-
滕伟强副主任医师 上海长海医院 耳鼻咽喉头颈外科 非过敏性鼻炎是一种会引起影响鼻子症状的疾病,如流鼻涕和鼻塞(鼻塞),这可能使鼻子呼吸困难。这种情况不同于过敏(变应性鼻炎)。过敏性鼻炎发生在人体的防御系统(免疫系统)对你对过敏原(如花粉、宠物皮屑、霉菌或灰尘)过敏时。非过敏性鼻炎有许多相似的症状,但它不是由过敏原引起的。非过敏性鼻炎可能是短期或长期的问题。 病因是什么? 这种情况可以由许多不同的因素引起。一些常见的非过敏性鼻炎包括: 感染性鼻炎 •这通常是由于上呼吸道感染所致。 血管运动性鼻炎 •这是最常见的长期不变应性鼻炎。 •鼻出血过多导致鼻内组织肿胀。 •症状通常由强烈的气味、冷空气、压力、饮酒、吸烟或天气变化引起。 职业性鼻炎: •这种类型是由工作场所的触发因素引起的,如化学制品、灰尘、动物皮屑或空气污染。 荷尔蒙的鼻炎:……2018年06月03日 3068 1 3
-
钱孝先副主任医师 上海市闵行区中心医院 消化内科 大家可能有这样的经历,身边有些人有严重的口臭,每次和对方交流都得憋着气,尽量占得远一点。一些年轻漂亮的女孩,因为口臭一直找不到男朋友,越来越自卑,也让父母越发着急。那么如何摆脱口臭,让爱美的女性做到“吐气如兰”呢?这里要先简单解释一下口臭的原因,方便大家理解。说到口臭,大家首先想到的就是口腔问题。确实,口腔的问题,包括口腔溃疡、龋齿、牙周炎等都会引起口臭。有这些问题的朋友请注意口腔卫生,并至口腔科就诊。其次,鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎也会引起口臭。一些鼻甲肥大的患者行鼻甲切除术后,发生萎缩性鼻炎,俗称“空鼻症”,会引起严重的鼻臭,表现为口臭。有这些问题的朋友请至耳鼻喉科就诊。一些内科的疾病,比如糖尿病、终末期肝病比如肝硬化、终末期肾病比如尿毒症、肺脓肿、肺结核等。得了肺结核的林黛玉,很可能就有口臭。有这些问题的患者请至相应科室就诊。最后要说的是,大多数的口臭其实是由于消化疾病引起的,主要有反流性食管炎、幽门螺杆菌感染性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化不良、便秘等。比如幽门螺杆菌感染性胃炎,细菌在胃里大量繁殖,产生了很多的氨气,随呼吸被呼出来,产生难闻的口臭。再比如,长期便秘,肠道有害细菌过度生长,大量分解粪便,产生多种有害的化合物,如吲哚、粪臭素、硫化氢、尸胺、乙酸、丁酸等,屁的臭味就主要来自于这些化合物。由于便秘,这些有害的化合物不能及时排出体外,被肠道吸收进入血液,血液循环经过肺的时候,这些化合物从肺部逸出,随呼吸从口腔、鼻腔排出,引起口臭。呼出的气体中混着“屁”,怎么能不臭呢!因此,因消化疾病引起的口臭,只要至消化内科积极治疗便秘等疾病,就可以很快摆脱口臭啦!最后一个问题,如何做到“吐气如兰”呢?下期公布答案哦!本文系钱孝先医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月23日 2733 1 0
-
杨娜副主任医师 辽阳市第三人民医院 过敏反应科 虽然立春已过,但是真正的春暖花开还得两个月左右,对于北方的朋友来说,虽已过了寒风刺骨的日子,但是应对每天的寒风凛冽也很不适。然而漫漫寒冬,冷空气刺激后清鼻涕反反复复,却没有鼻塞、咳嗽、发烧等感冒常见症状,所以这并不是感冒,而是慢性鼻炎。寒冷刺激会诱发和加重鼻炎我们的鼻粘膜在寒冷空气刺激下,大部分人们会出现打喷嚏流清涕的症状。为何会这样呢?简单说,就是鼻子是负责调节外界空气的温度和湿度,以保证空气不会太冷太干燥,进入肺内的空气不会刺激到肺部。当冷空气的刺激后,机体通过神经、体液和细胞介导等通路产生一系列的反应。机体为增加血流量,会反射性地扩张局部血管,来更有效地加热流经的空气。此后出现血管通透性增高,粘液分泌增多。这就表现为打喷嚏和流清涕。如平素有过敏性鼻炎者,因鼻粘膜非常敏感则在寒冷刺激后会加重原症状。而临床中也有很多非过敏性鼻炎,只单纯表现为寒冷诱发的慢性鼻炎。应用三招预防慢性鼻炎①适当运动莫偷懒:可在天气晴好,空气清新的情况下,每天坚持半小时的运动,提高抵抗力,切勿只在周末进行一次大量运动。②食材温补忌寒凉:从中医角度来说,肺开窃于鼻,与阳气不足肺气虚有关。应不吃或尽量少吃寒性食物,如白萝卜、西洋菜、香蕉、雪梨、奇异果等。日常煲汤选择温补的药材,如党参、北芪、太子参等。③耐寒训练做起来:每年入秋后可用冷水冲洗鼻腔、洗脸,天冷不宜过快地添衣物,给机体循序渐进的寒冷刺激训练。伴发咳嗽、鼻塞、头痛等症状需鉴别冬季流涕虽然多是寒冷刺激诱发,但也要小心别混淆了其他疾病。寒冷刺激引起的慢性鼻炎,鼻涕清稀呈水样,无其他系统症状,当进入温暖环境后,即会恢复。如伴有鼻痒、喷嚏、眼痒、咳嗽反复发作,在接触灰尘、花粉、宠物后诱发和加重者可能是过敏性鼻炎,同时反复发作也会出现鼻塞,嗅觉减退。此类鼻炎必须积极明确病因并治疗,据统计在反复发作5-8年后部分患者可发展为支气管哮喘。如伴有鼻塞、头痛、肌肉酸痛等,甚至发烧,往往是流感或者风寒感冒。此病以抗病毒治疗为主,无抗生素应用指征,只有在明确细菌感染者才需要抗生素治疗。如流黄绿色鼻涕,时有带血,伴鼻塞重,晨起头痛或发烧,很可能是鼻窦炎。并发感染者应积极、足量的抗生素治疗。五岁以下幼儿若总是单侧鼻孔流黄浓涕的,则要注意是否有鼻腔异物。需要耳鼻喉科会诊,应用鼻镜检查处理。什么是血管运动性鼻炎?临床上大部分“慢性鼻炎”即为此类鼻炎。它是由非特异性刺激诱导的一种以神经递质介导为主的鼻黏膜神经源性炎症。其与自主神经系统功能失调有关。冷热刺激、情绪波动、精神紧张、疲劳、内分泌失调可诱发本病。其临床表现与过敏性鼻炎极为相似,但过敏原筛查(特异性IgE)或皮肤点刺试验均为阴性,鼻分泌物涂片无典型改变。此类疾病以对症治疗为主。本文系杨娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年02月14日 2273 0 0
-
杨炜强副主任医师 北京大学深圳医院 耳鼻喉科 很多人经常会有这样的疑惑:为什么鼻炎那么难好? 这年头,得鼻炎的人比比皆是,上到老人家,下到小孩子,青中年人就更不用说了。当你看这篇文章的时候,相信你已经用掉好几箱纸巾了。那么,鼻炎真的那么难好吗? 首先,我要告诉大家,鼻炎分很多种,大的分类有:1.过敏性鼻炎;2.非过敏性鼻炎。而非过敏性鼻炎的小分类又包括:慢性鼻炎,药物性鼻炎,萎缩性鼻炎等等。如果你鼻子出问题了,并且最困扰你的是鼻子痒、打喷嚏,然后出现流清鼻涕、鼻噻,甚至出现眼睛痒,那么你是过敏性鼻炎的可能性极大。如果你只是鼻塞、流鼻涕,没有打喷嚏、鼻子痒,那么你不大可能是过敏性鼻炎了。 鼻炎没有想象中的难治,最主要的是要确定是什么类型的鼻炎,鼻炎的同时有没有合并鼻窦炎,或者鼻息肉。每种鼻炎的治疗方法不太一样。 比如过敏性鼻炎,顾名思义,就是鼻子对某种空气中的小分子过敏,这些小分子包括螨虫、花粉等等,过敏性鼻炎的治疗有好几把武器:第一是尽量明确过敏原,在日常生活中尽量避免接触过敏原;第二是根据症状,选择用药,基本上鼻用局部激素+抗组胺药可以控制;第三是脱敏治疗,专业滴讲叫做免疫治疗,免疫治疗通俗滴讲就是当你的身体把空气中这些小分子视为敌人,并对他们过敏时,免疫治疗帮助你把他们当成朋友,和平共处。这些武器对过敏性鼻炎都很有作用。 其他鼻炎各有各的治疗方法。 总之,得了“鼻炎”一定不要放弃治疗哦,更不要自己去香港或日本买一些药自己用,因为这些药有可能会引起药物性鼻炎,让你的鼻子越来越塞。本文系杨炜强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年12月28日 6888 0 2
-
2017年11月11日 5580 0 0
-
2017年07月16日 39279 7 4
-
樊可成副主任医师 徐州矿务集团总医院 耳鼻喉科 鼻炎就是鼻腔的炎症性疾病,最常见的症状有鼻塞流鼻涕打喷嚏,很多有这些症状的患者都会觉得自己有鼻炎,没错,大部分鼻腔疾病都会有鼻炎的表现,但是要更好的治疗鼻炎,就要排除鼻腔其他的疾病,找到鼻炎的原因,就要分清鼻炎的类型,首先要排除鼻腔的其他疾病,鼻息肉,鼻腔鼻窦肿瘤,鼻中隔偏曲以及鼻腔的解剖结构异常,都会有类似鼻炎的症状,大多数情况下,详细彻底的鼻腔内窥镜检查就可以排除以上这些疾病。导致鼻炎的病因有很多,包括各种细菌病毒的感染,空气中的各种颗粒物,花粉霉菌尘螨等致敏源,物理化学因素的刺激,抽烟饮酒等不良的生活习惯以及个人的特应性体质等。鼻炎还有一定的家族遗传倾向,过度劳累,睡眠不佳等,都会造成鼻炎症状加重。根据致病因素和发病原因,鼻炎可以分为很多种类型,准确地判断别人的类型是治疗的关键,最常见的鼻炎所以粗略分为以下几种:一、急性鼻炎,也叫急性感染性鼻炎,其实就是普通的感冒,是鼻腔粘膜被细菌或病毒感染所致,症状以鼻塞打喷嚏流鼻涕为主,往往一到两周之内可以自愈。比较弱的患者可能会并发扁桃体炎鼻窦炎或者气管炎,这样病程就会延长。二、过敏性鼻炎,也叫变应性鼻炎,是鼻腔黏膜对空气中的某些成分高度敏感所致,在我国过敏原以尘螨、霉菌、花粉、动物皮屑为主。你可以理解为,鼻腔黏膜过于敏感,把空气中正常会存在的尘螨花粉等颗粒物当成了病毒,从而启动了鼻塞打喷嚏流鼻涕等症状,因此叫过敏性鼻炎。由于过敏性鼻炎的症状和急性鼻炎很像,很多人都会错误地把过敏性鼻炎当成感冒来治疗,不但治不好病,还会造成其他的伤害。三、还有不少患者在闻到某种气味,或者温度变化时,也会产生反复鼻塞打喷嚏流鼻涕的症状,但是没有明确的过敏原,这部分患者属于非变应性黏膜高反应性鼻炎,包括血管运动性鼻炎,阿司匹林不耐受三联症,嗜酸性粒细胞增多症等。四、慢性鼻炎,发病原因和工作环境、生活习惯,以及全身的健康情况和鼻腔局部的解剖异常有关。症状以鼻塞为主,鼻涕量不多,较为粘稠,严重时会导致头晕脑胀,影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔,出现咳嗽、多痰。五、其他类型鼻炎,萎缩性鼻炎干酪性鼻炎,大多以鼻腔过度通气,鼻腔干燥疼痛为主,一般多见于中老年妇女。各种鼻炎的治疗方法有所不同,大多数情况都可以采用鼻喷剂、口服药物等非手术的方法进行治疗,少数较为严重的情况,或者伴有鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病时,就需要手术治疗。随着对鼻腔疾病认识的逐步深入,鼻窦内窥镜系统和低温等离子设备等科技的进步,手术越来越精细微创,病变清除得更加彻底,黏膜的创伤越来越轻,大大的提高了手术治疗的效果,减轻了术后的不适感,降低了各种并发症的发生。但是鼻腔疾病的致病因素中有很多是长期存在的,要想维持更好的治疗效果,还需要在日常生活中注意对鼻腔的保养和护理。本文系樊可成医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年07月06日 4211 1 0
-
2017年01月06日 6762 11 2
-
陈钢钢副主任医师 山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 这样的主诉在鼻科门诊经常见到,患者主诉主要在早晨起床后出现,而白天较少。那么鼻涕中带血丝到底可能有些什么原因呢?且听我慢慢给大家道来~1、中老年人多见、气候干燥时多见:原因可能是老年人鼻腔粘膜腺体分泌功能下降,黏膜干燥,导致用力擤鼻或后吸鼻涕时气流冲击导致黏膜毛细血管破裂,少量出血夹杂于鼻涕中流出或吐出。2、鼻-鼻窦炎:常见于急性炎症发作时,此时鼻腔粘膜充血肿胀,加之炎症刺激,可导致少量毛细血管破裂出血。3、儿童常见原因:小儿不自主的挖鼻动作可损失鼻前庭粘膜致出血,小儿鼻腔异物:许多儿童因为好奇心强,常将豆粒、纽扣、电池、纸团等小颗粒物质塞入鼻腔,异物长期留存鼻内刺激粘膜引起鼻腔出血,涕中带血。4、注意:如果老年人连续2-3个月以上反复单侧鼻腔涕中带血,应引起注意,最好去医院做一个鼻内镜检查+鼻腔鼻窦CT检查,排除肿瘤性病变可能。5、家庭自治:保持鼻腔粘膜湿润是主要治疗原则。 薄荷樟脑石蜡油、维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等油剂均可作为短期保持粘膜湿润的药物。用法:滴鼻,每日3-5次,每次3-5滴本文系陈钢钢医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年12月31日 10096 1 1
-
陈建军主任医师 武汉协和医院 耳鼻咽喉头颈外科 进入冬季后,鼻炎呈现了与秋季不一样的表现和特点,其处理方式也会有所区别。之前写过一篇秋季鼻炎的预防与调理。这里,我就冬季鼻炎特点以及防护建议,为大家作一分享:冬季鼻炎的特点1. 冬季过敏性鼻炎发作较秋季显著减少:过敏性鼻炎是鼻腔粘膜接触过敏原后出现的以喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞、眼痒等为特征的鼻炎表现。秋季是过敏性鼻炎的高发季节,很多患者会出现比较严重的喷嚏、清涕、鼻眼痒等表现。而到了冬季,过敏性症状多明显减轻。这是由于花粉等室外过敏原在冬季会逐渐消失,同时尘螨等室内过敏原的活跃程度也会下降,因此外界过敏原浓度会有所降低。鼻腔接触过敏原减少后,其炎症负荷也会明显降低,症状自然也会减弱。同时,由于冬季体内热量增加,亦可抵御因寒凉导致的症状反应。2. 冬季病毒、细菌感染引起的鼻炎、鼻窦炎显著增加:秋季多风,感冒或鼻炎发作会有较长时间的流清涕现象,继发细菌感染者相对冬季为少。冬季室外严寒,孩子多处在封闭环境中,容易互相传染细菌或病毒。尤其是有流行性病毒时,可能呈现集中患病。同时,秋季感冒多表现为风寒感冒,而冬季感冒则有相当部分表现为风热感冒,表现以鼻塞为主,且清涕较快转为粘脓性,继发细菌感染。冬季的细菌感染性鼻炎较其它季节更为频繁,且症状有时较为严重,孩子出现发热、支气管炎甚至肺炎的机率更高。3. 冬季雾霾严重可加重呼吸道炎症:冬季温度基本稳定后,空气流动(风)相对于秋季为少。同时由于大气压的问题,环境中雾霾常常难以散去。雾霾中的各种有机、无机微粒对鼻腔及呼吸道粘膜亦会形成刺激,使呼吸道易于发生炎症反应。很多病毒、细菌等亦可附着在这些微粒上,更增加了疾病发生的机率。4. 冬季空气干燥使粘膜防御力受损:春夏季空气多湿润,秋季空气中湿度逐渐降低,而冬季外界环境中空气最为干冷。室内如使用暖气,空气亦会更加干燥。干燥可使呼吸道粘膜表面的粘液防御层功能下降。中医认为”肺喜润不喜燥”也是这一道理。干燥的空气环境可导致粘膜炎症加重或不易恢复。5. 冬季内热结火对鼻炎造成影响:冬季人的脾胃及消化功能增强,通常会进食更多高热量的食物。但儿童如进食过多,可形成积食内热。如果肠道消化及排泄功能不佳(如表现为便秘、便臭等),使体内毒素增加且不易排出,进而可能影响呼吸道炎症清除及恢复。中医讲”肺与大肠相表里”,大肠排泄功能不正常,呼吸道功能同样会受到影响。针对以上特点,在冬季鼻炎的防护中需注意以下几点:1. 过敏原防护:虽然冬季室内尘螨等过敏原活性减弱,但由于使用室内暖气/空调的家庭日益增多,冬季尘螨的防护仍需注意,尤其是冬季仍有过敏性鼻炎/咳喘发作者。可进行室内尘螨过敏原检测(重点是床垫、沙发等处),如果浓度偏高,建议进行防护,以减少过敏原吸入/接触,减轻炎症负荷。2. 室内通风:冬季需要注意保暖,亦需注意室内通风及换气。如有条件者,可以常规使用空气净化器。冬季细菌及病毒的传播是儿童鼻炎加重及反复发作的重要原因。因此有鼻炎的孩子,尤其平时免疫力不佳者,一定要注意尽量避免在人群聚集处逗留。幼儿园内的相互传染也是鼻炎反复的重要因素。建议如果幼儿园中有孩子患有呼吸道病毒或细菌感染,尽量在家休息,待治疗控制后再上学。如果园内有较多孩子生病,建议适当使用口服免疫调节剂以预防疾病。3. 鼻腔局部防护:早晚天凉,或户外空气质量不佳时,出门一定要注意戴口罩。在口罩的选择上,也要注意选择无毒材质好,既有好的阻隔效能、又有良好通气效果的口罩。另外,需要注意口罩的定期清洗/及时更换,以免口罩本身成为病菌传播源。建议坚持鼻腔生理性海水喷鼻或冲洗,次数不需过多,但需间断坚持使用(生理性海水喷鼻宜每日1-2次,冲洗宜每周2次。在疾病发作期可作适当调整)。4. 营养均衡:冬季的是补充营养、贮藏能量的大好季节。如前所述,由于儿童吸收体量有限,尤其是部分儿童脾胃功能稍弱者,进食高热量及营养食物后,可能出现积食、内热,如果大肠排泄又不顺畅(如便秘、大便恶臭),可能会影响呼吸道功能。因此,在饮食结构上需要注意适当调整,注意增加含纤维素多的食物配比(如绿叶蔬菜),适当减少肉类比例。可适当使用调节肠道菌群的益生菌。对有鼻炎的孩子,尤其是鼻窦炎鼻涕较多者,需减少甜食(如糖果、巧克力)摄入,因其可能导致涕痰等分泌物增加。另外,冬季干燥,尤其需要注意多补充水份。如有鼻腔粘膜干燥、口腔溃疡、干咳者,可经常吃点银耳汤、冰糖炖梨等。5. 冬季运动:冬季的运动量不宜过大,尤其户外空气质量不佳时,可以改为室内运动。室内运动亦以运动后微汗为原则。不宜运动过度,以避免闪汗着凉。另有鼻炎的孩子不推荐冬季游泳,因可能受到水质及冷热等的多重影响最后,因元旦、春节将至,在享受节日的同时,一定要注意劳逸结合,规律饮食及休息,使孩子度过一个健康、快乐岁末年初! 顺祝节日快乐!本文系陈建军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年12月29日 10166 6 13
鼻炎相关科普号
夏思文医生的科普号
夏思文 副主任医师
温州医科大学附属第二医院
耳鼻咽喉科
1132粉丝5022阅读
孙绪丁医生的科普号
孙绪丁 主任医师
北京京都儿童医院
儿科
8045粉丝64万阅读
孙庆佳医生的科普号
孙庆佳 副主任医师
吉林大学中日联谊医院
耳鼻咽喉头颈外科
36粉丝1.2万阅读