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胡皓副主任医师 上海中山医院 内镜中心 大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。 大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。 大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。 腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。 由于息肉有癌变可能，一般建议一旦发现肠息肉，都要切除并作病检，遵医嘱进行复查。 大肠息肉摘除后是否会再长？ 大肠息肉摘除术后很容易复发，而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现，大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。 肠道腺瘤性息肉复发过程很复杂，受到多种因素的影响。可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。 一般认为要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。 因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查！ 所以说，如果您得了一次大肠息肉，那就意味着您再次得大肠息肉的可能性很大。由于大肠息肉术后有复发的可能，而大肠息肉通常无任何症状，如果等出现症状时往往已经变成了大肠癌，为时已晚。所以，曾经有大肠息肉病史者，一定要定期复查大肠镜检查。 为什么大肠息肉术后容易复发？ 肠镜下切除息肉创伤小恢复快，但息肉的残端可能会复发再长出息肉，局部复发率达10%～35%！为期两年的一项监测发现：65%～75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉。术后第一年再发生息肉的危险性是正常同龄人的16倍，直到4-6年后才与一般人群相似；复发瘤切除后，再次复发者仍占1/3，尤其是直径大于2cm息肉的复发率更高。 大肠息肉术后复发率高可能还与以下两个原因有关： 1、大肠息肉的发病原因不是很明确，手术只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易复发； 2、大肠镜检查时，大肠息肉的漏诊率高。由于大肠走行迂曲，再加上大肠粘膜皱襞的遮挡，所以大肠息肉（特别是小的息肉）的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉可能是第一次遗留下来的。 肠息肉切除后多长时间复查比较合适？ 因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。 单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。增生性息肉因生长较慢，病人可1～2年随访1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。 若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查。 图片转自网络2021年10月04日
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高玮副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 胃肠外科 肠息肉手术后的注意事项高玮同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科副主任医师肠息肉手术对肠壁呢，也是一种损伤，所以他经常会有肠穿孔肠燥出血，这种并发症，所以我们做完肠息肉的手术一定要密切观察有没有肚子疼，发烧和大便出血，这种情况，如果少量的出血，那一般没问题，当出血量比较大的时候，那可能有消化出去需要及时的就诊，在饮食方面呢，刚做完这个手术一般不建议进食，需要空腹，如果没有问题，再逐渐过渡到水流质以及一些粥面条比较柔软的食物，它完全恢复正常后可以恢复我们的正常饮食。 患者在恢复的过程当中呢，如果有腹痛啊，高热啊出血情况应该及时的咨询医生或者就诊，另一方面摘了息肉以后一定要追踪息肉的病理报告明确这个息肉甚至专家提示肠息肉手术后的注意事项如下，一术后需密切观察是否存在腹痛，发热，便血等症状，二术后一般需空腹根据恢复情况逐渐涉入水流至极，粥，面条等质地柔软的饮食待完全恢复后可保持正常饮食，三术后需及时追踪息肉的病理报告，明确息肉的性质。2021年08月08日1048
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高玮副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 胃肠外科 肠息肉的早期症状高伟同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科副主任医师肠息肉呢，是我们通常做的大肠息肉，大肠包括结肠和直肠，对于肠粘膜表面这些隆起呢，在没有病理明确之前，我们统称为肠息肉。一般分为增生性息肉，炎症性息肉，腺瘤性息肉，形成了往往跟肠道的炎症，遗传，饮食，包括一些生活习惯，比如说吸烟都息息相关。那些息肉当中呢，腺瘤性息肉它要特别引起注意，因为它在慢慢长大的过程当中呢，会发生癌变。一般来讲，小的息肉没有任何的症状，往往是通过直肠直诊体检的时候，或者我们做。 肠镜检查的时候发现小的息肉，那么我们可以一起摘掉，当这个息肉逐渐长大到一定程度呢，可能会有一些症状，比如说出血，大便带血，或者是腹痛，肚子隐隐的痛，也有的人是可能会有大便习惯的改变，或者是便秘。有这些临床症状的话，我们要引起重视，特别是有家族史的人群，应该尽早的去医院做肠镜检查来发现有没有息肉。专家提示肠息肉如体积较小，患者一般无明显症状，通常通过直肠直诊体检或肠镜检查发现，可将其摘除。如息肉体积增至一定程度，患者可能出现症状，如便血、腹部隐痛、大便习惯的改变或便秘等，需及时就医进行肠镜检查。2021年08月08日639
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孙学成副主任医师 温州医科大学附属第一医院 消化内科 肠镜诊疗中心胃镜、肠镜治疗后注意事项一、进食时间肠息肉治疗两小时后才可进食，胃息肉治疗四小时后才可进食。二、进食食品前两天吃温凉全流食物，如豆浆、牛奶、米糊等无渣的汤，第三天吃温凉半流食物，如面条、稀饭等，六天后逐步过渡到正常饮食，半个月内禁酒，忌吸纳刺激食物及促进肠蠕动药物等。二、休息注意事项一半个月内注意休息，禁止干体力活，禁止一切剧烈运动，如爬山、跑步、游泳、射击等均不允许。二、排气排便肠镜治疗过程中需注入一定量气体，可引起腹痛、腹胀不适，此时应上厕所自然排气来。 缓解腹胀，禁止按压腹部，避免用力排便，养成良好的排便习惯，预防出血。感谢您的观看，祝您生活愉快。2021年03月23日1096
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张建国主任医师 航空总医院 消化科 专家简介：张建国，中国科学院北京转化医学研究院、中国医科大学航空总医院 消化内科兼消化内镜中心主任，主任医师。国内知名青年内镜专家，医生发明家，著名的张氏剪刀发明人。 兼任中国产学研协会中国消化内镜协同创新平台主任委员、中华医学会消化内镜学分会设备研发学组全国委员等多项学术兼职。擅长消化系疾病的内镜下诊疗，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。息肉，听起来就让人心头一颤。很多人担忧肠息肉和肠癌有什么联系，今天本文就肠息肉常见的7个问题进行简述，以帮助大家更好的认识肠息肉。什么是大肠息肉？息肉的“息”，即多余，意思就是肠道内表面黏膜上多出来的赘生物。准确一点说，大肠息肉泛指肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，是一种常见病，而其中70%以上为腺瘤性息肉。80%-95%的大肠癌是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。大肠为什么会长息肉？饮食性因素：长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性食物，结直肠息肉的发生率明显增高。 遗传因素：在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。肠道炎性疾病：结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因。基因异常：家族性息肉的发生可能与第5对染色体长臂内一种被称为APC的等位抑癌基因的功能丧失和缺如有关。哪种肠息肉容易发生癌变？肠息肉分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理论上只要有足够的时间，终于有一天就会癌变。而非肿瘤性息肉一般不会癌变，但如果这种息肉长得比较大，时间比较久，也存在变成肿瘤性息肉的可能。肠息肉发生癌变的时间是多久？息肉发生癌变的过程，一般需要5-15年的时间，通常认为是10年，而息肉发生癌变的概率与其大小、类型、生长周期有关。需要注意的是，肠息肉即使在早期时属于良性，没有任何危害，随着体积的变化，息肉也会出现异型增生，增加癌变风险！如何发现肠息肉？结肠镜检查是无症状患者发现息肉的最好的办法，结肠镜是一种内窥镜诊疗技术，它就像一个摄像头直接进入肠道内，由医生操控完成整个结肠的检查。结肠镜可检查整个结肠直肠，有助于结直肠腺瘤的部位、组织学诊断，所以为首选。一般建议大家从50岁开始，都应做一次结肠镜检查，无论是男还是女、无论是否有症状、无论是否有危险因素。随着无痛肠镜的应用，现在肠镜检查并没有大家想象中那么可怕。此外，直肠指诊也可发现直肠及部分乙状结肠腺瘤，有结直肠肿瘤家族史或有大便习惯改变者应作大便潜血试验进行初筛。发现肠息肉怎么办？一般情况下，一旦发现有肠息肉，应尽早切除，以免带来一些其他的疾病，甚至恶化成肠癌。即便是非肿瘤性息肉，也可能带来一系列如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等的临床症状，肿瘤性息肉更是需要切除。所以，发现结肠息肉要及时做切除治疗。内镜医师会根据镜下表现及前期可能有的结肠息肉活检报告，完成内镜下息肉治疗术。如果息肉范围广、体积大、或在内镜下切除有困难，医生需进行外科手术或腹腔镜治疗。对于一些特殊病例，如家族性结肠息肉病等，需要根据息肉的情况采取分次内镜下切除。大肠息肉切除后还必须进行随访。日常生活中应当注意哪些？1、手术后保持情绪稳定，应尽量避免精神激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，以便尽快康复。2、养成良好的饮食习惯，保持食物清洁卫生，进食要尽量定时定量。3、养成定期复查的习惯，凡已经明确大肠息肉的患者，均应每半年—1年复查一次肠镜，防止长大后出血或癌变。2021年03月18日1050
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