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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 这里就,就有一个问,呃,盐酸麻黄碱长期用用产生依赖。 赖吗?呃,多久算长期用啊,鼻子里边有两坨肉,红色,晚上有点鼻塞,你说的这两坨肉就是下鼻甲啊,呃,麻黄素司减充血剂,我前面反复讲过几次,这类药用不能超过一个星期,超过一个星期就要停一个星期,然后再用,如果你超过一个星期还在用,你用坚持用两个星期,三个星期以上就可能会产生依赖性,对吧,而且这个药它不治病,它只能让你当时同期过后它又改塞,就还塞,而且你用的久的话,它还这个持续的这个塞的这个时间越来越呃,越越越长了,就说你你这次一用它管这管个六七个小时以后,可能时间久了就可能管不到,就管了五六个小时,四五个小时啊,三四个小时就是这样子了,所以不能长期用,而且长期用不但引起药物性别,还可能引起高血压等等啊。2022年12月22日 66 0 2
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 当中药物性鼻炎怎么治疗? 药物性鼻炎,首先你就是要要把这个用,当然这个药要停掉,不能再用这个药了,刺激他了,如果说有一些症状表现,你上鼻塞啊,这些症状,你可以用一些激素类的药物去缓解它,甚至一些口服药,这个就是要呃,要坚持时间啊,坚持就说,因为你原来所我们所一般说的药物性鼻炎,指的一般都是大量的使用,长时间使用了碱充血剂啊,像好多人从日本啊,买回来那个那个蓝色的那个瓶子啊,上面是白字啊,前前两天还有人给我拿那个药给我看,呃,这就是从香港买回来那些药,包括国内的一些苗族的呀,什么那些那些药物对吧,都是些减充血剂啊,当时一用通气了过后,呃,几个小时又塞鼻子又来了啊,这样之后就这个时间会越来越短,之后就离不开了,就这这三天两头都要用这种药,有些人连续用几个月,用几年都在用这药,所以这种用了这些药以后,他往往在用那些啊。 呃,临床推荐的这些胰腺的用药,这种激素啊,抗索胺的药,它就没多大效果了啊,所以这种情况都往往就是药物性病,就比较顽固,所以得了这种病呢,首先就要停掉,不能再用,再就是说用再让你用其他的药,效果也没那么好,所以我就说病人要坚持在等,就让他时间久之以后,看他这个鼻血鼻粘黏2022年12月22日 58 0 1
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2022年12月18日 25 0 0
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2022年12月13日 146 0 16
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 对于鼻炎的患者,鼻喷药物肯定不陌生,但你分清他们的区别了吗?今天党医生就教大家一个小妙招:通过药物的名字区分他们的类别:叫什么“奈德”什么“松”的,是鼻喷激素,是目前一线治疗过敏性鼻炎的最有效的药物,能够缓解鼻炎引起的各种症状,一般一个疗程不要超过3个月叫什么“汀”的,是鼻用抗组胺,也是一线的治疗药物,对于打喷嚏,流鼻涕这些由组胺释放引起的症状效果更好叫什么“麻”,什么“唑啉”的,是鼻用减充血剂,能够收缩血管,快速缓解鼻塞症状,切记不能用超过7天,否则会引起鼻黏膜萎缩,药物性鼻炎还有叫“海水”“洗鼻水”之类的,这些严格上来说并不是治疗药物,只是作为鼻腔冲洗的作用,作为过敏性鼻炎的辅助治疗现在你能分清楚常用鼻喷剂了吗?2022年12月10日 1170 0 7
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李辉副主任医师 无锡市人民医院 耳鼻咽喉科 针刺蝶腭神经节技术是北京同仁医院李新吾教授上世纪六十年代发明的治疗过敏性鼻炎的独特技术,历经半个世纪的检验,为20余万患者带来福音。其操作简便、痛苦小、见效快、疗效高、无副作用,目前本人采用这项技术主要治疗项目:变应性鼻炎、肥厚性鼻炎,血管运动性鼻炎、鼻窦炎及鼻窦炎导致的嗅觉减退,讲话闭塞性鼻音、干燥性性鼻炎、分泌性中耳炎(包括7岁以上儿童),神经性耳鸣、耳聋等疾病。通过前期的治疗,目前很多患病数年的鼻炎患者得到了完全康复,如果您以上各种鼻炎经过药物治疗或脱敏治疗后无效,可以尝试一针刺蝶腭神经节治疗鼻炎这种方法。一般一周治疗一次,每次仅需几分钟,五次为一个疗程。2022年12月08日 417 0 3
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 这个血管运动性鼻炎呢,它的其实发病机理跟这个过敏性鼻炎呢,有所区别,但它治疗呢,其实是一样的,呃,我们也主,主要是通过这个鼻喷激素来缓解,鼻喷激素呢,这对于局部用药呢,它是一个相对安全的药物,即使孕妇也是可以用的,小朋友用也是也是可以的。 而且使用时间呢,我们只要不超过两个月,一般都是安全的。 就是说,但是它是治疗呢,必须有技巧,并且是在医生指导下用,比如说这种激素的使用比分激素。 我们使用的时候呢,医生会给你讲。 左手拿着药喷右侧鼻孔,就是像你这个。 鼻腔的外侧壁喷,其实像像这个耳朵,耳朵的方向喷,或者说像你这个眼部这个方向喷也是可以,然后右手拿着这个喷雾剂呢,喷左侧鼻孔是往你这个。 眼眶,或者说耳部这个方向。 一般我们喷的时候呢,比如说两周,前两周呢,可能用药可能要多一点,比如说前两周用药。 早一天两次,比如早晚用,早晨一边鼻孔两喷,晚上一边鼻孔两喷,两周以后,如果这种缓解,我们就会减量,改成早晚喷,一边鼻孔只喷一下,然后再过两周呢,我们接着再减量,比如说一天只喷一次,一边鼻孔只喷一下。 如果再过两周呢,我们还可以减量,比如说一天只喷一下,或者说2022年11月28日 38 0 0
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邓学泉主治医师 佛山市第一人民医院 咽喉头颈外科 简单粗暴版鼻腔冲洗已经被证明对治疗各种鼻腔炎症问题都是非常有帮助的,例如急性鼻-鼻窦炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等,是鼻腔的重要治疗和护理手段。早就有研究表明除了改善自身症状以外,上呼吸道感染患者进行鼻腔冲洗还能减少接触者被传染的机会。正确的鼻腔冲洗是为数不多的安全且有效的医学手段,现在还有研究表明鼻腔冲洗能缓解新冠,这个疗法可以说是被“翻红”了。看到有的说鼻腔冲洗难受的,可以看看文中的动态图,小孩都能洗,难以适应的话可以尝试更换鼻腔冲洗的装置试试。至于说麻烦的,也可以选择那些拿起来就能用的冲洗液。目录鼻腔冲洗的好处孩子能接受鼻腔冲洗吗?使用什么进行鼻腔冲洗?洗鼻的疗程鼻腔冲洗的注意事项及可能存在的风险1.鼻腔冲洗的好处冲洗鼻道中的污垢、碎屑和粘液,从而改善由这些东西引起的机械性阻塞。冲走过敏原和去除炎症介质(如组胺和百三烯),缓解鼻腔的炎症反应,减轻粘膜水肿。保持鼻粘膜湿润有助于鼻腔更好地抵御感染,有助于维持鼻纤毛的清洁功能。使用鼻喷药物之前进行鼻腔冲洗,有利于药物更好地分部于鼻粘膜表面,使药物更好地发挥疗效。来自美国的研究发现溶菌酶和乳铁蛋白的浓度在鼻腔冲洗后24小时内增加了约30%。[1]感冒了进行鼻腔冲洗,能降低其他家人的感染机会。来自英国的研究发现上呼吸道感染的患者进行鼻腔冲洗,病程缩短1.9天,家庭接触者内传播几率降低35%。[2]2.孩子能接受鼻腔冲洗吗?每当在门诊建议家长需要洗鼻的时候,家长总会觉得孩子接受不了或者坚持不了这个治疗,家长需要的,应该是对孩子的信心。有调查显示,73%的父母最初认为鼻腔冲洗会有所帮助,但只有28%的父母认为他们的孩子会耐受这种治疗。最终纳入调查的孩子中有93%的尝试使用鼻腔盐水冲洗,86%的孩子能够耐受该治疗。其中又有84%的父母反馈孩子尝试用盐水冲洗鼻腔后鼻腔症状有所改善,77%的孩子能够坚持使用这种治疗来缓解症状。虽然这项调查纳入的孩子人数不多,但是也足以证明鼻腔冲洗的最大障碍之一可能是父母认为孩子不会耐受该项治疗或者护理。[3]3.使用什么进行鼻腔冲洗?(1)盐水的选择市售的洗鼻盐水有不同浓度,虽然有少许研究提到高渗盐水(浓度>0.9%)在缓解鼻塞、减少鼻腔分泌物上更有优势,但是考虑不少研究提到高渗盐水相比等渗盐水更容易出现局部刺激、灼烧感等不良事件,一般建议优先选用等渗的生理盐水(浓度=0.9%)。千万不能使用低渗的水溶液特别是自来水,低渗的溶液会使组织、细胞肿胀加重。低渗溶液使细胞肿胀有一些市售的洗鼻溶液号称含有其他离子成分的,价格高得出奇,相应的研究也不多,考虑到性价比也不太建议的,当然钱多的话当我没说。(2)洗鼻工具的选择用于洗鼻的工具多中多样,从量小到量大分别有喷雾瓶、滴瓶、注射器、洗鼻壶、挤压瓶和电动洗鼻器等等,种类繁多,有时候我们很难挑选。对于大小孩和成人来说,更建议使用容量较大的洗鼻壶或者挤压瓶,因为大容量的装置也意味着更彻底的鼻腔冲洗。而对于小小孩,可以根据年龄选择喷雾瓶、滴鼻、注射器等等,家长则需要逐渐摸索自己小孩的接受度了。5ml包装规格的洗鼻盐水冲洗方法4.洗鼻的疗程洗鼻是一项需要坚持的治疗方法,根据鼻腔炎症的不同,推荐的疗程长短也会有差异。对于过敏性鼻炎,建议发作期间成人坚持2周以上、儿童坚持4周以上的鼻腔冲洗,可以减轻鼻腔症状及抗组胺药物的使用。对于急性鼻窦炎(感冒),无论成人或儿童,建议坚持鼻腔冲洗5天以上。对于慢性鼻窦炎,无论成人或儿童,建议坚持鼻腔冲洗4周以上。[4]上述是文献建议的疗程,推荐的都是下限时间,其实洗鼻作为一项安全且廉价的治疗手段,只要患者可耐受、洗完自我感觉舒适,可以持续洗更长的时间。5.鼻腔冲洗的注意事项及可能存在的风险(1)如果您的医生开了抗组胺药或类固醇鼻喷雾剂,请务必在使用前进行鼻腔冲洗,并在鼻腔冲洗后(没有具体数据,我一般建议30分钟以上)再使用上述药物。这样你的鼻腔、鼻窦通道就会变得更通畅,让喷鼻剂更有效。(2)在进行鼻腔冲洗或者鼻腔喷药时避免直接对着鼻中隔(两个鼻子中间的分隔),避免脆弱的鼻中隔粘膜损伤,正确的方法是稍偏向所喷鼻腔的外侧。左边是错误的朝着中间喷,右边是正确的稍偏向外侧喷(3)鼻腔冲洗虽然绝大多数情况是安全的,但是有研究报告其还是有可能出现局部刺激、鼻部灼热感、恶心、瘙痒、疼痛、耳痛和鼻出血等轻微的不良事件,其中使用大容量工具的患者更容易出现耳痛、耳闷和鼻出血,而使用小容量工具的患更少上述现象。所以如果进行鼻腔冲洗出现上述不适时,不需要盲目停止,可选择容量更小,更为温和的工具。[5][6]总结总体来说鼻腔冲洗对治疗各种鼻腔炎症问题都是非常有帮助的,无论成人小孩大多数可以耐受,最好选用等渗的生理盐水,在可以耐受且感到舒适的情况下疗程没有上限限制。虽然容量较大的工具可更好的起到冲洗作用,但是如果感到不适请选择更为温和的工具及冲洗压力,必要时咨询专科医师。参考资料:Woods,C.M.;Tan,S.;Ullah,S.;Frauenfelder,C.;Ooi,E.H.;Carney,A.S.Theeffectofnasalirrigationformulationontheantimicrobialactivityofnasalsecretions.Int.ForumAllergyRhinol.2015,5,1104–1110.Apilot,openlabelled,randomisedcontrolledtrialofhypertonicsalinenasalirrigationandgarglingforthecommoncold.RamalingamS,etal.SciRep.2019.Nasalsalineirrigationinchildren:astudyofcomplianceandtolerance.JeffeJS,etal.IntJPediatrOtorhinolaryngol.2012.OptimalDeviceandRegimenofNasalSalineTreatmentforSinonasalDiseases:SystematicReview.ChenJR,JinL,LiXY.Theeffectivenessofnasalsalineirrigation(seawater)intreatmentofallergicrhinitisinchildren.IntJPediatrOtorhinolaryngol.2014;78(7):1115-1118.doi:10.1016/j.ijporl.2014.04.026archisioP,VarricchioA,BaggiE,etal.Hypertonicsalineismoreeffectivethannormalsalineinseasonalallergicrhinitisinchildren.IntJImmunopatholPharmacol.2012;25(3):721-730.doi:10.1177/0394632012025003182022年11月15日 1871 0 6
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王兰副主任药师 北京清华长庚医院 药学部 冬去春来,百花盛开,对于很多人来说,春天是美好而令人向往的,但是对于患有季节性过敏的人来说,烦恼也即将来临。这其中,有一类特殊的人群需要我们社会特别关注,即妊娠期女性鼻炎,对于准妈妈们而言,过敏季节面对恼人的鼻炎症状,应该怎么处置呢? 开篇需要让准妈妈安心的是,相关资料表明,鼻炎不会直接影响妊娠结局,但未控制的鼻炎会影响妊娠期睡眠、营养等生活质量方面,从而间接的影响妊娠。鼻炎严重的准妈妈们,可能还因为打鼾,增加妊娠高血压、子痫前期及胎儿宫内生长迟滞的风险。但绝大多数的准妈妈们当出现鼻炎症状时,通过科学判断及干预,是可以愉快的度过整个过敏季的。下面让我们开始了解孕妈鼻炎的这些事儿吧~ 孕妇可能新发或本身就有过敏性鼻炎,鼻炎原因不同,处置鼻炎措施也不尽相同。但总体原则一致,即必须权衡药物的潜在风险于不治疗疾病所造成的影响。对于具有潜在危害的药物,很少有药物被证明对妊娠有害,然而处于统计和伦理的考虑,不太能够具有明确的研究数据证明某些药物是绝对安全的。2015年,FDA开始从处方药说明书中逐步淘汰妊娠风险分类,在此期间,我们药师等临床工作者应充分知晓抗过敏类药物的原妊娠期不良反应风险分级(ABCDX),目前尚没有抗过敏药物符合A类药物条件,大多数标记为B类的药物可以用于临床。在常用的抗过敏药物中,布地纳德(吸入剂型、鼻内用剂型)、色甘酸钠、西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、奥马珠单抗属于妊娠期不良反应风险B类药物。 对于妊娠期具有鼻炎症状的患者,在考虑药物治疗前,建议首选考虑非药物干预,且当非药物干预效果不佳时,再行考虑联合药物治疗。缓解孕妇鼻炎症状的非药物疗法包括:生理盐水鼻腔喷雾剂或鼻腔冲洗、规律运动、鼻扩张贴、抬高床头一定角度。明确了孕妇鼻炎症状的处置原则与首选措施后,如效果不佳,需根据孕妇鼻炎症状的不同情况应用药物治疗:(一)妊娠期鼻炎对于孕妇新发鼻炎,即妊娠期鼻炎,临床上20-30%的孕妇会在妊娠期出现鼻粘膜充血和水肿等症状,主诉一般为持续性鼻充血、伴有水样或粘液样清亮鼻分泌物,该鼻部症状在产后2周内一般可以完全消失。对于这类妊娠期鼻炎患者,一般不需要治疗,因药物治疗效果不佳,如鼻用糖皮质激素喷雾剂等对妊娠期鼻炎患者无效。(二)妊娠前即有变态反应性鼻炎对于妊娠前即患有变态反应性鼻炎的女性来说,妊娠后变态反应性鼻炎可能恶化、改善或保持,因人而异。区别与妊娠期鼻炎的临床主诉,妊娠前即有变态反应性鼻炎的患者在妊娠期发作时,通常表现是严重喷嚏、鼻痒、水样鼻涕,部分患者伴有眼部瘙痒和刺激,这和过敏季节高度相关。对于这部分患者,规避接触过敏原和非药物治疗是第一位的,是足以处理轻度症状的。对于间歇性症状或轻度症状非药物治疗效果不佳时,可以考虑按需或常规给与第二代抗组胺药物治疗,推荐氯雷他定或西替利嗪。对于中度至重度症状,多使用布地奈德、氟替卡松或莫米松鼻腔喷雾剂作为初始治疗,必要时加用第二代抗组胺药物控制症状。我们将具体的药物选择以表格方式呈现,且与现行我院药品说明书妊娠期特殊人群用药说明进行对比以供大众快速比对选择。以上表格信息,可以得出对于妊娠前即患有变态反应性鼻炎的女性来说,妊娠后变态反应性鼻炎的药物治疗方案:(1)轻度症状首选色甘酸钠鼻喷雾剂;(2)中重度症状首选糖皮质激素,以布地奈德为起始治疗方案选择,应用最低有效剂量。遵照以上两条总结建议,即可。 最后,希望每位准妈妈们过敏季节不过敏,轻松快乐孕育小宝贝哦!2022年11月10日 187 0 0
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任舒灵医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 鼻炎吃什么药,鼻炎鼻有很多种啊,首先我们还是要,嗯,找一下病因,看是什么原因的鼻炎啊,比较常见的,嗯,过敏性鼻炎,嗯,过敏性鼻炎的话,就你首先你。 看能不能找到过敏源,然后尽量别触接,尽量避免接触过敏源,然后嗯,可以用药物控制症状,嗯,一般来说就是用,嗯,海盐水冲洗鼻腔,然后鼻喷激素喷鼻子,还有就是嗯,抗组胺类的药物,嗯,另外的普通的慢性鼻炎呢,也可以就是用鼻腔冲洗啊,抗阻,嗯,还有呃,激素类的喷鼻药,还有一类呢,比较常见的药物性鼻炎,就是,嗯,可能就是血管收缩剂的,嗯,鼻腔喷雾用多了啊,这种就要禁止用那种收缩血管比较强的那个鼻喷啊,然后到我们医院再看看,嗯,改成就是鼻喷激素。2022年11月08日 95 0 0
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