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魏崴副主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 小儿鼾症手术前,有一个令家长十分纠结的问题:到底要不要做扁桃体手术,如果做的话,是“全切”还是“半切”,甚至有些家长执拗地认为:如果医生强烈建议切扁桃体,就不在这家医院做手术了!经过科普,很多家长都知道了“腺样体面容”,于是认为一切都是腺样体肥大惹的祸,没有扁桃桃体啥事。实际上腺样体和扁桃体都是环布咽部的淋巴组织的一部分,所以常常同时肥大,影响小儿颌面部和全身生长发育。另外咽部的淋巴组织环还有其他组成成分,少了扁桃体和腺样体并不会在宏观上显著影响机体的免疫力。对于急性扁桃体炎反复发作的患儿,一般均建议采取扁桃体“全切”的策略,避免残体发炎,不过实际上部分切除或者消融扁桃体之后,残余扁桃体发炎也会有所改善。扁桃体在较小的儿童免疫系统发育过程中作用比较大,所以对于幼儿扁桃体的保留或者部分保留还是有一定的价值的。如果只是扁桃体肥大导致患儿长期夜间打鼾、憋气、张口呼吸时,减少其体积就能达到治疗效果,扁桃体“半切”(部分切除或者消融)的术式尽管已经存在多年,但只是在近年来等离子等微创设备广泛应用后才逐渐被接受。扁桃体“半切”的优点:1.术后咽痛明显减轻,主要原因是扁桃体周围肌肉,神经未受损,术后肌肉神经未暴露在咽腔中,不受局部炎症、感染、唾液等因素刺激。故恢复进食、饮水早,恢复快。2.无论是近期和远期术后出血的概率明显减低。缺点主要是存在残体再度肥大可能性,患儿处于生长期,切除腺样体之后扁桃体代偿性肥大。全切的优缺点正好相反,术后咽痛比较重,进食恢复慢,但是术后复发率低。但是即便切除了全部扁桃体,患儿的舌根扁桃体,咽后壁淋巴组织还是可能出现增生。总结两点:1.扁桃体手术已有百年以上历史,没有证据表明,扁桃体切除会造成患者长期免疫功能显著低下,该切的时候可以放心地切;2.幼儿、单纯扁桃体肥大,或者担心腺样体切除后扁桃体代偿性肥大导致气道阻塞的情况下,可以考虑扁桃体“半切”,如果有反复扁桃体炎发作史,或者口颌发育异常明显,目前还是建议“全切”为妥。2022年02月14日 1787 0 1
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周雷主治医师 上海中山医院 耳鼻咽喉头颈外科 曾经遇到一个患者,感冒以后喉咙痛,在内科治疗了四天,没有明显的效果,喉咙反而越发肿痛,而且出现了讲话含糊,吞咽困难以及张口受限的,后来到耳鼻喉科就诊,我们看了以后呢,就是发现他的软腭肿胀很明显,扁桃体可以推向一侧,因为他肿的很明显,而且有张口受限这种表现,我们当时就考虑它是一个扁桃体周围脓肿的,所以跟他讲,我们可以做一个诊断性的穿刺,如果抽出脓,就给你进行一个脓肿引瘤,那么症状可以很快的缓解,如果没有脓,那我们可以继续用一些消炎药,并进行消肿治疗,患者当时也同意了进行一个穿刺中脓,所以当时给他用20毫升注射器穿刺以后就有很多的脓液流出来,那么患者的症状也可以给他立马的缓解,那当时我们也给他用血管钳进行一个,嗯,扩开那个引流的切口,让他脓液流的更顺畅一些,他告诉我当天晚上就睡了一个好觉,然后也可以吃一点东西了,后来复诊了三四次以后。 嗯,并且给他进行一个辅助的炎抗感染治疗,嗯,症状缓解就比较快了,大概一个星期左右就完全愈合。上呼吸道感染包括鼻腔、咽部、喉部的感染,很多患者在上呼吸道感染以后都会选择去内科就诊,认为这应该是一个内科疾病,其实上呼吸道感染更应该就诊的是耳鼻喉科,因为耳鼻有2022年02月01日 541 0 12
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孙红村副主任医师 宁波大学附属人民医院 耳鼻咽喉科 扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎反复发作和扁桃体肥大的经典手术。这种手术能够在一个很好的视野内实施,对于耳鼻喉医师来讲属于常规手术,但是对于广大患者来说,最关心的就是切除之后的免疫力是否会影响?要是回答这个问题,我们先要了解到扁桃体的功能。扁桃体的生理功能就是免疫作用,婴儿刚出生的时候继承了母亲体内的免疫力,尤其前六个月很少出出现上呼吸道感染的,这个时候还看不出扁桃体的免疫作用有多大,但是客观的的来说这个时候的扁桃体免疫作用还是发挥着比较大的作用,因此综合来看,我们看到的是扁桃体发炎的可能性也就很低了。随着孩子的成长,扁桃体的免疫作用是呈下降趋势的,也就意味着扁桃体在体内发挥的作用也是降低的。10岁以后扁桃体开始出现逐渐的萎缩,扁桃体的免疫作用就被全身的免疫系统逐渐的替代了。到60岁以后,扁桃体基本萎缩的差不多了,这个时候扁桃体很少就再发炎了。所以就扁桃体的免疫作用而言,3岁以后就逐渐的降低了。但是在我们生活的环境中,尤其气道内会受到很多细菌或病毒的侵袭,如果机体免疫力降低了,会出现扁桃体反复的发炎的,我们也可以理解为如果扁桃体的免疫作用足够强大,也是会很少发炎的,因此之所以会发炎,就是扁桃体的免疫作用和细菌或病毒的斗争失败了。所以从侧面上来看,扁桃体的免疫作用会出现逐渐降低的。再回到开始的问题,如果扁桃体切除了,3岁以后其实对人体免疫的影响是不大的,而且也是短期的,随着时间延长,本身应该属于扁桃体发挥的作用就被全身免疫,包括细胞免疫和体液免疫给弥补了。话说回来,即使扁桃体的免疫作用比较低,是否要切除,还是要掌握好适应症的。另外如果儿童单纯的扁桃体肥大,甚至部分成人扁桃体肥大,如果既往很少发炎,从现在的技术来看,可以做部分切除的,这样子就会将扁桃体切除后的免疫影响降低到最小程度。2022年01月21日 500 0 1
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李凡成主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 大家好,下面是耳鼻咽喉疾病中医防治知识小讲座第41讲儿童扁桃体肥大的治疗。首先关于儿童生理性扁桃的肥大的治疗问题,以个人的看法主要考虑两点第一,如果生理性扁桃的肥大的程度不严重,没有接近和达到三度,症状不明显,平时也很少感冒,可以不予治疗,特别是不要手术切除。西医专家一般也持这种观点,理由是在儿童时期,扁桃体输入三呼吸道重要的免疫器官,具有增强三呼肌的免疫功能的作用,不可轻易的解除。第二,即使生理性平台回大洁晶和达到三度程度,引起了阻塞性的症状,也不要轻易采用手术切除,而以保守疗法为主,经过。 激动的暴射疗法一段时间效果确实不满意,再搞的手术不止,目的是要经过能识扁导的接触,手术推迟到六岁以后执行,这样有利于扁桃体的免疫功能。防射疗法以中医病证论治效果为佳,采用益气、鉴脾、化痰、散结为主的方法,多可取得一定效果,但西医缺乏有效的保守疗法,一些医生人员建议手术解除。其次,关于病理性扁态的回答的治疗问题,曾经人扁态的回答也一样的对待,西认为凡引起了并发症的扁桃的回大都应当手术切除,凡存在扁桃体炎反复发作,保守疗法效果不佳的可考虑手术切除。不给予手术切除的西医保守疗法,人类也逐步治疗为主2021年12月20日 579 0 1
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2021年11月24日 1042 0 1
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 一般家长在孩子来检查有没有腺体肥大的时候呢,我们都会检查一下扁桃体有没有问题,如果孩子腺体达到的手术指症呢,而扁桃体也经常发炎肿大的问题,我们会也建议象体和扁桃体同时切除的,当腺体过度肥大,切除之后呢,扁桃体也很仗义的把抵抗性的病毒打到自己身上,这时候呢,如果扁桃体本身就已经比较肥大,或者之前经常发炎注重的话,那就有可能出现大型增生,引起病情反复了,所以孩子扁桃体体积比较小,过往也没有频繁的发作感染的病史,那么只要切除腺体就可以了,但如果存在腺体肥大同时呢,扁桃体就有肥大的问题,那就要考虑到腺体切除之后呢,扁桃体可能带增生的,所以医生建议呢,要同意切除的。鼻的那些事可以关注我。2021年11月24日 669 0 2
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文武林副主任医师 银川市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 副作用非常大。 如果经常发炎或经常化脓的话,尤其是慢性化脓性扁桃体炎,这个办法只有一个,切除,别的慢性扁桃体炎切掉就诊断就好了。 扁桃体对小孩九岁以病的孩子作用啊的那个,呃,免疫作用非常大,九岁以后作用逐年减弱,当进入成年以后,扁桃体几乎没有任何免疫作用,也就是说我们正常人为什么不会有扁桃体,扁桃窦里缩掉,说明它没有太多功能啊,所以说慢性扁桃体炎,呃,这个应该切除,但对于慢性咽炎的话,就跟我前面说的一样,没有特别好的办法排除器质性疾病以后,我功夫下在饮食上。 然后生活习惯上,把睡眠上,把公共相机上面,把保健放在第一位置,治疗放到第二位上,好的,谢谢主任的回复。那各位居民朋友,如果有问题的话,请大家在提问框中提问的时候,把它生成问题,这样我们呢就能看到您的问题,然后自动排序,然后让主任进行一个回答,如果您只是提问的话,我们看不到啊,请大家注意一下,那么接下来就抓紧时间看下一位居民朋友的问题,他说主任你好,嗓子里有一直有白色的的疼痰。 白色的痰晚上特别严重,是什么原因导致的,请您回复一下,是这样的啊,这个叫要要要区分了一个,就是说是白色黏痰最常见的,实际上还是。2021年11月08日 404 0 0
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 8岁小孩子经常扁桃体发炎发烧有什么好办法,下面耳鼻喉郑立岗医生从几个方面来给大家一些建议。 第一,增强免疫力。孩子扁桃体发炎说白了还是免疫力相对差一些,多锻炼身体,注意加强营养、保证充足的睡眠是非常重要的。 第二、避免受凉。注意平时饮食避免生冷、不喝冰冻饮料等。天气变化要及时添加衣物、晚上睡觉要穿好睡袋,避免踢被子后受凉。吹空调温度不能过低等都是避免受凉的注意事项。 第三、膨化、油炸食物要避免。对于扁桃体经常发炎的孩子来说,尽量不要吃膨化的饼干、油炸的食物,可以减少扁桃体的反复发炎。 第四、局部护理很重要。尽量做到饭后或者吃完食物后漱口、刷牙等习惯。天气变化时可以适当地用淡盐水漱口,减少扁桃体细菌的感染。 第五、手术切除效果好。对于怎么注意都是反复发炎发烧的孩子来说,做个扁桃体的手术,其实是比较简单的方法,切除了,就会彻底地解决这个问题。 以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于8岁小孩经常扁桃体发炎发烧有什么好办法的一些建议,如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年11月01日 562 0 0
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 嗯,这个问题问的就是,嗯,叫成人的,如果扁桃腺发常常发炎,当然应该做手术,我们先来讲讲这个扁桃腺发炎会带来带带出的什么问题,第一个最常见的呢,就是。 咽部的疼痛容易感染,嗯,第二个呢,嗯,问题就是长期的感染呢,处于不但身体处于亚健康状态,而且,而且那个。 嗯,因为。 病,呃,细菌和那个身体的抗体,那么来进行结合以后叫抗原抗体复合物,这个复合物呢,它出来了以后呢,要排到血液里边,血液里边呢,排到经过肾脏,或者经到心脏的时候,它会引起分泌心脏病,肾脏引起。 嗯,慢性肾小球肾炎,急性肾小就肾炎,因为它堵塞了以后呢,就引起的并发症,那通常情况下呢,反复的炎症呢,也是对你口臭,嗯,慢性咽炎也比较重,因为天天像年性里面排一些脏的东西,自然这个。 炎症比较重,还有呢,就是假如到一定年龄了,50岁左右的时候呢,因为反复的扁桃腺有炎症,因为我们都知道炎症呢,慢性炎症长期的就是一个致癌的一个因素,所以那时候呢,你得个扁桃腺。 哎,还需要做手术,那平常的话,到一定年龄的话,40多岁扁桃腺还大的话,会引起呼吸障碍,引起引起呼吸暂停综合征,所以这个扁桃腺呢,本身呢,他肿胀就是建议应该做手2021年10月04日 792 0 6
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 比寒潮更可怕的就是流感感冒、发烧、咽喉痛……宝宝扁桃体又发炎了,反反复复让爸爸妈妈既心疼又头疼!到底要拿扁桃体这个“磨人精”怎么办呢?最近,有很多家长问,孩子的扁桃体总是发炎要不要切掉?对此,山西运城电视台《第一健康》栏目组专门邀请运城市中医院儿科杜幼蕊主任来为大家解答这个问题。扁桃体在哪里? 在咽喉部的深处,有一个由淋巴组织组成的神秘组织,叫咽淋巴环。咽淋巴环由相互交通的四个部分组成,分别是鼻后方的咽扁桃体(又称腺样体)、舌根处的舌扁桃体、两腭弓之间的腭扁桃体及咽鼓管口处的管扁桃体。我们俗称的扁桃体为腭部可见的腭扁桃体。 这也就是为什么孩子发烧了,医生总是会对小朋友说“来,看看喉咙,啊~~”,很重要的一部分就是看扁桃体。扁桃体为什么总是反复发炎? 扁桃体为淋巴组织,它位于呼吸道和消化道交汇处,发挥重要的免疫功能。它能捕捉有害的抗原,将抗原信息呈递给免疫器官,产生抗体及细胞因子保护人体。 婴幼儿的免疫系统尚未完善,在细菌及病毒入侵时,扁桃体犹如守门员,是人体非常重要的安全卫士。 然而,由于扁桃体的特殊位置,它也很容易受到“双重打击”,特别是在气温下降或人体免疫力下降时易感染。这时隐藏在扁桃体表面或者隐窝中的细菌、病毒,就坐不住了,会在扁桃体上疯狂地生长,诱发炎症,也就是“扁桃体炎”。扁桃体发炎怎么办? 扁桃体炎是儿童上呼吸道感染的常见类型,症状多为突然出现的咽痛、高热,可伴畏寒、头痛等,来医院检查可见扁桃体充血肿大,部分可见分泌物覆盖在扁桃体上。 如何让扁桃体不再反复发炎,最好的方法就是清除扁桃体的病灶,增强扁桃体的免疫力。扁咽贴(原名:“扁咽消”、“扁炎消"、“扁炎软膏”)是纯中药外贴剂,将药物直接贴于下颌部与扁桃体相对应处,在药物的局部作用下:1、给细菌造成不良生活环境,抑制了细菌的生长繁。2、使扁桃体网状内皮系统和白细胞吞噬能力增强,凝集素和补体增加。使扁桃体抗病能力增强。3、刺激扁桃体分泌免疫球蛋白(特别是IgA的分泌),使溶菌和溶病毒的作用增强,从而增强了扁桃体抗菌、抗病毒的能力。 扁桃体总是发炎,切掉可以吗? 扁桃体切除术是将扁桃体组织完全切除,术后伤口不缝合,待其自行愈合。而且伤口有一层伪膜形成,从周边向中心部,直至伤口完全愈合。扁桃体切除后,伤口下面的肌肉暴露在唾液中,因此在伤口愈合的过程中,病人感到咽部疼痛,时间为1-2周。传统手术对患者组织伤害很大,破坏正常组织细胞,在手术过程中和恢复期均带给患者很重疼痛感,因此,多数扁桃体炎患者提起手术治疗就害怕,导致病情加重。扁桃体手术后主要有以下缺点:1、扁桃体具有免疫功能,手术后呼吸道屏障消失,以后感染直驱而入,进入下呼吸道,引起气管炎,肺炎等。2、手术瘢痕会引起咽干,咽喉部不适等咽炎症状。如果之前有慢性咽炎,更不建议手术治疗。3、扁桃体全切手术后也有一定的复发率。低温等离子治疗不推荐,极易复发。4、手术后可能会引起声音的改变。2021年09月28日 535 0 1
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