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高春兰主任医师 银川市第一人民医院 眼科 我们是玻璃体混浊高春兰,银川市第一人民医院眼科副主任医师玻璃体是人体眼球结构之一,位于晶状体的后面,充满于晶状体与视网膜之间,它呢具有屈光固定视网膜的作用。正常玻璃体是凝胶样结构,本身是没有血管和神经组织的,它的新陈代谢极其缓慢,无再生能力。玻璃体的营养呢,是通过脉络膜和防水等邻近组织的扩散来完成。玻璃体混浊是指玻璃体内出现了不透明体,当玻璃体因为各种各样的原因产生了成状、丝状、絮状、条索状或者是云片状的混浊,都可以称为玻璃体混浊。它呢不是一种独立的眼病,而是眼科的临床常见体征之一。 专家提示,玻璃体属于人体眼球结构之一,位于晶状体后,充满于晶状体与视网膜之间,具有屈光固定视网膜的作用。正常玻璃体为透明胶状物体,无血管神经组织。玻璃体混浊指玻璃体因为各种原因发生沉状、丝状、絮状、条索状或者云片状混浊,并非独立的眼疾,而是眼科的常见体征之一。2021年03月17日 1209 0 3
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高春兰主任医师 银川市第一人民医院 眼科 玻璃体浑浊是白内障吗,高春兰银川市第一人民医院眼科副主任医师玻璃体哄着,不是白内障玻璃体浑浊是由于固体成分的聚集,或者是有血液以及其他有形成分,请入到玻璃体腔的时候呢是透明的玻璃体内出现了不透明体的现象,玻璃体混浊不是一种独立的疾病,玻璃体液化呢,可以出现浑浊而玻璃体的积血或者是炎症以及一些其他的因素也会导致玻璃体混浊,白内障是指晶状体的混浊,其致病原因是比较多的比方说老化,遗传代谢异常,外伤,辐射中毒以及局部的营养障碍等等,可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加丧失屏障的作用,从而呢导致晶状体的代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成了哄着,也就是白内障。 专家提示,玻璃体混浊并非白内障玻璃体浑浊是由于固体成分聚集或血液以及其他有形成分进入到玻璃体腔时,使透明玻璃体内出现不透明体的现象,而并非独立疾病,白内障指晶状体浑浊是各种致病原因引起晶状体囊膜损伤渗透性增加丧失屏障作用,从而导致晶状体代谢紊乱,蛋白变性而形成混浊。2021年03月17日 747 0 1
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高春兰主任医师 银川市第一人民医院 眼科 立体混浊会自己恢复吗?高春兰,银川市第一人民医院眼科副主任医师,玻璃体混浊主要是由于玻璃体液化所导致的,或者呢,是由于眼底的疾病,比方说视网膜静脉阻塞,糖尿病性视网膜病变等等导致的,所以呢,这种情况能不能自行恢复,需要看具体的情况。如果是生理性的玻璃体混浊,随着年龄的增长,等到玻璃体完全液化以后,这种症状呢,有自行恢复的可能性,眼前的飞蚊症也会消失的。如果是病理性的玻璃体混浊,比如由糖尿病视网膜病变,视网膜表面出血引起来的玻璃体血性浑浊,如果出血量比较小的话,有可能会自行吸收,如果出血量比较大,通常呢很难自行恢复到正常的,那么就有可能需要借助玻璃体切割的手术,来将玻璃体腔内的积血清除,这时候疾病才能够恢复到正常。 专家提示,生理性玻璃体混有自行恢复的可能性。病理性玻璃体混浊如糖尿病视网膜病变、视网膜表面出血所致,出血量较小时可能会自行吸收,但出血量较大者通常难以自行恢复到正常,甚至需要借助玻璃体切割术将玻璃体腔内积血清除才能恢复到正常。2021年03月17日 969 0 5
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2021年02月18日 3205 0 1
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 玻璃体呢,正常是个透明的凝胶体,它一旦混浊。 混浊以后分离了,液化了,就像那个鸡蛋清和鸡蛋黄正常是凝在一起的,那鸡蛋如果要是不新鲜了,它就蟹黄了,就黄是黄水分开了,玻璃的浑浊也是它凝胶状态一一旦破坏以后呢,浑浊了它就分离了,一旦分离它就目前这个方法。 不可能再让它恢复成原来的凝胶,这样的话就让它已经蟹黄,那些不要在眼前飘稀的方法就用碘制剂,食疗上多吃点寒点的,比方紫菜呀,海带这些中医的治疗方法呢,就是用一些,呃,重镇下垂那些药物呢,让他下沉,让他下头待着,不让它往眼前飘,改善你这个症状,但是不能就是说从根上把它那个玻璃浑浊去除掉。 呃,这个现在不管中医还是西医没有办法做到,另外呢,现代医学有用一个也可以用激光,如果大块的玻璃里浑浊在眼前,嗯,觉得很麻烦,用激光,嗯,那个打一下,让它破碎以后成小块的,看能不能慢慢的吸收。 但是随着年龄的增长,随着高度近视的,不能改变病变的,蜕变的速度高于你吸收的速度,所以呢,你总觉得用了好长时间药,改善不明显,这也是很正常的,所以呢,与其你那么心烦烦闷,不如与他和平共处,呃,适当的用些治疗方法也是可以的。2021年02月03日 873 0 0
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裘项旭主任医师 永康市第一人民医院 眼科 有时我们突然发现眼前有小黑点如蚊子、苍蝇,或者是如小圈圈、头发丝、蜘蛛网等等以及各种形状的东西在飘来飘去,这是怎么一回事呢?要不要紧? 出现这种情况一般是发生了玻璃体混浊,那什么是玻璃体混浊呢? 首先,了解一下什么是玻璃体:玻璃体是位于眼球中后段的眼球内容物。正常情况下呈透明的凝胶状态。其中99%是水,还有少量胶原、透明质酸等组成。玻璃体具有重要的屈光功能,并对眼球起支持作用。 在病理情况下,玻璃体凝胶状态破坏,部分变为液体。这种情况医学上称玻璃体液化,是玻璃体的一种变性过程。透明质酸因代谢、光化学作用发生解聚,胶原纤维支架塌陷浓缩,水分析出。同时,由于固体成分凝聚,或者有血液及其他有形成份侵入,使玻璃体的透明性改变,出现不透明结构,称玻璃体混浊。这时就会看到眼前有点状或丝状黑影飘动。 出现这种问题我们关心的是会不会视力下降,会不会影响健康。这里,我们先说严重的,防止有些朋友不够重视,导致不可挽回的后果。 眼前有黑影飘动里较严重的是出血,出血的原因可以是外伤性(受伤导致的,大部分人不会忽视,这里不再赘述)、血管性(如糖尿病性视网膜病变、视网膜中央/分支静脉阻塞等等)、炎症性(视网膜静脉周围炎、葡萄膜视网膜炎等等)、肿瘤、视网膜裂孔等。 自发性玻璃体出血(除外伤性外)的疾病较多,据一组统计资料显示,糖尿病性视网膜病变占34.1%;无脱离的视网膜裂孔占22.4%;裂孔源性视网膜脱离占14.9%;视网膜静脉阻塞占13.0%,以上四种疾患共占84%。其他疾病如玻璃体后脱离、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎、老年黄斑变性、眼内肿瘤、早产儿视网膜病变,发生玻璃体出血的病例也占有相当的比例。另有研究显示,引起出血的主要原因是,视网膜裂孔形成占42%;视网膜静脉分支阻塞占37%。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血,但较为少见。 视网膜裂孔是玻璃体出血的较常见原因,其导致的孔源性视网膜脱离是一种可以致盲的凶险眼疾,发病前可以有外伤史或玻璃体后脱离病史。常突然于眼前出现较多黑影,并可有闪光感。随着病情的发 展,可出现遮蔽感,部分视野缺损,若不经治疗,最终将导致视力丧失。所以一旦发生上述情况,必须尽快到医院就诊。 特别需要强调的是糖尿病性视网膜病变导致的出血,不重视的最终结果是失明。严重的增值性糖尿病性视网膜病变导致的失明,有很多即使行手术治疗,效果也不理想。现在人民的生活水平提高,导致糖尿病的发病率迅猛增长,这是一个绝不能忽视的问题,所以如果有糖尿病或不明确自己有没有糖尿病发现有黑影飘动症状都应该及时到医院详细检查。 此外原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。 当然,黑影飘动最多见的是飞蚊症,去医院检查后医生会告诉你,这是飞蚊症,是眼球中的玻璃体变性液化混浊导致,可以不予理会(不是不能治疗,目前有药物治疗,效果不佳,药价贵;激光及玻切均可以彻底解决飞蚊症症状,但费用昂贵)。下面将几种会导致玻璃体液化混浊的常见疾病向大家作个介绍。 老年性变性,老年玻璃体变性引起飞蚊症的特点是起病隐蔽,症状轻微而且变化小。虽然病人主觉有飞蚊现象,客观检查上除玻璃体液化外,往往不能发现玻璃体中的混浊点,是一种无害的玻璃体混浊,无严重后果,不会影响视力,也无需治疗。 近视性变化,近视眼,尤其是高度近视者常有飞蚊症。患者感到眼前有飘浮的点状或发丝样混浊物,持续一段时间继而隐没消失,以后又可重现或持续存在,其数量及形态很少变化。一般也无需治疗。 玻璃体后脱离,玻璃体后脱离起病突然,患者主要症状有飞蚊症与闪光感,有时可以看到眼前有黑圈。医生检查时可以发现视盘前有Weiss环。多为老年性玻璃体变性引起。值得注意的是少数玻璃体后脱离可引起网脱。因此,如果发现眼前黑影飘动并有闪光感,应及时到医院就诊检查。 生理性飞蚊症患者看亮处或白色背景时眼前可有细小黑点或发丝,但经检查后没有发现玻璃体内混浊物。这种情况属于生理性的表现,严格说不算一种疾病,也无需治疗。 总之,玻璃体混浊不是单纯的一种疾病,而是由各种疾病引起一个改变。以上是最常见几种的可以导致玻璃体混浊的疾病,有的根本无需治疗,有的却可以致盲,那玻璃体混浊到底要不要紧?需不需要治疗? 我们刚才已经谈到,引起玻璃体混浊的原因很多,程度也可有轻重不同。但是,令人欣慰的是,绝大多数情况下玻璃体混浊是不会引起视力下降的,甚至是无需治疗的。这些情况包括生理性飞蚊症、轻度的老年性变性和近视性变化。但是在少数情况下,出现玻璃体混浊是一些致盲疾病非常重要的预警信号。如能及时检查治疗,可以避免病情发展,挽救视力。比如视网膜脱离,一般需要手术治疗,但是如果在刚刚出现玻璃体混浊时就进行仔细检查,有时可以发现干孔,或仅仅孔缘开始浅脱,只要进行激光治,就可避免加重形成网脱,从而免去手术之苦。需要注意的是,如果出现玻璃体混浊前有明显外伤史,眼前飘浮的黑影较多、产生较快、较突然,同时伴有闪光感、视力下降,这往往是此类疾病的表现,需要及时就医。又比如增殖性糖尿病性视网膜病变早期可以行全视网膜激光光凝治疗,稳定视力,阻止其快速导致失明的发生。 最后,需要指出的是,我们现在讨论的眼前黑影都是指那些在眼前飘动的黑影,如果你眼前的黑影是固定不动的,那么请立即到医院检查,这往往不再是玻璃体的问题,而是其它眼部疾病导致的。2020年12月20日 6795 0 6
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 玻璃体浑浊与白内障的区别首先是发生在眼睛的部位不同,白内障是发生在比较前边一些的晶状体发生了浑浊。 而玻璃体是在晶体的后部,就是占据了眼球内部的大部分容积的,像胶水一样的成分,里面的密度发生了变化,有些地方变得稠密了,或有些地方变得疏松一些,病人就会有飞蚊的感觉。 由于发生的部位不同,治疗也不一样,白内障多半是以手术治疗为主,玻璃体浑浊,如果是由这种退行性变,也就说由于年龄、近视,造成的这种玻璃体内部的,这种密度的变化,那么多采用激光治疗。 当然激光治疗也是有很严格的适应症,并不是所有的玻璃体浑浊的病人都适用,如果是由于后边视网膜的出血,或者是玻璃体周围的组织的炎症,造成的浑浊,就要针对病因进行特殊治疗。2020年09月25日 3050 0 0
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畅立斌副主任医师 京煤集团总医院 眼科 好,我们再来说一下飞蚊症,也就是玻璃体浑浊,它到底要不要治啊?它到底是一个什么样的情况,它怎么来治?那我们通过左侧的这个视频啊,我们其实是再现了,呃,玻璃体浑浊在患者眼内的一个情形,我们看这些黑影啊,飘来飘去的,这都是玻璃体内的浑浊物,它会在眼睛玻璃体腔里面呢,漂浮晃悠,所以呢,在我们患者的眼中呢,它就是一个飞来飞去的,像蜘蛛网一样,像小飞虫一样啊,甚至有的呢,像一个大片的云彩一样,这个呢就叫飞蚊症了,它怎么影响我们的生活呢?它其实呢,是通过引起眼睛内部的光线的散射,从而呢,我们的对比敏感度下降,所以很多这样的患者,他视力没有下降,但是呢,他看东西其实并没有我们正常人那么的清楚啊。 那怎么影响生活呢? 其实国外呢,做过不少的研究啊,这是国外的,呃,一一年的一个美国的叫ago的非常权威的一个杂志的一个研究啊,他是发现呢,其实飞蚊症影响我们的生活质量是很严重的,它堪比一些像青光眼啊,致盲性的黄斑病变啊,这类的疾病啊,比一些心绞痛啊,这类的影响我们的生活还要更明显,而且呢,很多患者因此得上了焦虑和抑郁,那这个呢,是我们团队做的一个研究啊,就是就诊于我们门诊的一些患者,我们用,呃,心理2020年08月23日 1396 0 16
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朱小华主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 玻璃体不是玻璃,它是人眼中类似于玻璃一样的物质,是眼球的重要组成部分。其位于晶状体与视网膜之间的空腔里,主要成分是水,无色透明,半固体,呈胶状,具有屈光、固定视网膜的作用。中南大学湘雅二医院眼科朱小华玻璃体内透明的凝胶体,如果出现不透明体,就称为玻璃体混浊。玻璃体混浊是失明前的一个危险信号,如能及时治疗,可以避免病情发展,挽救视力。玻璃体混浊尽管在初期只有黑影飘动,但到后期就会诱发玻璃体后脱离、视网膜脱落、视网膜裂孔、玻璃体黄斑等失明率高的眼病。玻璃体混浊的危害有:1、玻璃体严重混浊后会大量出血,造成眼内的积血过多,眼压增大。2、重复眼底出血会形成一层厚厚的膜,新的血管会伸入玻璃体内,危害中心视力,有可能会并发白内障。3、如果新的血管在玻璃体内出血,就会造成玻璃体二次出血,如此不良循环,最后有可能造成青光眼,进而失明。玻璃体混浊的危害大,早期预防,早期干预是关键,主要方法有:一、定期进行眼底检查预防玻璃体混浊,儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查,而老年人及“三高”人群三个月就需要检查一次。二、定期随访一旦出现视力减退、视物模糊或变形等异常视觉情况,应立即就医,以争取治疗时机。对已经诊断、正在治疗的玻璃体混浊患者,应定期随访,了解疾病的发展程度,及时调整治疗方案,减少严重并发症发生。三、少吃甜食预防玻璃体混浊还要尽量少用或不用糖类点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。少吃酱菜等盐腌制食品,少吃动物油脂,尽量选用植物油,多吃蔬菜,尤其是深色蔬菜、胡萝卜,适当增加海产品的摄入。四、养成良好的生活习惯,控制好血压、血糖 养成良好的生活习惯,戒除不良嗜好,不熬夜,不酗酒,饮食清淡,少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品。控制好血压、血糖,糖尿病病友须戒烟,适当锻炼,但避免剧烈运动。 需要注意的是,如果玻璃体混浊患者眼前飘浮的黑影较多、产生较快、较突然,同时伴有闪光感、视力下降,这往往是视网膜脱离的前兆。这就需要及时就医,进行激光治疗,避免视网膜脱离。2020年05月12日 2564 0 0
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 玻璃体的正常状态是一种透明的凝胶状态,当玻璃体发生病变时,这时就会出现玻璃体浑浊,从而影响人的视力,一般主要发生在40岁以上的中老年人中,主要表现为眼前黑影飘动或者黑影随着眼球运动飘动。 发生这种情况就需要尽早检查,尽早明确引起的具体原因,常规的检查有检眼镜和裂隙灯下90D镜检查,这个主要还是在上述检查镜下,可以看到玻璃体的尘状或者条状的浑浊物跟着眼球运动而飘动,对于严重者根据上述检查镜是不可能看清的,那么这时就需要结合B超来检查,它就可以明确的看到玻璃体严重浑浊,严重影响透光,甚至基本已经不能透光了。 玻璃体浑浊大部分是生理性的,且不会对视力影响太大,所以大部分情况下只要自己适应就可以,不需要给予治疗,但是对于有明确病因的,比如细菌感染引起的,就要积极的控制感染。2020年04月09日 2085 0 0
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