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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 韩教授您好，我45岁一九年发现听力下降，听力测试图显示耳朵听力高频下降，那时候开始呢，发现耳朵呢挺有尖锐的声音啊。 呃，就是听着尖锐的声音的感觉就很刺激啊，这是这样，那么讲到这里我们就讲我们哪一个频率的频率当有下降的时候，这个频率的声音刺激时候就会有不舒服。 啊，为什么会这样呢？这是因为你这个频率下降了以后，这个。 的频率对应的这个中枢啊，它接受声音信号就会相对比较弱，实际上就类似于我们闭着眼睛，当声音来了以后，就相当于把眼睛睁开，所以就会有刺激啊，就是这个样子。 但没有耳鸣，那么六月再一次乘坐长途车时，连续听车内音响六个小时，那么当时就感觉双耳不舒服，几天之后就长耳鸣，那么请问医生，这因为那次听音乐有关系，这肯定有关系。 是因为你长期的对耳朵的刺激，耳朵就会不舒服，不舒服你大脑的注意力就会到耳朵，那么他就会意识到了，你以前的耳朵的听力下降，那么之前的耳鸣就会出来，实际上你这个耳鸣不算当时诱发的，实际上是本来就有，你现在意识到就是了。 那么现在呢，两个耳朵呢，声音也不一样，那么左侧呢，低低音啊，相同耳朵里面传出，那么睡眠也受到影响，那么这种情况改善，第一个呢，你2023年08月03日
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 韩教授，你好。 我耳鸣有三个多月了，耳鸣的声音就像是煤气阀门打开后发出的声音。 媒体旁边就嗤嗤的声音了，里面还夹杂着滋滋滴滴的尖锐声音，每天24小时。 那么六级耳鸣很痛苦，看了几家医院，中西药也吃了很多，都没有效果。 请问教授，我的耳鸣还有救吗？ 这个话说的耳鸣呢，至少我觉得没有不能治疗的耳鸣。 啊，都可以治疗，当然了，和你的要求可能不一样，有些人听力很差。 他一定要我把马耳鸣给他消失，当然这种情况也有可能，但是你要先治疗听力对不对？ 那么有些人呢，就是说。 大家知道，我们人呢，就是生活在这个社社会上，有的时候也要稍微凑合一点啊，你过得很精致啊，往往不会很幸福。 耳鸣也是这样。 啊，如果说你有了耳鸣，我们把它扭转过来，不影响你的生活。 先达到这一步啊，大家不要叫，就是叫一下子要耳鸣就完全没有，我们可以做到，但需要时间啊，你从思想上一放松，很多耳鸣就改善啊，那么刚才他这个人讲的呢，这有个问题啊，我建议你要面诊，因为我根据他的描述啊，他有的时候我们一部分血管性耳鸣啊，可能和他的描述呢，有点类似。 另外呢，有的时候我们还要根据情况看看你是不2023年07月24日114
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 耳朵啊，出现嗡嗡响，别人说话听不见耳鸣啊，久治不愈，听力呢也是不断的下降，整天啊，呃，精神不振，可以说啊说到耳鸣呢，我们都不陌生了，那么我们真的了解他们，本期节目我们就有幸邀请到了复旦大学附属华东医院耳鼻喉科主任医师韩潮做客到我们节目当中，与我们共同聊一聊耳鸣的相关知识，您好，韩主任，欢迎您啊，你好主持人，各位网友下午好，那么其实说到耳鸣我们大家也都不陌生啊，我们在日常生活当中，呃，可以说经常听到我们身边的朋友在说，哎，自己有耳鸣这样一个情况，那么究竟什么叫做耳鸣，我们可能一时半会还说不清楚，所以在节目的一开始还请您为我们科普一下吧，啊，这个耳鸣呢，其实顾名思义，因为我们当时呢，起的名字就是叫耳朵的响，就是你听到的耳朵的声音，就是耳朵听到的声音，但是这个呢，我们在医学上是有一个名词。 就是说耳朵听到的声音，你感觉到耳朵，但是没有外界的声源，也就是说这个声音呢，没有外界的声源是你感知到的，就耳朵感知到的声音，那么这个呢，和我们平常就是大众理解的耳鸣还不太一样，主要是你觉得耳朵里边有声音，不管这个声音是比如说你听到别的声音，你或者听到自己血管的声音，只要觉得耳朵有声音，我们就叫个耳鸣，2023年07月18日131
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那么韩教授您好，我今年32岁，精力正常，因为工作压力比较大，那么有段时间比较焦虑，突然有一天感觉有耳鸣了，平时睡眠也还好，但这个耳鸣一直都不减轻，最近了解到小助手定制音乐，想问一下这个情况可以定制音乐吗？ 那么第二个问题是，听音乐是要用降噪耳机听吗？ 那么这个呢，就是首先我们来分析啊，这个叫猫猫的这位先生。 那么它实际上大家知道，我们如果有耳鸣的，大家应该都知道，这个耳鸣有一定的诱因，主要是工作压力比较大，焦虑，还有熬夜。那么甚至。 比如说吵架啊这些东西。 那么它就会突然出现耳鸣，但是呢，有的时候我们去检查以后啊，就会发觉，哎，这以前呢，听力还有点下降啊，那么实际上这种呢，你就不要按照屠龙来治疗了，对吧？那么按照屠龙来治疗呢，那肯定没什么好的效果。 那么这实际上呢，就是我们最常见的一种耳鸣，就是这种耳鸣呢，实际上你本身呢，有听力下降，这个耳鸣呢，是大脑对听力下降一种代偿反应。 那么实际上时间长了呢，大脑就会漠视这个代偿反应，那你就感觉不到耳鸣。 那么有了工作压力大，焦虑，他就会出来了。 那么所以呢，它是这样一个机制，那么你了解了一个这样机制，你就知道2023年07月06日41
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冀雅彬副主任医师 南方医科大学南方医院 神经内科 耳鸣是患者耳内出现的非外部声源相关性的嗡鸣声，是一种异常的声幻觉。人可以出现生理性耳鸣，这种耳鸣一般持续时间短暂，一般不超过1分钟，声响或大或小，不会导致人特殊不适，消失后无遗留症状。病理性耳鸣，一般持续时间长，也可呈发作性，常伴头痛、头晕、恶心、听力下降等其他症状。颅鸣是一种特殊类型的耳鸣，表现为颅内轰鸣声，临床上可单独出现，也可和耳鸣同时出现。低颅压头痛是一种由于脑脊液容量减少为机制，以直立性头痛为主要症状的颅压异常类疾病，常常合并耳鸣或颅鸣。耳鸣与“头痛”“头晕”类似，都是一种异常的主观感觉，发病率很高。据统计，美国30%以上的成年人曾有耳鸣出现，而我国的耳鸣人数占比约10%。低颅压头痛患者的临床表现中，耳鸣是除头痛、恶心/呕吐、颈痛外排第4位的高发症状，占比约19.3%。 耳鸣按音调高低可分为高音调性耳鸣和低音调性耳鸣。根据是否有搏动性特点，可分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣，搏动性耳鸣又称为“节律性耳鸣、血管性耳鸣、脉冲耳鸣”。根据耳鸣的时间长短，可分为急性（3个月以内）、亚急性（3-6个月）和慢性（超过6个月）。低颅压头痛的耳鸣具有一定特殊性，是直立性耳鸣，当患者坐位或者站立的时候出现头痛伴随耳鸣，而平卧后随着头痛消失，耳鸣也可戏剧性的减弱或者消失。低颅压头痛的耳鸣性质一般是非搏动性的急性耳鸣。 耳鸣常见病因如下：1.听力障碍，如长期暴露于高分贝噪音中导致听觉系统受损；神经性、传导性或中枢性耳聋常继发耳鸣，这是因为在耳聋时听觉系统无法接收正常频率声音，而耳鸣可作为一种病理性的声音补充。2.中耳堵塞或咽鼓管功能障碍，比如中耳炎。3.听觉系统相关的血管闭塞或者血液循环障碍。3.中毒，比如氨基糖苷类抗生素、袢利尿剂、水杨酸类药物、抗疟药、抗恶性肿瘤药物等。4.颞下颌关节紊乱。颞下颌关节与中耳共用韧带和神经，其损伤可导致耳鸣。5.系统性疾病，如甲亢、甲减、糖尿病、抑郁症、听神经瘤等。低颅压头痛所致的耳鸣和颅鸣常由于以下原因造成：1.耳鸣主要定位于蜗神经、耳蜗/半规管上的Corti器，定性是蜗神经的刺激性损害，或者耳蜗/半规管内压力异常。耳蜗和半规管是一个充满淋巴液的封闭系统，其压力与颅内压正相关。当低颅压时，耳蜗/半规管中压力减低，Corti器受到低压刺激而出现耳鸣。同理，当颅内压增高时，也会由于类似的机制出现耳鸣。2.低颅压或者颅内压增高时，耳蜗和半规管会有轻微的膨胀或缩小，从而牵扯到附着其上的蜗神经，进而出现耳鸣。3.与耳鸣不同，颅鸣主要定位于脑静脉窦，常由于脑静脉窦内的静脉血在流动过程中出现湍流而导致。低颅压常伴随脑静脉扩张，当静脉扩张时，静脉窦内容易出现血栓，进而由于阻挡血液运行而出现湍流现象。同理，由于脑静脉系统疾病继发颅内压增高时也会出现颅鸣。1） 如果耳鸣频繁发作，甚至呈持续性，建议完善听力评估，包括听力计检查、鼓室导抗测试、耳鸣定量测试、耳声发射检查等。2）怀疑颅内血管病变导致的耳鸣，可完善头颅MRA、MRV，必要时完善头颅磁共振增强等检查。3）低颅压头痛患者出现耳鸣，需要对于低颅压头痛的程度、脑脊液漏的程度、颅内压、脑静脉系统进行评估。4）血化验检查：包括血常规、凝血功能、甲状腺功能、血糖等。1）病因治疗，积极查找耳鸣病因，进行针对性治疗。低颅压头痛患者出现耳鸣，需要积极寻找脊髓脑脊液漏漏点，并酌情进行脑脊液漏修补术。2）停用可能导致耳毒性的药物。3）可予营养神经、改善循环等药物治疗，必要时可短期使用糖皮质激素治疗。2023年06月14日324
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 教授，耳鸣五年，近一年加大，影响正常生活，从头条刷到了您的耳鸣科普，定制音乐听了半月左右，耳鸣缓解了，那么问一下耳鸣为什么有时？ 边大有时候有时左边大，有时右边大啊是这样的，哎，实际上呢，大家有没有这个感觉，这个声音大就是离你近对不对，就是说我们人的感觉嘛，啊，这个当然不是一定的，就是说声音大的声音和声音小的声音对你的感觉就是一个近一个远。 那么为什么我们耳朵有有的是右边耳鸣，有的左边耳鸣，有的双侧耳鸣，有的是脑袋响？ 所以你的左边大右边大，这个完全是我们大脑在这个听觉系统里边，它有一个声音，还有相位。 啊，就是声音，两个耳朵声音传来的不一样，它来判断这个声音偏在哪边。 完全是这些系统了来，就是因为这个耳鸣，对你来说这个耳鸣不是外界的声音啊，是大脑听觉系统产生的这个代偿反应，大脑这个听觉系统在处理这个代偿反应的这个信号的时候，发生了这个不稳定。 啊，尤其你在听定制的音乐来矫正它的时候，大脑肯定会出现一种这种波动的这种调整，所以这个呢是可以理解的，所以也算正常的。2023年05月23日160
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付渊博主任医师 北京中医医院 针灸/康复/神经内科 1.噪音环境，如在噪音环境工作或经常出入KTV、射击场等噪音比较大的场所，会引起耳鸣甚至听力下降；2.耳部或中枢病变，例如中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、小脑脑桥角病变、听神经瘤、颅脑外伤等；3.其他系统疾病：睡眠呼吸暂停综合征、贫血、高血压、糖尿病、动脉硬化、甲状腺疾病、颈椎病等；4.使用某些耳毒性药物：已知的耳毒性药物有近百种，常用者有氨基甙类抗生素（链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等），大环内酯类抗生素（红霉素等），抗癌药（长春新碱、2－硝基咪唑、顺氯氨铂），水杨酸类解热镇痛药（阿司匹林等），袢利尿剂（速尿、利尿酸）等，其中氨基甙类抗生素的耳毒性在临床上最为常见。5.精神心理因素：长期处于工作劳累、生活不规律、精神紧张、焦虑抑郁、睡眠不足的状态下。2023年05月11日761
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那么韩教授你好，男，55岁，高频下降引起的耳鸣已经一年半，睡眠情绪基本可以。 定制音乐已听了半年多，但耳鸣声还不稳定，有时大点有时小点，也不知道这是什么原因？ 我继续听定制音乐，耳鸣会稳定，声音有减少的可能吗？谢谢，那么这个呢，实际上是一个比较好的问题，那么我们碰到一些患者，他在听这个音乐的过程中呢？ 这个耳鸣会变得时大时小，实际上从我们对这个耳鸣是大脑代偿反应的这个机制的角度来讲。 耳鸣时大时小。这说明大脑对这个定制音乐产生了一个。 就是说反应这肯定是好事了，这说明你这个音乐治疗有效果，对不对，那么定制音乐呢，为什么你耳鸣会忽大忽小呢？因为这里边呢有很多问题，因为我们网上回答问题呢，有时候不那么详细，那么首先要看你有没有让耳鸣变大变小，我们刚才第一个患有的问题我们就讲了。 那么我们耳鸣在稳定的时候，有的时候会加重，就要看你情绪睡眠，那么他说情绪睡眠基本可以时大时小，这就是我们的大脑啊，有的时候大脑它对这个，因为大脑是对听力下降的一个代偿反应，产生耳鸣。 那么你现在给他一个音乐来刺激他，那么大脑呢？因为大脑已经习惯这个状态，你让他改变，大脑也有惰性的，对吧？2023年04月24日208
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区永康主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 啊，会耳鸣啊，那我就呃回答这个问题是这样的，就是说呢，呃，刚才讲过这个聋传聋了以后呢，因为它很容易会导致我们的听，你聋了就是听觉系统受损，对吧，听觉系统受损，听常受损以后呢，有时候会很容易会引起这个耳鸣的出现，耳鸣出现那神经呢，问这个问题呢，有一些患患患有会跟我提出这个问题，他说欧大夫我能不能把耳朵搞聋，他我不要这个耳鸣聋掉也没所谓，他是这样的，目前来讲的话呢，即使你把这个手术，把这个耳聋搞没有了，听力搞没有了，这个耳鸣是不会消失的啊像也因为刚才我回答大家的问题，就是说手术你是不能够消除这个耳鸣，目前做不到啊，但是呢，就是你听力受损了以后，很容易会产生这个耳鸣啊，就反过头来会这样一个情况啊，是是这么一个逻辑关系，呃，我希望能够帮到这个网，呃，这个网友的问题啊，那我们开始看一个下面一个方法啊，这是一个鼻子的问。2023年02月27日26
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