耳鸣

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

耳鸣是指在没有相应的外界声音刺激下,患者主观感觉耳内或者是颅内有嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉,在安静或吵闹环境中均可能听到。这种声音感觉可以是一种或一种以上,可以长时间存在,也可短暂发生。

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韩朝 主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科

发病原因

基本病因

本病的发生主要与下列因素有关:

  • 血管性疾病:血管性疾病最常引起搏动性耳鸣。在耳朵附近的动脉血管,可能会传递血液在血管内流动的声音。由于颈动脉系统距离耳朵近、血流快,所以颈动脉系统发出的声音是最常见的声音来源。
  • 听力损失
    与年龄衰老相关的听力损失,也就是老年性耳聋,通常从 60 岁开始,这种听力损失会引起耳鸣。
    长期暴露在高分贝噪音中,或者长期身处噪音环境中,引发听力损失,也会发生耳鸣。
  • 头颈部外伤:头部或颈部严重的外伤,可以损伤到神经、血流和肌肉,从而引起耳鸣,这种类型的耳鸣往往症状较重。
  • 中耳堵塞:中耳是耳朵中间的一个结构,堵塞之后,可以导致耳朵内部压力增大,影响鼓膜的功能。如耳垢过多、中耳积液等。
  • 耳毒性药物:服用耳毒性药物会导致耳鸣,通常情况为急性、暂时性发作,停药后耳鸣的症状会减轻或消失。如服用非甾体类抗炎药等。
  • 鼻窦压力和气压伤:重感冒、流感或鼻窦感染引起的鼻塞,或是潜水、跳水等情况下由于水压剧烈和快速变化引起的急性气压伤,也可导致耳鸣。
  • 其他系统疾病引起耳鸣
    内分泌疾病:如糖尿病、甲亢、甲减等。
    心血管疾病:如高血压、动脉粥样硬化等。
    精神疾病:如焦虑症、抑郁症等。

危险因素

部分患者在吸烟、饮酒、喝含咖啡因的饮料、食用某些食物或者压力过大、疲劳等情况下,会加重耳鸣症状,但具体机制尚不清楚。

高危人群

下述人群更容易患耳鸣,需加以注意:

  • 老年人,尤其是年龄超过 60 岁人群。
  • 有耳部附近血管疾病的人群。
  • 长期处于吵闹噪音里,或者是长期身处噪音环境的人群。
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症状表现

典型症状

  • 音质特征:表现多样,常为嗡嗡声、虫鸣声、咔嗒声、搏动声等。
  • 出现部位:可为单侧耳鸣或双侧耳鸣,具体出现部位可以是耳中、颅内、颅外或是空中鸣响。
  • 音调特征:如为高音调持续性耳鸣,通常由感音神经性听力损失引起,是最常见的耳鸣类型;如为低音调性耳鸣,通常见于患有梅尼埃病,或者病因不明确的耳鸣。
  • 若为血管源性耳鸣,通常表现出明显的搏动性,具体表现为耳鸣的声音时强时弱、强弱不定或者耳鸣呈嗡嗡声;若为躯体原因耳鸣,多表现为咔嗒声。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 耳胀闷:患者常常感受到耳胀、耳闷、耳堵、耳部不舒服,可出现在患侧或对侧。
  • 精神症状:由于长期耳鸣症状影响,患者通常会表现出焦虑、抑郁、失眠等精神症状。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 听力减退
  • 眩晕
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韩朝 主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科

如何预防

本病可以通过下列方法进行预防:

  • 日常生活中应当远离噪音,避免长时间处于嘈杂环境中。
  • 日常生活尽量避免长期耳机听音乐,使用耳机的时候注意音量不要太大。
  • 如果有耳周血管相关疾病,应当及时前往医院就医并进行对症处理,避免引起耳鸣。
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郑雅丽 主任医师 北京同仁医院 耳科

检查

本病主要依靠听力评估、耳鸣定量测试等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 听力评估:用于判断听觉系统内发生异常的部位,常用项目包括听力计检查、鼓室导抗测试、听力反射试验、言语识别能力检测等。
  • 耳鸣定量测试:用于量化评定耳鸣的程度以及患者心理方面是否受影响,主要是通过各种量表测试。
  • 颈部、耳周听诊:通过听诊的方式,判断是否存在血管性耳鸣。
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治疗方式

药物治疗

主要包括血管扩张剂、抗凝药物及神经营养药物,用于血管性耳鸣及神经传导性耳鸣的治疗。

  • 血管扩张剂:用于改善耳内血流,常用药物如烟酸等。
  • 抗凝药物:用于改善耳朵内部的血液循环,常用药物如低分子右旋糖酐。
  • 神经营养药物:目的是帮助促进神经纤维再生,恢复其传导功能,常用药物如三磷酸腺苷、维生素 B1 等。

手术治疗

  • 乙状窦缩窄术:用于解决静脉异常引起的耳鸣。
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韩朝 主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科

注意事项

  • 日常生活中注意远离噪音,避免引起耳鸣甚至是永久性听力损伤。
  • 如耳内耳垢过多过厚时,注意不要自己强行取出,可以就医通过医疗手段清洁耳道。
  • 注意保证充足的睡眠,避免因熬夜等原因休息时间不足诱发耳鸣。
  • 注意日常生活中的压力缓解,避免长期处于高压环境中,注意调节焦虑等负面情绪。
  • 如出现药物性耳鸣,应及时咨询医生,调整药物使用,必要时遵医嘱停药。
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刘坤 主任医师 咸阳市中心医院 耳鼻喉科

预后

  • 如果不能及时地接受正规治疗,患者会因为长期耳鸣而严重影响生活质量,严重情况甚至出现焦虑、抑郁等情绪。
  • 如果能及时接受正规治疗,耳鸣的症状明显会有不同程度的缓解,可能仅有轻度症状表现,但不影响正常生活及导致焦虑烦躁情绪。

常见疑问

问:耳鸣会引起耳聋吗?

答:民间常有“十鸣九聋”的说法。很多人认为,耳鸣常常会引起耳聋。

但一些研究表明,耳鸣,特别是特发性耳鸣,并不会直接导致耳聋 。

临床上常常可以看到,一些患者可能有长达数十年的耳鸣病史,听力却和正常人一样。有的人因为患有一些耳部疾病,可能会同时出现耳鸣和耳聋,但二者并没有因果关系。

这种情况下,积极治疗引发耳鸣的疾病,才是解决问题的有效手段。

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