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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 给这位网友解答一下哈,耳鸣和老民怎么办? 你好,呃,耳鸣和脑鸣,其实呢,它有,其实在主观上,你比如说在医学上分为。 急性、慢性,这是从时间上来分,第二,从性质上分,主观性和客观性。 这种是不一样的,那么从部位上来分,有耳鸣和脑鸣。 那么我们先简单介绍一下,因为总体上也从时间上我们更。 就是更引起重视,越早治疗越好。 这是时间上,那么早期治疗,比如说发病一般在两周以内的,这耳鸣、脑鸣,如果我们抓紧治疗,在两个月以内完全治愈,那么以后就不太容易发生后遗症。 如果超过两个月以上,就会形成慢性耳鸣,慢性耳鸣我们往往治疗时间。 通常就会来延续到半年以上,甚至更长时间,所以我们有时候对脑鸣,特别是脑鸣,它往往是中枢神经性的,神经性耳鸣为主,所以叫神经性耳鸣,这种呢,往往伴有。 神经症状包括了抑郁,焦虑,失眠,记忆力障碍,情绪波动等等,这个呢,它就是脑鸣,通常伴有神经症状,所以叫神经性耳鸣或者是脑鸣,这是从部位上,当然外周性的耳道疾病引起耳鸣,那么就比如说,那就直接到耳鼻喉科治疗就可以了,但是绝大多数都是因为。 耳鸣脑鸣之中是最中枢性的,也就是神经性耳鸣最常见2022年08月10日 498 0 3
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那您觉得耳鸣患者在日常生活当中应该如何看待自己的这么一个情况?对,这个呢,就是说有的时候我们给人讲,可能就是说很容易讲,但是具体到患者本身,实际上呢,我们发现就是说实际上患者真正的要去看耳鸣,他觉得耳鸣受不了了,要去看耳鸣了,实际上我们统计下来,这里边的人当中,八十百分之七八十情绪是有问题的,属于轻度的焦虑、抑郁这些情况啊,那么这个呢,实际上他本身情绪有问题,这个呢,你就没办法,就是说光单纯几句话就能让他改善过来。 那么这个呢,我们需要呢,除了给他讲清楚这个耳鸣的原因呢,我们需要用一些药物啊,那么还有一些人,他睡眠就不好。 那么睡眠不好呢,你可以教给他一些,就是说物理性的,比如说你把这个睡眠的环境改善一下,睡眠之前不要做剧烈运动啊,或者睡眠一下,就是喝一点温开水啊这种,那么也能解决一部分呢,但大部分问题,他他基本上睡觉就很成问题,那么这时候呢,你就要需要给他改善一些药物,改善睡眠的药物啊,那么你这两个问题解决了,那么耳鸣本身呢,那么我们可能会用一些,就是说让你感受不到耳鸣啊,转移注意力的这些方子,那么还有一条就是有些人呢,他就很好强,那么这个呢,你用药物不行的,那么你可能要给他2022年08月08日 280 0 1
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苏永进副主任医师 北京大学深圳医院 耳鼻喉科 耳鸣,很常见,很多人说,"耳鸣很严重,是肾虚的表现""鸣久必聋"“很多人要求根治”.... 这里我要说的是: 1、耳鸣,我更倾向于是一个“温柔的警告”。就像被刀扎手会疼,疼痛会让你注意刀尖、并远离保护自己一样,耳鸣也是一种警告信号。身体是在告诉你需要警惕相关的疾病如中耳炎、耳神经损伤、高血压等。只有当这种“警告”过于严重并且影响生活的,才称之为“病”。 2、耳鸣的人多吗?人群中,有10-15%的人一生中有过耳鸣,其中5%为严重的持续性耳鸣,0.5-3%的人因此生活受到严重影响。也就是说耳鸣常见,真正影响生活的却很少。觉得多吗?其实回家采访下自己父母,辛苦一辈子了,胳膊腿啊疼痛的不在少数,但是真正影响生活的比例很低,耳鸣也是一样的,没什么了不起。 3、耳鸣一定会有听力问题吗?其实耳鸣常常是听力下降的伴随症状,有些耳鸣病人伴有听力下降,有些听力正常,但是耳鸣不会引起或加重听力下降。道理就像摔伤了腿会走不了路、会疼一样,随着时间延长,腿慢慢的恢复好了,能走路了,也慢慢不疼了。耳鸣也就是等同于这里的腿疼而已。 4、耳鸣是肾虚的表现?这个吓退了不少人啊!其实想想,老外耳鸣吗?老外肾虚吗?老外不懂中医,又怎么活下来的?中医博大精深,但是,是否肾虚需要慎重的诊断,至少要把脉吧!那些连脉都没摸就说肾虚的,离他们远一些!其实很多因“肾虚”来看耳鸣的,其实多半是被“伪中医”“吓”出来的!再退一步,肾虚常见的有“肾阳虚、肾阴虚等”据说有7种类型,也不是所有的耳鸣都用一个“六味地黄丸”就可以解决的。 5、耳鸣可以根治吗?其实根治这个概念很神奇!很多耳鸣情况,尤其是慢性耳鸣(超过三个月的耳鸣),我们更强调耳鸣适应!是什么是适应,就是它存在但是不影响你!道理就像摔一跤,腿摔断了,医生把骨头接上了,可以走路了,但是有些和受伤前不一样,有些疼而已。慢慢的适应这种状态就可以了,骨折了想恢复到没摔之前的状态,难哦!6、耳鸣有什么神药或者偏方吗? 大家都希望有一种药物或者偏方,一次性解决问题。有些耳鸣,比如耳垢堵塞造成的,清除了耳垢耳鸣也就好了,这是少数情况,我们要探讨的是多数存在的慢性耳鸣,这些往往没有确定的或者唯一的病因,也就不存在什么神药或者偏方能做到一击中的。所以,不要去寻求所谓的“捷径”。2022年07月29日 2324 1 6
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 长期噪音环境下引起的高频受损耳鸣。 那么在听了一段时间音乐。 耳鸣声音小了很多,继续听音乐能不能把耳鸣彻底消失? 好,这个是有可能的,但是就是说你要彻底消失,那么首先你能不能就是说离开这个工作环境,我们知道就是说我们耳鸣呢,我们统计下来这个耳鸣实际上我们刚才讲了,它有个警报器一样,那个警报器可以不响。 啊,但他可以想,这主要是看你怎么样,你要长期在噪音环境工作,出现耳鸣,那么经过音乐治疗也好了,没有了,那么你又去接触噪音,他还会再出现,对不对?那么我们大家有的时候要想一个问题啊,这个耳鸣它是功能性的,它是根据情况来出现的,那么有些人想根除他,根除他什么意思?就是说不管你耳朵后边,比如说这次治好了,不管你后边耳朵出现什么问题,都没有耳鸣,这不可能的事情,所以大家呢,我一定你要调节好你的认知啊,你要清楚耳鸣我们这段时间能让你消除容呢,它减轻说那就不容不影响你,这就达到目的了啊,你不要要求后边十年20年30年的,谁能给你我们医生啊,还有大家也知道,我们医生也是人啊,我们就每个患者都不一样,所以这为什么就是说医生啊,有的时候认真,就是说看很长时间的病,老年的医生啊。 比年轻2022年07月22日 224 0 1
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那么我们知道啊,这个像有耳鸣的人啊,像白天说话,其实都是感觉不到什么的,对的,越是夜晚,可能越是静的环境,夜深人静的时候,可能这种表现就越更加的明显。所以有很多人其实对他们的影响也是非常大的,比如说是睡不好觉啊,休息不好等等,那么除了这些带给我们的影响,耳鸣的话还会带给我们人类哪些影响?实际上呢,耳鸣从我们医生的角度上,它是一个好事,我们都把它当成一个警报系统。 因为耳鸣呢,就是说你听觉系统稍微受到一点点损伤,你自己还没觉着出来,就会先表现出耳鸣,但是实际上耳鸣针对对对我们造成影响是没有的。 那么我们之所以觉得他对影响,是因为我们怎么样来看待这个二。 因为你要知道这个耳鸣呢,实际上我们测过,有些人说,哎呀,我的耳鸣声音非常大,和打雷一样,和什么一样,但实际上我们测出来的耳鸣的就是它的分泌数非常低,也就是说,但是这个耳鸣呢,由于是我们大脑对听力下降,或者对一些信号的一些扩大引起来的,所以你把它想象的有多大,那么它就有多大。 那么有一些耳鸣之所以就是影响到了患者本身,其实并不是耳鸣影响到他,是因为他本身的睡眠有问题,情绪有问题,那么这三者呢,联合在一起,那么就会影响到,比如2022年07月09日 259 0 4
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那您刚刚啊,其实也讲了,我们很多人,大多数人可能一生都会伴随着有这么一个短暂耳鸣的情况,那么如果说我们有,呃,这个短暂的耳鸣这么一个症状,究竟需不需要去看医生?对这个呢,是一个很好的问题。那么是这样的,我们讲90%的人都有过耳鸣,有的人就持续一两秒,那么这种肯定是不需要去看医生的。但是呢,什么样的就是耳鸣应当看医生的?第一呢,反复出现的就是尽管他一两秒,但是他今天出现好几次,明天还有,那么这种呢,就需要看医生。那么还有的就耳鸣一出现以后,它伴随着有头晕。 啊,然后伴随着有听力下降,或者你觉得耳朵有闷度感,那么这种呢,一般的话超过了12个小时以上,我们就觉得可能会有伴随着别的问题,就它可能是一些比如说是突发性耳聋啊,还有一些特殊疾病的表现,那么这时候呢,你就应该去医院看一下,因为毕竟你去看一下,做一些检查呢,至少可以排除一些急性的,因为为什么?因为有一些疾病啊,我们只有短时间内去治疗才有效果,你比如说我们非常常见的就是突发性耳聋,那么所谓的突发性耳聋就是在三天之内啊,达到最高的一个听力下降,那么这个突发性耳聋呢,这一般和比如说血管原因啊,还有感染啊有关系,那么你早期治疗才能有效果。2022年07月07日 424 0 4
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 内都会出现火车声,看医生后呢,说是脑鸣,呃,想请教一下韩主任,那究竟是脑鸣还是耳鸣的位,对这个呢,首先呢,我们讲火车声,我们知道我们社会在发展,以前呢是绿皮火车对吧,是咣当咣当的声音,那么后边又是高铁,高铁那个这个火车的声音呢,就完全发生了变化,对吧?所以呢,有些我们说有的时候患者在描述的时候,你一定要给患医生讲清楚,你知火车声到底是高铁啊声音,还是这个一般的那个火车的声音,这这个描描述的问题,因为你这个这这这种声音,你直前给他讲一个火车的声音,这个东西医生都不知道是是怎么回事,对吧?所以呢,就是说尤其我们在需要医生来描述病情的时候,大家就是一定要当心,然后他刚才讲了,就是说他去医生脑鸣并不是医生给他的诊断。 嗯,因为实际上我们的耳鸣和脑鸣呢,实际上是不区分的,因为它都是这种脑鸣,不代表你这个声音是在脑子里边,实际上我们刚才讲了,那么我们的耳鸣,包括脑鸣,它都是没有外界声源的,我们才称为这些,那么实际上呢,脑鸣是因为大脑呢,对这个声音,不管是幻想的声音还是现实的声音,它都有个定位功能。 那么如果大脑的定位,定位在你这个中间,你会觉得是脑鸣啊,当然还有一种脑鸣是特殊的,比如说你大2022年07月06日 420 0 5
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 韩教授,最近听定制音乐声音感觉可以忍受了。 但是声音呢,由7000赫兹变成了呢,一一万,呃,十四千赫兹,还有一些洞穴的声音。 还有一些洞穴的声音。 那么听定制音乐感觉可以忍受声音呢,有变化,就是我们在耳鸣治疗过程中呢,是这样的啊,看到呢,我们一定要清楚,大脑不是死的。 它是一个平衡状态。 它是一个动态平衡,我不知道大家能不能理解。 它是动态平衡啊,就跟水面一样,它会忽高忽低,忽高忽低,但是总体是水平的。 那我们听音乐的时候呢,它在重复的过程中,那么大脑比如说它处于这个水平,它已经适应了你这个情况,你现在开始治疗它了。 那么他就该。 发出主动的去适应。 所以呢,你这个耳鸣就会上线。 就会发生变化。 那为什么频率会发生变样,因为我们的频率在这个大脑中枢里边呢,也是对应的,比如说这一小坨神经元是7000的,这一小坨神经元是1万次的啊,举个例子啊,不是那么准确。 那么你在治疗过程中呢,它相互神经元之间互相影响的嘛,我举个简单例子,你情绪不好的时候会影响你家人对不对,你家人情绪不好会影响你,那么你治疗过程中呢,我自己的这个我是神经元,我的状态在2022年07月04日 296 0 5
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郑拥军主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 我们上期聊到了哪些肌肉可以跟我们的耳鸣有关系,这种由于肌肉引起的叫做肌源性耳鸣,或者叫体决性耳鸣,您如何判断自己是不是这方面的问题呢?有如下几个特点,有一些患者呢,可能咬牙的时候,或者是呢,肌肉张力发生改变的时候,他耳鸣的声调、声音大小可以发生改变,甚至可以因为某些肌肉的紧张或者放松呢,出现或者消失,自己的眼面部、颞部、枕后部,甚至颈肩部、颈前部这些区域的酸张不适,肌肉紧张、僵硬、痉挛,往往有不太好的一些生活。第三个就是你确实排除了耳朵里边本身有没有咽喉感的堵塞,里边局部的感染,或者一些急性的这种情况。符合上述要点,我可能就建议您要高度考虑或者怀疑您这个耳鸣有可能是跟我们的肌肉相关的,尽快的做一些检查,明确诊断是非常必要的,因为。 且我们耳部它其实含有丰富的叫做毛细胞,是管听觉的肌肉呢,也都非常的小巧,如果您不去理会它,长期的刺激痉挛,血液循环出现问题,那么耳朵的毛细胞就会缺血,出现问题,甚至是不可逆的,及时的找到原因加以诊治,对于这种机源性的耳鸣是非常必要的。2022年06月22日 337 0 2
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郑拥军主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 大家好,上一期特别是聊到咀嚼性耳鸣,或者我们叫做肌源性耳鸣,那么我们身体里哪些肌肉可能跟我们这个耳部的功能有关系?首先第一块肌肉,我们颈的前边就能看到,叫做胸锁乳突肌,产生左右转动或者低头仰头,而这个肌肉它的中分或者靠近耳部的上1/3,如果出现问题,那可以影响我们的耳部的功能。那第二块肌肉叫做斜方肌,在我们胸锁乳突肌靠后的这个方向,我们做耸肩这个动作的时候,更容易看到,它本身呢,是受腹神经支配的,同时它的一端呢,是只在我们的耳的后方,靠近发际线和颅骨这个位置,如果斜方肌长时间由于不良姿势的紧张僵硬,引起了这个耳周的血液循环或者神经受刺激的话,它也会导致耳鸣的这个症状的。 出现第三个就是我们头后边的一些小的肌肉群,比如说我们在这里经常可以摸到的头后的头大直肌、小直肌,头上斜肌、头下斜肌,我们的椎动脉在这个位置走形的,所以这个位置如果产生水肿、痉挛,所以内耳的循环是有影响的。另外呢,就是我们的颜面部颞肌内也会引起耳部功能的改变,大家如果用力一咬牙的叫咬肌都容易产生一些应激的出发点,简单说起来,影响耳部的这个肌肉,最终影响到的是神经的功能和肌肉它本身的痉挛或者水肿。2022年06月17日 364 0 3
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