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2022年10月14日117
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白瑾副主任医师 北医三院 心血管内科 搏的问题啊，心脏早搏呢，是这样简单的说呀，就是心脏呢，它是一个非常有序的这个电传导系统机动的一个情况，就刚刚说了，心脏的司令官叫窦房节，对吧，窦房结激动，心房收缩之后传到房室节，引起失死收缩，所以哎，心脏就这样一有序的一下一下的这个心房收缩，心室收缩，但是呢，所有的心肌细胞，无论是在心房内的，还是在心室内的这些心肌细胞啊，他们本身也有一个自律性发放冲动的可能性，只是他们平常太听话了。 我就听窦房杰的，你让我什么时候跳，我就什么时候跳，你让我跳几下我就跳几下，但是呢，有永远有那不听话的士兵，对不对，这他们的这个存在就造成心脏早搏了，如果它位于心房，无论是左心房还是右心房，他们突然间跳这一下，你就会造成一个房性早搏，那这个这个不听话的这个人，这个冰位于这个心室呢，哎，这就是心室，甭管是左心室，右心室，在心室的某个部位，他突然间跳一下，就叫心室早搏，所以这个是跟心脏的特殊的这种兴奋性是相关的，但总体来讲的话，正常人也会有早搏的，或者在你一些特殊的状态，比如说感冒啦，比如说我这个刚下夜班，我有点累了，所以偶尔可能还会有一些早搏加重的可能性，但总体来讲的话，早搏的风险呢，是跟早搏的数量，和你2022年10月09日648
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2022年08月25日141
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刘兴鹏主任医师 北京朝阳医院 心脏中心 啊，开始点击开始回答，房颤首术后房性早搏可以减少吗？房颤首术后还要吃治疗心律失常的药三个月，但心脏过缓不能吃这个药，还能做手术吗？哦，是这样，就是您问这个防晒消肿以后啊，这个防性早搏的问题，呃，是这样啊，就是说房颤手术啊，呃，很多病人呢，呃，做完手术，房颤手术之后，房性早搏也减少了。 啊当然也有些病人呢，也没有减少，甚至还有些增多的时候，我给大家讲的是是这么一个道理啊，就是这个。 防性早搏呀，有一部分房间早搏的那个那个病灶啊，跟这个房颤是一个病灶，就像我经常有一个山洞啊，山洞里面呢，藏了很多土匪。 他出来一个，那就是房性早搏，他啪啪啪啪出来十来个，哎，那我们在临床上做好就会报道，那是防性心动过速。 假如他一下子出来成百上千，把整个底下搅的天翻地覆，那就是房颤了，假如说是这种情况啊，假如说是这种情况的话呢，你做房颤手术之后呢，防线导波就会减少，但是还有另外一种情况，就是你房颤是房颤。 房颤长在这个山洞里啊，早搏是早搏，早搏长在别的山洞里头，那你这样的话，你做完房颤之后呢，那这个早搏就可能，呃，还是会有。 或者说有的时候呢，你这个早搏还会有，你这个这个山洞呢，你你也2022年08月18日136
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2022年05月31日290
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何立芸副主任医师 北医三院 心血管内科 早搏有什么危害？这个早搏呢？ 嗯，得分，因为早搏其实是一个非常常见的情况，嗯。 将近一半的人都会有早搏，我们去背hoter，真正一个早搏都没有的人，特别特别少，嗯，所以呢，我们要看早搏它是功能性的还是器质性的，如果就是一些功能性的早搏，那么可能24小时跳个几百个，几千个，可能根本就不需要管，也没什么危害，可能病人有的时候可能能有点心慌的症状，那。 这个除此之外可能没有什么太多的，那么如果是器质性的就不一样了，比如说我们有一些比如心脏结构的问题，心脏功能的问题啊，或者是，呃，就是有一些其他的基础疾病，那么这个时候早搏可能就会有一些问题，或者说，嗯，如果早搏特别特别多，实性早搏24小时之内1万多次时性早搏，那么长此以往也可能会对心脏功能造成影响，那么这个时候呢，呃，是需要去做一个小手术的，来根治这个早搏。2022年05月20日408
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2022年05月19日281
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吴力主任医师 宁波市中医院 心血管内科(心病科) 早搏是最常见的心律失常，包括心动过速、心动过缓、心律不齐，原理系心脏提前出现了激动，正常的节律被打乱，表现为不规则心律、心率快慢不均。 早搏既包括节律的失常也包括频率的异常。根据早搏的起源部位、激动传导、频率及节律的不同分为不同类型的早搏，例如房性早搏、室性早搏、房性心动过速、窦性心动过速、心房颤动等。 早搏常见于心脏病患者，也可见于其它系统疾病，而一部分无心脏病的人也可以出现早搏。 早搏的危害主要取决于基础心脏病的严重程度、心律失常的类型、频率、持续时间、及有没有造成低血压、循环不足等情况。 心率过快对循环的影响 成人在休息状态下心率正常范围60-80次/分，超过120次/分，就会增加心脏做功，增加耗氧量。心率加快时首先影响到心脏的充盈期，心动周期缩短，使得舒张期时间明显缩短，心输出量相应减少，冠脉血流量也随之下降，导致心肌供血不足，各个脏器的血液供应也不能保证。长期心率偏快可造成心肌肥厚、心脏扩大、血管张力增加。 心率偏慢对循环的影响 心率减慢时，通过心脏的代偿机制，必须增加心室舒张末期容量，才能保证脏器组织的血液供应，但是这种代偿是有限度的，一旦出现失代偿，就会出现心力衰竭，极度心动过缓，甚至心跳暂停，最先影响到的就是大脑，研究表明心脏停搏3～5秒，就会出现一过性脑供血不足，表现为头昏头晕、眼前发黑、疲倦乏力等；停搏5～10秒，常引起短暂意识丧失、晕厥、脸色苍白、皮肤湿冷、双眼凝视等；停跳15秒以上则出现意识丧失、皮肤紫绀、抽搐、呼吸不规则表浅、甚至停止。 心律失常对循环的影响 首先心律失常时，左右心室收缩舒张不同步，其次心室舒张期充盈和收缩期不相协调，心脏加大作功，额外增大了心脏耗氧量。 室性早搏对循环的影响有多大？主要取决于早搏的频率、早搏出现的时辰、有无干扰正常节律。室性早搏是在心室尚未完全充盈的情况下提前激动心室，所以导致心脏每次搏出量减少，每分钟的输出量也相应减少。室早越提前发生，搏出量越少，患者症状越明显，可出现头昏、心悸心慌、心脏下坠感 ，脉搏微弱、甚至搭不出。如果室性早搏后出现漏跳或长间隙，后面的心跳代偿性增强，充盈量增加，心脏必须加强收缩才能完成一次做功，患者会感觉心前区冲击感，血液上涌头部。 频繁的室性早搏，冠脉血流量减少20%～25%，脑循环血流量减少12%，肾脏循环血量减少8%～10%。 室性早搏可诱发或加重心肌缺血，发生心绞痛。 心肌梗死可因室性早搏而扩大梗死范围，加重缺血，增加心衰的机会，严重时发生室速、室颤，危机生命。 心房纤颤时快速而不规则的心室率，心房失去有效的收缩使心室舒张期容量减少，心输出量随之降低，血栓形成的风险增大。 脑动脉硬化者出现心律失常，使得脑血流量减少，脑灌注不足，临床表现为头昏、眩晕、记忆力下降、乏力等。 总之，偶发的心律失常对心脏的影响较小，但是长期、频繁发作的早搏会造成心脏扩大、血液供应减少；特别是存在基础心脏病的患者，早搏会加重心脏病，诱发心绞痛，加重心衰；对于无基础心脏病的早搏，根据有无症状，是否影响到心情、工作及日常生活来具体处置，还应该定期复查，观察早搏的变化，及时调整治疗策略。2022年01月23日2094
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