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2023年09月25日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.不要吸烟喝酒。息肉可控可防，首先还得是先管得住嘴。不要吸烟喝酒，少吃辛辣刺激性食物，以免长期对肠胃造成刺激。2.少吃红肉多吃蔬菜水果。肉类只要满足人体营养基本需要即可，切勿“过度需要”给身体造成营养负担，多吃蔬菜水果等膳食纤维丰富的食物，少吃加工肉、脂肪含量丰富的人，以免造成长期便秘，引发肠息肉。3.每天坚持运动。现代人长时间坐在办公室，久坐不起。晚饭后又经常躺着玩手机，不利于消化。坚持运动可以促进肠胃蠕动，增强代谢，缓解便秘。4.养成良好的排便习惯。想要肠胃健康，良好的排便习惯也是一个重要因素，研究表明，最好的排便时间在早上，这个时候排便能将昨天的东西清空，不仅能排毒还能让身心更加舒畅。2023年04月16日391
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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 现代人们的压力越来越大，越来越多的人不知不觉在匆忙的步履间与直肠息肉结缘。直肠出现息肉，不仅影响到我们的身体健康，而且这种息肉发生恶变的话，带来的威胁就会越来越大。一、什么是大肠息肉？ 凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种：炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，且有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗。二、怎么明确肠息肉性质？ 肠镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性：一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直径较大(大于2cm)，表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大。肠镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断，正确的处理是将息肉完整切除送病理检查，以最终判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。三、大肠为什么会长息肉？ 1、饮食性因素长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。2、胆汁代谢紊乱胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加。3、遗传因素在结直肠恶变患者中，约有10%的患者具有家族患恶变病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。4、肠道炎性疾病结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。5、基因异常家族性息肉的发生可能与第5对染色体长臂内一种被称为APC的等位抑恶变基因的功能丧失和缺如有关。正常情况下，该等位基因需要同时发挥作用以抑制肿瘤的生长，当该基因出现缺如或发生突变时，对肿瘤的抑制作用消失，从而发生结直肠腺瘤性息肉病和恶变。在结直肠恶变患者中，约有10%的患者具有家族患恶变病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。6、其他疾病免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术、恶变症放疗患者及肥胖人群的发生率较高。2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较，其发生结直肠腺瘤的风险明显增加。四、平时生活中需要注意哪些呢？ 1、养成定期复查的习惯现在有证据证实息肉有逐渐增大趋势，即使当时较小的息肉（一般﹤5mm者）没有被摘除，但过一段时间也可能有增大的可能，所以，凡已经明确大肠息肉的患者，均应每0.5年~1年复查一次肠镜，防止长大后出血或恶变。2、调整饮食禁食辛辣、油炸、肥腻、高蛋白及刺激性食品，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅且有规律，避免因低纤维素导致的便秘习惯，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉复发。另外，酒精刺激也会加重息肉的刺激，因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。3、适当运动由于右半结肠是以副交感神经分布为主，适度锻炼使副交感神经兴奋性增加，从而肠蠕动加强，粪便在右半结肠内停留时间少，粪便中的一些致新生物的物质对肠黏膜的作用减少，息肉发生率、复发率减少。4、保持好心情当人的神经过度紧张,支配内脏器官蠕动的交感神经兴奋，会抑制胃肠蠕动，使速度减慢，从而导致便秘，便秘会增加肠息肉的发生。所以，正视现实，尽量放松，只要饮食有节、合理安排、定期复查、及时发现、及时处理，这样可以大大减少恶变的机会。总之，对待本病关键的一点是“防重于治”。——————————————————————肛肠专科韩医生温馨提示： 直肠息肉是发生在直肠黏膜上的新生物，是常见的良性肿瘤，但是直肠息肉也具有一定的恶变风险。因此，一旦发现直肠长息肉，应尽早到肛肠专科治疗。平时也应保持良好的生活和饮食习惯，预防肠息肉的发生。END（图文来源网络，如有侵权，请联系删除）2022年08月09日505
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刘萍副主任医师 荆门市中医医院 消化科 肠息肉就是肠道黏膜上所有隆起性的病变的总称，从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，人体的整个消化道都可以有息肉生长，其中以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉比较少。在未确定病理性质前均称为结肠息肉。息肉的病理学类型包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等，一般不会癌变，称为非肿瘤性；腺瘤样息肉和锯齿状息肉容易癌变。炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。值得注意的是，即使是非肿瘤性息肉，只要体积够大，也有恶变倾向。结肠息肉与结肠癌的关系密切，大约80%-95%的结直肠癌是结直肠息肉演变而来。所以，临床上一经发现，一般都需要切除以绝后患。那么，为什么会长结肠息肉呢？发病机理目前尚不完全清楚，但是，国内外研究认为结肠息肉的发生可能与下列因素有关。1、年龄、饮食因素与生活习惯结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高；长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维素者发生率较高，而吃蔬菜及维生素C多者较低。膳食中脂肪类成分超过40%是形成大肠息肉的一个重要因素，如果脂肪摄入不超过膳食的15%，发病率就会显著降低。高脂肪膳食能增加肠道中的胆酸，胆酸与细菌的相互作用可能是腺瘤性息肉形成的基础。食物中含纤维多息肉的发生就少，反之就多；吸烟也与腺瘤性息肉的形成密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者多伴较大的腺瘤。2、胆汁代谢紊乱胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加，实验显示胆汁酸以及胆汁酸的代谢产物，脱氧胆酸和石胆酸均有诱发结直肠黏膜产生腺瘤性息肉或癌变的作用。3、遗传因素在结直肠癌患者中，约有10%-27%的患者具有家族患癌病史，同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性，另外，曾经患过其他部位癌肿，如消化道癌，乳腺癌，子宫癌以及膀胱癌的患者结直肠息肉的发生率也明显升高。一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系，幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关；某些多发性息肉的发生与遗传有关，患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变。从目前研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。4、肠道炎性刺激结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎，克罗恩病以及阿米巴痢疾，肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。因为肠道长期炎症，溃疡面的中央还存有水肿充血的黏膜区，周围溃疡愈合后形成瘢痕，逐渐收缩，使残留的黏膜突起，表面呈息肉状；或溃疡而肉芽组织增生凸起，而后邻近黏膜生长，将其覆盖形成息肉，这种病理变化多见于炎性息肉。也有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关。另外，大便中粗渣、异物及其他因素可造成肠黏膜损伤或长期刺激肠黏膜上皮，使得处于平衡状态的肠黏膜受到破坏，形成肠息肉。长期便秘患者，经常使用刺激性泻药刺激肠壁也会发生息肉。5、基因异常家族性息肉的发生可能与第5对染色体长臂内一种被称为APC的等位抑癌基因的功能丧失和缺如有关，正常情况下，该等位基因需要同时发挥作用以抑制肿瘤的生长，当该基因出现缺如或发生突变时，对肿瘤的抑制作用消失，从而发生结直肠腺瘤性息肉病和癌变。6、肠道微生态失衡目前研究发现肠道微生态失衡可能是导致结肠息肉发生的原因之一。正常情况下，肠道微生态保持平衡状态。如果益生菌减少、致病菌增加，则可能导致结肠黏膜的慢性炎症，继而发生结肠息肉。7、缺乏运动长期久坐、缺乏运动的人，腺瘤的发生率明显高于其他人群。8、其他疾病免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术、癌症放疗患者及肥胖人群的发生率较高。美国华盛顿大学的研究者报告，2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较，其发生结直肠腺瘤的风险增加80%。与非肥胖、非糖尿病女性相比，糖尿病加肥胖可使结直肠腺瘤和更晚期阶段发现的腺瘤的风险增加一倍以上。预防建议医学专家们常把结直肠癌的发生归结于一句话：三高两少——三高，即高蛋白、高热量、高脂肪食物；两少，即运动少、膳食纤维少。因此，在预防肠息肉方面，提示大家：首先要从管住嘴、迈开腿着手。此外，积极治疗相关疾病，减肥，有家族史的及早进行筛查等，就能有效预防。更为重要的是，虽然肠息肉会癌变，但是阻断其进程却非常简单，那就是做肠镜。发现息肉就干掉它，使它根本没机会变坏！我国的指南建议是50岁无症状做第一次肠镜，事实上，一线医生更建议40岁就要开始检查，起码一次肠镜可以保你5-10年无虞。有家族史的人更要提前！总之，为了预防结肠癌的发生，目前提倡早预防、早检查、早治疗，及时肠镜检查，就能阻断结肠息肉转化为结肠癌。2022年07月26日474
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陶勇医师 宁波大学附属第一医院 肛肠外科 人到中年，大约10%-30%会长肠息肉，多数的肠息肉无症状，不查肠镜可能永远不会发现。肠息肉虽然长得很慢，但它是结直肠癌的重要源头，一旦被发现应尽可能切除掉。为什么会长肠息肉？至今仍不清楚。研究表明超重、肥胖、吸烟、家族史等人群发生息肉风险较高，饮食也是肠息肉不可忽视的因素，不当饮食会增加肠息肉风险，恰当食物又能预防息肉发生、阻止发展、降低复发和癌变机会。少吃肉类多吃植物蔬菜，少吃荤食多吃素食，择食品种是越多越好，加工的过程是越简单越好。少吃动物脂肪超重和肥胖几乎是所有疾病的罪魁祸首，也是结肠息肉和结肠癌发生的危险因素，越胖，风险就越高。动物的红肉、白肉中含有过多的饱和脂肪酸，过多的摄入刺激产生过多的胆汁，过多胆汁在大肠内滞留转化为一种已被证实为致癌物质的戊酸。 饱和脂肪中含较多的花生四烯酸，可以促进肠上皮细胞异常生长成息肉甚至癌变，这些饱和脂肪酸，统称为坏脂肪，明智的做法是减少摄入，每日脂肪的总量限制在20-25克左右。相比之下，富含omega-3的不饱和脂肪酸食物，花生四烯酸含量低，被认为对结肠息肉和结癌有保护作用，对人体健康有益，称为好脂肪。omega-3只能从食物中摄取，可多食三文鱼、沙丁鱼、鲭鱼等鱼类，可多吃核桃、冬瓜、豆腐等食品；烹饪时可选用亚麻籽油、橄榄油、菜籽油、花生油等植物油。多食富含益生元的食物低聚糖是可溶性纤维，是有益于肠道菌群生长的元素，故称益生元，进入肠道后为正常细菌如双歧杆菌和乳酸菌提供生长的燃料，制造醋酸和乳酸，酸化肠道，抑制有害微生物生长，并为肠细胞生长提供健康的环境，带来的好处是降低肠细胞转化为息肉和癌变的可能性，预防息肉生长。生活在结肠中的细菌，依赖于我们所吃的益生元来制造维持我们肠道健康的物质，科学家将这些细菌称益生菌，这种现象为互利共生。小麦、洋葱、大蒜等食物中富有可溶性纤维低聚糖，香蕉被认为是最方便的低聚糖来源食品之一。多食富含膳食纤维的食品膳食纤维不被人体吸收，进入大肠后促进肠蠕动、减少食物和潜在的致癌物在肠道中的停留时间，致癌物质与肠壁接触时间大大缩短。膳食纤维在大肠内经细菌发酵，保存大便中水份，使大便变软，产生通便作用，保护肠道生态。尽管临床研究有争议，多数学者一致认为膳食纤维有益于预防肠息肉和肠癌。每天应补充25克以上。富含膳食纤维食物有无花果、豆类、大麦、茄子、梨、绿叶菜等。粗杂粮膳食纤维整体最高，豆类含量最多，肉、蛋、奶中没有膳食纤维；有嚼劲的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纤维含量较高，蔬菜切细后不会改变纤维的含量。多吃富含姜黄素的食物从中药姜黄中提取的姜黄素，是一种使咖喱和食物呈现黄色的香料，是国家允许的天然食品添加剂之一。医学上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、利胆等作用。一项对家族性息肉病的研究发现，每天被给予480毫克的姜黄素，以及20毫克的槲皮素，六个月后，息肉数量减少了60%，息肉缩小了一半。洋葱、芥末、生姜、咖喱等食物含量较多，其中咖喱中含量高达60%，多吃洋葱，多用芥末、生姜、咖喱佐料是有益的。多食富含槲皮素的食物槲皮素是一种天然的植物类黄酮，具有止咳化痰、抗氧化、抗肿瘤作用。临床研究表明具有预防和控制肠道息肉形成的潜力。 苹果、洋葱、葡萄酒、绿茶等都是生物类黄酮槲皮素最好的天然来源。洋葱是蔬菜中槲皮素的最佳天然来源之一，也是最不可能含杀虫剂和其他潜在致癌化学物质的蔬菜。多食富含萝卜硫素的食物营养超级明星西兰花和卷心菜归类为十字花科蔬菜，富含硫代葡萄糖酸盐，咀嚼消化后转化成异硫氰酸酯和萝卜硫素。研究发现萝卜硫素能保护动物肠道，减缓了息肉的生长，诱导有害细胞的自我毁灭，称为细胞凋亡。如果你想找一种功能强大的食物来降低肠道息肉风险，西兰花、花椰菜、胡萝卜、白萝卜都是萝卜硫素的最佳天然来源，研究发现烹饪后萝卜硫素会破坏高达90%，应尽量生吃或者微煮，最大限度地发挥其防治肠息肉功效。多食富含叶酸的食物叶酸也称维生素B9，是维持生命重要的必需维生素。一项为期14年以护士和健康专家为研究对象的结果表明，每天摄入超过400微克叶酸，对预防息肉形成有保护作用，结肠癌的几率较小。含有大量叶酸的食物可从谷类如稻米、小麦、玉米等中获得，也可以从豆类、扁豆、芦笋、菠菜、生菜、鳄梨、西兰菜、芒果、橙子等含叶酸较多的食品中获取。多食大蒜，多用生姜大蒜素是大蒜独特味道的化合物，研究表明大蒜素能够有效降低结肠癌的风险和结肠息肉的风险。食用或烹煮前，让碎蒜静置与空气接触10分钟，释放更多大蒜素发挥作用。姜辣素是姜的主要活性化合物，在实验动物身上已经被证明可以减少肿瘤的大小和数量。多食五颜六色的蔬菜五颜六色的蔬菜，除含有丰富维生素和矿物质外，含有更多抗氧化和抗肿瘤的植物活性成分。如菠菜、青椒、西兰花等绿色蔬菜含有较多叶绿素、叶黄素；番茄、辣椒、红甜椒等红色蔬菜含番茄红素、辣椒红素；胡萝卜、南瓜、黄椒等橙色蔬菜含β-胡萝卜素，在人体内可转变成维生素A；紫甘蓝、甜菜、紫薯等紫色蔬菜含花青素、甜菜苷。有研究发现蕃茄红素、辣椒红素可能有助于降低肠息肉和结肠癌的风险。一项62例肠息肉切除后研究发现服用红辣椒富有抗癌特性n-乙酰半胱氨酸，每天800毫克，受测者息肉复发率降低。甜菜和胡萝卜做成的深红色汤，是一道预防结肠息肉食物的最佳搭配。多食富含钙、镁和维生素D的食物钙的强骨作用人人皆知，钙还能调节人体细胞的生长。动物研究发现缺乏钙导致结肠细胞过度生长；临床研究发现每天补钙1200mg可降低14%-35%的肠道增生息肉风险，但可增加锯齿样息肉的风险。普遍认为从饮食中摄取钙对预防肠息肉形成是有益和安全的。成年人每天需要摄入1000mg，一瓶牛奶就可提供足够的钙，不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可通过贝类、海鲜和绿叶蔬菜来补钙。富含钙的食物须与富含镁和维生素D食物结合起来，确保钙的吸收发挥作用。一项研究发现每天摄入645国际单位的维生素D可以减少三分之一的危险结肠息肉的风险。维生素D能控制肠息肉细胞的增殖速度，还能促进钙的吸收，维生素D的最佳来源包括肝脏、鱼类和维生素D强化乳制品，多晒阳光也能产生维生素D。钙的吸收需要镁的参与，研究发现保持这两种矿物质的完美比例是2:1，才能更好地防止息肉的生长。人群中镁的轻度缺乏是相当普遍，绿叶蔬菜是镁的天然来源，但大棚内的生长和食品加工过程中会损失很多镁。 菠菜含有丰富的镁，对任何关心结肠息肉的人来说是保健价值最好的蔬菜之一，清洁和保护肠道作用很有效。多食富含维生素E的食物维生素E在人体的抗氧化系统中扮演着重要的角色，被证明可以预防癌症，有报告对预防肠息肉有益。小麦胚芽小麦胚芽是维生素E最集中的天然来源之一。莴苣、番茄、胡萝卜、绿叶蔬菜、蛋黄、各种坚果、肉和乳制品中均富有维生素E，加工时温度不宜过高以免被破坏。多食富含硒的食物人口研究表明，在摄入硒量较高的人群中，结肠息肉和结直肠癌死亡的风险较低。海产品虾、食用菌、西兰花、紫薯、黑豆、黑芝麻和大蒜中均有较多的天然硒元素。2022年03月05日1476
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李鹏主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李医生。 今天呢，我们来谈一谈这个肠息肉。 那么目前来讲呢，随着我们这个生活水平的提高啊，饮食生活的这个状态。 啊，高油高盐高脂等等的，这种不健康的饮食生活方式，那么长息肉的发生率还是比较高的。 那么很多人呢，这个在筛查出伤息肉之后啊，可能到医院进行这个肠镜下的息肉切除。 那么很多人会担心的说，这个息肉切除之后会不会再长，反复的长息肉呢？会不会发生这个结肠癌？ 那么首先呢啊，我们要根据刚才说的啊，建议大家如果平时有这种不良的饮食生活习惯啊，一定要改善。 啊，尽量少吃一些这个高油高脂高盐这些食物，尽量不喝酒啊，保持大便的通畅，多吃新鲜的蔬菜水果，这样来讲呢，啊，就能减少肠道吸收的这个发生率。 另外来讲呢，啊，息肉的切除之后呢，啊，常规会送到这个病理科去做病理，那么根据病理的情况，我们来分析这个息肉这个良恶性的程度啊，以及发生这个癌变的风险。 那么医生会根据这种情况呢，建议大家呢，定期的啊，不同的时间间隔进行肠镜的这种复查。 那么息肉呢，有可能呢，会有再发的情况，那所以我们一定要这个规律的，这个复查肠镜啊，一旦发现有新发的息肉。2022年02月22日471
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江期鑫主治医师 上海市东方医院 肛肠外科 1.补充钙和维生素D 钙可以预防大肠息肉的发生率，并且可以降低它的复发率。有研究显示，那些每天补充钙片的人其大肠息肉的复发风险下降了19~34%。富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品。另外，维生素D (能帮助人体对钙的吸收) 也显示出降低大肠直肠癌风险的作用。你可以通过适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。阳光也可以将皮肤中的一种化学成分转化为可利用的维生素D。 2.饮食：多吃水果、蔬菜和谷物，少吃高蛋白高脂肪的食物 多吃膳食纤维丰富的水果、蔬菜和谷物。这些食物富含纤维素，可以降低大肠息肉的风险。另外，水果和蔬菜还富含抗氧化剂，可以预防大肠息肉。食物中的蛋白和脂肪进入大肠后，在大肠细菌的分解作用下会产生大量的致癌物质，增加大肠息肉和大肠癌的发生率。 3.阿司匹林可明显降低基因变异的妇女大肠息肉的发病率。 有些妇女体内存在一种常见的遗传基因变异，能够减缓阿司匹林的分解，这些妇女如果坚持服用阿司匹林能够降低大肠息肉的发病危险。相比之下，在不存在这种基因变异的妇女中，阿司匹林并不能够明显降低大肠息肉的发病危险。但是要注意阿司匹林可能会增加胃出血的风险。 4. 坚持体育锻炼，保持健康体重。 控制体重可以独立降低大肠患病的风险。建议每周五次，每次至少30分钟的运动。如果每天能进行45分钟的中等强度的运动，则在降低肠癌风险方面效果更佳。 5.不吸烟、少饮酒。 吸烟、过量饮酒都会增加大肠息肉和大肠癌的风险。女性每天饮酒不应超过150 ml 葡萄酒，或者360 ml 啤酒，或40 ml 白酒，而男性则不应超过女性的两倍。烟草在燃烧过程中将产生大量的致癌物质，增加包括肠癌在内的多种癌症的发生率。如果你有大肠癌家族史，那尤其应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险。 6．保持良好的心态，劳逸结合，不要过度疲劳。 7.不要食用污染或变质的食物： 污染的水、农作物、家禽鱼蛋和发霉的食品等食物中含有亚硝胺等多种致癌物质，应避免食用。多吃绿色有机食品，防止病从口入。2021年11月16日498
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