-
2022年12月09日 34 0 0
-
2022年12月02日 30 0 1
-
肖奎副主任医师 湘雅二医院 呼吸与危重症医学科 啊,没有办法,没有办法很好的来,来把这个啊,二氧化碳呼出来啊,所以这块呢,呃,跟前面有两个病人类似啊,就是您要去看呼吸科的门诊,呃,要再做肺功能的检查啊,因为您这儿只有氧分压和二氧化化碳分压,我没看到您的肺功能的结果啊,那么肺功能还是要看。 呃,要做这个通气功能,做舒张试验,做弥散功能,另外呢,就是您这个情况啊,我觉得可能也是需要买家庭的这个氧气机和这个家庭的呼吸机啊,因为要通过呼吸机给您在呼吸,呼气的时候啊,因为这个见过这种呼吸机的病友就知道啊,他是一个面罩啊,或者是一个鼻罩,那么见过的他就知道他这个有一个罩子呢,照在这个鼻子上啊,或者是鼻子和嘴巴一起罩起来,那么这样子的话呢,它就有可能在你呼气的时候,它给你提供一个压力支持啊,帮助你把这个二氧化碳把它呼出来,好,那您这个问题呢,我就先回答到这儿啊,一定是要去专科医生那看啊,后续还有药物治疗,还有呼吸机治疗,还有呼吸的,呃,肌肉的康复训练啊,还有很多事要做,然后您这边要一定一定是要注意啊,这个不要呃,不要再抽烟了。 好,那么这有一个问题啊,问我现在。2022年11月30日 55 0 1
-
魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 再回答,再回答这个问题,我肺气肿,肺功能正常,呼气只能呼10%的气出来,你怎么知道10%的气,我不知道这是不是很严重了,到了晚期的症状,这个10%我不知道你从哪来的,如果你。 U。 比FVC10%,你绝对是极重度的。 慢阻肺,因为慢阻肺我们是正炒说我们正常人哈。 UV比FVC是超过。 那80%的。 80%的,我们到如果是80啊,到50啊,到到那个80,我们就说30%,到这个时候,30%以下,那就是极重度的哈,50到30重度了哈,我们那个轻度中度重度,你这个就是确实是非常严重,可能要是10%的话,你应该是呼吸衰竭了。 那个做血气的话,很可能二氧化碳分压也高,氧分压很低,嗯,但是呢,很可能是急性加重期,经过治疗以后能够有缓解,我觉得任何一个病人,我都不说他是晚期了。 都能够经过治疗能够好起来,我们现在医学手段,我们看着我们的,呃,昨天我们的什么神州15号已经上天了,那。 这么难度这么高的科学技术都都实现了,何况一个慢阻肺,我们能够有很多的办法治疗,比如说你要呃,吸入不及格服啊,什么,你像我们这种情况下,在外头你吸入药物可能吸不进去,我特别希望见到你,我们2022年11月30日 32 0 0
-
叶波副主任医师 上海市胸科医院 胸外科 肺气肿的症状真的是不能忽视的,那么什么是肺气肿呢,肺气肿的症状有哪些,肺气肿吃什么好,下面就跟专家一起起来了解一下肺气肿的知识吧: 什么是肺气肿 肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。01呼气延长 有桶状胸、胸部前后径增大、肋间隙增宽,呼吸困难,口唇手指发绀,胸部呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊检查吸音低。02胸闷气急 早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急;逐渐发展到平路行走时亦感气急;后期则在起居活动,如洗脸、刷牙、系鞋、穿衣、说话,甚至静息时也感气急。03咳嗽咳痰 肺气肿患者常有多年的咳嗽咳痰史。稳定期咳嗽、咳痰可较轻,为白色黏痰;合并呼吸道感染时咳嗽、咳痰加重,为脓痰。04自发性气胸 自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大疱破裂,空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救不可掉以轻心。05发热 合并感染时常有发热。嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗、手扑翼样震颤等,多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水肿、唇指发绀、心慌等,多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。06疲乏、纳差、体重减轻等那么肺气肿要怎么样治疗呢? 治疗肺气肿可选择临床中药验方复方川贝白果汤,此验方运用新技术与传统中医优势结合,六大方位全面治疗,避免单纯的中西药副作用,能直达病灶,不波及病变组织周围的正常组织和其他脏器,治疗肺气肿更科学、无副作用。 复方川贝白果汤方中配以石膏清热泻火,除烦止渴,收敛生肌。例如,方中配以桑白皮泻肺平喘,利水消肿;方中配以茯苓利水渗湿,健脾宁心;方中配以苏子降气消痰,平喘,方配以制贝刀止咳平喘,祛痰化瘀,滋阴润肺;方中配以海浮石清肺火,化痰,软坚;方中配以制草氏可提高人体免疫力,等清润养肺的药材。可以有效激活免疫球蛋白,增强肺部驱力,促进血氧交换及废气的排出,全面改善肺部供氧状况,在肺部周围形成致密的保护屏障,从而抵御外界对肺部的侵入,同时有效提高肺脾肾功能。2022年11月23日 2132 0 5
-
胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 有一个症状比较突出的患者,已经在国内不少顶级医院看过,气喘得很严重,肺功能确实差,检测的结果连60岁的老人肺功能也不如,躺在床上没什么下床活动就喘到恨不得躺下,肺部有明确的肺气肿表现,怀疑她有先天性疾病,问了也没有家族史以及父母近亲结婚史,做了气管镜,吸了点灌洗液出来进行了基因测序,倒是查到了非结核分支杆菌,但这个细菌不大可能导致这样的肺功能,目前全基因组外显子基因测序还没有出来,只能用点平喘的药先维持着。另外两个女孩子的共同特点是肺功能检测结果下降的不明显,就是喘的太厉害,而且不能闻哪怕一点点烟味,闻了就咳嗽到怀疑人生,其中一个最近住在病房里,那天值班好不容易帮她止住了咳嗽,有一个人在电梯间抽烟,她住的房间其实离电梯间还挺远,而且住在最里面的一个床位,但她很敏感感受到了烟味,马上开始剧烈咳嗽,咳到发抖,气喘也随之而来,用了很多药效果也不好,关键她家人也不管她,让她喊家人来,也拒绝不联系。这三个人的问题都悬而未决,要说是哮喘,但都没有明确的依据,而且治疗哮喘的药物效果也并不是那么明显,目前在等待第一个女孩的全基因组测序结果,看看能不能查到基因病。2022年10月22日 281 1 0
-
张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 痰是人体代谢及保护功能产生的,但从医学角度来讲,却是肺部健康的重要标志之一。我们可以通过痰液来了解肺部的健康状况。现代医学认为痰液的本质是呼吸道分泌物,在形成的过程中会粘合进入呼吸道和肺部的灰尘细菌等物质,最终通过口腔排出体外。也正因为痰液这一系列的形成过程,所以痰液又被称为肺部健康的“提示板”。 痰液的位置痰液的位置是在呼吸道内形成的,而我们的呼吸道又分为上呼吸道和下呼吸道,肺部正是与下呼吸道相连接。因此肺部出现炎症或者有异常分泌物时,呼吸道就是必经之路,所以在吐出的痰液中难免会粘粘一些肺部的细菌或者其他物质,也会对痰的正常生理状态造成影响。所以通过痰液可判断肺部的健康状况,或者存在哪些病症。吐痰的方式痰液之所以能通过口腔吐出,其本质是通过肺部气流将痰液带出呼吸道,发生吐痰的现象。也就是说如果肺部健康有损,肺部气流紊乱,痰液就无法通过正常的方式突出或者突出的过程比较困难,因此可判断肺部是否健康。而且吐痰的时候,若发现有喉咙咳嗽的症状,或者伴有声音嘶哑的情况,也说明呼吸道是存在一定问题的,要注意多喝水,可进行调养。痰液的颜色这应该是肺部健康最明显的表现症状了,由上所述可了解到肺部的气流和分泌物会经过呼吸道粘连在痰液上,不仅痰液的形态会发生变化,颜色也会出现改变。不同肺部疾病所产生的分泌物会有所不同,痰液的形状会因此改变,颜色也会发生变化。也就是说痰液的颜色,可用于判断肺部是否存在一系列病症。而痰液的颜色主要有“红黄绿灰白”5种,不同颜色的痰液可表现出肺部存在不同的健康状况。 血性痰—“红痰”严格意义上来讲,如果出现这样的痰液颜色,很可能是痰液中带有血液,所以使痰液出现发红的情况,也可能是红偏粉的颜色,也被称之为“血性痰”。出现这种痰液颜色,很可能是肺部的支气管以及气管出现毛细血管破裂,也可能是肺结核或者支气管扩张的病症,而出现轻微出血的症状,通过肺部气体与痰液粘连,所以出现这种痰液颜色时应引起重视,积极就医排查。脓痰—“黄痰”如果身体内部环境出现细菌感染,也会对呼吸道和肺部造成不良刺激,而痰液的排出必须经过呼吸道,难免会粘粘,这些代谢物出现颜色变化,是发炎,发脓的症状体现。对肺部健康和痰液本身来讲,若出现黄色的痰液,多半是细菌感染导致的“脓痰”,细菌对肺部造成感染,导致炎症。常见的疾病有肺结核,细菌性肺炎,肺脓肿等等,据临床病例显示,如果肺部出现这些疾病症状,除了长期吐黄痰的症状以外,还会伴有胸部疼痛或发烧等一系列症状应引起重视,及时就医做肺部检查。铁锈色痰—“绿痰”绿痰的情况在生活中并不常见,多数是支气管病变引起的,因为铜绿假单胞菌感染所导致的痰液颜色变化。一旦出现这种细菌感染易导致肺病,最常见的当属大叶性肺炎。出现免疫力下降,发烧,不停咳嗽等一系列症状,应引起重视,及时就医。尤其是当有绿色痰液吐出时,并伴有明显的恶臭,这说明肺部感染的细菌群中有厌氧菌存在,应及时就医,采取抗菌措施,预防大叶肺炎进一步加重。黏液性痰—“灰痰”这种痰液在生活中比较常见,都是黏液性痰,出现灰色或灰白色的表现,相比较其他碳液质地更加黏稠。这是因为支气管或者肺部呼吸道出现病变,所分泌的痰液变多导致的异常黏稠,多是肺部出现真菌感染的可能,及时就医治疗,可抑制真菌进一步扩散,提高治愈率。浆液性痰—“白痰”一般正常人的痰也是白色的,而且质地比较稀薄,就像水一样。也就是说吐出的痰液就好像狗屎一样,没有痰液本身的质感,这说明痰液在生成的过程中因为呼吸道收缩舒张异常,痰液难以成型,多伴有湿疹的出现。比如说患有肺水肿或者肺气肿等肺部疾病,就可能会出现这种白色痰液,并且伴有四肢无力,水肿,气喘等症状。 由此可见,不同颜色的痰代表着不同的形成原因,同时又指向了不同的肺部病灶,应引起重视,学会分辨,积极就医治疗。除了通过痰液的颜色,若发现长期患有咳嗽的症状,得不到缓解,咳痰异常,最好去医院做一下CT或者B超检查,查明病灶,对症治疗也可让身体早日恢复健康状态。2022年04月04日 2480 0 4
-
张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 轻度肺气肿需要治疗吗?提起肺气肿这个疾病相信大家其实还是会有点陌生,只有当自己患上此病或者在体检时影像学结果报告有肺气肿才会去真正的了解,那么肺气肿是不是一种很严重的呼吸疾病呢?轻度肺气肿需要治疗吗?肺气肿不治疗有什么危害?现在就让我们一起来了解一下吧。 什么是肺气肿 肺气肿是由于肺部慢性疾病所造成的一种气道堵塞状态,具体表现为肺部的过度膨胀,一般肺气肿患者会出现咳嗽、乏力、食欲低下、消瘦等症状,已成为人类健康的一大杀手。 肺气肿长此下去放任不管会由肺气肿演变成肺心病,所以不要说是轻度肺气肿,只要是我们发现有关于肺气肿的症状都应该及时到专业正规的医院去进行相关检查。以免耽误病情造成严重后果。 ? 那么轻度肺气肿不治疗有什么危害? 主要有以下几点: 1、呼吸衰竭:阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭 。 2、慢性肺源性心脏病:由于肺气肿患者呼吸功能降低,长期缺氧、二氧化碳潴留,均可引起肺动脉高压,当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显着增高,心脏负荷加重,加上心肌缺氧和代谢障碍等因素,可诱发右心衰竭。 3、自发性气胸:自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大疱破裂,空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,随时可能出现生命危险 4、睡眠呼吸障碍:正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时,睡眠中进一步降低,就更为危险。患者睡眠质量降低,可出现心律紊乱和肺动脉高压等。 肺气肿早期会出现哪些症状? 1、咳嗽伴粘痰量异常:当支气管炎合并上呼吸道感染时,会咯粘痰,且颜色变深变稠厚时,就有可能引发肺气肿,因此需要及时采用抗生素治疗。 2、轻咳持续几个月不缓解:又称为“吸烟者咳嗽”,此症状属于肺气肿表现,但亦可能为肺疾病的早期阶段表现。 3、不明原因体重下降:不明原因体重下降可与多种慢性、重大疾病有关,其中就包括肺气肿。 4、规律出现轻度活动后气短的表现:例如爬一层楼梯等引起的气短。气短可由肺气肿引起,但亦可能为疾病症或心脏疾患的表现。 肺气肿怎么治疗? 现代医学针对肺气肿一般分为内科治疗和外科手术治疗。 内科治疗:也就是吃药,很多病人需要用药物来缓解临床症状,如支气管扩张剂(拟交感神经药、抗胆碱能药、茶碱、黏液溶解剂),当怀疑有细菌感染时,间断应用抗生素,另外还有激素和机械通气等。 外科治疗:切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和膈神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺内生长、切断神经来减少气管支气管的张力。2021年12月17日 3044 0 4
-
张亚平主治医师 固安县人民医院 医学影像科 肺气肿定义为「终末细支气管远端的气隙异常永久性扩张,伴有肺泡壁破坏且无明显纤维化」。肺气肿是慢性阻塞性肺疾病之一。肺气肿最好在 CT 上评估,尽管在一定比例的常规 X 线片上可以发现间接征象。 流行病学 在全世界大约有 2.1 亿人患有肺气肿,每年导致 300 万人死亡。由于吸烟和其他环境危险因素的累积影响。传统上,它影响的男性多于女性,但是随着吸烟和环境风险因素暴露于女性的增加,现在男女之间的发病率是相等的。具有遗传风险因素(例如 α-1-抗胰蛋白酶缺乏症)的患者。 风险因素 吸烟:迄今为止最常见 α-1-抗胰蛋白酶缺乏症 静脉注射哌醋甲酯(利他林肺) 临床表现 肺气肿的临床症状包括: 胸闷、呼吸急促 胸部过度充气「桶状胸」 呼吸音降低 紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚 肺心病(晚期) 肺气肿初期肺泡壁破坏、肺泡融合 根据肺气肿与继发性肺小叶的关系命名三种形态学亚型。 小叶中心型肺气肿是最常见的类型,会影响近端呼吸细支气管,特别是上部区域。它与吸烟有很强的剂量依赖性。 Panlobular 肺气肿(也称为全小叶气肿),相反,影响了整个次级肺小叶和更明显的下部区域,最大血液流动的区域。特别是在 α-1-抗胰蛋白酶缺乏症(吸烟加剧),静脉注射哌醋甲酯(利他林肺)或 Swyer-James 综合征。 间隔旁肺气肿影响继发性肺小叶的周围部分,通常位于胸膜表面(包括胸膜裂)附近。它还与吸烟有关,并可能导致胸膜下大疱和自发性气胸的形成。 治疗与预后 不幸的是,一旦形成肺气肿,就是不可逆的。因此,治疗是支持性的对症治疗,重点在于保留剩余的肺实质。 干预措施包括: 戒烟 氧气疗法(慢性低氧血症) 症状加重控制 短效和长效 β-2 激动剂 吸入抗胆碱药 吸入糖皮质激素 抗生素类 肺康复 在 α-1-抗胰蛋白酶缺乏的情况下考虑进行肺移植。2021年04月04日 1684 0 1
-
孙思庆副主任医师 南京市第二医院 呼吸科 今天门诊看了一个老爷子,胸闷过来就诊的,拍了CT,看了吓一跳,满肺都是大泡泡。实际上这种大泡泡在医学上叫做肺气肿,它是由于终末细支气管远端气腔过度充气扩张伴有肺泡壁不可逆性的破坏。简单说就是由于病变后,肺失去了弹性,只能扩张,不能回缩,这样的话肺就不能进行气体交换了,氧气就不能吸到肺里面了,病人就会出现呼吸困难了。发病的原因有许多,吸烟是导致肺气肿的重要原因,还有空气污染、反复呼吸道感染、遗传因素等,老年人好发。问了一下,这个老爷子也吸了40年的烟了,但戒烟两年了。得了肺气肿以后,主要的临床表现就是呼吸困难,大家想想,正常的肺泡组织都没有了,肯定不能进行气体交换了,就是说吸到肺里的氧气不能进行气体交换到血液里,全身机体就会缺氧,后果很严重。肺气肿的呼吸困难是劳力性呼吸困难,也就是活动时出现呼吸急促,且伴有呼吸困难、胸闷、气短等症状,但在休息的时候呼吸困难有时不明显。更可怕的是,肺气肿一般早期可无明显症状,等到出现上述症状的时候,肺气肿就很严重了。肺气肿和慢阻肺是一种病吗?肺气肿和慢阻肺并不是同一种病,肺气肿是一个病理学诊断,肺气肿在早期并没有气流受限,不可以诊断为慢阻肺,而肺气肿到最后严重后可发展为慢阻肺,当肺气肿患者通过肺功能检查出气流受限并且不能完全可逆,则诊断为慢阻肺。肺气肿很常见,大部分慢阻肺患者都有不同程度的肺气肿,单纯的肺气肿比较少见。肺气肿这个病怎么才能早期发现了?这需要通过胸部CT和肺功能检查进行诊断。肺气肿致命吗?在肺气肿早期,常无明显临床症状,没有缺氧的话,对人体的危害也不大。但随着病情的不断发展,病情不仅会越来越严重,发展到慢阻肺阶段,会引发多种并发症!这些并发症当中的任何一种都会对身体造成极大的损害,甚至会导致死亡,所以大家一定要引起重视。肺气肿的致命并发症包括:呼吸衰竭:肺气肿发展到慢阻肺的阶段的时候,通气和换气功能障碍进一步加重,会导致严重的缺氧和二氧化碳潴留,可诱发呼吸衰竭。慢性肺源性心脏病:肺气肿发展到慢阻肺的阶段的时候,严重的缺氧和二氧化碳潴留会导致肺动脉压显著增高,心脏负荷加重,加上心肌缺氧症状,可诱发右心衰竭。肺性脑病:肺气肿发展到慢阻肺的阶段的时候,严重的缺氧和二氧化碳潴留会导致大脑病变,这是肺气肿死亡的主要原因。肺气肿如何预防?1.吸烟是肺气肿最主要的危险因素。所以,戒烟很重要,也要避免二手烟,什么时候戒烟都不晚!2.对于室外的空气污染来说,外出可以佩戴口罩,让肺尽可能远离外界不良刺激;3.同样也要重视室内空气污染,改善厨房通风、少用生物燃料,尤其是在农村4.秋冬要注意保暖,避免受凉,预防感冒,适当锻炼,提升肺功能。5.对原有肺部疾病的控制也很重要,不要随意停药,如果病情加重,要尽快就医。肺气肿一定要早期发现和治疗。2021年01月31日 1557 0 0
肺气肿相关科普号
张伟医生的科普号
张伟 主任医师
山东中医药大学附属医院
肺病科
1673粉丝674.3万阅读
孙开宇医生的科普号
孙开宇 主任医师
潍坊市人民医院
呼吸内科
165粉丝1.1万阅读
沈策医生的科普号
沈策 主任医师
上海市第六人民医院
呼吸内科
2058粉丝86.8万阅读