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2019年08月08日 754 0 0
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乔新荣主治医师 河南中医药大学第三附属医院 妇产科 门诊上有很多这样的不孕患者,从未怀孕过,更别提什么流产了,可是就不知道为什么输卵管阻塞了!那么我们今天就一起来看看这到底是怎么回事?从未有过妊娠输卵管就一定通吗?引起输卵管阻塞主要有三大病因,一、非特异性盆腔炎,二、子宫内膜异位症,三、输卵管结核。如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、阑尾炎、结核病的病原菌上行感染,经期房事、不洁性交等,也有相当一部分是由于其他原因引起的,并不会因为没有怀孕就不会感染,而且临床观察,从未怀孕的女性常常治疗起来更棘手。所以超过一年以上不怀孕的夫妻,输卵管问题一定不能忽视,尽早进行X线下子宫输卵管造影检查,很有必要。(搜索语:子宫输卵管造影检查可以无痛吗?)那怀过孕是不是输卵管就一定畅通?子宫、输卵管是人体的生殖器官,不会因为怀过孕,生过孩子就不会生病,尤其是我们的输卵管管腔比较细,最细的部位跟我们的头发丝差不多,生活上不注意,发生炎症后易造成我们的输卵管粘连堵塞,生育或未生育过的育龄期妇女都有可能输卵管堵塞。而临床上,继发不孕中80%的患者不孕的原因均是输卵管堵塞引起的。这跟女性的流产、上环、取环、反复阴道炎等都有很大关系。很多患者在备孕未果或既往有人流、上环、取环史或反复阴道炎等,一年以上未孕就可以定义为不孕症进行诊治,此类女性都很有必要做个子宫输卵管造影检查,优先推荐新型无痛不插管子宫输卵管造影检查,一是可以准确评估输卵管的情况,还可以把子宫的形态、宫腔是否正常,是否有占位等一目了然的显示出来,一举两得,最重要的是由于不插管、不进入宫腔,检查过程没有痛苦,也可以很好的保护了子宫。2019年08月08日 1769 0 1
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姜羡华主任医师 广安门医院 妇科 通常情况下,很多女性认为月经正常排卵就会正常,从而怀孕也没有问题,然而,在月经正常后,卵子排卵前,有一种病症需要我们了解一下,就是“未破裂卵泡黄素化综合征”,因此,月经正常,排卵也未必就能正常。 什么是未破裂卵泡黄素化综合征? “未破裂卵泡黄素化综合征”是不孕症的常见原因之一。具体是指在月经周期中,卵泡发育成熟后而未破裂,卵泡中的颗粒细胞受黄体生成激素的刺激,卵泡未排出而在原位发生黄素化,形成黄体并分泌孕激素,出现类似排卵周期的改变,是无排卵性月经的一种特殊类型。据不完全统计,“未破裂卵泡黄素化综合征”在正常生育年龄的女性中的发病率为5%—10%,在不孕症妇女中发生率为25%—43%,因此,该病症不容忽视。 如何确诊未破裂卵泡黄素化综合征? 根据临床应用的方法是:通过B超动态观测卵泡发育,再结合黄体生成素(LH)的检查来进行诊断。当注射绒毛膜促性腺激素(HCG)36—48小时后,B超检查显示卵泡未破裂,仍在继续生长,这时候一般就诊断患有未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)了。但是由于LH峰不容易找到,B超检查只能检查到卵泡破裂,却不能肯定卵细胞一定排出,因此,医学专家表示此方法也不能100%准确,只可作为参考。 未破裂卵泡黄素化综合征是如何引起的? 1、与中枢内分泌紊乱有关。中枢内分泌紊乱,促黄体生成素峰状分泌水平不够,无法达到峰值刺激卵泡破裂。 2、与盆腔炎症、卵巢手术史、子宫内膜异位症有关。这些因素造成纤维素性粘连带包裹卵巢,就像给卵巢穿上一件外衣,卵子即使已排出白膜外,但仍包裹于紧贴卵巢表面的粘连带中。 3、药物等外部因素作用。有调查显示,20%到30%卵泡黄素化的病人都是接受了促排卵治疗,这主要与促排卵药物的性质及使用剂量有关。 4、与精神因素有关。长期不孕的女性处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。经常听见有患者说,刚开始测排卵很正常,越测越不排卵了。 如何预防未破裂卵泡黄素化综合征? (1)保持好心情:生活中保持好心情,学会适当减压,避免过度劳累。 (2)抓住生育最佳年龄:卵子的质量数量会随着年龄增加而下降,因此不提倡晚婚晚育。 (3)调节饮食:尽量戒烟戒酒、避免暴饮暴食,应多食黑豆、豆浆、水煮鱼汤等。 (4)少做妇科手术:尽量少做妇科手术,如若必须,应该到正规医院进行治疗。 (5)辅助排卵运动:可以做一些运动来辅助排卵,比如跳绳、爬楼梯、慢跑等等,可以帮助卵泡破裂。2019年07月24日 1657 0 0
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2019年07月17日 2863 1 26
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葛志娟主任医师 沭阳医院 生殖医学科 当今很多媒体都宣传流产会造成子宫内膜变薄,会造成不孕症等。实际上,子宫内膜薄到什么程度女性才绝对不能怀孕,临床医学上是并没有定论的。希望那些流产后的女性认清这一点。 如果担心不孕症的发生,就要尽早呵护子宫的生理功能,并不是仅仅关注于子宫内膜的薄厚程度。 『子宫内膜变薄的原因及治疗』 ●内膜在不同时期的正常值 ◆增生期 △增生早期:子宫内膜相对比较薄,大概只有4-6mm。 △增生中期:子宫内膜开始增长,内膜的厚度逐渐变厚,增长到了8-10mm。 △增生后期:子宫内膜调整,内膜厚度加宽,厚度有9-10mm。 ◆分泌期 △分泌早期:子宫内膜由于受到孕激素的作用,子宫内膜腺体变长,子宫内膜厚度受到刺激,出现糖原的小泡。 △分泌中期:子宫内膜增长,呈现锯齿状。厚度不变。 △分泌后期:子宫内膜增厚,表现为形状是海绵状。这个时候,子宫内膜的厚度约为9_10mm。 ◆月经期 △月经期是女性一种重要的生理时期,这个时候,女性的雌性激素和孕激素都会下降,内膜逐渐恢复平静,开始增长,调整,这时候子宫内膜的厚度可达到5_6mm。 『什么情况下认为子宫内膜变薄』 ●女性在有一定雌激素的作用下,排卵期做超声检查时子宫内膜不能达到8毫米的厚度就判断为子宫内膜薄。 ●子宫内膜在排卵期是最厚的,所以如果你的月经周期是28天,检查子宫内膜厚度应该从来月经的第8天、第10天、第12天和第14天做B超,如果到第14天排卵期,子宫内膜厚度还达不到7mm,就说明你的子宫内膜偏薄。 『导致子宫内膜薄的原因』 导致子宫内膜薄的原因有全身性的,常见的原因有雌激素水平低、孕激素水平不足和存在排卵障碍和缺乏生长激素等,也有局部的原因,例如内膜损伤,粘连和缺失等,有一部分患者在人工流产后,子宫内膜尚未恢复,也会导致子宫内膜薄。 ●内分泌严重失调 ◆子宫内膜,是指构成哺乳类子宫内壁的一层,对动情素和孕激素都起反应,因此可随着性周期发生显著的变化,妇科专家指出,动情素可引起子宫肥大,孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化,或改变子宫内膜的性质,使之具有产生蜕膜的能力。 ◆因此,内分泌严重失调就会导致体内激素失衡,使子宫内膜周期性变化紊乱,导致子宫内膜薄。 ◆单纯内分泌因素造成的子宫内膜薄,临床上可以用激素调整,适量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宫内膜的厚度,改善子宫内膜薄的症状。 ●人工流产 ◆人工流产是子宫内膜薄的最主要因素,专家指出,多次药流,或者人流动作过重都可能引起子宫内膜薄,甚至有的患者做完人流手术后就没有来过月经,这说明,人流手术严重伤害了子宫内膜,造成子宫内膜薄。 ◆妇科专家指出,因为人工流产造成的子宫内膜薄一般需要很长时间恢复,有的患者甚至无法恢复,因此,专家特别提醒患者一旦人流后月经没有按期来,就一定要就诊检查。 ●子宫发育畸形 ◆子宫发育畸形也是子宫内膜薄的一个原因,但长期以来一直被人们忽略,临床上,有的患者的子宫造影已经不是倒梨形了,甚至是细长条,这种因先天性畸形造成的子宫内膜薄一般临床上很难治疗。 『子宫内膜薄的常见身体症状』 ●肾虚型“子宫内膜薄”多见于未孕育的妇女,一般初潮年龄较迟或初潮后经量过少,第二性征出现较迟,月经后雌激素分泌不足,常见的症状有行经期短、经量极少、甚或点滴即净、色淡红、兼有头晕耳鸣、腰酸腿软、足跟痛等症状。 ●血虚型“子宫内膜薄”好发于三十至四十岁妇女,多因脾虚以及胃口不好、营养失调、不当减肥、过度劳累、久病耗伤阴血所致,此种现象易导致月经延后子宫内膜增殖障碍。常见的症状有月经量少色淡,一至二天即净或点滴即止,小腹闷痛、头晕眼花、心悸、面色萎黄、爪甲苍白、唇舌色淡、皮肤不润。 ●血瘀型“子宫内膜薄”见于产后恶露排出不干净,作过妇科手术或流产手术者 ,瘀血留滞子宫或忧思暴怒至气滞血瘀,子宫内膜粘连,血行不畅而量少,色紫黑有块,小腹刺痛拒按。 『如何提高子宫内膜厚度』 ●补充雌激素 ◆内膜是在雌激素刺激下生长的,目前许多医院(西医)用来改善内膜厚度的方法不外乎使用雌激素,如补佳乐,倍美力等,但是,西药雌激素对内分泌有一定的干扰作用。姐妹们在采用之前一定要慎重再慎重。 ◆如果需要药物补充,可以看看中医。 ◆摄入含有雌激素并刺激内膜生长的食物。 △黄豆:可常吃豆腐、豆浆等豆制品,既富含蛋白质,黄豆中又含有一种叫大豆异黄酮的天然雌激素。 △当归:从中医的角度来说,当归含有类雌激素作用的物质,有利于活血化淤,促进子宫内膜修复。可以从药店购买当归片泡水喝,或者煮水喝。 ◆服用维生素E:维生素E是一种脂溶性维生素,又称生育酚,是最主要的抗氧化剂之一。使女子雌性激素浓度增高,提高生育能力,预防流产。 ●放松心情 ◆放松心情其实是调节内分泌的一个最有效的方法,这一点非常重要。在良好情绪的作用下,女性不仅能够拥有更多的健康,而且会散发迷人的魅力,千万不要忽视这一点2019年07月15日 2836 4 4
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乔新荣主治医师 河南中医药大学第三附属医院 妇产科 卵子是女性怀孕不可或缺的,如果女性的卵泡发育不良。卵泡小,长不大,就会影响到排出的卵子质量,或者是造成不排卵,从而导致女性不孕。卵泡发育不良怎么办?卵泡发育不良的原因有哪些?卵泡发育小、长不大发育不良又该怎么治疗?卵泡长不大,发育不良的原因?卵巢早衰有很大一部分女性卵泡发育不良、卵泡长不大是由于卵巢早衰导致的。一般早期月经正常,甚至有生育史,但随这时间月经逐渐稀少,直至完全闭经,这类患者卵巢内的卵泡已经耗竭,不可能再用促排卵药物使卵泡发育,虽有原始卵泡,但对促性腺激素无反应。多囊卵巢综合征多囊卵巢是卵泡长不大,长不成熟发育不良的原因之一。多囊卵巢综合征,是卵巢体积增大,有多个小卵泡,但是,却不能发育成熟,因此,很多备孕期的女性大多需要用药物来促使卵泡发育。另外现在女士追求身材的完美,过度减肥、精神工作压力过大、身体其他健康因素等都会导致女性内分泌紊乱,这些都可以直接影响女性卵泡发育的因素。卵泡发育不良该做些什么检查?性激素六项检查测定FSH、LH水平有无明显的升高,E2水平明显低落,可达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。血PRL正常。超声检查经超声查看卵巢有无萎缩,未见卵泡或双侧窦卵泡数量小于5个,要警惕卵巢早衰;卵巢正常大小,两侧卵巢均可见多个小卵泡,一般大于或等于12个,且直径小于1cm.需要警惕多囊卵巢综合征可能。卵泡监测一般情况下,女性周期稳定,自月经周期的第9天起,每2天B超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,则每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20~23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。2019年07月12日 1796 0 1
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卜庆云主任医师 徐州市中医院 介入科 不良的生活方式、过重的工作压力、过多的人流手术和严重的环境污染等等,导致不孕比列不断上升,呈现逐年递增趋势,尤其80、90后不孕人群迅速上升,其中输卵管性不孕症占据多数。 很多人对此感到担忧,尤其是育龄妇女、备孕二胎女性。网络转载的文章五花八门,罗列出一系列导致不孕的症状和需要做的检查项目,导致众多女性不知道到底该做那些检查。那么不孕到底如何判定?被判定为不孕后该如何检查?不孕该如何检查 国际上认为“不孕”是指育龄夫妇婚后同居,未避孕,有正常性生活,一年以上女方未受孕,定义为不孕,然而,这个定义在国内部分地区存在一定争议,部分地区认为“两年”以上女方未受孕才会被判定为不孕。 此外,一般情况下,保持正常性生活的夫妇第一年怀孕的几率约为80%左右,第二年的几率是90%以上,并不是严格意义的百分之百。 判定为不孕后,应夫妻应双方同时检查同时治疗,检查内容主要以女方的子宫输卵管检查、排卵、内分泌检查以及男方的精液检查为主,其中女方的子宫输卵管的相关检查,比如子宫输卵管造影检查,(国际卫生组织规定,x线下子宫输卵管造影检查仍是检查输卵管病变的首选方式),但子宫输卵管造影检查常常由于女性朋友自认为没有问题,而忽视。或因网上谣传的造影痛苦,造成恐惧而迟迟不愿意去检查,导致很多女性朋友常常一治就是大半年或者长达一年,但问诊时却没有做过子宫输卵管造影检查。专家提醒:输卵管堵塞,“姑息养奸”最危险! 输卵管病变的表现是输卵管堵塞以及堵塞引起的输卵管伞端粘连,导致不怀孕,其大多数人是输卵管通而不畅状态的不怀孕,少部分人是输卵管完全不通,由于女性常常自认为通而不畅不严重,不影响怀孕,而错过最佳治疗时间,最终可能是错失自然生育机会或宫外孕。输卵管堵塞治疗方式有哪些 对于怀孕来说,输卵管所具备的条件之一就是管腔的完全通畅,那么输卵管堵塞了,都有哪些治疗方式可供选择呢?1中医中药+灌肠+理疗等综合期待治疗治疗疗程三个月以上,每三个月复查一次造影,用以评估治疗效果,治疗效果只能期待,据不完全统计,两年喝通的几率不足15%,对于输卵管通而不畅女性,治疗过程中一定要绝对避孕,以避免宫外孕的发生。2宫腔镜下或者腹腔镜下疏通输卵管也可以称为宫腔镜下或者腹腔镜下高级通液,宫腔镜由于只能看到输卵管开口两公分,无法看到输卵管全程,疏通效果不准确,存在偏差。 腹腔镜由于有创伤、需要住院、费用高且术后后遗症大,再堵塞率高,怀孕率偏低,且对于卵巢功能有·影响,也会造成部分女性卵子质量和数量急剧下降,慎重选择。3输卵管介入疏通治疗一次性疏通双侧输卵管,没有创伤,没有痛苦,也不需要麻醉,疏通率90%,通过造影片子的评估,有自然生育希望才做。4试管婴儿此办法为女性失去自然受孕能力,不得已的选择,成功率不是百分之百,费用高,单次成功率约30%,累计成功率约50%。且女性会增加肿瘤发病率,子代也存在很高概率的代谢性疾病。 综合来看,想要自然怀孕,第三种方式应是首选。2019年07月05日 1429 0 0
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 呃,女性如果出现不排卵有以下几种情况,第一,哎,全身性疾病,嗯,最常见就是内分泌和代谢方面的疾病,比如这个中毒营养不良,甲亢,甲减肾上腺皮质激素异常啊,这个糖尿病肥胖症都会影响这个卵巢功能保持不传染,第二,还有年龄因素,同时那个出京啊,刚来的前一到两年,因为更年期快来的时候虽然有月经,但是大就是大多数排卵周期,这时候月经周期也不规律啊,不过很少需要治疗,因为女性到了一定年龄之后,不排卵是正常的。 第三,这个多囊性这个卵巢症,由于体内的荷尔蒙分泌不协调啊,卵子不成熟,许多小卵泡聚在卵巢上无法排卵或者有啊,经常用多毛青春痘男性化的症状,哎,可能需要适当药物来诱导排卵,使这个卵巢功能恢复。2019年06月19日 2854 0 20
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2019年05月22日 33289 4 148
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陶欣主任医师 中山三院 生殖医学中心 有些不孕不育患者去医院检查,医生让她们先减肥!为什么要先减肥呢?肥胖是否会影响女性备孕呢?备孕之前要不要减肥呢? 大部分肥胖或超重女性,都有月经紊乱、复发性流产、无排卵周期、月经稀发甚至闭经、多毛症和不孕等症状,肥胖严重影响着女性的生育: 1、肥胖多伴有多囊卵巢综合症。多囊患者中肥胖或超重人群占67%,肥胖患者更容易出现严重的内分泌代谢紊乱,多囊患者会造成排卵障碍,月经稀发。 2、肥胖导致不孕。肥胖易致女性体内雌激素代谢发生改变,以致于不能诱发排卵,或降低卵子质量。此外,体内高水平的雌激素长期作用而无孕激素的对抗,引起子宫内膜增生、输卵管不通畅、月经不调、子宫肌瘤等一系列妇科疾病也影响受孕。 3、对辅助生殖技术的影响。 对促排卵的影响:肥胖降低卵巢对促排药物的敏感性,人体对药物刺激不敏感,需增加用药量,从而增加药物副作用风险。 对胚胎移植的影响:肥胖患者子宫内膜脂肪微粒增加,导致胚胎移植不易存活;肥胖本身也可以增加流产的危险性。 肥胖不仅对备孕女性的生育能力有影响,对准妈妈和胎儿的影响也非常大! 肥胖对准妈妈自身的危害 首先,肥胖易致女性卵巢功能不全、内分泌失调、子宫发育不良等,从而影响正常妊娠。 其次,肥胖女性在孕期的内分泌的改变,易致三高、脂肪肝、流产等问题的比例增高。妊娠期女性发生高血压的风险会增加3-40倍,患妊娠期糖尿病会增加2-3倍。而妊娠期孕妇为了给胎儿提供营养不能减肥,并且还需要摄取多种食物,这进一步增加了妊娠期女性发生血栓栓塞性疾病的概率。 肥胖的妈妈对胎儿的影响 首先,胖妈妈易分娩出巨大儿,母体血糖高、血脂高是导致胎儿生长过快的原因。而巨大儿的出现,也导致了生育的困难,胖妈妈的宫缩能力一般比较弱,进一步增加了难产的风险,胎儿死亡、新生儿死亡、出生缺陷的风险也会明显增加。 其次,肥胖是会遗传的。肥胖的妈妈把肥胖体质遗传给了孩子,对孩子的健康造成了不良影响。孩子一生中发生肥胖、糖尿病、心血管疾病的风险也明显提高。 所以,怀孕之前如果自身的体重超标,建议是要减肥的。那么,如何科学的减肥呢? 1、提高基础代谢 提高基础代谢是孕前女性最好的减肥方法,身体自身的代谢缓慢我们无法提高,但是可以通过运动来提高身体内的代谢。如进行有氧运动,一方面燃烧体内的脂肪,另一方面可以提高代谢率。这样既能燃脂减肥又能提高身体免疫力,减少孕期母体疾病的出现。 但是建议运动要适量,不要为了减肥而大量运动,因为这样可能损伤生育力,第二天觉得腰酸腿疼就要减量。同时不建议期待快速减肥,自助减肥控制在每月减2-4斤。减得太快可能吃得太少或者运动量太大,而且暴瘦损害健康、反弹率高。 即使减到目标体重,也应在怀孕前留出几个月到1年的稳定期。胖妹如果遭遇减不下来或者减肥反弹,建议停止胡乱尝试,果断寻求医生帮助。 2、控制饮食 控制饮食并不是节食,因为这样会导致母体的营养不均衡,同样会对胎儿造成不良影响。 首先,在饮食上要增加食品总类,同时保证低油高蛋白质。油脂极容易被人体吸收,快速转化为脂肪,非常不利于减肥。而蛋白质是构成人体的重要组织,并且在体内消化缓慢,更容易产生饱腹感,不会堆积成为脂肪。 其次,多食粗粮,如杂粮、红薯、玉米等,要减少精细食物的摄入,如精米精面。 另外,还要多食蔬菜水果,补充体内的维生素,尤其是维生素B族和C族是人体内代谢的必不可少的物质,适量补充可以提高代谢基础。 小贴士:如何判断孕前是否肥胖? 可以先自我做个预测:BMI=体重(kg)÷身高^2(m)。一般以BMI=22为基准,处在18.5-24.99为正常,<18.5为过轻,处在25-28为过重,>28即为肥胖。 腰围方面:如果女性腰围>80cm,男性腰围>90cm即为肥胖。 体脂方面:若年龄>30岁的女性体脂>25%,男性体脂>30%,也是肥胖。 想要备孕的女性朋友一定要注意,减肥不仅要看体重变化,还要观察腰围和体脂。孕前减肥,药物、节食这些方法都是不适合的,科学减肥,才能有好孕! 更多备孕/怀孕/试管婴儿助孕资讯,请关注微信公众号“广州中山三院生殖医学中心”,微信号:wwwsyszcn2019年05月20日 2261 0 0
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