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侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 01 AMH低≠低生育力 美国一项多中心的研究发现AMH与自然妊娠率无关。 以35岁为界,分为高龄组和低龄组,同一组中不同AMH水平的临床妊娠率和自然生育力均无差异。因此,自然生育力与年龄高度相关,而与AMH无关。 在另一项前瞻性研究中,对186位年龄在20-35岁的年轻备孕妇女追踪发现,AMH值偏低并不意味着生育力下降。 所以,无论是大规模的研究还是小范围的观察,低AMH并不意味着低生育力,所以为了避免过度焦虑,对于年轻备孕女性,孕前不建议查AMH,利用AMH评估自然生育力和受孕能力需要谨慎。 02 AMH到底意味着什么? AMH是由卵巢中窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌,临床上常用AMH值来评估卵巢的储备功能,我们可以把它理解为卵子库存。 但AMH还有抑制始基卵泡被过度激活,防止卵泡过快过早消耗,从而保存卵巢储备的作用。此时,AMH又化身为卵子仓库的管理员,可以防止卵巢一下取用过多卵泡造成储备遭受浩劫。 还有一种情况,AMH水平能够预测卵巢反应性,识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性,可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。 AMH > 3ng/mL,卵巢高反应风险高;AMH < 1.5ng/mL,卵巢低反应。 所以,当出现AMH低的时候有三种情况,你需要考虑: 1、随着卵巢本身的储备减少时,AMH值会降低。 2、卵巢整体的功能下降时,AMH会保护储备功能而降低出库的卵子,此时AMH也表现出降低。 3、做辅助生殖,卵巢反应程度比较低,可能需要更多促排药物。 03 AMH低试管成功率受影响吗? 在超促排卵中,AMH可以预测卵巢的反应性,其价值优于窦卵泡计数(AFC)。 AMH与获卵数、成熟卵数、可移植胚胎数和优质胚胎数有显著相关性。 另外研究发现接受辅助生殖治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则受精率越高,AMH可能成为预测受精率的指标。 但是,AMH不能直接预测试管婴儿的妊娠结局。 所以,对于低储备的年轻患者,虽然获卵数少、优质胚胎数少,但仍可获得较好的妊娠结局。 04 AMH低的应对策略 对第一种情况,储备随着年龄增长降低,我们只需要在适龄的时候生孩子,但储备降低不意味着功能降低,所以尽量抓住一切可能机会早点怀孕是王道! 第三种情况,辅助生殖可以通过加大促排药量,关注卵子质量而不是数量,并不影响妊娠的成功率。 我们真正能改善的是第二种情况,由于卵巢本身功能堪忧分化能力下降,比如睾酮,生长激素和甲状腺素等影响卵子分化的激素异常时,则可以通过调理来提高AMH值和提高卵巢募集卵泡的能力而提高卵泡数量。 毕竟更多的卵泡=更高的受孕几率。 从功能医学角度来说,如果AMH降低是因为卵泡分化功能不足导致的,那就还是有办法进行调理的。 1、使用药物:使用生长激素、DHEA、Q10等,可以缓解卵巢纤维化、也就是卵巢衰退的程度,促进卵巢功能的恢复。卵巢的分化募集能力有所提高,AMH值自然会相应上升,尤其对于睾酮数值较低的女性而言非常有效。 2、改善甲状腺功能:当甲状腺功能低下时,新陈代谢及细胞的分化能力会受到抑制;而通过甲状腺功能的调理,可以加强卵泡的分化能力,从而提高AMH。 3、改善生活方式:比如低GI饮食、加强运动、改善睡眠等,都可以促进细胞的代谢功能。代谢恢复了,身体的各项激素就能正常分泌,AMH值自然也就会有所恢复。 ?2021年11月08日 932 0 6
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2021年11月05日 722 0 0
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2021年10月29日 638 0 4
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黄艳主治医师 浙江医院 风湿免疫科 大家好,我是风湿科的黄医生,提到不孕不育,大家一定会想到去妇科或者内分泌科进行相应的排查,但是大家一定不要忘记风湿免疫科免疫相关的不良妊娠的疾病有多种,那么今天呢,主要给大家介绍一种叫抗凝脂综合征的一种疾病,我们抗凝子综合征简称APS,是以血栓形成、血小板减少、复发性流产、早产、死胎和抗凝子抗体阳性为特征的一组症候群。那么产科的APS呢,是以病态妊娠的APS,其致病的机理呢,主要是母胎界面的一个血栓形成和炎症反应导致的不孕不育,早产、死胎等等,那么需要经过一个正规的治疗,能够保证孕育一个健康的宝宝。欢迎大家给我留言或者转发给身边需要的朋友,那么我们下次再介绍他的相应的治疗。2021年10月23日 533 0 0
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2021年10月21日 804 0 4
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2021年10月07日 585 0 0
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汪云主任医师 上海第九人民医院 辅助生殖科 胚胎中有一半的组分来自于父方,对母体来说是异种物质,那么如果母体对携带父方组分的胚胎发生排斥,就会导致着床发育失败,从而导致流产。因此,正常妊娠类似于成功的同种半异体移植,通过母胎对话使母体对胚胎的异种组分耐受,才可能顺利妊娠并分娩。所谓母胎对话,是指在子宫环境与胚胎之间发生的一系列免疫反应,使母体不再对胎儿产生免疫排斥,能允许胎儿在子宫内生长发育直至分娩。所以,母胎对话的核心就是,母胎之间的免疫调节,成功妊娠实际上反映了母体对胚胎抗原的免疫耐受,而妊娠失败往往意味着各种因素导致的免疫性问题。母亲患有各类免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎,或者抗心磷脂抗体等免疫学指标异常,有一定可能导致母亲免疫系统过度激活,从而容易对胎儿产生排斥,导致反复自然流产、胎停、生化妊娠等妊娠相关疾病的发生。当然,导致母胎对话失败的原因有很多,即使存在上述情况,经过医学指导仍然有正常妊娠的机会,因此不必过度焦虑,如果反复妊娠失败,应及时到专科医生处就诊,寻求专业的医学干预。2021年10月03日 1071 0 5
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2021年09月22日 687 0 2
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2021年09月15日 558 1 0
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