肠息肉

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变,包括肿瘤性和非肿瘤性病变,在没有确定病理性质前统称为息肉。通常无明显症状,部分患者可表现为腹部胀痛、排便习惯改变。

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盛伟伟 副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 普外胃肠外科

发病原因

基本病因

由于息肉是一种未确定病理性质的异常生长组织,因此,不同类型息肉的病因则不同。一般来说,肿瘤性息肉的形成与遗传因素和基因突变有密切关系,炎性息肉常由于长期的慢性炎症刺激形成。

  • 遗传:某些息肉病的发生与遗传有关,如家族性腺瘤性息肉病等。
  • 基因突变:部分肠息肉的发病可能与抑癌基因的突变有关。
  • 炎症刺激:大便中粗渣长期停留、异物、某些炎性肠道疾病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可造成肠黏膜损伤,或长期刺激肠黏膜上皮,引起息肉。

诱发因素

以下因素可能会诱发肠息肉的发生:

  • 年龄:肠息肉的发病率随年龄的增加明显增高。
  • 生活习惯:高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒、肥胖和缺乏运动等可导致息肉发生率升高。
  • 代谢因素:如尿酸高、糖尿病等也与肠息肉发病有关。
  • 其他因素:幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期腹泻、长期便秘等也与肠息肉发病有关。
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路聚保 副主任医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科

症状表现

肠息肉一般无明显症状,多是在肠镜检查或手术中发现,部分患者可能会有便血、排便习惯改变、腹痛等症状。

  • 便血:是临床最常见的症状之一,因部位及出血量的不同可表现为鲜红色或暗红色。以直肠出血最为常见,多为无痛性血便,量少。长期慢性便血可导致贫血。
  • 排便习惯改变:表现为排便次数增多或减少,继发炎症感染可伴多量黏液或黏液脓血便,直肠息肉可出现里急后重、大便变细等表现。
  • 腹痛:少见,体积较大的息肉可出现隐痛、间断性绞痛等,如引起肠套叠或肠梗阻,则表现为持续性疼痛。
  • 其他症状:部分患者可能会有嗳气、恶心、呕吐、体重下降、消瘦等症状。
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肖斌 副主任医师 中国贵航集团三0二医院 消化内科

如何预防

  • 如果有结肠癌的家族史等高危因素,应该在 50 岁或更早开始定期肠镜筛查,家族性息肉病则建议在青少年时期即进行筛查。
  • 患有肠道慢性炎症、长期腹泻、长期便秘的患者,积极治疗。
  • 注意饮食结构,多吃纤维素含量高的食物如水果蔬菜,少吃脂肪含量高的食物,如肥肉、动物内脏等。
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路聚保 副主任医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科

检查

本病主要通过大便隐血试验、直肠指诊、钡剂造影、肠镜、病理检查等进行诊断和评估。

  • 大便隐血试验:可以帮助判断消化道有无出血。
  • 直肠指诊:可以帮助判断直肠部位息肉的情况。
  • 钡剂造影:钡灌肠是指从肛门插进一个肛管、灌入钡剂再通过 X 线检查,可诊断结肠及以下部位的肿瘤、息肉、炎症、结核、肠梗阻等病变。
  • 肠镜:是本病的主要检查和复查手段,可直接观察到息肉的位置、大小、形态,对于可疑恶性的息肉,可于镜下取活检,进一步明确病理诊断。
  • 病理检查:通过肠镜取一部分组织进行病理活检,以明确息肉性质。
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王志刚 主任医师 上海市第六人民医院 胃肠外科

治疗方式

肠息肉的治疗以手术治疗为主,在患者没有禁忌证的情况下,医生会首选此治疗方案。

手术治疗

目前对于肠息肉治疗主张在初次发现时即给予切除,而在内镜下息肉摘除则因其简便、直观、有效以及相对安全而成为目前首选且最为重要的治疗方法,若内镜下不能完全切除可考虑腹腔镜下切除。

  • 内镜下切除
    是肠息肉的主要治疗方式,手术方式包括镜下咬除、氩气刀灼除、高频电切除、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)等。
  • 腹腔镜手术
    如医生考虑在内镜下息肉不能完全切除,会考虑腹腔镜手术。
  • 开腹手术
    如果患者的息肉为罕见的遗传性综合征,如家族腺瘤性息肉病,可能需要经开腹手术切除结肠和直肠。

药物治疗

目前尚无明确有效的药物治疗方案,少数炎性息肉应以治疗原发肠道疾病为主,可能会应用抗炎等药物治疗。

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胡益群 主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科

营养与饮食

  • 术后根据医嘱从流食(米汤、豆浆等)、半流食(如米糊、粥等)逐步过渡到正常饮食。
  • 疾病恢复后,注意饮食结构,多吃纤维素含量高的食物如水果蔬菜,少吃脂肪含量高的食物,如肥肉、动物内脏等。
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贾钰华 主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科

注意事项

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  • 术后注意休息 1 ~ 3 天,一周内避免过度体力活动。
  • 术后根据医嘱从流食(米汤等)、半流食(如米糊、粥等)逐步过渡到正常饮食。
  • 术后密切观察有无便血、腹痛、发热、血压、脉搏异常等情况,如有异常及时报告医生。

日常注意事项

  • 定期复查,若为肿瘤性息肉应在术后 6 个月复查,若非肿瘤性应术后 1 年内复查,然后由医师决定时间间隔,定期复查。
  • 养成定时排便的习惯,排便时不要看报纸、听广播、玩手机,排便时间不宜过长。
  • 适当锻炼身体,保持健康的体重。
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贾钰华 主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科

预后

对于单发肠息肉患者而言,内镜下切除息肉后即为治愈,因此一般预后良好。

但肠息肉治疗后复发风险较大,息肉数目越多,随访时间越长,肠息肉治疗后的复发率越高。

常见疑问

问:肠息肉会癌变吗?

答:肠息肉是息肉的一种,指的是肠道粘膜上所有隆起性的病变,包括炎症性和腺瘤性两种。患者发现肠息肉不必过于紧张,因为肠息肉大部分都可以在内镜下做治疗。  

进行治疗后或者在检查的时候会取病理,根据病理结果将它分为几种类型:第一个是炎性息肉、增生期息肉,这种息肉不会癌变。第二个是腺瘤性息肉,这种可能会发生癌变,但是腺瘤性息肉病发生癌变也需要条件,一般直径越大癌变的几率越高。

随着肠镜的检查治疗手段趋于完善,如果患者早期发现、早期治疗,则患癌的风险基本上不存在。

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