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2022年04月22日 697 0 1
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黄振强副主任医师 佛山市妇幼保健院 小儿外科 息肉是指消化逍黏的肿块状突起,是小儿肛肠外科的常见病,可以发生在消化道的任何部分,但以结肠和直肠为最多见。我国小儿消化道息肉发病率很高,为小儿慢性小量便血的主要原因。男孩多于女孩,3~6岁多见,故又称幼年性息肉或青少年性息。大部分单发,但也有少部分为多发性,多发者可称为息肉病。 病因 小儿直肠及结肠息肉形成的原尚无定论,但一般认为肠黏膜炎性病变和慢性刺激是形成息肉的重要因素。 病理 小儿直肠及结肠息肉的病理大部分是错构瘤性,如幼年性息肉。少部分是腺瘤,均为良性病变,文献中罕有发生恶变的病例。 临床表现 慢性便血是小儿直肠及结肠息肉的主要症状。便血常发生在排便结束时,在粪使的表面有一条状血迹,呈鲜红色,不与粪便相混。出血量较少,患儿排便时一般无任何痛苦。 沿疗 所有直肠及结肠息肉,均应将其摘除。对单个或少数散在的息肉,应根据息肉的部位和形态果用不同的治疗方法。 对直肠下段息肉,可经肛门切除。高位息肉,电子结肠镜下切除,可同时检查有无多发息肉。 小儿直肠及结肠息肉多属自限性疾病,息肉摘除后,临床症状即消失,息肉复发率为5%左右,且一般无恶变潜能。2021年12月15日 392 0 1
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 ???解决完需求身心舒畅,回头一看便里带血,“诶呀,犯痔疮了”,很多人心中浮现出的第一念头都是这样。但便血一定是痔疮吗?未必,也可能是肠息肉,尤其是结肠息肉最容易出现便血,不少人会把肠息肉导致的大便出血误认为为痔疮,错过最佳治疗时期,今天我们就来了解一下肠息肉和排除肠息肉需要的检查。 肠息肉是什么? ?? 肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉。以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。结肠息肉自然病程较长,症状不甚典型,位于不同部位的息肉,可导致不同的临床症状。其发生率随年龄增加而上升,男性多见。? ?便血是肠息肉的典型临床表现,与痔疮出血不同的是,痔疮引发的出血往往是大便后滴血,呈鲜红色,而且在平时并不会出血,但肠息肉引起的出血常常混杂在便中间而不滴血。 ??而指诊和肛门镜检查只能观察到肛管和直肠下段的病变,远不能达到排除结肠疾病的地步。因此,便血的你,不仅需要肛门指诊及肛镜检查,你还需要肠镜检查,来排除肠息肉出血的可能性。 ?? 哪些人容易患肠息肉? 1.长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。? 2.胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者,胆汁的流向和排出时间发生改变,大肠内胆汁酸的含量增加。其患病率较高? 3.家族性肠息肉具有明显的遗传性,约10%的患者具有家族患癌病史。若有家庭成员患病,其患病率也相应较高。? 4.患有慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等肠道疾病的患者。? 5.若第五对常染色体长臂内一种APC等位抑癌基因缺失,则可能患病率更高。? 结肠息肉会引发哪些疾病? 1、肠狭窄:易发生于病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结肠炎患者群体中,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠。? 2、中毒性肠扩张:临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显。这是结肠炎的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的病人,死亡率可高达44%。? 3、肠穿孔:伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。? ?4、结肠肿瘤:约5%的结肠炎患者发生恶变,幼年起病和病史超过10年者。? 息肉如何治疗? 息肉的性质难以从肉眼判断,检出息肉的存在和性质只能通过全结肠镜检查并送检病理,在发现息肉后通常会在内镜下进行切除,根据具体情况针对治疗。目前,有以下几种手术方法 : 1.活检钳凝切法:对0.5cm的病灶将活检钳咬紧拉下组织送病理检查。? 2.电凝器灼除法:多为0.5cm以下病灶,多属良性以凝固电流烧灼切除。? 手术可根据有无蒂息肉来选择 如无蒂息肉,且不足0.5cm者可用活检钳凝除法将息肉全部切除,标本送病理检查;多发性且逐一钳除不易者宜手术切除,肉眼判断为良性者,可采用电凝灼除法去除病灶。? 如有蒂息肉可圈套切除。? 患者如有以上症状应尽快来云南大学附属医院(云南省第二人民医院)肛肠科找龚鸿教授(每周一、二定期体检,早发现早治疗。2021年12月14日 721 0 10
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高玮副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 胃肠外科 肠息肉在早期症状高玮同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科副主任医师肠息肉,根据肠息肉的大小会有不同的临床表现,对于很小的息肉往往临床没有任何的症状正因此肠息肉很难被发现,当息肉逐渐长大增长,那么逐渐会出现一些临床表现,比如说大便带血或者大便隐血或者引起排便不畅,甚至腹部时,腹痛等表现,那么当息肉逐渐增大,甚至发生癌变的话,那么又会有一些肠癌的表现,比如说排便不畅里急后重大便习惯的改变啊,消瘦贫血等等,所以对于早期的。 小的息肉,我们希望能够通过肠镜的筛查,及时发现啊进行肠镜一个摘除阻止它进一步增长,那么对于比较大的息肉,那更要早期的就诊进行肠镜下摘除而阻断它进一步癌变的可能性。2021年08月14日 712 0 0
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高玮副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 胃肠外科 肠息肉的早期症状高伟同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科副主任医师肠息肉呢,是我们通常做的大肠息肉,大肠包括结肠和直肠,对于肠粘膜表面这些隆起呢,在没有病理明确之前,我们统称为肠息肉。一般分为增生性息肉,炎症性息肉,腺瘤性息肉,形成了往往跟肠道的炎症,遗传,饮食,包括一些生活习惯,比如说吸烟都息息相关。那些息肉当中呢,腺瘤性息肉它要特别引起注意,因为它在慢慢长大的过程当中呢,会发生癌变。一般来讲,小的息肉没有任何的症状,往往是通过直肠直诊体检的时候,或者我们做。 肠镜检查的时候发现小的息肉,那么我们可以一起摘掉,当这个息肉逐渐长大到一定程度呢,可能会有一些症状,比如说出血,大便带血,或者是腹痛,肚子隐隐的痛,也有的人是可能会有大便习惯的改变,或者是便秘。有这些临床症状的话,我们要引起重视,特别是有家族史的人群,应该尽早的去医院做肠镜检查来发现有没有息肉。专家提示肠息肉如体积较小,患者一般无明显症状,通常通过直肠直诊体检或肠镜检查发现,可将其摘除。如息肉体积增至一定程度,患者可能出现症状,如便血、腹部隐痛、大便习惯的改变或便秘等,需及时就医进行肠镜检查。2021年08月08日 639 0 2
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何中鑫主治医师 合肥市第三人民医院 肛肠科 我们在平时的生活中呢,很多朋友可能会在便后不经意间发现大便带血这种情况啊,很多朋友习惯性的会拿出手机在网上进行一个搜索,这个相关的疾病资料,由于很多人呢,他缺乏相关的专业知识,他往往会得出一个可怕的结论,这是肠癌的表现啊,一旦得出这个可怕的结论以后呢,很多朋友可能内心比较抓狂恐慌啊,吃饭吃不香,睡觉睡不着。 还有呢,工作呢,又没法集中注意力,整天想着这个问题。 啊,其实呢,他没有这个必要。 首先呢,便血它是一个比较常见和多见的一个症状,在我们那个肛肠疾病中呢,多种疾病它都可能表现为便血,当然了,疾病的不同,它病因的不一样呢,它便血呢,也各有特点。 比如说我们最常见的痔疮出血,一般呢,内痔出血呢,它都表现为可能大便表面附着有鲜血。 或者滴血喷血啊,有的可能出血量比较多,但是呢,它不伴有疼痛。 而且呢,它血呢,多为鲜红色的。 肛裂出血呢,它可能表现为手指上带血。 或者说大便偶尔滴那么一两滴血,但它的血呢,都是鲜红色的。 肛裂出血呢,最典型的特点呢,它可能是还伴有一个肛门撕裂样的疼痛。 还有呢,就是说咱们小儿息肉的一个出血,小儿直肠息肉,它也可能表现为2021年07月07日 856 0 2
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张胜威副主任医师 郑州人民医院 肛肠外科 有什么症状? 小息肉:几乎没有症状,通常在肠镜检查时被发现 大息肉:一小部分患者可出现便血、便秘、腹泻腹痛、大便性状改变、大便习惯改变等 ▌是否有癌变风险? 非肿瘤性息肉(炎症性、增生性、错构瘤性息肉)一般不易癌变。 腺瘤性息肉(包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤)有癌变风险。 腺瘤性息肉且符合以下任一标准,癌变危险性较高: 1、息肉个数3个及以上; 2、息肉直径≥1厘米; 3、不论大小,病理报告出现「管状绒毛腺瘤」或「绒毛腺瘤」; 4、不论大小,病理报告有「高度异型增生」或「高级别上皮内瘤变」。 专家提醒:息肉的数量、直径大小在内镜检查报告中会提到。而息肉是否属于腺瘤性息肉,只有病理检查报告才会告诉你,所以一定要关心病理结果。 ▌如何治疗? 肠息肉越早切除越好。 部分病人在做肠镜发现大肠息肉时,便可直接切除,再送病理检査确定类型。 还有一部分病人病情复杂,需要先取组织进行病理检查,再决定下一步治疗方案。2021年06月16日 808 0 1
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2021年04月23日 998 0 0
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李俊副主任医师 江西省中医院 肛肠科 大多数息肉并无任何自觉症状,而在纤维结肠镜检查或X线钡剂灌肠造影时无意中发现。大肠息肉约半数无临床症状,仅当发生并发症时才被发现,其表现为:①肠道刺激症状,腹泻或排便次数增多,继发感染者可出现黏液脓血便。②便血可因部位及出血量而表现不一,高位者粪便中混有血,直肠下段者粪便表面附有血,出血量多者为鲜血或血凝块。③肠梗阻及肠套叠,以盲肠息肉多见。④位于直肠内较大的有蒂息肉可随排便脱出肛门外,甚至需反复手法帮助回纳。偶尔,蒂细长的息肉可发生蒂部扭转,坏死而自行脱落。炎性息肉主要表现为原发疾病如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病及血吸虫病等的症状,炎性息肉乃原发疾病的表现之一。2021年04月19日 1096 0 0
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2021年03月24日 979 0 0
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