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周彩云主任医师 中国中医科学院西苑医院 风湿病科 最近60岁的张阿姨，经常感到口干舌燥、眼睛干涩、皮肤发干，一开始以为天气干燥“上火了”，自己服用了一些“偏方”，但“干燥”的症状并未药到病除，反而越来越严重，连进食饼干、馒头等干燥的食物都须要喝水帮助吞咽，眼睛干涩更加明显，经常要用“滴眼液”。近日，张阿姨到医院就诊，抽血检查发现免疫学指标异常，医生告诉她，她所苦恼的口干舌燥、眼睛干涩并不是单纯的口干症、干眼症，她是患了一种叫“干燥综合症”的自身免疫疾病。其实，和张阿姨一样，干燥综合征很容易被患者所忽视，延误了治疗，因此需要引起大家重视。今天，我们就给大家说一说“干燥综合征”。一、干燥综合征就是口眼干等症状吗？很多老百姓存在一个误区，认为干燥综合征就是口干、眼干或者皮肤干燥等常见的症状，只是干燥表现部位不同。其实不是这样的。口干、眼干、皮肤干燥都是临床较常见的症状，有多种因素可引起，可发生于许多疾病当中，老年人比较常见。干燥综合征（Sjogren’s syndrome,SS）是一种自身免疫疾病，以侵害唾液腺和泪腺等外分泌腺为主，常以明显的口眼干燥为主要临床表现。本病不仅有口腔、眼睛、皮肤等干燥的表现，血清中可出现多种自身抗体和伴有高免疫球蛋白血症，此外常合并有多系统损害，累及其他部位外分泌腺及腺体外器官，出现呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、血液系统、心血管系统等多系统损害。本病临床表现多种多样，病情轻重差异较大，可发生于任何年龄，多见于30－50岁女性。二、如何识别干燥综合征？1、口干：是干燥综合征患者最常见的一个症状。约70—80%的患者会出现不同程度口干，严重者因口干、口粘，说话时要不停喝水，进食固体食物如饼干、馒头必需用水送下，有时晚上睡觉因口干渴需起床饮水。有的患者照镜子时可以发现舌面干、裂，舌光滑无苔。2、眼干：也是干燥综合征常见的临床表现。干燥综合征患者常伴有干燥性角结膜炎，如眼部干燥，泪液减少或无泪，眼内粘稠状分泌物増多，反复的“沙子”吹进眼内的感觉或磨砂感等。3、“猖獗龋齿”：所谓“猖獗龋齿”意思是非常严重的难以控制发展的龋齿，是本病的特征之一。约50%的患者会出现，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。4、反复腮腺肿痛：有50%的干燥综合征患者出现间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。对部分有腮腺持续性肿大者应警惕有恶性淋巴瘤的可能。如果发生上述症状，必须到风湿免疫科就诊。三、干燥综合征如何治疗？目前现代西方医学对干燥综合征的主要治疗目的是缓解患者症状、延缓疾病的发展以及延长患者的生存期。除了对症治疗，伴有系统损害的患者常应用糖皮质激素联合使用免疫抑制剂。传统中医学认为，干燥综合征属于“燥痹”的范畴，中医病机特点为本虚标实，阴虚为本，燥热为标，治疗多以滋阴润燥为法。西苑医院风湿病科以辨病与辨证论治相结合的原则治疗干燥综合征，认为本病的发生与“燥毒” 有关，内外燥毒合邪，相因为病，故从毒论治，创治“润燥解毒汤”，临床随证加减，可以明显改善患者的口眼干等症状，对抗激素、免疫抑制剂副作用，疗效明显。四、干燥综合征患者日常需注意什么？1、首先，要保持乐观的心态2、其次，要保持口腔、皮肤的清洁，餐后勤漱口；禁烟酒；避免长时间用眼看电视、手机等；3、同时，要养成良好的饮食习惯。避免辛辣刺激性食物，以防助燥伤津，加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、羊肉、狗肉，以及葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、茴香等，应进食一些高热量、高蛋白的食物，及偏于甘凉滋润、甘寒生津的蔬菜和水果，如百合、莲子、荸荠、冬瓜、黄瓜、荠菜、银耳、胡萝卜、萝卜、葡萄、草莓、罗汉果等。2019年07月21日
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田静副主任医师 湘雅二医院 风湿免疫科 很多干燥综合征患者深受失眠的痛苦，主要表现为入睡困难，半夜醒来无法再入眠或睡眠后并不能恢复精神，以至于白天感到疲劳和困倦。研究表明75%原发性干燥综合征有中度或重度的睡眠问题。与健康人群和类风湿关节炎患者相比，可能存在多种因素导致干燥综合征患者睡眠质量下降，包括焦虑、抑郁、夜间肌紧张、不宁腿综合征以及夜间痛等，这都会导致患者睡眠不足。膀胱刺激症和尿急也是导致干燥综合征患者睡眠质量差的重要因素。那么如何应对？01在风湿免疫科医师指导下尽早控制干燥综合征病情。因为口干、慢性肌肉疼痛、神经系统病变、对冷热敏感等这些干燥综合征常见的症状会对睡眠造成一定的影响。改善患者病情、控制炎症和疼痛有助于改善患者睡眠。02完善甲状腺功能检查，超过25%干燥综合征患者伴发自身免疫性甲状腺疾病，可表现为甲状腺功能减退（桥本甲状腺炎）或甲状腺功能亢进（Graves病）。虽然这两种临床表现对睡眠的影响截然不同，但都会降低睡眠质量。桥本甲状腺炎会加重患者关节肌肉疼痛和僵硬的表现。Graves病导致患者出现焦虑和不安从而影响睡眠质量。03检查目前正在使用的药物是否存在干扰睡眠的副作用，如果有，则换用不影响睡眠的药物。另外如果在晚上服用泼尼松可能让患者变得兴奋而难以入睡，泼尼松正确使用时间应该在早上8点左右。04伴发纤维肌痛症状的干燥综合征患者存在更为严重的睡眠问题，会使病情变得更复杂，故应同时针对纤维肌痛进行治疗。如果出现了抑郁情况，睡眠也会因此受到影响，但抑郁并不是导致失眠的主要原因。05研究表明心理因素是导致慢性失眠的最主要原因，也就是“恐睡”心理，越害怕失眠越容易睡不着，自己对睡觉的过度关注，不断的强化自己，要求自己去睡觉，结果反倒会更睡不着，或者持续相当长时间地对睡眠的质和量不满意，因此产生忧虑或恐惧，这些恐惧心理又可引起或加重失眠，所以说慢性失眠和心理因素密切相关。因此正确的认识失眠，必要时求助于心理医师，对失眠认知行为进行干预及心理治疗。06经验证明运动是治疗睡眠的一个非常好的方法。人们在运动的过程中享受到的是快乐感，幸福感，满足感，有助于缓解抑郁以及改善睡眠。然而应该避免在睡前几小时内锻炼。最好运动时间选择在下午，一场运动回来之后，你会感觉身体非常的疲劳，洗个澡，吃个饭，看个电视，你就可以尝试着去睡眠了。07如果在半夜醒来，适当应用放松技术可能会有所帮助。08大多数干燥综合征患者经过上述处理后可以不服用睡眠药物，在仍无改善情况下可服用改善睡眠药物。可选择：唑吡坦、美拉托宁衍生物以及苯二氮卓类药物（氯硝西泮等），避免使用有口干副作用的三环类药物和抗组胺药物。祝愿各位干燥综合征患友每天都有好梦！版权声明：本文为公众号“干燥综合征生活馆”（微信号：SSLivingCenter）原创，未经授权谢绝转载。2019年07月20日7893
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葛勇鹏主治医师 中日医院 风湿免疫科 口腔干燥的日常个人护理减轻口干，应停止吸烟、饮酒及避免服用引起口干的药物如阿托品等。减少对口腔的物理刺激。 保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。防止口腔细菌增殖，应早晚刷牙，选用软毛牙刷，并用牙签将食物的碎屑从牙缝中清除。 忌刺激性食物，以预防继发口腔感染和减少龋齿，可用朵贝尔漱口液、2%碳酸氢钠漱口液漱口。 眼睛干燥的个人护理保护眼睛，干燥性角结膜炎可给予人工泪液滴眼以减轻眼干症状并预防角膜损伤。 睡前涂眼膏保护角膜，多风天气外出时可带防风眼镜戴防风眼镜。 皮肤干燥的注意事项和护理对于皮肤油性、水分减少的患者应预防皮肤干裂，给予润肤剂外涂；沐浴后可适当用中性护肤液抹全身皮肤，以防止瘙痒。室内干燥，可应用加湿器。 日常饮食饮食中注意多食含水量多，易消化，高蛋白，高维生素的食物。避免辛辣刺激性食物和高糖食物。注意监测血钾，有低钾血症者，多进食含钾丰富的食物。 定期复查了解激素及免疫抑制剂的副作用。遵医嘱服药，不可擅自停药、减量、加量。随时了解自己疾病的情况，定期随诊。 本文系葛勇鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月18日12965
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魏华主任医师 苏北人民医院 风湿免疫科 干燥综合征的患者一般采用对症治疗。可采用人工泪液、甲基纤维素滴眼液、考的松滴眼液维持眼部的湿润。口腔干燥给予环戊硫酮片，经常用麦冬，沙参等中药泡茶饮用。出现口腔感染和龋齿时应及时治疗。少数关节症状明显的患者可采用非甾体类解热镇痛药治疗，出现血管炎、肺纤维化、周围神经炎时可使用糖皮质激素、环磷酰胺以及硫唑嘌呤治疗。干燥综合征除了要明确有无系统累及并积极进行治疗外，日常生活中所注意的细节很重要。1．保持心情愉快，听从医嘱，定期复查。2．饮食：多吃滋阴清热生津的食物，包括丝瓜，、芹菜、黄花菜、藕和山药等，避免吃辛辣、油炸、过咸和过酸的食物，平时的营养品不能限制太严。3．尽可能避免使用的药物：能使外分泌腺体分泌减少引起口干的药物包括：⑴抗胆碱类药；⑵抗高血压药：α-受体阻滞剂(可乐定)，β-受体阻滞剂(心得安，复合型β-受体阻滞剂)；⑶利尿剂；⑷抗抑郁药：阿米替林，去甲阿米替林等，⑸肌痉挛药：胺苯环庚烯，美索巴莫，⑹泌尿系用药：乌拉胆硷，羟丁宁，⑺心脏药：磷酸双异苯吡胺，⑻帕金森用药：卡比多巴，左旋多巴，⑼减充血剂：扑而敏，左旋麻黄硷等。4．注意口腔卫生：口干、唾液少、龋齿和舌皲裂者要注意口腔卫生，防止口腔细菌增殖，每天早晚至少刷牙2次，选用软毛牙刷为宜，饭后漱口，忌烟酒，减少物理因素的刺激，继发口腔感染者可用多贝尔液漱口，有龋齿者要及时修补，平日用麦冬、沙参和甘草等中药泡水代茶饮保持口腔湿润，口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。适当饮水或用人工唾液，经常用无糖口香糖(木糖醇)咀嚼。口服的药物有环戊硫酮(舒雅乐，胆维他)：15－30mg/日，最近的新药有Evoxac(化学名cevimeline，西维美林)对口眼干燥（尤其是眼干）更有效，半衰期长，疗效持续时间较长，出汗和腹痛等副作用小。5．保护眼睛：眼泪少使眼干涩，防御功能下降，异物感，可引起角膜损伤，易发生细菌感染、视力下降及其它眼病，应注意防止眼干燥，可用人工泪液如1%甲基纤维素、羟甲基纤维素或聚乙烯醇眼液点眼，但作用时间短，而缓释人工泪液或0.1％透明质酸眼液[国内有润湿舒点眼液(透明质酸+氯霉素)]疗效较好，病情严重者用0.5％-2.0％的可的松眼药水点眼，能较快缓解症状，但停药后易复发，不能长期使用，以免角膜变薄穿孔。有眼刺激症者用2%乙酰半胱氨酸眼液，3-4次/日，可使病理性粘液条分解。夜间戴潜水镜防止泪液蒸发，睡前涂眼膏，保护角膜。另外1%环孢素眼液滴眼，2-3次/d，可显著增加泪液分泌。对于有角膜上皮缺损者可用贝复舒滴眼液(碱性成纤维细胞生长因子)，促进修复和再生，每次l～2滴，每天4～6次，时间不宜超过2周。对于伴发眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡等可用抗菌素眼液如四环素眼膏等。另外，还可进行泪点封闭，减少泪液排出，其方式有用胶原蛋白栓做暂时封闭或激光永久性封闭。6．低钾性肾小管酸中毒者：注意长期补充20%枸橼酸钾和小苏打，调整水和电解质平衡。7．口腔溃疡者：用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等漱口或代茶饮。8．鼻腔干燥者：用生理盐水滴鼻，不用油性润滑剂，以免吸入引起类脂性肺炎。9．阴道干燥者：可用润滑剂，保持阴道卫生，勤换内裤。2011年09月06日8765
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马武开主任医师 贵州中医药大学第二附属医院 风湿免疫科 秋天气候日益干燥，人们会出现皮肤干涩、鼻燥、唇干、头痛，咽痛、干咳、手足心热、大便干结等秋燥症的症状。 专家提醒，有一种干燥如老是眼干难受、口干发燥，则须当心“干燥综合征”。这是一种常见的自身免疫性疾病，必须由医生治疗。“秋燥”：口干舌燥鼻出血,天气变凉爽了总觉得浑身不舒坦；口干舌燥，喝水也不感到滋润；鼻腔有股似烟一般的干燥感，一不小心还出血；喉咙也痒痒的，频频干咳，有时有少量的粘液痰，却总是咳而不爽；嘴唇一碰就干裂，痛得喝水吃饭都困难；这些症状，虽说算不上是什么大病，却让人感到心烦意乱，打不起精神。到医院去查查，对症用了一些如润喉含片等药，也不见有什么大的效果。此外，手足心热、大便干结，这些都是秋燥症的表现.现代医学认为，“秋燥”的一系列症状与内分泌失调、植物神经功能紊乱等有关。中医认为，在夏季过多地流汗之后，身体各组织都感水分不足。到了气候干燥的秋天，空气干燥易伤人阴津，皮肤粘膜水分加速蒸发。“秋燥”由体内水分蒸发引起。燥是无形之邪，凡体质属阴虚、气虚的人，容易产生虚热，热易伤津。“干燥综合征”是一种常见的自身免疫缺陷性疾病，主要侵犯外分泌腺，可单独存在，也可发生于另一种诊断明确的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症等。前者称为原发性干燥综合征，后者称为继发性干燥综合征。因此，对有“干燥”症状的人，判断是否患有“干燥综合征”，还要检查其有无自身免疫性缺陷，或合并其他系统性全身免疫性疾病，以明确是“秋燥”还是原发性或继发性干燥综合征。“秋燥”：补水为主辅以食疗,主要是预防，应从精神调养、饮食调整、加强锻炼等多方面去协调。首先，秋季要注意补水。秋季宜多喝水、粥、豆浆，多吃些萝卜、莲藕、荸荠、梨、蜂蜜等润肺生津、养阴清燥的食物。特别是梨有生津止渴、止咳化痰、清热降火、养血生肌、润肺去燥等功能，很适宜有内热，出现肺热咳嗽、咽干喉痛、大便燥结的人食用。秋季要尽量少食或不食辣椒、葱、姜、蒜、胡椒、烈性酒等燥热之品，少吃油炸、肥腻之物，以防加重秋燥症状。也可以用麦冬煎水代茶饮用。麦冬甘寒，有养阴润肺的功效，是预防秋燥的保健饮品。秋气肃杀，邪气常犯肺引起咳嗽。这种干咳常无痰，但有胸闷气紧，常久治不愈，可用食疗方防治。如用干银耳50克，温水浸泡后洗净，熬至烂熟，调入一个鸡蛋，加糖服用。早晚各一次。特别适合年老体弱，有干咳无痰病史者。也可食鸭梨粥。将3只鸭梨洗净加水煮半小时，去渣后放入大米50克煮成粥食用，有清心、降火功效，特别适合肺热咳嗽。预防秋燥症，平时应注意保持乐观情绪，经常到空气新鲜的地方去散步，作深呼吸吐故纳新，以收敛“神气”，使肺气不受燥邪的损害。秋天，干燥的气候为一些细菌、病菌繁殖和传播创造了有利条件。因此，在打扫卫生时要洒水，预防尘土飞扬，避免病菌随尘土进入呼吸道引发疾病。“干燥综合征”须防意外,患者除需专科治疗，因泪液分泌少，平时须带防护镜，避光避风，保持室内湿润；因唾液分泌少，保护牙齿需用有益牙膏、饭后漱口，牙周炎、口腔有霉菌应及时治疗。患干燥综合征不论何处就医，都应主动告知，防止手术中、术后因气道干燥、黏液堵塞而发生意外。2011年08月21日6106
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吴齐雁副主任医师 北部战区总医院和平院区 中医风湿免疫科 1、适当休息，充足睡眠。室内保持一定湿度，可防止上呼吸道感染。2、口腔干燥者，应停止吸烟、饮酒，不要食用辛辣食物，避免服用含胆碱能作用的药物（如阿托品、654-2。颠茄片等）。为保持口腔清洁，餐后一定用牙签将食物残渣清除，勤漱口可减少龋齿和口腔继发性感染的可能。3、食疗法（1）银耳鸡蛋汤 银耳50克，水浸2小时，然后摘去蒂头，拣尽杂质泥沙，将银耳叶片分开揉碎，置于水中，文火煮至银耳熟烂，再打鸡蛋一只入银耳汤中搅匀，使鸡蛋呈丝状条状，再放入冰糖知量。饭后两小时后作点心服用。有益阴生津作用。（2）雪羹汤 海蜇15克、荸荠6只，煎汤服。对阴虚内热者服用最好。2011年01月14日12273
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刘湘源主任医师 无锡中和综合门诊部 风湿免疫科 干燥综合征是一种以侵犯唾液和泪腺为主的慢性炎性自身免疫病，日常生活中所注意的细节很重要。1．保持心情愉快，听从医嘱，定期复查。2．饮食：多吃滋阴清热生津的食物，包括丝瓜，、芹菜、黄花菜、藕和山药等，避免吃辛辣、油炸、过咸和过酸的食物，平时的营养品不能限制太严。3．尽可能避免使用的药物：能使外分泌腺体分泌减少引起口干的药物包括：（1）抗胆碱类药；（2）抗高血压药：α-阻滞剂(可乐定)，β-阻滞剂(心得安，复合型β-阻滞剂)；（3）利尿剂；（4）抗抑郁药：阿米替林，去甲阿米替林等，（5）肌痉挛药:胺苯环庚烯，美索巴莫，（6）泌尿系用药:乌拉胆硷，羟丁宁，（7）心脏药:磷酸双异苯吡胺，（8）帕金森用药:卡比多巴，左旋多巴，（9）减充血剂:扑而敏，左旋麻黄硷等。4．注意口腔卫生：口干、唾液少、龋齿和舌皲裂者要注意口腔卫生，防止口腔细菌增殖，每天早晚至少刷牙2次，选用软毛牙刷为宜，饭后漱口，忌烟酒，减少物理因素的刺激，继发口腔感染者可用多贝尔液漱口，有龋齿者要及时修补，平日用麦冬、沙参和甘草等中药泡水代茶饮保持口腔湿润，口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。适当饮水或用人工唾液，经常用无糖口香糖(木糖醇)咀嚼，目前有一种“百奥素”系列产品对维护口腔卫生有较好的疗效。口服的药物有环戊硫酮(舒雅乐，胆维他): 15－30mg/日，最近的新药有Evoxac(化学名cevimeline，西维美林)对口眼干燥（尤其是眼干）更有效，半衰期长，疗效持续时间较长，出汗和腹痛等副作用小。5．保护眼睛：眼泪少使眼干涩，防御功能下降，异物感，可引起角膜损伤，易发生细菌感染、视力下降及其它眼病，应注意防止眼干燥，可用人工泪液如1%甲基纤维素、羟甲基纤维素或聚乙烯醇眼液点眼，但作用时间短，而缓释人工泪液或0.1％透明质酸眼液[国内有润湿舒点眼液(透明质酸+氯霉素)]疗效较好，病情严重者用0.5％-2.0％的可的松眼药水点眼，能较快缓解症状，但停药后易复发，不能长期使用，以免角膜变薄穿孔。有眼刺激症者用2%乙酰半胱氨酸眼液，3-4次/日，可使病理性粘液条分解。夜间戴潜水镜防止泪液蒸发，睡前涂眼膏，保护角膜。另外1%环孢素眼液滴眼，2-3次/d，可显著增加泪液分泌。对于有角膜上皮缺损者可用贝复舒点眼液(碱性成纤维细胞生长因子)，促进修复和再生，每次l～2滴，每天4～6次，时间不宜超过2周。对于伴发眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡等可用抗菌素眼液如四环素眼膏等。另外，还可进行泪点封闭，减少泪液排出，其方式有用胶原蛋白栓做暂时封闭或激光永久性封闭。6．低钾性肾小管酸中毒者：注意长期补充20%枸橼酸钾和小苏打，调整水和电解质平衡。7．口腔溃疡者：用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等漱口或代茶饮。8．鼻腔干燥者：用生理盐水滴鼻，不用油性润滑剂，以免吸入引起类脂性肺炎。9．阴道干燥者：可用润滑剂，保持阴道卫生，勤换内裤。2008年06月22日53862
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