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李勇主任医师 上海市眼病防治中心 眼科 日前，李勇主任接诊了一白领患者。她一坐下来就迫不及待地指出，这两日早上一起床就发现左眼前有闪电似的感觉，并伴有一个圈状的飞丝影，总在眼前晃动，严重影响工作。患者表示，她原有700度左右的近视，已经做了准分子激光手术而摘了眼镜，术后视力恢复稳定。 经检查，李勇主任告诉她，这是由于眼睛玻璃体液化、玻璃体膜后脱离，视网膜感光细胞受撞击，视网膜的电波发生紊乱，从而产生闪光感。 中老年人易中招 据李勇主任介绍，正常情况下，眼球主要是由一种叫玻璃体的透明胶状物填充。随着年龄的增长，玻璃体会老化，凝胶状态变液化。当玻璃体后界膜不完整时，液化的玻璃体可渗到玻璃体和视网膜之间，使玻璃体和视网膜分开，形成玻璃体膜后脱离。这种情况多见于中老年人，而高度近视眼患者由于眼底退化，即使年纪尚轻也容易发生玻璃体膜后脱离。但是玻璃体并非完全和视网膜分开，当眼球转动时，玻璃体膜就会牵拉视网膜，可导致视网膜出血、裂孔、视网膜脱离等。此时，患者不仅会有眼前闪光感，而且可能伴有眼前如飞蚊黑影飘动、视野缺损，严重时甚至出现视力下降等情况。 需要提醒的是，不少高度近视朋友做了包括激光、晶体手术后，误以为摘了眼镜就是从此摘掉高度近视的帽子，不管你信不信，你的眼底依然保留近视特征——豹纹状眼底乃至斑块状萎缩眼底。 远期出现黄斑变性可能大 因此，对玻璃体膜后脱离，近（期）要警惕视网膜脱离、眼底出血，远（期）要关注黄斑前膜、黄斑病变的可能。因此，中老年或高度近视患者，如果眼前出现飞蚊影同时伴有闪光感，应及时到医院检查。 如果眼前闪光感患者兼有高血压、糖尿病等病，特别要警惕出血性视网膜病，此时仅考虑眼局部治疗是不够的，降压、控糖也很关键。 避免剧烈眼部和全身动作 李勇主任提醒，如果全面检查后未发现视网膜裂孔或视网膜脱离，患者也不应掉以轻心。要注意适当休息，避免剧烈的眼部或全身动作、以及头面部的外力撞击等，工作、休息要有规律，长时间用眼工作的，每隔一个小时就要休息10—15分钟。适度的室外活动有利于减缓视疲劳。2021年05月22日
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2019年12月19日5887
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 有的人在黑暗处出现眼前闪光，心里产生一种恐惧感，害怕失明，其实发生眼前闪光的原因很多，常见的有： （1）玻璃体变性：常见于老年人和高度近视玻璃体液化后活动度增加，牵拉、刺激视网膜光感受器，玻璃体出血、葡萄膜炎、内眼手术后也可发生眼前闪光。 （2）玻璃体后脱离：玻璃体有混浊物，随眼球转动时玻璃体牵扯视网膜出现闪光，常发生在眼球颞侧。 （3）视网膜色素变性：视网膜色素变性的患者晚期视力下降，血管变细，当血管中的细胞通过细小的血管时，眼前可出现星星一样的闪光。 （4）视网膜激光术后：视网膜静脉阻塞出现视网膜新生血管，行视网膜光凝术后，在较暗的光线下视线的周边出现闪光。 （5）视网膜脱离：视网脱离后眼前像闪电样，同时伴有眼前黑影飘浮，眼前出现帘幕样黑影遮盖，视力下降、视物变形。 （6）偏头痛：偏头痛是一种神经－血管功能障碍性疾病，常发作性太阳穴处搏动性疼痛,发作前可有眼前闪光的先兆。 眼前闪光有的是因眼部器质性病变引起；有一部分眼前闪光不伴有眼部器质性病变，因玻璃体变性所致，短时间没有明显变化；有的因偏头痛所致，闪光不会造成视力损害。但有的眼前闪光，随着病情加重闪光更加明显、频繁，同时伴有视物变形、视野改变，眼前出现帘幕样黑影遮盖，特别受外伤后，或原有中、高度近视，或其他眼病者，应及时去医院作散瞳眼底检查、眼底荧光血管造影、眼部B等检查，一旦发现有视网膜脱离、视网膜裂孔要尽早手术治疗。2019年10月15日4150
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梁丽娜主任医师 中国中医科学院眼科医院 眼科 在门诊可以看到不少患者因为眼前闪光感来就诊，有的患者非常紧张和恐慌，以为眼睛得了大病，但检查以后没有什么大的问题，有的患者检查以后发现了视网膜裂孔，视网膜脱离，那么引起眼前闪光感的主要有哪些原因： 1. 玻璃体牵引视网膜使感光细胞受到刺激：最可能的原因是玻璃体后脱离。玻璃体是一种透明、无色、具有一定粘性和弹性的凝胶状物质，正常和视网膜紧密贴附，当玻璃体发生液化变性，有的人玻璃体与视网膜分开，形成了玻璃体后脱离，在脱离过程中视网膜受到牵拉，就会产生闪光感，往往伴有眼前细小黑影飘动，这种情况多见于老年人和中高度近视患者，通常对视力影响不大；另外就是视网膜脱离，这是因为玻璃体的牵拉导致视网膜裂孔形成进而引起网脱，脱离前有闪光感，暗点增多，而且视野中出现固定暗区，这种情况需要马上就诊。2.视神经病变：脱髓鞘视神经炎有时会出现闪光感，这是因为脱髓鞘影响神经传导，但脱髓鞘轴索的超兴奋性引起神经系统迅速和任意的放电。3. 中枢血管病变：这是一种特殊的闪光样感觉，称闪辉性暗点，通常双眼突然出现暗点，视力模糊，可见有金色或其他颜色亮光闪动，逐渐扩大，持续数分钟到半个小时，暗点消退后继以头痛，甚至恶心呕吐感，这是因为营养距状裂皮质的动脉痉挛引起。4.视网膜感光细胞病变：视网膜色素变性。本文系梁丽娜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月09日29368
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