鼻炎

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

鼻炎是由多种因素引起的鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症,主要表现有鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等。鼻炎按病程可分为急性鼻炎和慢性鼻炎,按发病原因可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。

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发病原因

不同类型的鼻炎发病原因有所区别。

  • 急性鼻炎:常由呼吸道病毒感染,或合并细菌感染引起。常见病毒有鼻病毒、腺病毒等。
  • 慢性鼻炎:多由于急性鼻炎治疗不彻底或反复发作造成。此外,还可能与长期吸入粉尘及刺激性气体、鼻腔通气不良使病原体留存、机体自身内分泌或免疫系统紊乱等因素有关。
  • 过敏性鼻炎:主要由尘螨、霉菌、宠物、花粉等过敏原引起。
  • 非过敏性鼻炎:可能与内分泌紊乱,维生素缺乏,遗传因素,不适当的鼻腔手术,长期吸入粉尘、有害气体等因素有关。
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症状表现

鼻炎的共同表现为鼻塞、流涕,在此基础上不同类型的鼻炎的表现有所不同。

  • 急性鼻炎:可有鼻内干燥、灼热感或痒感、喷嚏、鼻塞、流涕等症状,如有细菌感染,可有脓鼻涕。
  • 慢性鼻炎:可有鼻塞、流涕,如慢性鼻炎持续时间较长,还可有嗅觉减退、头痛等症状。
  • 过敏性鼻炎:鼻塞、流清涕,除此之外,还会有打喷嚏、鼻痒等症状。

常见疑问

问:感冒与过敏性鼻炎有什么区别?

答:感冒和过敏性鼻炎的区别主要有:

  • 病因不同:感冒一般是指感冒病毒感染而导致的,而过敏性鼻炎是因为有过敏原接触才导致出现的症状。
  • 症状和持续时间不同:感冒的症状一般可以有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。但是这些症状一般持续时间比较短,感冒的症状会在一周左右逐渐自愈的。而过敏性鼻炎主要表现为鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕,这些症状会持续不好,尤其不用药,持续时间是比较长的,可以在一两周以上,并且很容易反复。
  • 发生次数不同:感冒一般来说一年能有 3~5 次就差不多了,而过敏性鼻炎如果没有合适的药物治疗,接触过敏原,过敏性鼻炎可以持续反复发生。
  • 合并症状不同:感冒有可能会合并发烧以及全身不适等全身症状,而过敏性鼻炎一般单纯表现为鼻部症状,包括鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕等,一般不会有发烧等全身难受这种症状,这是两者最主要的区别。
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高明华 主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科

如何预防

  • 作息规律、适当锻炼,提高身体免疫力,避免感冒。
  • 远离过敏原:勤开窗通风,保持家居环境干净整洁,减少尘螨的接触;不要给儿童买太多毛绒玩具,家中避免饲养宠物,儿童的房间最好不要铺地毯,以免滋生细菌尘螨。
  • 避免长期吸入刺激性气体,如因工作无法避免,应采取防护措施,如戴口罩。
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高明华 主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科

检查

鼻炎主要通过相关症状,结合鼻内镜检查、过敏相关检查、影像学检查等检查进行诊断和评估。

  • 鼻内镜:可观察鼻腔、鼻窦、鼻咽部有无异常情况。

  • 过敏相关检查:过敏相关检查主要是为了区分过敏性鼻炎与非过敏鼻炎。
    皮肤点刺:针刺后观察皮肤状况,以此来判断机体是否有过敏反应。

    血清学检查:根据免疫球蛋白 E(IgE)测定区分过敏性鼻炎与非过敏鼻炎,适用于不能进行皮肤点刺患者,但相比于皮肤试验更贵,且对诊断吸入性变应原所致过敏反应的敏感性较低。

    过敏原检查:可用来明确过敏原种类,有助于诊断和后续治疗。但是,由于过敏的原因比较复杂,不是所有的患者都能查出过敏原。

  • 影像学检查:包括 CT 和核磁共振(MRI),用于评估鼻部及周围组织结构有无异常。

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治疗方式

鼻炎主要通过药物进行治疗,当药物治疗无效或合并慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者,可考虑手术治疗。

药物治疗

  • 鼻喷激素
    常用药物有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等,可减轻鼻黏膜炎症反应,促进损伤的纤毛上皮修复。
    不良反应有咽炎、咳嗽、支气管痉挛、鼻部刺激症、鼻出血等。
  • 减充血药
    常用药物有羟甲唑啉,可收缩血管、缓解症状、可减少充血,但对鼻痒、打喷嚏或流鼻涕没有效果。
    需注意使用不要超过 7 天,否则有可能引起药物性鼻炎。
  • 抗过敏药
    适用于过敏性鼻炎,常用药物有抗组胺药(如盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等),白三烯受体阻滞剂(如孟鲁司特钠)。
    不良反应有黏膜干燥、尿潴留、幻觉、嗜睡、兴奋、恶心、腹泻等。

手术治疗

适用于药物治疗无效、严重影响生活,或合并慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者。

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注意事项

  • 平时注意对鼻腔的清洁,可使用生理性盐水鼻腔喷雾剂进行清洗。
  • 注意远离粉尘以及其他刺激性气体,如因工作不能避免,应采取防护措施。
  • 过敏性鼻炎患者注意规避过敏原。
  • 保持规律的作息,适当锻炼身体,提高身体免疫力。

常见疑问

问:盐水洗鼻子对鼻炎有帮助吗?

答:目前认为,用盐水冲洗鼻腔是一种安全、方便的治疗手段,通常用于鼻炎和鼻窦炎的辅助治疗,国内和国外的鼻炎鼻窦炎诊疗指南均推荐。

盐水洗鼻子有三方面作用:

  • 把鼻腔内过多的分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去。
  • 保持鼻腔湿润。
  • 促进鼻黏膜内纤毛摆动,加速粘液和炎性物质的清除,以减轻黏膜水肿。
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您好主任:鼻炎,流黄鼻涕,吃抗过敏药,抗生素,鼻炎康片,喷剂等都有效,但过一星期左右就犯了,有啥好办法

胡竞敏 主任医师 银川市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科

预后

鼻炎患者的预后情况,因病因、治疗效果不同而有所差异。急性鼻炎具有自愈性,一般 1 周后可自行好转。慢性鼻炎常反复发作,治疗效果因人而异。其他鼻炎如过敏性鼻炎,需要进行长期的症状控制和管理。

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