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李大建副主任医师 烟台毓璜顶医院 耳鼻咽喉科 1. 尽量不要长时间（超过一周）使用一喷鼻子马上通气的各类喷鼻剂，一般这类药都含有鼻血管收敛剂，容易引起药物性鼻炎，一旦引起，一方面治疗比较困难，另一方面，鼻塞症状一般明显，病人很痛苦。 2. 雷诺考特、内舒拿、辅舒良等喷鼻药物使用前最好先将鼻腔分泌物清理一下再喷，一般先做鼻腔冲洗后再用，喷鼻时喷头进鼻腔不要太深，一般一厘米左右，轻微低头（不要仰头），喷头垂直向上，不要左右偏斜，尤其不能向内偏斜（可能会导致鼻中隔穿孔），按压速度快一些比较好，单手不方便可以双手操作（一只手固定，另一手按压），按压的同时或之前可以深吸气，可以减少喷鼻时不适感，喷完后不要擤鼻。这类药一般每天用药一到两次，每侧鼻腔一到两喷，不要擅自加量以免引起不良反应，一般用药两周以后可以请医生根据病情调整剂量。 3. 生理海水喷鼻剂使用安全且疗效可靠，一般在其他喷鼻药之前使用，使用方法与雷诺考特等药相似，但用量和频率要多一些，喷完后需要轻轻擤鼻，以起到清理鼻腔的作用。2019年01月08日6806
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滕伟强副主任医师 上海长海医院 耳鼻咽喉头颈外科 非过敏性鼻炎是一种会引起影响鼻子症状的疾病，如流鼻涕和鼻塞(鼻塞)，这可能使鼻子呼吸困难。这种情况不同于过敏(变应性鼻炎)。过敏性鼻炎发生在人体的防御系统(免疫系统)对你对过敏原(如花粉、宠物皮屑、霉菌或灰尘)过敏时。非过敏性鼻炎有许多相似的症状，但它不是由过敏原引起的。非过敏性鼻炎可能是短期或长期的问题。 病因是什么? 这种情况可以由许多不同的因素引起。一些常见的非过敏性鼻炎包括: 感染性鼻炎 •这通常是由于上呼吸道感染所致。 血管运动性鼻炎 •这是最常见的长期不变应性鼻炎。 •鼻出血过多导致鼻内组织肿胀。 •症状通常由强烈的气味、冷空气、压力、饮酒、吸烟或天气变化引起。 职业性鼻炎： •这种类型是由工作场所的触发因素引起的，如化学制品、灰尘、动物皮屑或空气污染。 荷尔蒙的鼻炎：……2018年06月03日3068
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钱孝先副主任医师 上海市闵行区中心医院 消化内科 大家可能有这样的经历，身边有些人有严重的口臭，每次和对方交流都得憋着气，尽量占得远一点。一些年轻漂亮的女孩，因为口臭一直找不到男朋友，越来越自卑，也让父母越发着急。那么如何摆脱口臭，让爱美的女性做到“吐气如兰”呢？这里要先简单解释一下口臭的原因，方便大家理解。说到口臭，大家首先想到的就是口腔问题。确实，口腔的问题，包括口腔溃疡、龋齿、牙周炎等都会引起口臭。有这些问题的朋友请注意口腔卫生，并至口腔科就诊。其次，鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎也会引起口臭。一些鼻甲肥大的患者行鼻甲切除术后，发生萎缩性鼻炎，俗称“空鼻症”，会引起严重的鼻臭，表现为口臭。有这些问题的朋友请至耳鼻喉科就诊。一些内科的疾病，比如糖尿病、终末期肝病比如肝硬化、终末期肾病比如尿毒症、肺脓肿、肺结核等。得了肺结核的林黛玉，很可能就有口臭。有这些问题的患者请至相应科室就诊。最后要说的是，大多数的口臭其实是由于消化疾病引起的，主要有反流性食管炎、幽门螺杆菌感染性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化不良、便秘等。比如幽门螺杆菌感染性胃炎，细菌在胃里大量繁殖，产生了很多的氨气，随呼吸被呼出来，产生难闻的口臭。再比如，长期便秘，肠道有害细菌过度生长，大量分解粪便，产生多种有害的化合物，如吲哚、粪臭素、硫化氢、尸胺、乙酸、丁酸等，屁的臭味就主要来自于这些化合物。由于便秘，这些有害的化合物不能及时排出体外，被肠道吸收进入血液，血液循环经过肺的时候，这些化合物从肺部逸出，随呼吸从口腔、鼻腔排出，引起口臭。呼出的气体中混着“屁”，怎么能不臭呢！因此，因消化疾病引起的口臭，只要至消化内科积极治疗便秘等疾病，就可以很快摆脱口臭啦！最后一个问题，如何做到“吐气如兰”呢？下期公布答案哦！本文系钱孝先医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月23日2733
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