-
李明副主任医师 上海市第十人民医院 呼吸内科 局限性气肿。 局限性气肿,肺气肿,这个呢。 呃。 要根据影像的一个。 呃情况来回答,如果只是呃。 小片的,小范围的。 这个局限性的气肿,这个是先天性的,大多数可能问题不大。 呃,对肺功能影响也不大,我们可能随访就可以了,不要抽烟啊。 如果有些局限性气肿,它只是全全肺。 呃,多发表现的一个,呃局部的表现,就是说它除了肺局限性的肺气肿,肺上还有其他的问题,那么这个时候可能治疗相对积极一点,所以呢,如何治疗第一个。 建议你看看肺上还有没有其他的问题,如果其他的问题,那同时一起治疗,或者治疗其他的这些疾病,第二个呃,建议你做个肺功能。 吸气,吹气。 做一下肺功能,判断一下肺到底到什么程度。 需不需要治疗,怎么治疗就都可以明确了。 我也赠一个加号卷好了。 纵纵隔上的结。2023年04月08日 108 0 0
-
2023年03月18日 49 0 1
-
2023年02月25日 138 0 0
-
2023年02月20日 14 0 0
-
叶波副主任医师 上海市胸科医院 胸外科 肺气肿的症状真的是不能忽视的,那么什么是肺气肿呢,肺气肿的症状有哪些,肺气肿吃什么好,下面就跟专家一起起来了解一下肺气肿的知识吧: 什么是肺气肿 肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。01呼气延长 有桶状胸、胸部前后径增大、肋间隙增宽,呼吸困难,口唇手指发绀,胸部呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊检查吸音低。02胸闷气急 早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急;逐渐发展到平路行走时亦感气急;后期则在起居活动,如洗脸、刷牙、系鞋、穿衣、说话,甚至静息时也感气急。03咳嗽咳痰 肺气肿患者常有多年的咳嗽咳痰史。稳定期咳嗽、咳痰可较轻,为白色黏痰;合并呼吸道感染时咳嗽、咳痰加重,为脓痰。04自发性气胸 自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大疱破裂,空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救不可掉以轻心。05发热 合并感染时常有发热。嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗、手扑翼样震颤等,多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水肿、唇指发绀、心慌等,多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。06疲乏、纳差、体重减轻等那么肺气肿要怎么样治疗呢? 治疗肺气肿可选择临床中药验方复方川贝白果汤,此验方运用新技术与传统中医优势结合,六大方位全面治疗,避免单纯的中西药副作用,能直达病灶,不波及病变组织周围的正常组织和其他脏器,治疗肺气肿更科学、无副作用。 复方川贝白果汤方中配以石膏清热泻火,除烦止渴,收敛生肌。例如,方中配以桑白皮泻肺平喘,利水消肿;方中配以茯苓利水渗湿,健脾宁心;方中配以苏子降气消痰,平喘,方配以制贝刀止咳平喘,祛痰化瘀,滋阴润肺;方中配以海浮石清肺火,化痰,软坚;方中配以制草氏可提高人体免疫力,等清润养肺的药材。可以有效激活免疫球蛋白,增强肺部驱力,促进血氧交换及废气的排出,全面改善肺部供氧状况,在肺部周围形成致密的保护屏障,从而抵御外界对肺部的侵入,同时有效提高肺脾肾功能。2022年11月23日 2134 0 5
-
李积凤主任医师 北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 还有一个肺气肿怎么治疗要注意什么?肺气肿呢,呃,本身呢,一般来说它都是因为吸烟导致的,就是我常给别人打比方说,这就好比说是你吸烟的时候烧了一个洞啊,就类似这样的道理,就肺气肿呢,它是啊,或者说是就是肺,我们说它像一个气球一样,这个气球它没有弹性,还囊了,它就缩不回去了,是这么一个情况啊,肺气肿的治疗呢,我们重点是看一下它用了,呃,它对肺功能的影响有多大,如果他很明显的影响了肺功能呢,我们需要进行一些药物的治疗,也有可能比如说早期的只是偶然发现的很轻的肺气肿,只需要戒烟就可以了,这个还是要,呃,发现了肺气肿,我们一般是要建议做一个,呃,肺功能的检查,来评估一下这个影对肺功能的影响,有的需要治疗,有的不需要治疗,但是一定是要戒烟的。2022年09月28日 468 0 5
-
张卫东副主任医师 河南省胸科医院 胸外科 嗯,这位朋友问的,他说张主任,我有局限性肺气肿需要手术吗?这个急缘肺气肿啊,要看你的情况,第一个它有多大的范围,如果它很小,不影响你的生活,我觉得没必要,如果它很大,很局限,又影响你的生活,或者说未来很可能会影响你的生活,那么这种情况下是可以考虑手术的,好吧,你手术之后呢,第一个能解决问题,把这种。 这种不该有的东西切切除掉,第二个呢,超声又很小,为以后呢的生活做一个比较好的基础打算,是非常好的一个选择,对吧?当然了,总之还总之还是要选择创伤小的方法啊,如果在该做手术的时候选择创伤小的方法,不该做的手术术候不要做就行了,好吧,也欢迎来我们医院看看片子再决定啊。 还有个朋友连麦我给大家。2022年06月26日 179 0 0
-
陈希涛副主任医师 中国医大一院 胸外科 嗯,你这个肺气肿啊,主要是看你是严重到什么程度啊,对你身体的影响大不大,如果说是没有得过气胸,目前也没有气短胸闷的这个情况的话呢,你可以继续观察,然后可以通过到呼吸内科进行一些药物的一些治疗,来缓解症状,来改善你的肺功能,如果说是特别严重了,要甚至于出现有这个大泡破裂,出现气胸的这种情况呢,还是建议你对,就是说到外科来进行一个相应的治疗啊,外科治疗呢,一个是呢,就是单纯治疗肺大泡,就是进行肺大泡一个切除,这样的目的呢,是保证你就是将来以后不再犯气胸,或者减少犯气胸的概率啊,这样的话,因为气胸呢,严重的张力性气胸也是可以要人命的。 啊,这样是这个目的,另外一个呢,如果肺系统特别严重,也可以做一个叫肺部减容手术啊,肺部减容手术就是这个手术的目的呢,是改善改善把那个就没有用的肺啊,进行切掉,这样呢,肺的有效的这个呼吸的这个肺啊,就会多一些,相对来说它占的空间就会多一些,那么一定程度上改善这个胸闷气短的症状。 呃。2022年06月18日 176 0 0
-
李锋主任医师 上海市胸科医院 呼吸内科 案例介绍徐先生,今年62岁。因反复胸闷气喘20余年,加重5年,再发1周入院。20多年来反复多次在受凉后或无明显诱因下出现胸闷、气喘,活动后加重,遇刺激性气味及冷空气加重,伴咳嗽、咳痰,多为白痰,当地医院给予对症治疗后,症状减轻,反复发作。5年余上述症状加重,只能勉强爬1层楼,当地医院诊断为慢性阻塞性肺疾病,规律吸入氟替卡松/沙美特罗粉剂、噻托溴铵粉剂。1周前上述症状再次加重,收住院。既往史:左上肺小结节切除术2年,术后病理:低分化腺癌。有吸烟史40年,每日约40支。入院前胸部CT报告:左上肺术后改变,两肺泡性气肿伴肺大泡。入院后肺功能测定:通气功能示严重阻塞性减退伴肺气肿可能,弥散功能明显受损。FEV1(第1秒用力呼气量)占预计值28.5%,DLCO(CO弥散功能)占预计值10%。RV(残气量)占预计值146%。支气管舒张试验:阴性。经抗感染、化痰、平喘等治疗,患者的症状稍有缓解。建议肺移植,患者表示暂不考虑。于2020年1月接受EBV活瓣植入。左肺上叶尖段、前段开口分别植入EBV活瓣各1枚。出院后5个月电话随访患者,患者表示胸闷气急有所好转,行走距离较前增加。慢阻肺的治疗概述慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是一种常见的、可以预防和治疗的慢性气道疾病,以持续呼吸症状(咳嗽、咳痰、胸闷、气促)和气流受限(肺功能变现为不可逆的阻塞性通气功能障碍)为特征,通常是由于暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常所导致。到2030年预计每年有450万人死于慢阻肺和相关疾病,而到2060年每年将超过540万人死亡。慢阻肺的疾病分类,最经典的是分成两类,慢支炎型和肺气肿型。慢支炎型的病理生理特征表现为黏液分泌腺肥大,杯状细胞化生,支气管慢性炎症,以慢性咳嗽、咳痰为主要表现。肺气肿型以肺气肿为主要病理特征,其病理生理特征表现为末梢细支气管远端破坏,即肺气肿、肺大泡的形成,同时伴有毛细血管破坏,以胸闷、气急为主要表现。目前,慢阻肺的主要治疗目标是缓解当前症状,改善生活质量,减少未来急性加重的风险。内科治疗慢阻肺的手段包括戒烟、使用吸入药物(包括激素、抗胆碱能药物、β受体激动剂)、口服舒张支气管药物(如茶碱)、化痰药、抗氧化药等,肺康复、注射流感或肺炎疫苗;外科治疗慢阻肺的手段包括外科肺减容,外科肺移植。外科肺减容与肺气肿型慢阻肺外科肺减容通过微创外科的方法(切除肺大泡)以改善通气力学指标,减少肺部过度充气,减少肺容积,主要适用于肺气肿型慢阻肺患者。上世纪60年代兴起外科肺减容,本世纪初的一项NETT研究证实,有两类患者可以从外科肺减容的治疗中获益(即延长生存时间),一类是上叶为主的肺气肿同时基线期运动耐力差的慢阻肺患者,一类是预期高死亡率的慢阻肺患者,即肺功能FEV1<20%预计值,且为均质性肺气肿或者DLCO<20%预计值。外科肺减容的缺点是存在术后气胸、肺部感染、住院时间延长,且有一定的术后死亡率。什么是支气管活瓣肺减容?支气管活瓣减容是模拟肺外科减容的生理学效应,通过采用单向活瓣(放置于目标肺叶的亚段开口)将肺叶内过度膨胀的气体排出,造成局部吸收性肺不张。适用于无旁路通气的肺气肿。(当肺叶存在广泛的旁路通气时,本方法是无效的)目前全球有4种支气管活瓣,比较常用的是Pulmonx公司生产的Zephyrendobronchialvalve(EBV)活瓣,Olympus公司生产的Spirationvalvesystem(SVS,以前叫IntrabronchialValve,IBV)活瓣。EBV活瓣是一种在镍钛合金骨架上覆盖硅酮膜形成一个鸭嘴样的结构,IBV活瓣是是在伞状镍钛合金骨架上覆盖一层多聚合物膜。由于EBV活瓣在国内更加常用,本次就以EBV活瓣为例介绍支气管活瓣肺减容。目前EBV活瓣有两种规格,Zephyr4.0(张开后直径4.0–7.0mm)、Zephyr5.5(张开后直径5.5–8.5mm)。本世纪初,英国学者开创了支气管活瓣治疗肺气肿的先例。2010年的VENT研究显示,EBV治疗可以中等程度地提高肺功能(FEV1)、运动耐力(6分钟步行距离)、生活质量评分。2018年的LIBERATE研究显示,EBV治疗可以改善肺功能(FEV1提高15%以上),减少肺气肿(RV减少310ml医生),提供运动耐力(6分钟步行距离增加25米以上),生活质量评分(分数减少4分以上)。无论是上叶肺气肿还是下叶肺气肿,EBV治疗都可以使肺气肿患者获益。一般来说,支气管镜活瓣肺减容的适用对象是严重肺功能受损(FEV1占预计值20-45%),无旁路通气的非均质性肺气肿(RV占预计值>150%)。同时,患者无感染,可以耐受全麻气管镜操作。具体操作之前,需要进行胸部CT扫描,以确认肺气肿,并确定肺气肿的分布情况及可能的目标肺叶。随后,在全麻下,进行支气管镜操作,植入活瓣。近年来,为了提高支气管活瓣治疗的有效性,需要排除有无旁路通气,在放置支气管活瓣前,借助于测漏系统,以判断有无寻找旁路通气。总体而言,支气管活瓣植入治疗具有无手术、创伤小、术后恢复快、并发症少,可以有效减少肺容积、提高肺通气功能,等优势,是一种安全、有效、微创的治疗肺气肿的方法。支气管活瓣还有什么作用?近年来,除了用于肺减容,活瓣植入还可以治疗因肺大泡破裂而导致的难治性气胸,放入活瓣可以封闭破口,起到治愈气胸的目的。同样,也需要借助于测漏系统,来提高寻找气胸漏气点的准确性。对于外科手术或者感染所致的支气管胸膜瘘,迁延难愈时,在抗感染治疗的同时,活瓣植入可以加速瘘口的愈合。支气管活瓣植入的并发症有哪些?活瓣植入的常见并发症有:气胸、阻塞性肺炎、咯血、肉芽肿、放置位置不当等导致的活瓣移位。此外,偶然会出现支气管镜检查的并发症:麻醉过敏;局部出血;喉头水肿;喉、气管、支气管痉挛;呼吸困难、咳嗽及感染。一般来说,这些并发症的发生率较低,轻度并发症对症处理即可。由于活瓣位于肺亚段的开口,有时会出现痰液引流不畅的问题。导致痰液增多的原因是慢性感染,而非活瓣,因此要尽量控制肺部感染。对于顽固性多痰,反复治疗无效的,不适合植入活瓣。而对于植入活瓣之后,反复出现痰液阻塞的,可以先取出活瓣,等到局部感染控制,再尝试植入活瓣。只要无破损,活瓣的使用没有年限。如下的方法有助于减少痰液分泌:1.使用抗生素控制感染;2.使用抗胆碱能药物(如噻托溴铵),可以减少痰液的分泌;3.使用化痰药、粘液溶解剂,可以稀释痰液,促进排出。一般来说,活瓣植入之后没有特别的注意事项。患者可以做核磁共振检查。没有特别剧烈的咳嗽,一般不会出现活瓣脱落、咳出的情况。如果有活瓣咳出,请联系医生就诊。2022年06月08日 1180 0 2
-
叶亮副主任医师 上海市第七人民医院 胸外科 中国烟民众多,特别是长期大量吸烟者不少。生活和医疗的改善,使得中国人普遍寿命延长。因此,临床上见到的老年慢性阻塞性肺病患者较多。呼吸系统长期受到损害,导致微观结构的病变,最终形成肺泡结构的破坏和支气管的阻塞性通气功能障碍。呼吸道梗阻发生在呼气相,导致肺泡内压力更大,从而产生了更为广泛的肺气肿。小泡变大疱,大疱更易破裂,一旦肺大疱破裂,则会产生气胸和随之而来的肺萎陷。慢阻肺肺气肿患者,本来存在肺血管床减少,血气交换变差;支气管纤毛系统排污能力降低,一侧肺的塌陷,则更是雪上加霜。如果年轻,肺功能尚可,这种威胁不致命,但对于肺功能本来就处于边缘的老年人,这种情况就很危险,必须要立即进行引流,将胸腔内气体排出,让肺复张。平时这样的急诊情况很容易处理,但特殊时期……120也发生拥堵,或者各种各样的原因,不能第一时间赶到医院,得到立即而有效的处理,就可能有生命危险。更有甚者,破裂的肺大疱形成了单向活瓣,气体只能进入胸膜腔,不能从胸膜腔回流入气管,胸膜腔内气体越来越多,压力越来越大,形成张力性气胸,会挤压心脏血管,形成循环-呼吸两个系统的障碍,这种情况更加危险。气胸的反复发作,产生的次生灾害是,患者经常的长时间住院,营养差,无法正常生活,不能锻炼,肺部和胸膜腔易发感染,整个机体会因此而逐渐被拖垮,最终死于虚弱、肺部感染和一次气胸发作。外科的目的,就是打破这种恶性循环,使得机体能迅速恢复到良好状态,生活回复正轨,营养、休息、运动、甚至工作能正常进行,让机体在正常的功能活动中保持最长久的健康。而外科手术的风险是:1.各种老年合并症带来的围手术期风险,特别是围手术期的心脑血管意外;2.肺组织韧性差带来的切缘漏气甚至撕裂;3.长时间漏气肺不张产生的一系列问题,如低氧、低氧引起房颤等等、肺部感染、长时间带引流管等等。由于手术技术的进步,这些风险绝大多数都可以避免。微创手术只需要2-3cm的切口,不出血,手术后即刻停止漏气,基本无痛,手术侧再发气胸和再发气胸导致肺萎陷的风险都大大下降。获益大大高于风险,外科治疗对于患者短期的脱离病痛,长久的保持健康都有很大帮助。2022年05月04日 884 0 0
肺气肿相关科普号
贾钰华医生的科普号
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院
中医内科
1万粉丝888.3万阅读
叶伟医生的科普号
叶伟 主治医师
安徽省胸科医院
内镜诊疗中心&介入肺脏病科
105粉丝5.4万阅读
程哲医生的科普号
程哲 主任医师
郑州大学第一附属医院
呼吸内科
5688粉丝8.9万阅读