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毛喆副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科 首先我们得了解唇腭裂患儿的口腔共鸣问题有哪些？因为唇腭裂结构损伤，导致口鼻相通，对于唇腭裂的儿童来说，由于口腔压力不足引起的口鼻共鸣失调是常见问题。即使在腭裂修复后，他们说话时也会有浓重的鼻音共鸣。因此，唇腭裂儿童需要解决的第一个问题是学会区分口腔共鸣和鼻音共鸣。练习口腔共鸣时，让孩子的口腔自然张开，练习发长音a，同下腭慢慢提升，随着口腔空间变小，发音逐渐向后转移，使发音焦点更有深度，回声更厚.以便产生良好共鸣效果。主要是锻炼腭裂隙肌的张力和腭咽闭合功能的力量，同时也有助于提高肺活量。引导孩子吸气，紧握嘴唇3-5秒，然后用力均匀地呼气。一般语言康复培训机构，都会有专门的呼吸器械辅助训练。在家训练时，孩子可以采用气球、导管吹泡等方式进行训练。如果孩子很难控制口腔的闭合，可以先捏住鼻子，通过屏住呼吸来感受口腔的压力，然后逐渐增加难度。经过肌肉功能训练后，唇腭裂患儿的构音功能得到了改善，接下来需要进行发音训练。相对于正常孩子的发音，唇腭裂孩子的发音是比较困难的，主要是因为他们缺乏语音运动的经验。所以唇腭裂孩子在学习发音时，需要遵循语音学规律，将每个音节分解成音素。每个音素对应一个发音动作，每个发音动作对应一组肌肉运动的方式进行。语言康复训练不是一个简单的过程，但是只要找对方向，找对技巧，很快就能学会准确发音，表达流畅的！2022年12月02日299
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毛喆副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科 很多唇腭裂的孩子，除了有唇裂和腭裂外，还会有鼻畸形和牙槽突裂。所以，对于有这些症状的孩子来说，鼻子、正畸和牙槽突裂建议什么时候修复呢？首先对于鼻子来说，鼻子包括里面的软骨和外面的皮肤套，在进行唇裂的第一次手术的时候，就需要对鼻子的皮肤套进行矫正了。之后随着孩子的生长发育，我们可以观察他的鼻子软骨的生长状况，如果软骨存在畸形的话，可以等到孩子14岁的时候，再对鼻子的软骨进行一次矫正。接下来的是牙槽，牙槽植骨的最佳手术年龄一般是9到11岁，家长可以在孩子8岁半到9岁的时候，带孩子来做检查。然后是正畸，正畸的话，主要是为了排齐牙齿，和为牙槽突裂的植骨和颌骨的发育，起到一个保驾护航的作用，它应该是贯穿于唇腭裂治疗的始终的。2022年11月27日291
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毛喆副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科 对于唇腭裂宝宝来说，由于口腔结构异常，难以在口腔内形成负压，吸吮力小，吸吮困难，所以家长们可选用一些专门设计的唇腭裂喂养瓶和奶嘴，以辅助喂养：一、奶瓶选择：1.挤塑奶瓶：帮助吮吸力差的宝宝喝奶。可以选择瓶体较软的奶瓶，喂奶时轻轻挤压，有助于将奶液送到孩子口中。2.唇腭裂奶瓶：多设计有单向控制阀门，为了防止孩子的口腔牙床挤压时，将奶嘴内的奶液返流回瓶中，从而增加进食效率。3.防扩张腭裂瓶：为避免出现胀气，瓶内有特殊导流管，防止患儿吸进太多空气。同时，有单向控制阀门，防止奶液回流入瓶身，对于腭裂程度不严重的患儿，这种奶瓶配备一个合适大小的奶嘴后，可以让患儿自主吸吮。4.腭裂奶瓶：这个瓶子很软，可以挤压，以帮助腭裂儿童吃到更多的奶液。它还设计了一个单向的限制阀，可以配备一个“Y”形的奶嘴。二.奶嘴选择：选择较软的奶嘴，减少局部的摩擦刺激。1.选择相对较大的奶嘴：一般奶嘴为硅胶圆形孔，流出量相对来说较小，进食效率会降低。因此，唇腭裂患儿应选择相对大号的奶嘴。2.选择“Y”或“10”型奶嘴：使吮吸更容易。3.辅食喂养勺：一些奶瓶配备了辅食喂养勺子，就是以软勺代替奶嘴，可以通过挤压奶液到软勺喂养，这也有助于婴儿进食。孩子对不同奶嘴有一定适应性，可以根据孩子的适应情况进行选择。各品牌奶瓶及奶嘴都有一个详细设计说明书，包括喂养时的进气孔方向等细节,可根据说明书进行安装使用。2022年11月21日263
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毛喆副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科 如果宝宝有先天性唇腭裂，无疑是对父母严重的打击。但唇腭裂其实是可以通过手术修复的，所以父母不用太过伤心。一般来说，1岁以内是唇腭裂修复的最佳时间。不过在手术之前，需要父母为宝宝付出更多的爱心和耐心！那么唇裂宝宝喂养难在哪里呢?唇腭裂患儿由于唇部裂开、口鼻腔相通，口腔内不能或难以形成一个完整的密闭结构，从而导致吸奶困难，或乳汁从鼻孔溢出，吸食功能低弱，吸吮力不足，咀嚼、吞咽、呼吸等功能都会受到不同程度的影响。喂养不当在一定程度上影响了患儿的营养状态以及健康成长。其实只要注意方法，这些问题都可以得到解决，确保患儿获得充分的营养！唇腭裂宝宝母乳喂养注意事项：母乳喂养唇腭裂宝宝时，应让宝宝尽量坐垂直一些，不要让宝宝平躺着，避免呛咳。由于宝宝吸吮力弱，妈妈可以使用外力因素帮助母乳流出，宝宝吸吮力不足也可用吸奶器将母乳吸出再注入奶瓶喂食。由于宝宝吃奶困难，可在哺乳后吸出剩余乳汁，再用小勺滴管或者特殊奶瓶奶嘴喂给宝宝，以保证摄入足够营养。唇腭裂宝宝人工喂养注意事项：建议选用唇腭裂宝宝专用奶瓶，可减少宝宝出现呛奶，打嗝及吐奶现象。喂养时需注意体位，可取坐位或45゜角抱位，切勿平躺给宝宝喂奶时，大人应用手指堵住宝宝唇裂部位，帮助唇部闭合宝宝容易吞入大量空气，所以需要分次喂奶。在中间暂停的时候，要轻拍背部，帮助打嗝，避免吐奶由于唇腭裂的宝宝易发生反复呼吸道感染，而母乳中含有丰富的免疫活性物质，因此更应坚持母乳喂养，以增强宝宝的抵抗力2022年10月28日258
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毛喆副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科 感冒是婴幼儿中常见的疾病，宝宝感冒时常表现为流涕、打喷嚏、咳嗽及发烧等，哭闹是宝宝告知外界的唯一方式。几乎没有一个宝宝没有感冒过，换句话说，感冒是宝宝的家常便饭，大家都是在感冒的伴随中逐渐长大的，所以，一般情况下，父母并不会把感冒视为多严重的事情。但要涉及到唇腭裂手术时，感冒的危害可大了！！！手术前如果感冒了会有哪些风险因为婴幼儿的气管比成人细窄得多，假设婴幼儿气管的直径是4毫米,成人是8毫米，当患儿发烧感冒发炎水肿时，会使气管内壁黏膜肿胀1毫米，婴幼儿的气管面积会从12.56平方毫米缩小变成3.14平方毫米；而且成人的气管面积会从54.24平方毫米缩小到28.26平方毫米,两者对比，成人气管面积只减少了一半左右，但婴幼儿气管的横断面面积却减少了四分之三，因而婴幼儿的呼吸一下明显困难。对气管内的插管和手术后氧气的供给，都比健康状态时困难，这也就是医生们常说的手术风险之一。还有，在感冒的情况下，宝宝身体对麻醉药物的过敏反应也会明显增加，最严重者可以发生恶性高热，导致出现不可逆的情况。感冒对唇腭裂修复手术伤口的影响当宝宝们术后发生感冒，对唇裂的直接危害是使鼻底处伤口愈合延迟，甚至糜烂；而对腭裂伤口则会有更大危害，宝宝哭闹和咳嗽使腭部肌肉张力升高，软腭一直处于紧崩的状态，轻则使软腭伤口上的缝合线裂开，重则可导致悬雍垂裂开和部分软腭裂开，也增加了软硬腭交界处愈合的难度。软腭裂开会直接影响术后语音的恢复，而一般较小的瘘孔到不致影响发音。所以，尽管是小小的感冒，但对唇腭裂修复手术也会产生如此大的影响。所以医患双方千万不可小视哦，只有医患双方大家共同重视和努力，在手术前、手术中和手术后的每一个细节上对宝宝照护好，才能达到大家都期望的手术效果。2022年10月21日274
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余文林副主任医师 医生集团-广东 整形外科 在我国，唇裂是发病率比较高的先天性畸形，其中男女比例为2:1。虽然男性患者居多，但也接诊了不少女性患者。部分患者的职业有带妆需求，或者比较爱美的患者，想了解做了唇裂二期修复手术后多久可以化妆。 唇裂术后继发畸形可以分为唇畸形和鼻畸形。唇畸形包括唇红形态的异常和白唇形态的异常。常见的唇红畸形有唇红缘不齐、唇弓畸形及唇红凹陷等。常见的白唇畸形有上唇过长、上唇过紧或过松。鼻畸形主要包括鼻翼塌陷、鼻尖过低、鼻小柱偏斜、鼻孔基底过大或过小，鼻孔过小、鼻孔底部缺裂、鼻前庭内皱襞等。 唇裂二期修复手术需要同时解决唇畸形和鼻畸形，手术的切口可能会设计在白唇（红唇到鼻底的部位），红唇黏膜、鼻小柱底部、鼻翼内外脚等隐蔽的位置。 考虑到唇裂二期修复术中有15天左右的肿胀期和疤痕形成期，我们建议术后一个月再化妆。不过要避开使用重金属含量超标的化妆品哦，也不建议长时间带妆，卸妆要彻底，以免因卸妆不完全化学成分残留造成色素沉着，导致疤痕颜色加深。另外，在白唇部、鼻周涂抹护肤品、妆前乳，或者卸妆时切忌大力揉搓伤口。 如果拆线后发生感染，就先不要化妆了，需要等炎症完全消退、伤口恢复好之后再上妆。 疤痕从产生到成熟需要一年的时间，期间由于唇部伤口张力，可能会出现疤痕增生或疤痕挛缩，伤口愈合后，可以使用除疤药膏，减少疤痕增生的发生，同时也要注意防晒，减少色素沉着。 唇腭裂二期修复的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能，通过化妆可以掩盖早期的一些手术痕迹，不过手术很难实现唇鼻部的恢复效果完全跟正常人一样，大家要建立合理的预期哦~2022年12月31日348
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