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李超主治医师 桂林医学院第二附属医院 耳鼻咽喉头颈外科 在门诊经常碰到耳鸣的病人。发病时间不等，有几天、几年、甚至几十年的，多半是忧郁、多虑、细腻敏感的中老年女性，或是感情比较细腻的青年男性。 耳鸣大多数人都有过这样的经历，上班劳累或者没有休息好的时候，经常耳朵会突然出现高调的尖叫声，或是嗡嗡的叫声。白天的时候还好，一忙起来就忽略了它的存在，但是到晚上夜深人静时，就会格外注意耳鸣，越注意它就会越明显，以至于影响了睡眠。如果过于关注，一段时间之后，耳鸣可能会加重，更加明显了。有部分患者耳鸣甚至会影响到睡眠、情绪、甚至产生焦虑。 今天就和大家聊聊耳鸣、焦虑该怎么办？ 耳鸣是主观上感觉耳内或头部有声音，但外界并无相应声源存在。而是大脑自己产生的，被我们感受到之后，自然就是“耳鸣”。 产生耳鸣的原因很多，在排除了疾病性耳鸣（如梅尼埃病、药物中毒、颅脑肿瘤和外伤、颈椎病引起的脑供血不足等）、精神心理性耳鸣（幻听、听像等）以外、还可能是原因不明的单纯的主观感觉（又称：主观特发性耳鸣）。 耳鸣的治疗： 找到原发病变，采取特殊的治疗，会取得良好的效果。 药物治疗可以服用血管扩张药改善内耳血液循环、改善内耳组织的能量代谢药等。 门诊上对于排除了器质性疾病的耳鸣患者，王宁宇主任经常跟患者说的是，“不要去理会它，照常工作和学习，注意休息即可。你越是惧怕它去想它，你就会越紧张耳鸣越明显。相反你选择了忽视它的存在，继续自己的生活，症状随着时间的推移会逐渐好转，你也会适应它的存在。 具体方法有很多例如，白天耳鸣老是骚扰你，你可以做一些自己喜欢的事情，让自己忙碌起来分散注意力。夜里，当耳鸣响起时，想点开心的事，或者选择睡前的运动及听一听助于睡眠的轻音乐，会帮助你进入睡眠。 对于比较顽固的耳鸣患者，反反复复，使用各种药物、理疗都不见好，也可以使用助听器，掩蔽耳鸣，同时对治疗耳鸣也有一定效果。除此之外，还要学会调整自己的心态，转移对耳鸣的注意力。其实，患者越是关注自己的耳鸣，越容易不知不觉中将耳鸣的感受放大。因此，调整好心态，不要过度关注耳鸣，不要总想着耳鸣有多烦，或许伴随的焦虑、抑郁、失眠等症状会有所改善。 焦虑在耳鸣患者中尤为多见，患者常伴有不同程度的失眠、烦躁、焦虑不安忧郁等症状，对患者的情绪、工作和生活造成一定程度的不良影响，约1∕4的患者引起心理及躯体方面的严重不适。耳鸣诊疗中，必须重视患者的情 医生建议: 远离噪声和强声，如MP3，蹦迪，烟花爆竹等； 避免长时间打手机； 避免长时间听MP3（少用耳塞）； 避免神经兴奋剂，如咖啡、烟、过量的酒； 控制血压，血压波动会加重耳鸣； 适当锻炼改善微循环； 避免应用具有耳毒性的药物如庆大霉素、链霉素等（用药前看说明书、主动提醒医生自己有耳鸣耳聋病史）； 及时治疗感冒（感冒可能听力下降、加重耳鸣）； 保证足够睡眠，避免劳累和情绪剧烈波动； 耳鸣发生变化或加重及时就诊（时间越长越难治疗改善）； 减少焦虑，正确认识耳鸣（藐视它：它没什么）； 了解耳鸣不一定就是耳部出了问题（某些疾病如颈静脉球体瘤、听神经瘤等也可以导致耳鸣）； 定期到医院复查听力（一般情况下，听力越差，耳鸣就越重）。2019年11月27日
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王珑主任医师 黑龙江中医药大学附属第一医院 针灸科 一、饮食方面应注意：1、戒烟禁酒。耳鸣耳聋患者忌饮浓茶、咖啡、可可和其他刺激性饮料。防止尼古丁、乙醇对内耳和听神经的损害。2、忌辛辣多清淡。多选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，减少脂肪摄入，防止因肥甘厚腻饮食导致积滞成痰，加重病情。3、多食富含钙铁锌的食物。补铁、锌能够有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。富含铁的食物包括：紫菜、黑木耳、菠菜、虾皮等；锌含量丰富的食物包括：鱼、鸡蛋、各种海产品、苹果、核桃、黄瓜、西红柿、萝卜等。4、养成喝牛奶的习惯。牛奶中富含几乎已知所有的维生素，包括维生素A，维生素L、维生素D及多种B族维生素，上述维生素与钙的吸收利用，对改善血液循环和耳鸣症状有一定帮助。二、生活作息应注意：1、进行适量的锻炼。适当运动可促进全身血液循环，增加人体的新陈代谢，加强内耳器官的血供，改善内耳代谢。可选择多种适当的温和的运动，如打太极拳、散步、慢跑等。2、控制血压。血压波动可加重耳鸣症状。保持心情舒畅，长时间处于精神高度紧张或身体疲劳状态时，均易使耳鸣加重。3、保证睡眠，同时保证睡眠质量，避免劳累和情绪剧烈波动。4、不要随意掏耳朵，防止感染，防止污水进入耳道，每次洗澡后尽量用棉棒清理干净。5、避免噪音污染，如交通、工业、建筑、娱乐、居住环境中的噪音。高危人群尤应注意噪声防护，如佩戴防护耳罩、耳塞等。避免长时间、大音量使用耳机。6、注意慎用药。应尽量避免应用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等。三、勤做耳操进行耳部自我保健：耳鸣耳聋患者可以通过经常做耳部按摩，揉耳廓、醒耳骨、鸣天鼓的保健，以达到减轻耳鸣症状的效果。揉耳廓：把手掌心放在耳朵上，然后顺时针和逆时针各揉30次。以此为一轮，每天起床后和睡前各揉三轮；醒耳骨：双手中指搭在耳朵后侧头部，食指搭在中指上，然后自然滑下敲打耳朵后侧头部，反复30次左右；鸣天鼓：两手掌心紧按两耳外耳道，两手的食指、中指和无名指分别轻轻敲击脑后枕骨，共60下。然后掌心掩按外耳道，手指紧按脑后枕骨不动再骤然抬离，这时耳中有放炮样声响，如此连续开闭放响9下。以上算作1回。每次可作3回，每天可作3次。（注意事项：耳部内部比较脆弱，因此做耳部保健操动作要轻）耳部导引法：每晨早起，闭目静神，深吸清气于胸，再擤（xing）鼻子鼓气，使气升达入耳，如此反复数十次。日间常以手按耳门，随按随起，以引气入耳。2019年08月05日3496
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苏红梅副主任医师 临沂市人民医院 中医科 1、 增强体质加强体育锻炼，劳逸结合，增强体质，提高机体的抵抗力，防止外邪入侵。 2、 保持心情舒畅，尽量消除来自工作或生活的压力，解除对耳鸣耳聋不必要的紧张和误 3、 忌辛辣、肥甘、生冷、寒凉的食物。 4、 避免处于过分安静的环境和过分嘈杂的环境。过分安静易感觉耳鸣更加严重，过分嘈杂是引起耳鸣耳聋的重要原因。对于长期接触噪声者应采取必要的防护措施，如佩戴耳塞等。 5、 保持良好睡眠，避免熬夜。临睡前用热水浸泡双足，或按摩足底涌泉穴，也可以适当播放一些柔和的音乐，以提高背景噪声，分散注意力以助睡眠。 6、 避免使用耳毒性药物。 7、 避免过度劳累，避免感冒。2019年05月28日1159
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熊子云副主任医师 仙桃市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 如果医生已经排除了由于身体有明显原因所导致的耳鸣，尤其是肿瘤引起的耳鸣，确定为主观性耳鸣，那么在生活上，您一定要注意以下几个方面。 首先，最重要的是，要正确的认识耳鸣和正确的对待耳鸣。耳鸣就像我们面部的皱纹和色斑，我们要坦然对待，不过多关注，就像我们对待面部的色斑和皱纹一样与之和平相处。要想让耳鸣减轻和消失，除了在急性期医生所给的一些药物以外，在长期的慢性耳鸣病人中，生活方式的调整是第一位的。 第一，要控制好情绪，凡事想得开放得下。不要给自己太多的压力和钻牛角尖儿。保持快乐愉悦的心情才是我们获得幸福的终极目标。 第二，一定要规律生活，保证早睡早起和充足的睡眠，睡眠要保持一定的深度，不能老醒老做梦。 第三，你要做适度的运动，运动可以让人快乐，让你变得活力四射和心情愉悦的。 第四，一定要低盐饮食和清淡饮食，不要饮酒，不要吃辛辣刺激性的食物。少吃红肉和导致你过敏的一些海鲜等食品。少吃烧烤。不要抽烟喝酒。 如果这些如果你都能做到，你的身体体质身体的抵抗力免疫力就会好起来，体内就会达到一种自然和谐的状态，耳鸣自然也就减轻或者消失了。或者根本就忘记耳鸣了。2019年05月16日1545
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