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李镇伟副主任医师 普宁华侨医院 肛肠科 有一些朋友去做了肠镜，拿到了这样一张，肠镜的结果显示，肠子有息肉，就会很担心，很害怕，怕有癌变的可能性，息肉就是这样长在肠壁这里。 其实是不用太担心的，因为。 做了息肉之后一般会送病理活检，但病理活检的分型有很多息肉它是不会发生癌变的，还有些息肉癌变的几率是比较小的，按病理分型来说，就分为会腺流性息肉，还有腺流性的息肉，会腺流性息肉有增生性息肉，人性息肉，这些都是比较多见的，还有错固流性的息肉，这些息肉呢是一般不会发生癌变的。腺瘤性息肉又分为管状腺瘤，绒毛状腺瘤，管状绒毛腺混合瘤，管状腺瘤的癌变几率是比较小的，绒腺瘤癌变的几率相对大一点一般是在有报道是在20左右，网状容膜混合瘤就介于两者之间，如果息肉的直径在一厘米以内，恶变的几率也是很小的，做了肠镜后在肠镜下切除。 然后病理显示是人性的，你只要定期复查就可以了，不用太担心的。2022年01月14日
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李晓沛副主任医师 山东省立第三医院 消化内科 专家介绍 李晓沛，消化内科副主任（主持工作），山东省立第三医院（山东省消化病医院）副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。 兼任山东省医师协会消化病介入诊疗委员会委员，山东省医学会消化内镜青年委员会委员，山东省中西医结合医学会消化介入学会常务委员，山东省医学会神经内分泌肿瘤专业委员会委员，世界内镜医师协会消化内镜协会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。共发表SCI收录期刊5篇，中华系列杂志及国家级、省级核心期刊10篇，获泰安市科技进步三等奖2项。 出诊时间：周二上午 周五上午2022年12月28日349
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何生奇主任医师 望京医院 肿瘤科 所谓结肠息肉，主要是指粘膜隆起、局限性增生而形成的肿物，通俗的说是长在肠管内的一个肉疙瘩，但它往往随时间推移逐渐长大。结肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，其中腺瘤性息肉属癌前病变，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，而这之中的绒毛状腺瘤的癌变率最高。研究发现，超过90%的结肠癌由结肠息肉转变而来，小息肉、大息肉、重度不典型增生、原位癌、浸润性癌，恶变过程一般需五到十年，当然存在少数进展较快的病例，因此结肠息肉有发展成结肠癌的可能。但并非所有结肠息肉都会恶变，如果肠镜检查发现结肠息肉，应及时跟主诊医生沟通，要么第一时间处理，要么按照医嘱。 定期随访。2021年12月24日381
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杨希山主任医师 南方医院白云分院 消化内科 ?????????胃肠病 很多人在检查时发现有肠道息肉，一般医生会建议择机切掉，或者当时就顺便切掉，以绝后患。但是，很多人会问：发现肠息肉怎么办？一定要切吗？肠息肉要怎么切？需要开刀吗？疼不疼？切掉就不会得肠癌了吗？切除后还需要注意哪些问题呢？ 一、发现肠息肉怎么办？一定要切吗？ ????研究表明，约90%的大肠癌是肠息肉一步步演变而来的，因此发现一般要切。肠息肉的治疗方法有：内镜下切除治疗、手术治疗和药物治疗等。一般息肉不需要手术治疗（开刀），药物治疗疗效并不明显，因此发现息肉建议内镜下切除。 二、肠息肉切除会不会感觉到疼痛？ ????切除小的息肉，一般不会感到痛；原因在于我们身体有两套感觉神经支配我们的身体各个器官。支配我们人体皮肤的神经对切割、挤压、打击这种外力作用会感觉到明显的疼痛。我们的肠道深藏在腹腔内，基本不会遇到切割、挤压这种情况出现，所以胃肠道神经对切割挤压等外力作用没什么感觉。相反，对牵拉、扩张等外力作用会感觉到明显的疼痛，比如炎症导致的充血水肿牵拉，肠梗阻导致的肠道扩张都会产生比较明显的疼痛。 急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻等都会有明显剧烈的疼痛。所以检查中发现比较小的息肉（小于0.5cm 的）可以顺便切除，并不会感觉到疼痛。 三、为什么有的医院不在做检查时当即切除，还要再预约一次呢？是不是为了多收费？这涉及到以下几个原因： 1、比较大的息肉，在无麻醉切除过程中也会产生牵拉疼，患者会不自觉地挪动身体，这样会影响肠镜医生对肠镜以及手术刀的把控，这样会增加手术的出血的风险。 2、切胃息肉的时候，如果非麻醉状态，患者可能会产生恶心和呕吐，也会影响医生的操作。 上述这两种情况，一般医生不会立即摘除息肉，而是建议你择机做一个无痛胃肠镜，再予以切除。 3、有的息肉基底比较宽，盲目直接切除会有出血的风险，最好要抽血查一下凝血功能也就是血液凝固时间是正常的再切，会比较放心点。 4、有些人由于有长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，这类人群如果发现比较大的息肉也不能马上切除，因为阿司匹林、氯吡格雷等药物有增加息肉切除术后出血的风险，万一真的切出血了在非麻醉状态下止血也是比较麻烦棘手的一件事情。所以这一类人也是要重新预约时间再来切除。 5、息肉大于2cm的息肉要排除一下有没有癌变的可能，有没有往更深的肌肉层生长了，所以要重新预约一个时间做一下超声胃肠镜，必要时还要进一步检查一下 CT 和磁共振等。如果息肉已经癌变并且已经往粘膜下深部生长那就不适合在胃肠镜下切除了，要进一步开刀做手术切除。 四、切了以后会不会复发呢？ ????大肠息肉摘除术后很容易复发。大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。肠息肉复发主要有三种可能：真正的复发、没有切干净、没看到。 1、大于1cm的息肉切除后，息肉的残端会复发长出息肉，局部复发率可达10%-35%。 2、由于大肠走行迂曲，再加上大肠粘膜皱襞的遮挡，所以大肠息肉（特别是小的息肉）的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉可能是第一次遗留下来的。 3、隔了一段时间，新长出来的。 有时，切息肉的时候会比前一次肠镜多发现几个息肉，这也是正常的。因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查。 五、切完息肉后要多久复查？ ????因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期复查肠镜，复查的频率应当根据具体情况而定。一般来说，单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。 增生性息肉因生长较慢，病人可1～2年随访1次。 ????腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。 有家族史的，要根据病理结果，遵医嘱进行更为频繁的复查和监测。 需要注意的是，90%的人长有肠息肉却没有任何症状，除非息肉非常大了，或者癌变了，才会有腹痛、便秘、便血等症状。 ????我们发现的胃肠道息肉，几乎全部都是做胃肠镜体检的无意发现的，所以消化科医生建议： 即使没有任何胃肠道的不适，如果到了40岁，也应该尽早做一次肠镜，此时，如果有息肉，大多都还是良性的，及时切除掉，就能防止演变成肠癌。 特别是有胃肠癌家族史的朋友，更要提前到30岁左右做一次肠镜，这样更为保险。2021年12月12日1396
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傅传刚主任医师 上海市东方医院 肛肠外科 什么是P-J PJ综合征又被称为色素沉着黑斑息肉综合征，具有一定的遗传性，会在胃肠道发生息肉，症状和其他胃肠道疾病症状类似，包括反复发作的腹痛和腹胀，有可能会伴有血便，比较经典的临床症状是口唇、面颊以及四肢末端部位会长有皮肤黑斑，通常在儿童时期出现中年时期以后会逐渐消退。胃肠道的息肉大多位于空肠和回肠，可引起肠套叠以及肠坏死，临床表现为腹胀腹痛和肠梗阻。 近日门诊接诊一位31岁的男性，自述从小被妈妈发现口唇上面有很多个米粒大小的黑斑，手掌也有少许黑斑，不痛不痒，一直没在意，后来慢慢随着时间推移略有增大，在20-25岁左右经常出现大便次数增多，偶有带血，自以为痔疮或者肠炎等。当地医院行结肠镜检查发现结肠多发息肉，多次行肠镜下息肉摘除...... 傅教授结合病史一看，考虑为比较典型罕见的黑斑息肉综合征，安排胃肠镜检查，胃镜下所见胃体有数十枚直径约0.3-0.4cm大小息肉。球部及十二指肠见数枚直径约0.2-0.8cm大小息肉。 胃镜照片 随后肠镜发现从小肠和盲肠相交接的地方退镜至直肠密密麻麻分布着0.5*1.0cm，1.5*1.5cm，1.5*2.0cm大小样长蒂息肉，目测一两百个，看着满屏的息肉，仿佛进入溶洞，满壁倒垂着像游乐园里的大摆锤，有的像千年老树的树根一样缠绕在一起，就连在场的医护人员都感到瘆人，更别提普通老百姓了。 肠镜照片 傅教授请家属进行诊疗前谈话，目前尽可能的肠镜下摘除息肉，如病理报告发现有癌变息肉，可能需再次手术，家属强烈同意傅教授的治疗方法。 问：何必费劲摘除密密麻麻的息肉？为什么不直接做肠段切除呢？ 答：这类患者，属于基因突变，即使现在摘除息肉，小肠以及结肠还会再长，如果做肠段全切的话，将来的吸收会带来很大问题。从医生的角度来讲尽可能保留正常的结肠，息肉比较小一般不会发生癌变。 电极片贴上，脚踏等治疗仪器准备完毕，圈的圈，凝的凝，只看见傅教授脚踏一踩，一个“小赤豆”掉入肠腔，然后再用吸引把它吸出,创面钛夹夹闭，1,2,3,4......一切都在有序的摘除中，退镜至降结肠近脾曲又见两柱大者约3.0*3.0cm、4.0*4.0cm粗蒂“大摆锤”展现在眼前,助手问到：“主任，这么大个，能摘吗？”傅教授旋转着肠镜的按钮仔细观察后说到：“摘，尼龙绳准备好。”尼龙绳双股结扎后准备退出，令人意想不到的事发生了，尼龙绳推送器和绳结咬住了，无法退出，助手尝试各种方法无效后，求助内镜医生协助，内镜医生无奈的说未曾碰到过这类情况。焦急的助手不知所措，这时一直沉默不语的傅教授发话了：“再准备一根肠镜跟一把钩剪刀。”所有人不解的看向傅教授？接下来的操作所有人惊呆了，傅教授吩咐助手小心翼翼地把新的肠镜贴着一根无法进退的肠镜，慢慢划入肠腔，这是要做双肠镜？ 同时插入二根肠镜？肛门进的去吗？ 由于肛门括约肌收缩，肛门很小，大概能容纳两根或者三根手指的宽度。如果在麻醉状态下，肛门括约肌松弛，肛门就会扩大，大约能塞进一个幼儿的拳头大小。 非专业指导请勿擅自行为，会损害肛门的正常弹性，还容易造成肛门撕裂！ 进境后很快看到了那比大树根还讨厌的尼龙绳结，助手麻利的插入钩剪刀，在傅教授肠镜导入到最佳位置时，一声令下剪......一场汗流浃背的战斗在一阵掌声中结束。 息肉标本 傅教授脱掉手术衣时，看了一下墙上的时钟，感叹到，时间太快了吧，不知不觉竟然五点多了，手术的成功离不开大家遇事不慌张，沉着冷静应对和团队的配合默契。大家辛苦了，随后大跨步的走出了内镜室。 术后嘱咐家属等待病理，一个月左右再复查肠镜，陆续摘除剩余息肉。定期复查胃肠镜。傅教授建议大家出现大便次数增多、便血等不适症状时及时做胃肠镜检查。2021年11月22日986
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李鹏主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李医生，今天呢，我们来谈一谈肠息肉的一些问题。 那么目前随着这个我们生活水平的提高啊，饮食方面的这个啊，高热量高油脂啊，喝酒啊等等的一些这个习惯的改变，那么目前来讲，肠息肉的发病率呢，是一个呈现中间升高的一个趋势啊。 那我们这个消化科的这个医生，进行肠镜的这个常规检查，经常能发现很多人啊。 只是一个做了健康体检，并没有明显的症状，但是呢，确实能够发现，查道内呢，啊，有很多有的人呢，会发生息肉啊，甚至有的人可能啊，通过检查的这些息肉呢，有一些癌变的风险。 那么这个很多人问呢，这个肠道检查内发现发生的这个发现的息肉是不是肯定会癌变啊，是不是必须切除啊，切除之后怎么能够明确他是不是有这个癌变的风险？ 那么一般来讲呢，这个我们要由这个操作的医生呢，啊，根据经验还有这个镜下检查的情况来判断。 一般来讲呢，这个检查医生如果在肠镜检查过程中呢，发现了息肉。 那么常规呢，会对这个息肉呢，进行一个活检啊，也就是说拿这个小钳子，把这个息肉钳掉一小块，然后取出体外呢，进行一个病理学的检查。 那么根据病理学检查的这个回报的结果评判这个息肉呢？有没有这个癌变的2021年11月13日603
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闵寒主任医师 苏州市立医院东区 消化内科 大家好，我是吉米大夫，一名消化科医生，不少朋友啊，看了我的视频以后啊，都在40岁以后啊，给自己送上了一份生日礼物，什么生日礼物呢，就是做了一个肠镜的检查，这不前两天我一个同学，诶，他也去做了一个肠镜检查，发现了两个息肉，其中一个息肉呢，诶，0.5厘米，还有一个呢，1.5厘米，都是位于以上结肠，他问我说，诶，要不要立即摘除呢？我看了一下，医生当时对于他的小息肉已经摘除了，对大的息肉呢，做了一个病理活检，活检报告是管状腺瘤，尽管来说我们的肠癌啊，大部分是从肠息肉演变过来的，但并不是说所有的肠息肉，它的癌变的风险都是非常高的，我们有一种息肉叫做什么呢？叫做高危性腺瘤，这个呢，需要大家去注意的，那什么是高危性腺瘤呢？第一，如果说我们一次肠镜发现三个及以上的吸流，第二个如果我们吸收的大小大于一个厘米，第三个，如果说我们是绒毛状腺瘤，或者呢，我们绒。 哦，结构啊，超过25%，第四点呢，如果说它的病理活检结果里面有高级别上海利流变，如果这个四点里面符合一点，那就属于高危性限流，那需要我们尽早去摘除，不仅是尽早去摘除，而且需要我们摘除以后要短期之内去复查肠青，那各位老铁你们对照一下，看看我那个同学2021年10月31日1559
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陈新桂副主任医师 揭阳市人民医院 普通外科 不知大家有没有这样的感觉，时不时就听说周围人群有人发现肠癌，而在我们医生的临床诊治中也发现结直肠癌的发病率越来越高。2020年，中国有超过55万人新患结直肠癌，占中国新确诊癌症人数的12.2%，即不到8位患者中有1位是结直肠癌。2020年被肠癌夺取生命的人约为28万。 这是一个惊心动魄的数据，结直肠癌发生诱因可能是环境、饮食、生活习惯和遗传因素协同作用的结果，诱因很多我们没法去改变，但我们能做的是在肠癌病变前阻断它。所以其实我们今天的主角不是肠癌，而是肠癌病变前的状态：肠息肉。 什么是肠息肉？ 肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，说白了就是肠道黏膜长高了。 哪些因素会诱发肠息肉？ 第一、家族遗传。 肠息肉有遗传倾向，部分患者发病可能就与此诱因有关。所以说有家族发病史的人们，要注意定期复查，预防疾病。 第二、炎症刺激。 部分人患有肠息肉可能与炎症刺激有关，如患有溃疡性结肠炎，在没有有效医治的情况下，可能就会导致大便滞留刺激肠粘膜，从而诱发肠道病变，出现肠息肉的情况。除此，还有克罗恩病、病毒性肠炎等，都是此病高危因素，需要重视，做好防治，减少危害。 第三、不良生活习惯。 肠息肉还有可能与不良生活习惯有关，如经常高脂肪、高蛋白饮食、长期酗酒、缺乏运动等，都有可能诱发此病，导致患者不适。 第四、其他诱因。 除此，肠息肉还有可能与高龄、糖尿病、肿瘤有关。要想避免此病危害，就要根据这些诱因做好防治，降低疾病发生，保障自身健康。 肠息肉的类型有哪些？ 相较于其他，临床上更重视的是肠息肉的癌变可能性，因此将肠息肉分为两种类型：腺瘤性（肿瘤性）息肉与非腺瘤性（非肿瘤性）息肉。 1、腺瘤性息肉（肿瘤性） 按病理组织学结构可将其细分为3类： 管状腺瘤：最常见，癌变率相对低； 绒毛状腺瘤：又称乳头状腺瘤，较少见，癌变率很高； 管状绒毛状（混合型）腺瘤：同时具有上述两种的表现，癌变率介于上述两者之间。 2、非腺瘤性（非肿瘤性）息肉 增生性息肉：结直肠中最常见的非肿瘤性息肉，常常多发，且直径多小于5mm； 炎性息肉：由炎症反应刺激肠上皮引起的，可继发于任何一种炎症反应或感染性疾病。 所有肠息肉都要切除吗？ 其实不是所有肠息肉都需要手术切除的，像增生性息肉和炎性息肉基本不癌变，大小也不怎么长，就没有非要切除的必要，但如果息肉的存在严重影响到了患者的情绪以及精神状态，还是选择手术切除比较好。 不切除息肉的话，还可以怎么办？ 炎性息肉的治疗主要是以药物治疗为主，它可以通过服用一些抗感染或消炎止痛的药物来进行控制； 增生性息肉则是先观察，如果患者的息肉小于5mm，通常情况下是先吃一些药物，然后患者定期的去医院进行检查，观察息肉是否有增大。如果大于5mm就需要在电子胃镜下进行电凝电子切手术来治疗。 肠息肉是肠癌的癌前病变吗？ 肠息肉≠肠癌，是否会发展成肠癌主要和肠息肉的性质有关。上面说到肠息肉分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，那腺瘤性息肉癌变几率远大于后者，后者一般不癌变，腺瘤性息肉比较容易癌变，如果发现了腺瘤性息肉不去处理的话，5-10年会癌变。 结直肠疾病属于遗传病吗？ 根据美国结直肠医师协会统计： 患有结直肠疾病的患者有三分之一和遗传相关，有直系亲属患有肠癌的人更容易得肠癌。 健康小提示： 有家族史、25岁以上没做过肠镜检查的人群建议尽快来医院进行检查。肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌性病变最简单安全有效的方法，就我们正常人来说，定期肠镜检查，也是预防和提早发现肠道病变的关键方法。2021年10月23日916
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