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2019年01月21日 3825 1 2
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赵珊珊主治医师 南方医科大学顺德医院 第二门诊部 日常饮食应清淡为主,少油、少盐、少糖为原则,注意营养结构合理搭配,粗细搭配,鱼(不含无鳞鱼)、肉、青菜、鸡蛋、水果(不含榴莲、芒果、荔枝、红提等上火水果)等均可以少量均衡食用。注意多喝水,不要喝饮料、浓茶、咖啡等刺激性饮品。忌甜食;如果痰多,不要喝汤或糖水;忌吃油炸、辛辣、冰冻生冷食物。 平时应尽量早睡十点半前进入睡眠,白天中午最好午睡或闭目养神二十分钟到半小时。 适当做运动,根据个人喜好,可以选择不同的运动项目,比如快走、慢跑、八段锦、五禽戏、易筋经、瑜伽、健身操、跳绳、游泳等等,每天早中晚加起来运动时间要达到一个小时,晚上剧烈运动建议在晚饭前进行(下午四点到六点),晚饭后不建议做剧烈运动,适宜舒缓运动。 本文系赵珊珊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年07月04日 2197 3 0
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王晓龙副主任医师 陈汉乡中心卫生院 普通内科 每到冬春季节,门诊感冒病人增多。不少病人就诊时拿着一大堆药来找医生。医生:我感冒好几天了,吃了这么多药就是不见好转,现在还加重了,我感冒有时只要吃一粒药就好了,这些药是不是假的呀?我看着眼前琳琅满目的一堆药,首先不考虑这药是不是假的(因为这市面上也没那么多假药),而是问患者:你能告诉我你这些药是怎么吃的吗?病人告诉我:医生我先吃这几种药,效果不行,又去买了这些药,吃了几天还是不行,再又去买了这些药仍然不行,只好来这了。医生呀,你帮我药用重点,一次就搞好。针对这些病人,你首先得稳住他,就是要很和蔼的态度与之交流,打破他的疑虑,接着交流中予以宣教,如何正确认识和对待感冒。下面就谈谈感冒到底咋回事:感冒分普通感冒和流行性感冒:这里必须提醒一下:好多病人在感冒就诊时,医生在门诊病历上的诊断为:上呼吸道感染。那上呼吸道感染又是什么呢?上呼吸道感染:简称上感,包括:鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称,它包括普通感冒(又称急性鼻炎),还包括急性病毒性咽炎、喉炎、急性扁桃体炎等。上感70%-80%主要病毒(鼻病毒、腺病毒、冠状病毒)引起,20%-30%由细菌(主要为链球菌)。流行性感冒(简称流感):是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,流感起病急,除了打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等呼吸道症状外,常常伴有高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状。流感普遍易感,可造成流行。出现这种情况要及时就医。普通感冒:俗称“伤风”,又叫“急性鼻炎”,是由病毒(大多为鼻病毒)感染的上呼吸道疾病,病程一般1周左右,具有一定的传染性。症状主要表现为:鼻塞、喷嚏、流青鼻水、咽痛、咳嗽(干咳多见)。一个成年人一年2-3次感冒,儿童大约6-10次/年,可视为正常,并非免疫力低下。那我们得了感冒怎么办呢?1:感冒发热期间,注意休息,避免剧烈运动、避免劳累,适量饮水,(比平时多,也不要大量,喝水主要补充体内丢失的水,但冲不走病毒),恢复抵抗力。2:保持室内通风,空气新鲜。3:勤洗手,预防传染。4:抗病毒药:利巴韦林(服此药期间多喝水),金刚烷胺。5: 减充血剂:最主要为盐酸伪麻黄碱,主要使鼻血管收缩,减轻鼻粘膜肿胀,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏。可口服可滴鼻。6:抗组胺药:主要有马来酸氯苯那敏和苯海拉明通过抗过敏缓解打喷嚏、流鼻涕症状,二者同时还有镇咳作用。主要副作用是嗜睡、疲乏,驾驶员及高空最业者慎用,还会影响前列腺,对老年人前列腺增生者慎用。7:解热镇痛药:对乙酰氨基酚、布洛芬,主要针对发热、咽痛、全身酸痛。这类药超量会致严重肝脏损伤,因此不建议多种感冒药同服,因为市面上感冒药大多为复方制剂,大多含有这类药,避免重复。8:镇咳药:目前常用有右美沙芬、复方甘草片、喷托维林。以右美沙芬较多,特别是夜间咳嗽。9:化痰药:有氨溴索、羧甲司坦、愈创木酚甘油醚。主要稀释痰夜,便于痰易于咳出。10:中药:主要辛温解表或清热解毒,多为复方制剂,且大多为非处方药,患者购买时仔细看说明书或咨询药师医师,对症用药。那感冒要不要吃抗生素(老百姓称消炎药)呢:这最好查一下血常规,CRP。若白细胞、中性粒细胞、CRP不高就不需要吃。普通感冒初期(一般前三天)一般不需要吃消炎药,当出现下列症状就要用:鼻涕变黄,流黄鼻涕,咳嗽黄痰,咽喉部疼痛加重,扁桃体有化脓现象等就要吃,但这时最好到医院就医,排除扁桃体炎,急性气管-支气管炎,肺部感染等。本文系王晓龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年11月19日 4658 4 1
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廖程程主治医师 北京市海淀医院 呼吸内科 上感与感冒是一回事吗?打喷嚏、流鼻涕就是感冒了吗?感冒会传染吗?感冒了要不要吃“消炎”药?冷水洗鼻能不能预防感冒呢?每个人都得过感冒,但你真的了解它吗?今天,让我们一起来“八一八”感冒的那些事儿。普通感冒,英文common cold,俗称“伤风”,是一种由病毒感染引起的上呼吸道疾病,主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、咳嗽等。研究分析,成年人平均每年会得2-3次感冒,而儿童大约是6-10次/年。引起感冒的病毒有上百种,最常见的是鼻病毒。另外告诉你一个小知识,大多数的动物是不会感冒的。因为感冒病毒一般只存在人类的鼻腔中,不感染动物,当然除了跟人类亲缘比较近的黑猩猩及高级灵长类动物。上感、流感与感冒是一回事吗?上呼吸道感染简称上感,是包括鼻腔、咽或者喉部急性炎症的总称。普通感冒是上呼吸道感染的一种临床表现。上感还包括急性病毒性咽炎和喉炎、急性咽扁桃体炎等。上感约有70-80%由病毒引起,包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等等,剩下20-30%为细菌感染,多见于溶血性链球菌等。可以说,普通感冒是上呼吸道感染的一部分。再说说流行性感冒,英文是influenza,简称流感,是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病,流感起病急,常常伴有高热,头痛,乏力,全身肌肉酸痛等中毒症状明显,也同样存在打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等呼吸道症状。人类对流感普遍易感,可在人群中引起多次暴发流行,其中大家熟知的甲流、禽流感都属于这一类。流感在我国是法定的丙类传染病,较普通感冒更加严重,需要更加警惕。如出现这类症状,需要及时就医。这病传染吗?经常有患者问,感冒会不会传染吗?肯定地告诉大家,感冒是人类最常见的传染病之一。主要的传播途径就是患者喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播,或者经过污染的手和用具接触传播。但是大家不用恐慌,普通感冒并不是你想象的那么容易传染。接触病原体后会不会发病,还取决于人群易感性。通俗地说,就是自身免疫力有没有降低。平时老百姓会说着凉感冒了,淋雨、受凉、气候变化、过度劳累、压力大等等都可以导致我们呼吸道的防御能力下降,使得病毒在体内迅速繁殖而引起感冒症状。感冒症状如何来?有人会问,既然引起感冒的病毒有上百种,那为什么感冒后的症状大家都差不多呢?这是因为引起我们流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼的不是病毒本身,而是我们的身体对抗病毒的反应。当病毒侵入我们的细胞,机体的免疫系统就会被激活,免疫系统有大量的炎症因子,这些炎症因子就如同我们体内的警察,会帮助我们来对抗外来入侵者。炎症因子,例如组胺,在抵抗病毒时,也会引起毛细血管舒张及渗出、增加腺体的分泌,还会刺激咳嗽反射等,这些就是我们感冒时出现的症状。治愈感冒并非必须炎症因子的激活,有部分人感染过病毒但并不出现症状,同样能痊愈。我们针对感冒的治疗,其实是为了缓解这些症状。感冒了怎么办?普通感冒是一种自限性疾病,一般病程一周左右。目前的研究表明,尽管感冒是病毒感染,但一般不需要应用抗病毒的药物。并且因为是病毒感染,那么针对细菌的抗生素也是没有必要的。除非有合并细菌感染的证据,如血白细胞升高、咯黄脓痰等。这也是为什么去医院,医生都要查一下血常规的原因。感冒的治疗以对症为主。市面上,针对感冒对症的药物主要分为以下几种:1、减充血剂:顾名思义,减轻感冒患者肿胀的鼻粘膜,使得鼻部血管收缩,缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。最常用的是伪麻黄碱。除了可以口服之外,还可以滴鼻或者喷鼻。2、抗组胺药:具有抗过敏的作用,减轻打喷嚏或者流涕等症状。常用药有马来酸氯苯那敏和苯海拉明,这两个药物还有镇咳的作用。不良反应有嗜睡、疲乏。老百姓常说的感冒药吃了就犯困,就是这些药物在“作祟”。3、镇咳药:常有右美沙芬、喷托维林、复方甘草合剂等。最强的镇咳药物就是可待因,同时也具有上瘾可能。右美沙芬的作用与可待因相似,但无镇静作用,也没有成瘾性,在临床上用的最广。4、祛痰药:常有愈创木酚甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。主要能稀释痰液,更容易排出。5、解热镇痛药:针对感冒患者发热、咽痛、全身酸痛等症状。常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬等。这一类药物过量使用可以引起很严重的后果,所以服用多种感冒药时需要看一下配方,有没有重复成分。6、中药:清热解毒或者辛温解表、抗病毒作用的中药。例如:板蓝根、连翘、金银花等。市场上很多感冒药都属于非处方药,平时大家在购买感冒药物的时候,需要根据自己的症状进行选择,不要重复服用多种感冒药,很多不同名字、牌子的感冒药其实成分都是一样的。过量服药后果严重。感冒了,我们还需要注意什么?除了药物治疗,感冒了,我们还要注意什么呢?1、注意休息:感冒时期,就避免剧烈运动,避免劳累,以恢复机体抵抗力。2、多饮水:人们常说感冒了多喝点水,其实感冒时期,补充每日正常所需饮用水即可,不需要过量饮水,因为我们是不能靠水来冲走病毒的。3、戒烟戒酒:烟酒都能减弱我们呼吸道的抵抗屏障,所以感冒后更应该戒烟戒酒。4、保持室内空气流通,勤洗手:切断传播途径。感冒能预防吗?因为感冒病毒变异率高,机体对其感染后产生的免疫力比较弱,时间短暂,病毒之间没有交叉免疫,所以我们总是反复感冒。那么有没有什么办法可以预防感冒呢?1、洗手,洗手,洗手,重要的事情说三遍。2、避免用手揉眼或者鼻子。3、避免感冒患者对着你打喷嚏或者咳嗽。4、加强锻炼,营养均衡,饮食生活规律,避免过度劳累和受凉。5、感冒流行时期,避免在人多的公共场合出入,必须时佩戴口罩。通过这篇文章的介绍,相信你对感冒有了一个比较全面科学的了解。其实,感冒的世界远不止这些。看似一个最常见最简单的疾病,就算是科学技术如此发达的当代,我们人类也没能完全治愈它。本文系廖程程医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月13日 13227 4 7
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胡亮主治医师 长春市儿童医院 变态(过敏)反应科 冬季是感冒高发的季节,各种预防、治疗感冒的良方受到大家关注。感冒到底是怎么回事、感冒后应该怎么办,美国最新研究为我们揭示了这一系列问题的答案。 感冒的三个真相 美国威斯康星大学医学与公共卫生学院2010年10月发布的一份《感冒白皮书》,为我们揭露了有关感冒的三个“一”真相。 第一个“一”:感冒是一种由病毒引起的上呼吸道感染“综合症”,有超过100种以上的病毒可能诱发感冒; 第二个“一”:一般来说,感冒的症状会持续一星期,不论服药与否; 第三个“一”:感冒的起点,应该是出现症状的一天前,此时病毒已经在你的体内驻扎。 更确切地说,感冒病毒会在体内潜伏18—48个小时,然后突然爆发。最早出现的症状主要包括咽喉肿痛、打喷嚏、鼻塞流涕、身体疲倦。在英文中,由于“感冒”和“寒冷”为同一词,很多人都觉得感冒是“冻出来的”。“事实并非如此。不管你是衣服穿得太少、光脚走在地上还是头发没吹干就出门,这些都不会导致你感冒——但是会导致抵抗力下降,让病毒们有机可乘。”美国注册护理师菲利斯·布朗说,相比之下,干燥更容易带来感冒,因为身体黏膜的抗病毒能力会因为缺水而下降。 感冒攻击每个人的次数也不一样。根据美国疾病预防控制中心的统计,儿童每年会感冒8—10次,上学的孩子会达到12次之多,这不是因为他们抵抗力差,而是因为孩子们关系更亲密,病毒传播的几率大。相比来说,“冷漠”的成人们每年得感冒2—4次,女性多于男性,30岁左右的女性最易中招,因为她们是照顾孩子的主力军。年过60以后,感冒次数会减少,平均每年1次。 乱吃药不如休息好 《感冒白皮书》同时指出,很多人并不知道,感冒其实没得治。有些人会服用抗生素,其实抗生素根本不能消灭病毒,胡乱吃药可能会加重病情。感冒药的主要功效是缓解症状,让你感觉好受点、休息好点,但并不能缩短病程。那么,究竟哪些事情是感冒后必须做的?美国“健康播报网”认为,以下9件事必不可少。 第一步:找一张床。感冒后,最好给自己找张舒服点的床躺下来。不要想着去上班,也不要强忍着出去聚会、玩乐或者运动。解放军总医院呼吸科主任刘又宁说,睡觉就是“最好的感冒药”,每天一定要保证8小时睡眠。如果可以的话,最好请假在家休息1—2天,这样可以少将疾病传染给他人。 第二步:补点维生素C。不管是服用维生素C补充剂,还是吃点富含维C的水果,比如枣、橙子、猕猴桃、橘子、柚子等,都能起到缓解感冒症状的作用。一般来说,酸味重的水果维C含量都不少。喝橙汁在补维C的同时,还能消除口腔中的不适感。 第三步:吃块黑巧克力。它不仅能补充抗氧化剂,英国伦敦大学的研究还显示,其中所含的可可碱有止咳功效。 第四步:打开加湿器。秋冬季节干燥的空气会让呼吸道感到不适,在床边或沙发边放置加湿器,可以让你呼吸更顺畅。使用前,最好彻底清洗一下,以免病毒通过其散播。 第五步:吃流质食物。热汤和热粥都是不错的选择。几百年来都流传着鸡汤治感冒的说法,英国学者发现这是有道理的,因为鸡汤中的某些成分可以减少咳嗽,而且热汤和热粥的蒸汽也有助于缓解鼻塞。 第六步:换个大水杯。保证每天喝2000毫升水,其中有一部分最好是电解质饮料。 第七步:远离乳制品。刘又宁表示,奶酪等较难消化的奶制品,感冒时最好别吃,但是可以适当喝些牛奶。如果胃口不好,可以喝些酸奶。 第八步:服用非处方药。布洛芬、扑热息痛或止咳糖浆等非处方药都能减轻感冒的症状。刘又宁说,虽然这些药不能抗病毒,但能让你感觉好受些。 第九步:耐心等它过去。你的病需要7天左右才会自行消失。但如果症状一直持续或急剧恶化,最好去医院请医生诊断。 对付感冒三件宝 感冒虽然不是大病,但持续不断的症状却让很多人坐立难安。对此,《感冒白皮书》针对喉痛、咳嗽、鼻塞三大症状,给出了缓解的小窍门。 喉痛:淡盐水。将7.5克盐溶解在250毫升温水中,缓慢漱口可以缓解咽喉肿痛,每隔6—8小时漱口一次。不要使用刺激性的漱口水,它们可能会加剧呼吸道干燥。吞咽较硬的食物,最好慢些,以免划伤咽部。如果声音沙哑,就避免在嘈杂的环境中说话或大声叫喊。还可以准备一些含片或喷雾,症状较重时使用。 咳嗽:止咳糖浆。咳嗽是身体清除外源性物质的一种手段,但剧烈的咳嗽会影响睡眠或导致胸痛。最好的办法是,在咳嗽剧烈的时候喝点止咳糖浆。 鼻涕:热蒸汽。擤鼻涕的时候最好使用软纸巾,这样可以防止鼻子被蹭破。擤鼻涕切忌太用力,程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜,以免对耳膜造成损害。如果鼻涕难以擤出,可以“闻闻”热蒸汽或薄荷油,或使用滴鼻液 感冒其实没的治,无论是否吃药病情最多持续一周,吃药只会使病情加重。 感冒后必做的9件事: 1.多睡觉; 2.补充维C; 3.吃块黑巧克力; 4.打开加湿器; 5.吃流体食物; 6.多喝水; 7.远离乳制品; 8.服用非处方药; 9.耐心等它过去。2015年11月11日 2186 0 0
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苏磊副主任医师 中山一院 特诊医疗中心 1、退热药家庭成员经常有感冒发烧,一般感冒多是病毒感染,具有自限性。所以治疗都是对症治疗,比如使用退热、止咳等药物。常用的退热药有乐松、日夜百服宁、泰诺林。备用冰袋可以很好的物理降温,别忘了一支电子或者水银体温计。2、止咳药西药有儿童使用的有惠菲宁(儿童型),里面主要是中枢性镇咳药和抗过敏药。还有易坦净,里面主要是氨溴特罗,起到舒张支气管的作用。喜欢喝中药的可以服用川贝枇杷膏等等。3、化痰药咳嗽如果有黄脓痰咳不出来是很难受的。化痰药物可以将痰液变稀薄,容易咳出。常用的有:沐舒坦片(及口服液)、富露施片。4、口腔溃疡保持口腔卫生很中药,可以使用依信含漱液,主要成分是西吡氯铵,可以抑制口腔细菌。在溃疡表面外用碘甘油,可以使菌体蛋白质变性、死亡,对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用。涂抹时有疼痛加重,加重之后溃疡愈合迅速。5.便秘家有老人或者神经病变的患者,常常多日没有大便,导致腹胀、胃口变差。可以使用杜密克(乳果糖),除了口感稍甜外,几乎没有副作用。可以一天吃3-6包,直到通便。聚乙二醇是较杜密克更强的通便药物,使水分保留在结肠内,增加粪便含水量并软化粪便,恢复粪便体积和重量至正常。6.腹泻吃了不干净的食物后常有肚子痛,拉肚子,拉的没有劲买药。家中应常备思密达(蒙脱石),是一种粘土矿物,具有吸附作用,减少水样的粪便。每次两包,还有水果味儿童型的。7.外伤轻度的外伤可以自行使用酒精棉球或者碘附溶液冲洗,后贴上创可贴,无法止血的需要去医院检查或缝合。备一些消毒纱布、棉签、胶布、绷带。8.检查用物家有高血压或者糖尿病者可以准备血压计、血糖仪以免高血压或者低血糖。家有心脏病、肺气肿者可以备有氧气袋。2015年06月26日 8514 3 1
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杨学副主任医师 上海市杨浦区中心医院 中医科 感冒是日常生活中最常见的疾病,那么感冒后是不是一定要服药呢?在夜间或者不方便就医的时候有没有其他的方法治疗?感冒了要不要忌口?感冒后需不需要调护?这些问题都会影响感冒的愈后与转归,应当引起重视。1.常用非药物疗法大多数人感冒后习惯性地服用药物,如果感冒较重者确实需要服药,但对于体质较弱的人,感冒后症状不典型,或者症状非常轻的人,如仅怕冷、鼻塞、困倦或头痛,而没有明显的咽喉肿痛咳嗽等症状,在服药之外也有较好选择。例如传统的刮痧,熬制姜汤,或者单纯的休息都是不错的治疗方法。刮痧受寒而致的感冒,刮痧有较好的疗效。刮痧,就是利用刮痧器具,刮试经络穴位,通过良性刺激,充分发挥营卫之气的作用,使经络穴位处充血,改善局部微循环,起到祛除邪气,疏通经络,舒筋理气,驱风散寒,清热除湿,活血化瘀,消肿止痛,以增强机体自身潜在的抗病能力和免疫机能,从而达到扶正祛邪,防病治病的作用。部分人在感冒服药治疗后,发热等症状消失,但后背全身肌肉酸痛或沉重时,刮痧能很好地解决此类问题。自制治疗感冒药膳神仙粥《保健药膳》主要原料:生姜5克,连须葱白7根,糯米100克,米醋约15克(或代以黄酒)。制作方法:将糯米淘净后与生姜入砂锅内煮一二沸,再放进葱白,待粥将成时,加入米醋,稍煮即可。效用说明:发散风寒。适宜于风寒感冒、头疼、发热、畏寒、周身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽喷嚏以及胃寒、恶呕、不思饮食等症。2.保证水分与充足的睡眠感冒90%是由病毒引起的,日常生活中感冒大多数情况下是由于受寒引起的,最近研究发现其根本原因是上呼吸道黏膜的干燥导致局部的免疫力下降,进而感染。所以平素保持呼吸道的湿润是预防感冒的重要方法。建议抵抗力较弱的人外出回家后用温水清理鼻腔,或刺激鼻腔引起喷嚏可有效预防感染。同时温水漱口,并咳嗽清理咽喉也同样重要。睡眠是人体充分休息,自我恢复的重要时段,充足的睡眠是机体健康与恢复健康的重要前提,感冒期间,需要保证睡眠,对于年老、体弱与小儿,在感冒病愈后,由于正气损伤,往往有一段时间睡眠较多,这是正气恢复的征兆。因此建议老年人与小朋友感冒后尽量多睡。已感冒的人增加睡眠也利于恢复。3.忌口《黄帝内经》指出“热病少愈,多食则遗,食肉则复,此其禁也。”《伤寒论》桂枝汤方后注明确提出“禁生冷、肉面、粘滑、五辛、酒酪、臭恶”,即是强调清淡饮食无损脾胃之气。398条“病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损欲则愈。”强调发汗后食不可多,以益脾胃之气恢复。《温疫论》明确“若夫大病之后,客邪新去,胃口方开,几微之气,所当接续,多与、早与、迟与,皆非所宜,宜先进粥饮,次糊饮,次糜粥,循序渐进,先后勿失其时”。吴鞠通《温病条辨》“病原篇”总结为“大抵邪之着人也,每借有质以为依附,热时断不可食,热退必须少食,如兵家坚壁清野之计,必俟热邪尽退,而后可大食也。”因此外感之后慎饮食不仅可确保祛邪务尽,更具有防止复发的重要意义。以上论述非常适用感冒,尤其是儿童,在感冒期间,以及热退之后3、5天内,清淡饮食,少量进食是非常有必要的,既不会出现发热反复,也会减少并发感染的机会。扫描“杨浦区中心医院”可预约挂号,中医科专家门诊杨学医生微信公众号:琴心斋关注个人网站:yxkxl.haodf.com“停诊公告”杨学医生好大夫个人二维码,可咨询,可随访2014年04月24日 14129 8 8
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