期内没有快速增大或者极不对称,单纯稳定的肿大是正常现象,请保持淡定,安心观察,渡过儿童期。第二步,看分泌物图5 扁桃体病毒性分泌物(左)与细菌性分泌物(右)当扁桃体上有白色物质的时候,要仔细分辨。强调一点,不是所有扁桃体上的白点点,都是化脓。这里常见的有3请情况:细菌感染:A组链球菌也称为化脓性链球菌,是儿童和青少年细菌性咽炎最常见的病原体,约占所有扁桃体炎的30%。也就是需要用抗生素的类型。病毒感染:病毒感染占所有咽炎的绝大部分,接近60%,但有分泌物的常见的EB病毒感染,少数CMV巨细胞病毒感染,两者均能引起的传染性单核细胞增多症。这类属于病毒感染,抗生素治疗无效。可以从扁桃体渗出物,判别是否为细菌性化脓性扁桃体炎。“因EB病毒而起的扁桃体、往往是灰灰的、均质的一层膜(图4左),早期厚一些,恢复期薄一些。而化脓性的扁桃体炎,有一种多中心的集落感(图4右)。另外,细菌感染局部还有一个非常有趣的特点,那就是满天星一样的出血点,往往是链球菌溶血素、透明质酸酶共同作用的结果,如图5,有这种情况,不管血象高不高,都提示细菌,特异性非常高。 图6 化脓性扁桃体炎的满天星样出血点要是分不清怎么办呢,这里就需要医生结合全身症状,如果您吃不准,请来医院就诊。扁桃体结石:慢性扁桃体感染时,扁桃体隐窝可滋生细菌。隐窝内可能会形成细菌的“尸体”、黏液和其他碎片构成的钙化性结石。扁桃体结石可能会有恶臭,并可引起口臭,也有可能没有味道;可能较大甚至如黄豆,也有稍小如小米。这个时候,应该准备好棉签或者镊子、手电筒轻轻压,一般可以压得出来,但是容易出血。如果自己实在拿不出,请来医院就诊。图7 扁桃体结石第三步,看全身情况细菌性扁桃体炎往往发热且伴有怕冷或者寒战,头痛,疲乏,学龄期儿童较多;可有全身的鸡皮样猩红热皮疹,咽部易化脓和出血点。细菌性扁桃体炎可以引发周围脏器的炎症,比如扁桃体周围蜂窝织炎和脓肿,可能出现重度咽痛、发热、声音含混、流涎、张口困难和/或颈痛,尤其是颈部周围红肿,必须立即来医院就诊。病毒性如鼻病毒、冠状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等的临床特征包括合并结膜炎、清鼻涕或者打喷嚏、声音嘶哑、散在的溃疡病变、病毒疹和/或腹泻。EB病毒引起的传染性单核细胞增多症往往除了咽部表现以外,还有颈部淋巴结肿大、眼睑水肿和外周血淋巴细胞增多(注意不是单核细胞)。其他如扁桃体结石,往往见于反复扁桃体感染、饮食重口味、卫生习惯差甚至不定期刷牙的孩子,在无症状的间歇期发现的单发为主的白色不痛白色分泌物,往往较深。往往不伴有全身症状。回到最初的问题,为什么小W每个月一次发热“化脓性扁桃体炎”呢?在经常因化脓性扁桃体炎就诊的孩子中,一定要问反复的间歇。如果间隔时间固定,发热不像一般细菌感染的头痛精神差,那么请考虑伴有阿弗他口炎、咽炎及淋巴结炎的周期性发热(PFAPA综合征)。诊断标准如下:记录到3次以上发热,每次持续时间不超过7日,且发作间隔固定。个体患者相邻两次发作之间的间隔时间几乎相同,为3-6周不等,且每次发作的症状也相同。患者存在咽炎, 可化脓,可伴有压痛性颈部淋巴结肿大。经常伴有口腔溃疡,即阿弗他溃疡。生长参数和发育情况正常,健康状况良好,发作间期无症状和实验室指标异常。发作期可伴有白细胞和中性粒细胞的增高。如果在这种情况下,需要诊断性治疗:剂口服强的松2mg/kg可快速缓解症状。小W的发热,每28天一次,用她妈妈的话说,就是和大姨妈一样准确。我们做了强的松诊断试验,8月19日中午服用,下午退热,次日分泌物缩小,第三天分泌物完全消失。整个过程完全不用抗生素。作为自身炎症性疾病,PFAPA并不常见。其发病率大约为1-3/10000,但是我国人口基数大,按照上海2000万人口计算,应该有接近2000-6000的人患有这个疾病吧;全国应该有几十万的人口患有PFAPA。这也就是为什么仅8月份,小W已经是我门诊的第三例PFAPA患者了。值得注意的是,一定要全面检查、排除其他疾病,尤其是咽部扁桃体发病的淋巴瘤和免疫缺陷。悉心的病史询问和体格检查永远是第一位的。2020年09月03日 14682 1 12
-
2020年08月31日 1323 0 1
-
2020年07月14日 2329 0 0
-
陈洁主任医师 上海儿童医学中心 耳鼻喉口腔颌面外科 在第一集中,我们已经了解什么是“口呼吸”,以及“口呼吸”典型的面型的变化,如下图。 那么到底是哪些原因会导致口呼吸呢?1,首先,极少部分的孩子出生时就有某些综合征,表现出一些有特征性的其它的长相,会出现口呼吸。如粘多糖综合征,唐氏综合征等等。,2,其次谁的孩子像谁,所以任何一个人的面型都和遗传因素有一定关系,其次也和一些不良的口腔习惯和一些疾病有关联,这些疾病导致口腔肌肉及舌肌功能异常就会出现口呼吸。不同年龄段的孩子有不同的产生口呼吸的原因。0-3岁:以舌系带短,唇系带短,舌体肥厚,鼻炎,胃食道返流,喉软化为主。使用安抚奶嘴,咬手指,爱吃糊糊状食物,不爱咀嚼,这些不良习惯也会导致口呼吸。3-7岁:腺样体、扁桃体肥大以及过敏性鼻炎、鼻窦炎,鼻中隔偏曲,舌扁桃体肥大,鼻甲肥大等疾病可致上气道狭窄、阻力增加,患者被迫用口呼吸,其中腺样体、扁桃体肥大最常见。这种气道阻塞引起的病理性口呼吸在儿童中较常见,也是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状之一,治疗需去除病因。另外口腔方面的前牙深覆盖,小下颌,下颌高角也是导致口呼吸的口腔方面常见的原因。7-12岁:以鼻炎,鼻息肉,习惯性口呼吸(既往有鼻咽部疾病和口呼吸,疾病经治或自愈后口呼吸仍存在,是一种不良习惯。习惯的形成需要一段时间,因此常发生于青少年,幼儿少见。这种不良习惯需尽早破除),以及口腔颌骨发育异常为主。12岁以上:主要的原因是过敏性鼻炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲,以及口腔颌骨发育异常为主。3,检查方法:口呼吸的检查包括鼻腔,鼻咽部,口咽部,喉部,口腔颌骨,口肌力量的检查,吞咽功能的检查等。电子鼻咽喉镜:可以检查从鼻腔一直到喉部的所有的情况。如过敏性鼻炎,腺样体肥大,扁桃体肥大等。口腔侧位片:可观察扁桃体,腺样体,舌体,舌根,牙列的情况。睡眠状态的动态磁共振检查:可以了解整个上气道情况。长时间的口呼吸,无论是病理性口呼吸还是习惯性口呼吸,对颅颌面正常生长发育均可产生不利影响。长期口呼吸(无论病理性或习惯性口呼吸)可使牙弓宽度发育受阻;颅颌面生长倾向于垂直向、呈高角骨面型;扁桃体肥大引起舌咽段狭窄,患者代可偿性前伸下颌保持气道通畅,形成功能性Ⅲ类错HE,长期将发展为骨性Ⅲ类高角面型。尽请等待第三集 口呼吸及相关疾病的治疗2020年06月27日 3531 0 7
-
2020年05月19日 4050 0 0
扁桃体炎相关科普号
解卫品医生的科普号
解卫品 副主任医师
宿州市立医院
耳鼻喉
846粉丝3万阅读
胡志强医生的科普号
胡志强 副主任医师
联勤保障部队第九〇六医院
耳鼻喉科
29粉丝7.4万阅读
尹德佩医生的科普号
尹德佩 主任医师
苏州大学附属儿童医院
耳鼻喉科
6794粉丝6.8万阅读