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练华欣主管药师 南方医科大学珠江医院 药剂科 他莫昔芬为一种选择性雌激素受体调节剂，主要通过调节含有雌激素受体的细胞、组织和器官的反应，根据靶组织的不同发挥雌激素作用或抗雌激素效应。迄今为止，他莫西芬在临床上主要用于治疗和预防雌激素受体阳性乳腺癌。随着医学研究的不断发展，尤其是关于他莫西芬与疾病关系的研究日趋深入，目前已有一些临床试验表明他莫西芬可能会使特定不孕不育患者群体获益。在女性，他莫西芬通过雌激素和抗雌激素双重效应影响生殖系统功能，促进卵泡发育、成熟及子宫内膜增殖；在男性，他莫西芬主要表现为抗雌激素效应，直接或间接地促进精子生成。他莫西芬还能与肿瘤细胞雌激素受体相结合，有效地抑制肿瘤的生长。2.1促排卵作用2.2促进子宫内膜增殖2.3改善精子质量2.4抗肿瘤作用3.1排卵障碍3.2薄型子宫内膜的准备3.3特发性不育症3.4肿瘤患者生育力保存综上所述，他莫西芬具有促排卵率高、对子宫内膜影响少、优化精子参数且作为内分泌治疗不良反应较少、价格低廉等优点，在治疗排卵障碍、薄型子宫内膜、特发性不育症、癌症患者生育力保存等人群中体现出一定的价值。但他莫西芬在生殖领域的应用仍处于超说明书用药，且临床上他莫西芬的使用方法存在差异，多属于经验性用药。因此，亟需更多医学研究深入发现他莫西芬具体作用机制及大样本的数据提供更准确的理论依据，以进一步评估使用他莫西芬的风险和益处，从而为他莫西芬在生殖领域的临床应用提供规范使用适应证及最佳使用剂量。节选自【他莫西芬在生殖领域的应用进展】，作者：陈丽、孟昱时。作者单位：昆明医科大学第二附属医院。2021年11月03日
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