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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 房性早搏在临床上很常见，可能很多患者朋友在做心电图或者动态心电图时会发现；或者有时感觉心脏咯噔咯噔跳来就诊发现。什么是房性早搏？有时简称房早，是一种心脏跳动异常，心脏的跳动不是从正常的窦房结区域起源，而是从心房区域起源的一种早搏。可能引起头晕，心慌，胸闷等症状，部分患者可以无任何症状，仅当体检时方知道。房性早搏其实并不少见，正常人做动态心电图大约60%可以记录到房性早搏，在各个年龄段都可以出现，老年人更多见。若合并基础的心脏病，包括冠心病、肺心病等，可能更常见。房性早搏发生的病因是什么？房性早搏可发生于正常人，在熬夜、焦虑、情绪激动、饮酒、或者感冒发烧后可以出现；有些患者发生于甲状腺功能亢进或糖尿病、高血压后；怀孕后期心脏负担增加，也可出现房性早搏；也可以发生在有基础心脏病的患者，包括冠心病、心脏瓣膜病或者心脏扩大者。还有一些患者没有上述情况，心脏的结构和功能也是正常的，依然会出现房性早搏，可能与心房肌肉组织发生了纤维化（老化）有关。发生了房性早搏该怎么办？一般来说，房性早搏对于心脏和人体的危害性很低，没有症状的话不处理也可以。但是有些患者早搏频繁发作，严重影响生活质量，就应该及时心内科门诊就诊了。就诊后需要怎么做？心内科就诊后，需要根据医生建议，完善各项基础检查，包括心脏超声、动态心电图、甲状腺功能、血生化学检查。明确房早的严重程度，房早是否对心率产生了影响，以及是否合并心脏结构或者功能改变，以及是否合并甲亢等。房性早搏该怎么治疗？房性早搏的治疗上应该积极避免诱因，若房性早搏症状不明显或者没有症状，发作不频繁，通常不用治疗，定期复查就可以。但是，房性早搏若是引起胸闷、心慌明显的症状，就要考虑进行治疗。1） 一般治疗：改善生活方式，规律生活，避免熬夜，避免劳累，避免情绪激动，戒烟酒，避免咖啡和浓茶，避免运动和功能饮料，避免着凉感冒。 2） 病因治疗：若房性早搏与基础心脏病、肺部疾病或者甲状腺功能亢进引起，建议应该相应科室就诊，把相关的基础疾病进行治疗。 3） 药物治疗：若针对前2条方法进行治疗后，房性早搏依然频繁发作，或者严重影响生活质量，就可以加用抗心律失常药物治疗，包括普罗帕酮（俗称心律平）、美托洛尔（倍他乐克），但是需要在医生指导下使用 4） 导管消融手术治疗：一般房性早搏无需消融治疗，但是个别房性早搏较为特殊，可能导致房性早搏不下传，导致心动过缓；或者部分房性早搏发作过于频繁，严重影响生活质量，药物治疗效果欠佳；或者部分房性早搏引起心脏扩大，那么就可以考虑导管消融手术治疗。房性早搏的远期预后怎么样？一般而言，房性早搏的预后很好，没有生命危险。如果合并有基础疾病，预后一般和基础的心脏病相关。2021年01月11日
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