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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 大家好，今天是1月31号，现在是下午五点下班了，呃，昨天呢接到一个咨询啊，是关于监测卵泡的，我觉得还可以听一下，这也是大家经常遇到的一个误区啊，他说于医生这个月经常卵泡，卵泡呢排卵延迟了，平时这个时候都已经排过卵一个星期了，但是这个月呢，测到现在才一个很小的卵泡，这是为什么呢？首先呢，我会回复我们很多因素都会影响排卵，吃喝拉撒睡都会影响内分泌，影响排卵。再一个我说很重要的一点迟你要确认到底是不是排卵延迟，那要去查一下性激素啊，今天一早就去测了，刚刚呢把化验单发给我看，从性激素上面看，根本就不是排卵延迟了，是好几天前已经排过卵了，所以呢，这里想提醒大家，各位女性同胞在监测卵泡的过程当中，如果觉得这个月排卵跟以前不大一样，当我们心中有疑惑的时候，都建议要查。同时查一下性激素。能够帮。 帮助了解排卵情况，而不至于像这位咨询的患者一样啊，明明已经排过卵了，还在不停的做B超。02月01日
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鲍时华主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 女性一生中卵泡的数量逐渐减少。当女胎20周左右，卵泡数量最多，大约六到700万个，刚出生的女婴大约有200万个。女童发育至青春期时，大概只剩下30~50万个。大部分女性51岁左右时仅剩下1000的卵泡。除了卵泡数量下降之外，随着女性年龄增加，卵泡质量随之下降。女性的最佳生育年龄在20~30岁。 之后随着年龄增长而生育力降低，大约在41岁左右，女性的自然生育力结束，在经卵结合后，胚胎进入减数分裂。随着女性年龄增长，染色体分离出错率增加，细胞染色体数量结构异常将导致不孕、流产。先天综合征如唐氏综合征。在未来随着技术的发展以及基础研究的深入。 人们将更好的理解女性年龄增长相关的卵泡缺陷导致的女性生育力下降。01月22日168
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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 胚胎着床发生在什么时候？ 大家好，我是妇产科于娜医生，准确的说精卵结核呢，是发生在排卵后的24小时之内，是在输卵管里进行结合的，结合之后呢，就慢慢的从输卵管移行到宫腔进行着床，着床一般发生在排卵后一周左右。 也就是说，胚胎跋山涉水的一个星期才到达宫腔进行着床的，只要是着床了，胚胎接触到了母体，我们就能够从母亲的血液当中测到HCG，那如果是敏感性非趁的早孕试纸，这个时候也往往能够测到。但是要提醒一点，测到了只是代表了着床了，着床在哪个部位其实并不明确，有可能是宫腔，那也有可能是其他的部位。 所以我们测到了HCG呢，只能代表已经着床了，具体着床在哪儿，还需要进一步的检查。01月11日82
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鲍时华主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 最近好消息不断，有些姐妹们是意想不到的快速好孕！难道是好孕的季节来临了？患者一：试孕一年多未孕，性生活正常，当地卵泡监测欠佳，多次促排失败。丈夫精液正常。本人输卵管造影检查：左侧输卵管不通，右侧输卵管通畅。就诊我的门诊要求进一步明确不孕的原因。11月7日门诊问诊。我系统病因评估后，发现她轻度胰岛素抵抗伴血脂代谢异常；IRT:5.7-50.30-68.60-43.10-32.64,TG:1.85,真的是轻度异常！我问了问末次月经，根据她的月经情况，我掰指一算，差不多就诊当天就是排卵期，超声一看，果然不出所料：内膜7mm,右侧卵泡161617mm。我当即指导试孕日期，半开玩笑说：这个月说不定就能高中，刚好右侧排卵哦！开了几种药，共200元左右，她搞懂服用方法后，微笑和我说再见！一语中的，不到一个月我们就再次见面，12月5日，她喜笑颜开返回门诊，原来血ß-Hcg2058miu/ml。“鲍医生，前二天我有点出血，我还以为是来月经了呢。这也太快了吧！我妈说这也太神了，早知道早来上海了！”患者二：结婚八年未孕，输卵管正常，男方精液完美。在某生殖中心人工授精2次失败，转试管助孕，取卵14+16个，可以移植胚胎4+3个，5次均移植失败。9月1日就诊我的门诊要求进一步明确获胚率低的原因和不孕的原因，期待改善胚胎质量，重新取卵移植。于是，我开单，补缺补漏；她抽血，等待报告。10月13日系统病因分析，我发现原因很简单，所以药方很简单也很便宜，二个药加起来不到400元，她很不理解：“这药太简单了吧，太敷衍了吧！？”可这二个药就行了，我不能乱开药啊！拿了药她开始服用。12月6日我们又见面了，超声提示：宫内早孕46天；ß-HCG58770miu/ml（末次月经是10月22日）。坐在诊室，她一直不在状态，口中喃喃地说：“这也太意外了，我不是在做梦吧？！”，说完掐了掐自己的胳膊。患者三：她远道而来，个头不高，结婚11年，经历二次婚姻，未孕。因为不孕，心神疲惫，身材瘦弱。6月2日她是打飞的专门过来看门诊的，我系统分析她的既往化验，并查缺补漏。她的输卵管造影已经检查过，我仔细一看，原来宫腔有东西，经过超声复核：宫腔有息肉！从来没有人建议她手术，就让她吃药吃药；我当下给她预约了再次月经干净后的宫腔镜手术；前后来回上海三四趟，就差试管这一步。12月6日复诊，超声提示：宫内妊娠45天左右，原来怀孕了（末次月经10月20日左右）。她激动的拿着超声单转身离开诊室，打开诊室门又转过身，朝我和助理深深鞠了一躬，门口的患友们都前来祝贺她。大家都不禁热泪盈眶，就让幸福的眼泪飞一会吧！2023年12月08日312
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2023年11月21日38
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2023年11月13日158
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余琦主治医师 贵州医科大学附属医院 生殖医学中心 免疫性不孕是指由于免疫系统异常导致的不孕症状。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕，而且这种情况既可能出现在男性身上，也可以出现在女性身上。在免疫性不孕中，免疫系统会攻击自身正常的生殖细胞或对伴侣的精子抗体产生过敏反应，从而导致受孕困难或无法成功孕育。免疫性不孕可以分为两种类型：自身免疫不孕和抗精子抗体不孕。自身免疫不孕：免疫系统攻击自身的生殖细胞，可能导致排卵障碍、卵巢功能低下或习惯性流产等问题。抗精子抗体不孕：免疫系统对伴侣的精子产生过敏反应，阻碍精子与卵子的结合和受精过程。治疗免疫性不孕的方法包括：免疫抑制治疗：使用药物抑制免疫系统的活性，减少对生殖细胞或精子的攻击。人工辅助生殖技术：如体外受精（IVF）、卵子或胚胎冷冻等技术，帮助克服免疫因素引起的不孕。免疫调节治疗：通过调节免疫系统的功能，恢复正常的免疫平衡，从而改善不孕状况。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来制定，建议在生殖医学专家的指导下进行诊断和治疗。2023年10月17日26
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何方方主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 在正常情况下，一般我们都是这个卵泡能够长到十八二十左右，基本上我们就认为它是一个成熟的卵泡，大概是在这个时候排卵，那么这是一个成熟卵泡的这个排卵，但是也有人说啊，就是为什么它没长到那么大它就排卵，所谓小卵泡排卵，可能我觉得这里主要还是一个内分泌调节的一个问题，那么这个卵泡能够长大，主要一个是靠fsh的这个作用，在卵泡长大了以后，再有了L穴作用，让卵泡进一步成熟，然后那个L风上升以后再排卵，那么如果在这个中间调节一些紊乱的话，它有可能使一些小卵泡排卵，在这个过程，假如癌过高，它可能就不长，比如说像多囊卵巢综合征的人，为什么就小卵泡排卵，做小卵泡就不长，他可能LG的水平增高，它抑制这些卵泡的这个长大，所以在这里头如果遇到小卵泡排卵，跟他的这个内分泌这些调节可能有关系，那么如果是遇到这种情况下，那么我们一般来讲就下一次我们会用药物来促排，促进这个卵泡进一步的长大，所以这样呃，争取让它一个到成。 成熟以后再去控制它排卵，看不孕找何奶奶。2023年10月11日59
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何方方主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 经翅有高龄的人来我们这儿就诊，那么来问我怀孕的可能性哈，我还有没有希望，那么理论上讲，你只要有卵，那么你就还有希望，对吧？所以你能排卵呢，也还有怀孕的可能，但是这里头呢，确实要比较困难，也就是说正常情况下，比如说年轻的人，那么她的怀孕概率是比较高的，那对于高龄的人来讲，因为她卵的数量少了，质量下降，所以她的这个怀孕的概率是下降的，而且她的这个流产的概率也是增加的，所以对于高龄人来讲，确实如果说你要是还想做试管婴儿，或者说你还希望你能有自己的孩子，那么首先要有一个平常心，对吧，就是你要有一个心理准备，就是你可能跟年轻人不一样，你可能需要更多的时间，更多的精力来发在这个问题上。看不孕找何奶奶？2023年09月19日71
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