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侯志强副主任医师 山东省第二人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 血管搏动性耳鸣是什么？致病因素有哪些？一般需要做哪些检查？什么是血管搏动性耳鸣？血管搏动性耳鸣是血管异常改变或者在血管内形成湍流，从而发出异常的响声传到耳蜗里使患者闻及与其脉搏一致的杂音。它的主要特征为声音具有搏动感，这种搏动感节律与患者脉搏心跳一致。搏动性耳鸣对患者的影响不一，轻者处于安静环境中方能察觉，重者在一般环境下或任何环境下都能听到，严重影响工作和生活。血管搏动性耳鸣可分为哪几类？根据发病原因的不同，血管搏动性耳鸣大体上可分为两类：动脉源性耳鸣和静脉源性耳鸣。此外颞骨部位的一些富含血管的肿瘤也会出现搏动性耳鸣，如颈静脉球体瘤、鼓室球体瘤等。血管搏动性耳鸣致病因素有哪些？动脉源性耳鸣的致病因素包括颅内外动静脉畸形、动脉粥样硬化导致的血管狭窄和动脉瘤、动静脉瘘等情况；静脉源性耳鸣的致病因素为乙状窦憩室或骨质缺损、横窦或乙状窦的狭窄或者良性颅内高压综合征等情况。血管搏动性耳鸣需要做哪些检查？首先，进行一些常规性体检，查看耳朵周围外耳道、鼓膜的情况，压颈试验，滴水试验，对耳前、耳后、乳突或者颈部及头皮等部位进行听诊，以此来了解这些部位是否有血管杂音。其次需要做听力学检查，通过纯音测听测试患者对于声音的敏感度，确定听力损失程度；借助鼓室图对中耳进行检查；颞骨高分辨率CT、脑部动静脉成像（CTA+CTV）及4DFlowMRI等观察具体是哪个血管出现问题，并排除肿瘤性病变的发生。 脑部动静脉成像+4Dflow等新型影像技术可以多方位采集患者的血流成像，根据血流速度、是否有湍流或者涡流形成，从而判断引发耳鸣的具体位置，便于更加准确、全面的对病灶进行处理。动静脉瘘或血管畸形大多需要进行血管介入治疗。乙状窦憩室可进行手术的治疗，及时纠正异常的血管结构，从而达到控制耳鸣的目的。血管搏动性耳鸣女性较为多见，这与女性体内激素的分泌、情绪波动、日常承受压力大小等存在一定的关系。血管搏动性耳鸣病因繁多，诊断错综复杂，但是通过详细询问病史，详尽的体格检查与针对性的影像学检查多数病因可以得到明确，针对病因采取相应的治疗措施，从而最大程度的使症状得到改善甚至治愈。血管搏动性耳鸣该如何治疗？乙状窦憩室、乙状窦骨壁缺损等所致搏动性耳鸣可通过手术治疗。而动静脉瘘、动静脉畸形、颈静脉球病变等，可通过血管栓塞、结扎、介入或手术治疗。患有高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化、甲亢、贫血等全身性疾病，需要注意按时按量服药，并定期就诊复查，同时低盐低脂饮食，忌烟酒、浓茶，注意休息。2022年11月26日
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马玥莹主治医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 嗯，还是很多人关心耳鸣的问题啊，有患者说耳鸣像蝉鸣一样，好多年安静环境下症状更明显，忙起来时候好像又没有的，这个其实就是我们单纯的一个神经性的耳鸣，比较典型的一个表现，嗯，它就是，嗯，安静环境下，实际上不是说因为安静他，而是因为安静之后啊，您个人的话没有对他，就没有对其他东西有关注，所以所有的关注点都在这个耳鸣上，耳鸣上它其实是一个主观的耳鸣，它不是实际上有声音，而是一种神经的关注，然后我们分散注意力的时候，它就会没有，如果我建议您，如果说，嗯，已经有很多年了，肯定也做过一些常规的检查，比如说耳部的听力的检查，然后CT的检查，鼻子的检查，然后有没有中耳炎，这些都要排查，如果说什么事都没有，只是一个神经性的耳鸣的话，建议您就不用太，呃，太关注他，如果说安静下来，比如说太安。 静睡不着的话，这种情况您可以简单的放一些音乐，然后分散一下注意力，耳鸣的这个事情就是，嗯，在安静下越关注越明显，越关注越明显，相反不用特意去听它，然后转移一下注意力，它就是会消失，但是如果伴有其他的听力下降，以及一些鼻腔的一些问题的话，就是还是需要一些相应的治疗。 头皮上。2022年11月14日42
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2022年11月11日37
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陈仁彪副主任医师 邵逸夫医院 介入科 搏动性耳鸣是一种有节律的耳鸣，患者自觉耳朵内有与心跳或血管、脉搏跳动声音一致的声音。能引起搏动性耳鸣的原因较多，其中血管源性因素最为常见。这是因为我们的耳朵紧邻一些头部大血管，如果血管里面的血流吵吵闹闹奔腾而过，耳朵也会受到相应的影响。假如我们有搏动性耳鸣的病症，它会随着时间自愈吗？一、从疾病原理看：搏动性耳鸣与血管的活动有很大的联系，故又称为血管性耳鸣病症。即由患者头颈部血管或肌肉产生，然后通过骨骼、血管和血流，传入患者耳蜗，而被感知的一种耳鸣病症。因此，如果患者的血管，骨骼组织没有异常或者这些部位的疾病得到治疗，搏动性耳鸣的病症也会自愈。二、从耳鸣程度看：轻度搏动性耳鸣的自愈机率更大。轻度搏动性耳鸣在患者解除自身精神压力、在医生指导下适当服用镇静药物后，病症就可能随着患者身心健康情况的好转而变好。总之，大部分的搏动性耳鸣背后都有特定可循的原发病理。建议发现自己耳内听到同脉搏、心脏同步的声音，要到医院门诊由专业医生进行诊断；若搏动性耳鸣已严重影响到我们的身心健康和生活质量，一定要及时到医院进行治疗。2022年11月04日706
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那么所谓血管波动性耳鸣呢，呃，实际上呢，它的英文呢是paile tna也叫波动性耳鸣啊，因为我们为了就是说和大家交流比较方便，实际上就叫血管性耳鸣，或者叫血管波动性耳鸣，那么后边我们讲的血管性耳鸣呢，实际上也就是这种波动性耳鸣。 那么我们主要会给大家讲什么是血管性耳鸣，那么血管性耳鸣的发病机制是什么？那么最新血管性耳鸣的诊断及治疗方法如何？ 以及治疗和一些案例的分享。 那么血管性耳鸣的定义啊，我们刚才讲了一种波动性耳鸣，那么它是一种有节奏的噪音，通常与心跳或者脉搏频率相同。 那这是一个重要的一个一点啊，对血管性耳鸣的正确诊断十分重要，因为许多患者可以被成功治愈，如果误诊或未监测出的话，这很可能会带来危及生命的一些灾难性后果。我们看看这里有一些音乐。 哎，大家能听到啊。 我们再放大一下。 哎，这就是一些波动性耳鸣的录音。2022年11月02日280
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 50岁高频听力下降，也就有近20年四年前开始耳鸣，在有压力和心情烦躁的时候会加重，那么这个患者的描述呢，就非常符合我们，我们的耳鸣，大家看到没有，就是说他听力下降20年。 那么四年前才开始出现耳鸣，当然有的人耳鸣时间长。 那么这种是很常见的啊，这一点呢，我为什么要再多说几句，就是说有很多患者是一耳鸣来了，没有任何症状，你一查听力给高频听力下降。 那么这时候很容易把它判断成突聋，大家一定要慎重。当然了，你看突聋治疗呢，也没有多少坏处，但有的时候你用了激素，本来有耳鸣的患者，情绪啊都不太好，或者有的人有抑郁或焦虑，你用了激素以后会加重这些情况，所以还要仔细判断一下。 那么判断就是双侧对称性高频听力下降，你就不要想秃噜了。 我们想没有双侧对称的时候屠龙。 第二呢，就是说他高频听力下降，只是一个单纯的高频听力下降，单侧的。 那么他这种情况下呢，如果没有合并到眩晕，或者是他自己感知，有些人感知很高频，很明显自己感知到的一些高频的声音，他确实听不到了，你最好也不要诊断为屠龙，而且高频听力下降，治疗效果比较差，除非你用股市注射激素。 啊，全身用激素我觉得意义不是很大。2022年10月24日335
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王国鹏主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 这位网友问，五岁的儿童耳朵有声音，耳朵声音的出现和脉搏跳动一致，呃，我不知道这个这个是家长发现了孩子还是耳，还是耳自己孩子自己说的，如果说家长都能听见这个声音的话呢，那多数有可能就是耳朵里有异味的，我们的一些血管的一些存在，那还需要到医院检查一下，如果孩子儿孩子自己说的啊，别人也听不见，这我不知道有没有原来有没有炎症，中耳炎有没有，有没有分泌性中耳炎，听力下降这个情况，这个呢，可能这原因，这种人炎症呢，就是我们的耳骨室里面积液了之后，有的儿童呢，也能听到这种包括耳朵的充血呀，能脉搏一样的声音那的，所以说这个这种还是有多种原因的可能性的，如果说持续存在呢，还是应该到专科或者方便的话呢，过来门诊来检查一下。 啊，网友问，两岁八个月的宝宝进鼻腔镜？2022年10月21日84
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那么耳鸣呢？不单单是耳朵的问题。 耳鸣除外明确病因的，客观性的，外周性的，基本上都属于中枢性或全身性因素引起的。 那么，既然不是耳朵的问题。 那么大家就不能把这个焦点聚集于耳朵，所以后边我们讲的很多的治疗方式，当然针对的都是慢性的耳鸣。 啊，那么急性的耳鸣呢，可能和耳朵本身有关系，但慢性的它不和耳朵的关系就不是很明确了。 那么都是中枢的因素，而这个中枢因素也并不是中听觉中枢的问题啊，比如说我们举个例子啊，我们大家仔细听，可以听到空调或风扇的嗡嗡声，夏天。 而这种状态类似于耳鸣，患者对周围没有任何声音的情况下也能感觉到这种声音。 那么这两种声音对大家哈耳鸣患者来说，唯一的区别是什么呢？ 我们大家可以对这种声音熟视无睹，对不对？没有任何心理变化，而耳鸣患者就会感觉到恐惧、烦躁、担心和无助。 那么，既然这样。 所以我们就知道这个耳鸣是情绪系统呢参与了进来。 所以我们不解决他的情绪问题，怎么能解决耳鸣的问题呢？ 所以我们的任务，我们这边呢，有在我们耳门珠光网站上也有这句话，有希腊哲学家呢，艾特泰德的一句，让人烦恼的不是事物本身。 而是人对事物2022年10月11日98
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