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刘江主任医师 医生集团-上海 生殖医学科 嗯,孩子啊,你这个双侧输卵管被内膜所遮挡会导致不孕吗?那你要看什么原因的遮挡啊,那我天天做宫腔镜,每一天做四五台五六台的,那宫腔镜的内膜开口被遮挡有几种情况啊,一种是膜状啊,就是这个开口正常,这地方有个口啊,他没有口口他怎么走出去呢?这个口呢很小啊,他是什么呢?二个毫米啊这样大,但这个小孔呢,他精子就要从这个过去。 但这个口呢,被遮住了之后,一般情况下是粘连啊,是粘连,粘连了你要把它拨开,然后呢防止粘连,这是一种第二种,我们前两天有一个非常明显的就输卵管开口的息肉,哎,你搁水一冲刷,它就在里边,我们一关宫腔镜,一吸它就出来很长一块息肉,像小泥鳅鱼塞到那里啊,这也是叫一种遮挡。 就是输卵管开口的息肉。 还有呢,就是说呃,这个开口的遮挡物是小肌瘤啊,所以这样的情况下,它就会影响你怀孕,怎么能不会影响你怀孕,开口必须很好的啊,蠕动的,然后呢,他可以来回走精子的,完了呢,卵子和呃受精卵啊,精子和卵子结合在服五部,在这个位置,主任经常讲在这结合看有卵子在这上来,然后精子呢,从这里来来来走到这里,他们结合之后四到七天的时间,埋到这个子宫腔里,他还要回来的,所以这个口要开放的,说话开口一2023年06月21日 23 0 0
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戴雪副主任医师 上海市第十人民医院 生殖中心 这个朋友问,34岁MH是0.38,促卵泡素3.95,促黄体八点四三十二55,孕酮0.6,高筒0.28。 垂估计还有垂体泌乳素没有打全没关系,你的最大的问题是卵巢功能不好,MH已经0.38了,呃,SSH也是在十以上的,呃,虽然我们会说卵巢功能的判断需要窦卵泡数,需要需要排卵的一些表现,但是你的这个整体来提供给我这么有限的信息,我们已经考虑你卵巢功能很差,如果需要生育的话,我们建议试管去治疗。 啊,我们试管有一个指针,就是MH低于1.1,就可以考虑做试管了,嗯,年龄不大,卵巢功能降低,我们要考虑一下卵巢功能降低的一个原因,另外呢,及时的改善生活方式,必要的时候服用一些生殖营养素,保护好我们的卵巢功能,然后呢,跟先生统一思想,尽快的去用试管的办法助孕,防止在你期待怀孕的过程当中,卵巢功能越降越低,啊,0.38我们还是有信心的。 掉成0.03,我们就很危险了,所以戴医生总是看到卵巢功能不是太好的姑娘,都是劝你们尽快的下定决心,尽快的迈上试管这条路啊,你再说艰难,再说各种犹豫,实际上这已经是你最快怀孕的一条道路了。2023年05月18日 22 0 0
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2023年04月24日 191 0 1
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刘江主任医师 医生集团-上海 生殖医学科 因为前面有三次流产,这一次呢也有胎心,每一次孩子做B超都是十分恐惧,希望大家都能理解病人,病人也不容易,因为他用了两年的时间跟随着我一直把这个纤维化的内膜一点一点调,他还好,最后调成正常了,为什么那么多人去,就是因为这个内膜是很难治疗的,重度的子宫内膜去统计学数字是64%,再次攻增面膜,有的人呢甚至于终生治疗无效,所以这种疾病还是蛮复杂的,她应该说还是不错的,最终怀孕,怀孕之后我们经过一个保胎,这个孩子现在将近12周了,那我们马上做完NT,他就给交给产科了,希望也像那些孩子一样,咱们经过努力有个小生命诞生,那天我们整个团队是最快乐的一天,从上海过来,对,他是,他是我的老粉丝,苏州再跟到上海,所以他一路走来真的不容易。2023年04月06日 154 0 1
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2023年03月24日 83 0 2
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谭姿辉主治医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 原因呢,可能很多朋友都会有这个问题啊,对,每次促排都只有一个卵泡,一个卵泡,嗯,首先呢,还是要看一下咱们的这个卵巢功能,就是比如说你月经期咱们查的基础卵泡有几个,如果说你基础卵泡的数量比较多,那是不是医生给你用的微刺激方案啊,这样的话,本身它长的卵泡就会比较少啊,那还有一种情况就是本身咱们的卵巢储备功能比较差,咱们月经期可能就一两个两三个,那可能促排之后,那它就只能长一个卵泡,那像这种卵巢储备功能差的患者呢,我们是需要可能需要多次取卵去攒胚胎,攒好胚胎了再去进行移植,所以呢,你要分析你的原因是什么,你是自己本身卵巢功能的问题呢,还是咱们呃用的就是这种促排卵方案,就是让你微刺激就长一个卵泡呢。 所以要跟你的主管医生沟通一下啊,分析看是什么原因啊。 我们视频号上面有问,有朋友问,这其实刚才谭医生。2023年03月22日 30 0 0
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鲍时华主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 32岁的瑞瑞(化名)结婚两年多,她和先生都很喜欢孩子,所以结婚之后就准备好要宝宝了。但2年多以来,他们并没有避孕却一直没有怀孕。慢慢地,夫妻二人对自然试孕不抱希望,准备通过人工授精或试管的方式备孕。2022年8月,他们来到上海一妇婴生殖免疫科看诊,初诊时,我们仔细地了解她的病史,并梳理如下:身高162cm体重52kgBMI19.81夫妻性生活规律,每周≥1次。因而排除因试孕时间短造成的不孕可能。2男方精液检查结果正常,没有少弱精的问题。排除男方精液引起的不孕可能。3女方输卵管造影检查提示:左侧输卵管通而不畅,右侧输卵管通畅。排除输卵管不通引起的不孕可能。4月经史:13岁初潮,5-6/30-40天,周期欠规律,排卵偶尔延迟,无痛经。5生育史:0-0-0-0;家族史:母亲有糖尿病史,其余既往史无特殊6既往史:瑞瑞本人有桥本氏甲状腺炎病史沟通完病史,瑞瑞听取了我们的建议,进一步完善辅助检查,包括自身免疫抗体,糖耐量和胰岛素释放等相关检查:检查结果免疫相关指标B2-GP1-IgM33.40↑;抗核抗体/ANA107↑;抗双链/dsDNA59.6↑;抗单链/ssDNA54.83↑LAC1.06;Treg9.7%.糖代谢相关指标GLU4.4-7.3-9.0-6.6-5.7;INS3.09-31.36-80.57-62.04-37.57内分泌相关指标FSH10.30LH7.82E261PRL10.35T0.24DHEA-S4.10AMH5.43TSH3.8/3.2mIU/lFT414.52pmol/lTPO-Ab阴性TG-Ab245↑MTHFRTT男方精液相关指标精液量13.43×10^9A+B59.15×10^9畸形率98%初步诊断:原发不孕,胰岛素抵抗(IR),MTHFRTT,HT,UCTD?在排查了常见的不孕病因后,我们通过对不明原因不孕的免疫、血凝、内分泌、代谢等病因进行全面筛查,最终发现了瑞瑞有胰岛素抵抗和未分化结缔组织病,推测这很可能是导致她们不孕的根源!经过他们夫妻二人同意,我们为他们制定了个体化的备孕方案:通过二甲双胍口服改善胰岛素抵抗的问题,羟氯喹进行免疫调节。具体用药方案:爱乐维1#qd钙1#qd纷乐100mgbid二甲双胍250mgbid优甲乐0.5#qd备孕当月:阿司匹林25mgbid强的松5mgqd这个方案,瑞瑞坚持了一个月之后,2022年12月10日,她又来到我的诊室看诊。再次见到她时,她竟然已经怀孕了:“鲍主任,我好像怀孕了!前天用验孕棒测出来阳性!”这一次,她复查的结果显示:检查结果ß-hCG314mIU/ml免疫相关指标B2-GP1-IgG6.36;B2-GP1-IgM16.6;抗核抗体/ANA112↑;抗双链/dsDNA66.7↑;抗单链/ssDNA73.97↑;LAC1.18内分泌相关指标TSH2.64mIU/lFT416.77pmol/l诊断:早早孕(LMP:2022-11-11),IR,MTHFRTT,HT,UCTD?案例总结回顾瑞瑞的病史,我们可以看到,找对了方向,对疾病进行全面细致的筛查,对症治疗,好孕的到来也并没有想象的那么难!与辅助生殖技术助孕相比,免疫检查和胰岛素释放检查的性价比显然要高得多。鲍主任详细讲解:不孕症2019年最新版《不孕症诊断指南》(下称“指南”)中将不孕症诊断标准定义为一种低生育力状态,严重危害育龄期女性的生殖健康,指一对配偶未采取避孕措施,有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠。因此,瑞瑞的情况符合不孕症的临床诊断标准。“指南”中推荐和建议的检查项目很多,但并没有建议筛查患者的免疫学相关指标、糖耐量和胰岛素释放检查。因此根据患者的病史,以及自身情况,进行个体化、精细化诊疗尤为必要。鲍主任详细讲解:胰岛素抵抗对生育有何影响?胰岛素抵抗(IR)是:为了维持血液中葡萄糖的稳定性,身体代偿性分泌胰岛素促进葡萄糖吸收和利用的一种代谢状态。越来越多的证据表明IR与卵泡质量、子宫内膜容受性,以及患者流产、不孕的发生密切相关。鲍主任详细讲解:自身抗体与未分化结缔组织病对生育的影响?UCTD是指具有一项以上结缔组织病(CTD)的症状或体征,以及一种以上自身抗体阳性,但又不符合任何其他CTD诊断标准的自身免疫病。随着反复妊娠丢失(RPL)免疫学病因的研究进展,发现未分化结缔组织病(UCTD)与RPL间具有复杂的联系,UCTD增加RPL的发生风险,但它和不孕不育的关系目前尚缺乏高质量研究。2023年03月12日 677 0 4
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王玉玲副主任医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 困难的啦,但是。 那就看你了,你是是不是还想继续努力对吧?有你想继续努力,那就来坚坚持呗,坚持来测排卵来促,反正呢,呃,促排的过程其实花钱并不多的,但是如果坚持到最后,可能坚持到一段时间,确实觉得也无法坚持了,那就放弃了。 对吧,如果你不想坚持了,那现在就不来了,对吧?只要有卵泡还是有机会的,41岁也还是有机会。 如果年龄太大,那就没机会,但是你肯定要,呃,要肯定确实有点困难,所以我经常对卵巢储备功能不好的人会讲,我说你们要做好持久战的准备,持久战啊。 毛泽东讲过论持久战,那我们做什么事情要有持久战,不要期待着我一下子就能够呃,促排取卵成功抱个孩子回家了啊,你要这么想的话,你是就很容易呃这个落空,希望落空啊,很容易希望落空,你要有持久战的准备,无论从呃这个心理上,经济上、时间上都要有持久战的准备。2023年03月06日 43 0 0
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2023年01月08日 81 0 3
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2022年12月26日 247 0 2
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