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于一云副主任医师 复旦大学附属华山医院 风湿免疫科 眼睛干涩? 跟你说,我从霓虹国代购的XX眼药水很灵的! 嘴巴干? 唇膏没选对,试试我这款含有ABCDE成分的润唇膏吧! 皮肤干? 水乳精华霜都会用哇,给你好好讲讲护肤品的种类…… 眼干、口干、皮肤干说起来也不是什么大事情 做好保湿工作当然没错 可是一旦出现下面这些症状,就需要警惕了。 很多人(尤其是女性)经常会出现长时间不明原因的口干、眼干、皮肤干燥,不停地喝水却依然不能缓解,还有眼睛干涩、视物模糊等症状。不少人往往觉得是因为环境干燥,多补补水不就好了嘛!而事实上,这些干燥的症状可能预示着机体免疫系统紊乱。有时候不是补水不到位,而是干燥综合征在搞鬼! 为啥就干燥综合征了? 干燥综合征(SS)是一种自身免疫性疾病,也就是说患者的免疫系统会攻击自身的细胞。正常情况下,免疫系统可以保护我们免受外界有害生物(如病毒和细菌)的攻击。而患有干燥综合征时,本该与疾病搏斗的免疫细胞“化友为敌”,攻击自身的多种器官,尤其是泪腺和唾液腺,从而导致了眼干和口干。 干燥综合征表现在哪里? 眼干无泪 “相思未尽泪已干”:泪水分泌不足,眼球缺少润滑。 猖獗齿 “千言万语难启齿”:因为口腔唾液腺分泌减少,口腔细菌滋生,患者短时间内会出现大量蛀牙,牙齿蛀烂片片脱落,最后只剩余残根,临床上称为猖獗齿。 口干 “爱你在心口难开”:唾液分泌不足。 此外还可能伴随器官损伤! 干燥综合征可以不光光有“干燥”的表现,也可影响腺外器官,包括关节、甲状腺、肾脏、肝脏、肺以及皮肤等,出现相应症状。 成年人反复腮腺肿大 周期性肿大、疼痛;可双侧也可单侧 不典型的关节痛 尤其是中老年女性高发;排除类风湿关节炎;关节侵蚀罕见 远端肾小管酸中毒 远端肾小管负责排出体内多余的酸。酸化功能障碍会导致身体酸中毒,表现为低钾性肌肉无力、软瘫。 不明原因肺间质纤维化 轻度受累者出现干咳,重者出现气短。早期病变只有高分辨肺CT能发现。活检发现CD4+T细胞浸润有重要提示作用。 不明原因的肝胆管损害,慢性胰腺炎 血液系统:白细胞减少;血小板减少 神经系统:麻木、疼痛。 “干燥”治疗“三部曲” 早期:对症处理 仅有口干眼干而无其他脏器损伤时,主要采取对症处理: 用人工泪液缓解眼干,用口腔润滑剂缓解口干,用非甾体抗炎药治疗关节或肌肉疼痛; 定期到医院随访,密切观察病情,随时调整治疗; 不需要激素及免疫抑制剂药物干预,否则会出现副作用,导致治疗过度,弊大于利。 眼干的对症处理 1.人工泪液 代替自然眼泪来保持眼睛湿润,有不同浓度,有些含防腐剂可能刺激眼睛。 2.各种软膏 比人工泪液浓稠,作用时间相对较长,可达几个小时,睡眠使用效果最好。 3.羟甲基纤维素 4.局部消炎药 活动期:系统治疗 病情进展,出现其他脏器受损迹象,如血液系统异常、肝功能异常、肺间质纤维化、肾功能异常、神经病变等,需要使用激素和免疫抑制剂治疗,以阻止免疫紊乱,缓解病情进展。 稳定期:维持用药 药物减至安全维持剂量,坚持服用以保持病情长期稳定,此阶段的关键是避免诱发因素,保证维持剂量药物治疗。 “滋润”过日子,还有什么注意事项吗? 眼干护理注意事项 阅读或用电脑时记得每分钟眨眼5到6次; 在使用加热器、空调的室内放置加湿器; 不要吸烟,并且远离烟雾缭绕的环境。 口干护理注意事项 通过咀嚼口香糖或吸吮硬糖来刺激唾液腺分泌。但是,口香糖和硬糖必须是无糖的,因为口干易导致龋齿,含糖食物会加重蛀牙。 全天小口喝水或喝一些无糖、非碳酸的饮料来保持口腔湿润。注意,多次而大量饮水并不会减轻口腔干燥,反而会使小便次数增多。 定期看牙医,至少一年两次,检查并清洗牙齿,每天用牙线洁牙。 每天多次用水漱口。不要使用含酒精的漱口液,因为酒精会使口腔干燥。 饭后及睡前使用含氟牙膏轻柔地刷牙、牙龈及舌头,不起泡的牙膏更好。 出现不常见或持续性的灼烧感或其他口腔症状,及时就医。 皮肤干燥的日常护理 部分患者对紫外线很敏感,甚至透过窗户的阳光都能引发灼烧感。如果有光过敏的情况,无论何时外出均应涂抹防晒霜(SPF≥15),并避免长时间暴露在阳光下。 每天3-4次涂抹润肤霜及软膏以减少皮肤水分丢失。化妆水蒸发很快且会导致皮肤干燥,不建议单独使用。 建议短时间淋浴(5分钟),使用有保湿功效的肥皂;泡澡最好浸泡10到15分钟,让皮肤吸收水分。 干燥综合征并不少见,尤其是中老年女性高发,但是很多患者并没认识到口、眼干燥也是一种病,因此从起病到确诊往往少则几个月,长可达十余年,并且常在出现明显内脏损害后才确诊,丧失了最佳治疗时机。所以风湿免疫医生提醒您,出现上述症状或在原有结缔组织病基础上出现口干眼干症状,请及时到风湿免疫科就诊。 干燥综合征并不可怕,只要我们正确治疗,注意日常护理,完全可以拥有很高的生活质量。让我们一起远离干燥,滋润生活! 文 | 风湿免疫科 于一云 编辑 | 唐吉云2019年07月23日 5140 7 12
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何梅副主任医师 成都市第二人民医院 医疗美容科 都想做那个水润的”软妹子“,没人想做干燥粗糙的”女旱子“,所以补水保湿一直是护肤里重要的部分。可说实话大多数人护肤了这么多年,却不是真的在保湿,而是“自以为“在保湿。看了这篇文章,你可能会发现,原来,你根本不懂“保湿“。造成皮肤干燥缺水的原因比较多,解密保湿之前,必须要先对自己的皮肤构造足够了解。皮肤由表皮层、真皮层、皮下组织三部分构成的,这是保养肌肤首先要知道的基础知识。表皮层是皮肤最外一层,一般日常护肤主要是作用于表皮层。其中表皮层分为:角质层、透明层(手掌脚掌才有)、颗粒层,有棘层和基底层,角质层外面还有一层肉眼看不见的皮脂膜。皮 脂 膜这层看不见的皮脂膜是由皮脂腺、汗腺的分泌物以及表皮的代谢产物组合而成,呈弱酸性的状态。别小看这层皮脂膜,它能够防止皮肤水分的过度蒸发,同时防止不良物质透入,保持皮肤的含水量在正常状态。天气冷时皮脂的分泌会变少,锁水能力下降,冬天空气比较干燥,角质的水分更容易流失到外面。这就解释了为什么冬季皮肤会觉得干燥的原因。角 质 层角质层中由角质细胞和细胞间质组成,正常角质层的角质细胞中含有多种天然保湿因子,同时表皮层通过水通道蛋白,把真皮层的水分往表皮层输送。角质层是最重要的一层屏障层。这层皮肤屏障宛如致密的”砖墙结构“。“灰浆”( 细胞间隙脂质)把“砖墙”( 角质形成细胞)紧密地连接起来,形成皮肤稳定的结构。具有维持皮肤正常屏障、光保护、保湿、抗炎功能,正常情况下异物不能进入。如果角质屏障结构受损,会造成脂质流失,细胞间质内的水分流失,不良物质容易通过裂缝进入里面,这时候皮肤就会干燥敏感。除此之外,表皮层还有颗粒层、有棘层和基底层,一般护肤品无法再往下渗透了,但是每一层都各自的作用以及单独的屏障功能,缺一不可。基底层是表皮层最下面一层,再往下一层,就是真皮层。真 皮 层真皮层位于表皮层下面,日常我们提及的胶原蛋白、透明质酸等成分,都在真皮层里,可以说是表皮层的水库,含水量充足。但因衰老会让真皮层变薄、屏障减弱;胶原蛋白含量减少、弹力纤维变性,皮肤的附属器(皮脂腺、汗腺等)分泌等都会随之减少,这些综合因素会让含量减少,真皮层没有充足的水供给表皮层。首先皮脂膜很薄,非常容易被破坏,最常见的情况就是过度清洁,比如用碱性成分的洁面乳、洗澡太频繁等都会破坏皮脂膜。一般来说,不同的肤质使用洗面奶的频率也不一样。如果你是中性、中干性、敏感皮肤, 建议3天用一次洗面奶。如果你是油性皮肤,建议每天晚上使用。如果你是混合型皮肤,建议只用洗面奶清洗T区。建议选择氨基酸洗面奶,在使用洗面奶时轻柔且快速冲掉,切忌在脸上停留太久造成过度清洁。在临床使用上也通过减少过度清洁治愈了很多敏感干燥的皮肤问题。“补水“是保湿的前奏,主要目的是使角质层充分水合作用后,变得更柔软,加强表皮层的通透性,之后再使用精华、面霜等就更容易被皮肤吸收。一般来说“补水”通常由爽肤水、面膜来实施。正常肌肤使用的日化线爽肤水、柔肤水、化妆水,(这里简称“水“),是一种复合溶液态的水,由水溶性小分子物质、多元醇类(丙二醇)等组成,来模仿皮肤所需要的物质。通过汗腺、皮脂腺、毛孔的开口,透过细胞间隙以弥散进入角质层。医美护肤品中的水,它会在日化线水的基础成分上,再添加一些功效成分。比如神经酰胺、角鲨烯,这类我们皮脂膜和表皮层里本身含有的成分。当屏障受损导致皮脂分泌不够时,就会用到这类功效成分的产品,重建角质层细胞间质等组成的砖和灰浆结构,帮助屏障受损的皮肤达到锁水修复屏障功能。面膜是通过面膜纸对皮肤起到一个封包作用,让皮肤吸收更到位。面膜中大多也含有吸湿性的小分子成分,同时也含有一些大分子成分,这些大分子的吸湿性物质会从外界和皮肤里吸水,在环境不够湿润的情况下,倒吸皮肤里面的水分。这就是为什么面膜不能敷太久(最多20-30分钟),以及敷完面膜后需要清洗后再擦面霜的原因,而不是偷懒顶个黏糊糊的脸就睡觉了。光给角质层补水是不够的,更重要的是要让水分留在角质层,不然它还是会蒸散到空气中,这就需要补水后立刻使用精华或保湿面霜来“锁水”。精华通常都是一些功效性的、脂溶性、或者水溶性双向吸收的小分子物质组成,这种的擦在脸上会很快吸收,没有什么粘稠感。现在还有不少玻尿酸原液精华是大、小分子,甚至大、小、mini分子混合的,小分子渗透到角质层后,大分子在皮肤表面形成一个有粘黏感的膜性,锁住角质层里的水分。(这种情况下可以选择不擦面霜)一般市面上的护肤品成分分为三大类:吸湿剂: 能吸附环境中的水分。如甘油、丙二醇、山梨醇、乳酸等封闭剂:是种油剂,能形成封闭的膜,防止皮肤自然水分的蒸干和流失。如凡士林,矿油。润肤剂:起滋润作用。如羊毛脂。每一个物质定性不一样,护肤品里基本上是复合成分,起到综合作用。大家可以根据自己的需求选择相应功效的护肤品,一般建议春夏擦乳剂,秋冬擦霜剂。有些护肤品会有透皮吸收工艺,让大分子也能透皮吸收。刚才有讲到真皮层因衰老而造成的皮肤干燥缺水,无法使用护肤品来补充水份。只有人为的通过微针、水光针的方式,将有保湿功效的活性成分直接补给到真皮层,这就是我们常提到的中胚层疗法。其实正常的肌肤有完整的一套保湿机制和屏障功能,能够很好的完成吸水、保湿、锁水,让皮肤达到滋润保湿的健康状态 。但很多人都是在年轻时由于过度或不当使用护肤品,造成皮肤的损伤、紊乱,出现一系列皮肤问题。另外,护肤品的好坏,还是要根据个人皮肤的感受来看是否适合自己,不是别人用了觉得好,自己用也合适的,也不一定非要大牌才行。如果产品不适合,或者使用方式不对,皮肤会用行动告诉你,当你皮肤出现红、肿、热、痛、痒、脱皮或者任何其他不舒服的症状时,那就是你的皮肤在警告你。整理了几个常遇到的问题,给大家解答一下。↓↓↓擦了防晒霜要先卸妆吗?普通防晒(非防水型)用温冷水是能洗干净的,如果化了彩妆,擦了BB霜或粉底等,还需要先卸妆再清洁,干性、中干性皮肤可以优先选择卸妆乳。清洁的标准时干净不紧绷状态。清洗完后立刻拍水然后擦面霜。化妆水需要使用化妆棉吗?不需要的,用手温柔轻拍待角质层略微水合作用后,立即涂上精华和面霜。面膜可以天天敷吗?面膜也不建议天天敷,建议3天一次,太勤可能会造成过度水合的情况。当过度水合时,角质细胞膨胀、细胞之间的链接松散,容易脱落和产生缝隙,外界的不良物质容易进入,皮肤反而变得敏感,角质层营养过剩不吸收,皮脂腺导管、汗管,肿胀堵塞排不出来,在脸上形成微粉刺。敏感肌怎么选择护肤品呢?如果你的皮肤正在敏感期间、皮炎期间,那么及时就诊,然后听医生的话,该停用的就停用,该药物治疗的就用药。如果你的皮肤不在炎症期间,主要呈现薄、红、干,就以保湿为主。可以选择成分单一的医美护肤品,比如表皮生长因子,玻尿酸原液精华,神经酰胺喷雾等。如何判断是否补够水呢?皮肤有小细纹或者依然感觉干燥紧绷,说明还没有补到位哦~当然有关保湿还有很多内容,今天简单的让大家了解了保湿原理,保湿观念,保湿方法。跟着何梅老师,学习基础知识,努力保持思考的能力,才能变得又聪明又能省钱~2019年03月12日 2557 4 5
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李博主任医师 北京中医医院 消化科 好姊妹,你这个皮肤稍微有点儿最近喝水怎么样我我就一直就不太喝水,就是就老被我妈妈批评然后说就从来不爱喝水,那你平常不喝你喝饮料吗,喝喝什么饮料就有些渴了呀,要不就犯过这种带点甜甜的,这种我们老说这个就是平时这个吃饭我们,我们是我们吃出来很多营养素都是吃喝出来的,平时这个喝水也是非常重要的,因为我发现我们很多的这个白领汤都爱喝水,对吧,喝茶,也不要买,特别贵的那些化妆品去补水,就是说什么锁水因子对不对,那些最重要的还是你自己能喝水,并且你脾胃能把他渐渐好,那什么是最好的水啊,之前我推荐过这个,但查另外呢,还有就是排水你要实在是觉得这个水太加个柠檬切片。 柠檬挺好的,呃,千万不要喝这个甜饮料对不对,我现在一看那个喝水,我就觉得,哎,饱腹感有可能我年龄大,你还年轻,但是呢,我们说这个女性如果是要肌肤更好啊,长得更美啊,像母亲会更美的,他要多喝水啊,真的是多喝水,呃,除了睡美人对吧,多睡觉啊,还要多喝水,然后锁住水分要靠你喝白水,而不是喝可乐啊,或者是写的提问题呢,你看下成分就知道就是那个添加剂越少啊这个。 饮食是健康的那一般喝多少合适啊,一天按照我们的来说是5000到8000毫升吗,2019年03月06日 5371 5 39
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葛勇鹏主治医师 中日医院 风湿免疫科 口腔干燥的日常个人护理减轻口干,应停止吸烟、饮酒及避免服用引起口干的药物如阿托品等。减少对口腔的物理刺激。 保持口腔清洁,勤漱口,减少龋齿和口腔继发感染的可能。防止口腔细菌增殖,应早晚刷牙,选用软毛牙刷,并用牙签将食物的碎屑从牙缝中清除。 忌刺激性食物,以预防继发口腔感染和减少龋齿,可用朵贝尔漱口液、2%碳酸氢钠漱口液漱口。 眼睛干燥的个人护理保护眼睛,干燥性角结膜炎可给予人工泪液滴眼以减轻眼干症状并预防角膜损伤。 睡前涂眼膏保护角膜,多风天气外出时可带防风眼镜戴防风眼镜。 皮肤干燥的注意事项和护理对于皮肤油性、水分减少的患者应预防皮肤干裂,给予润肤剂外涂;沐浴后可适当用中性护肤液抹全身皮肤,以防止瘙痒。室内干燥,可应用加湿器。 日常饮食饮食中注意多食含水量多,易消化,高蛋白,高维生素的食物。避免辛辣刺激性食物和高糖食物。注意监测血钾,有低钾血症者,多进食含钾丰富的食物。 定期复查了解激素及免疫抑制剂的副作用。遵医嘱服药,不可擅自停药、减量、加量。随时了解自己疾病的情况,定期随诊。 本文系葛勇鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月18日 12973 6 12
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吴素玲主任医师 南京市中医院 风湿免疫科 干燥综合征是一种系统性的自身免疫病,主要累及外分泌腺,典型表现为口、眼干燥,也可累及腺体外其他器官,而出现多系统损害的症状。干燥综合征是一种慢性疾病,临床表现各种各样,大部分病人预后良好。目前尚无肯定的药物改变其病程,主要是采取措施改善症状、控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展,预防继发性感染。患者日常生活中应加强护理,注意生活方式的调节,可有效缓解疾病所带来的困扰。1.口腔护理及口干燥症的治疗对于口干燥症患者, 应避免吸烟、饮酒, 避免服用引起口干加重的药物如阿托品、吩噻嗪、三环类抗抑郁药, 解痉药, 抗帕金森药, 避免长期应用H2 受体阻滞药包括西咪替丁, 雷尼替丁及法莫替丁等。注意口腔卫生和做好口腔护理, 餐后一定要用牙签将食物残渣清除, 并勤漱口, 减少龋齿和口腔继发感染。发生口腔溃疡时, 可先用生理盐水棉球擦洗局部, 再用5% 甲硝唑涂擦, 避免使用甲紫, 以免加重口腔干燥症状。2.眼睛护理及干眼症的治疗应尽量避免应用降低泪液分泌的制剂如利尿药, 抗高血压药和抗抑郁药。使用人造泪液( 玻璃酸钠)滴眼和改善环境(如使用加湿器)可以缓解眼干症状, 使用金霉素眼膏, 润舒滴眼液可以保护角膜, 减轻角膜损伤和不适, 减少感染机会。如果出现角膜溃疡, 建议做眼修补和用硼酸软膏治疗。3.皮肤护理对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒等, 要少用或不用碱性肥皂, 选用中性肥皂。可以用复方甘油止痒乳, 维生素E 乳及市售润肤露等都有很好的保护皮肤作用。要乳勤换衣裤、被褥, 保持皮肤清洁。原发性干燥综合征有皮损者应根据皮损情况予以清创换药, 如遇感染可适当使用抗生素。有阴道干燥瘙痒、性交灼痛, 应注意阴部卫生, 可适当使用洁尔阴洗液或润滑剂如甘油、蓖麻油等。4. 呼吸道护理将室内湿度控制在50% ~ 60%, 温度保持在18~ 21°C, 可以缓解呼吸道黏膜干燥所致干咳等症状, 并可预防感染。对痰黏稠难以咳出的病人可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶, 以控制感染和促进排痰。2013年12月05日 7909 1 2
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董宏生主任医师 北京中医医院 风湿科 本病患者情绪大多焦虑或抑郁,应对患者介绍相关知识,讲解情绪与疾病转归的关系。介绍成功病例,使其树立战胜疾病的信心。嘱患者注意休息,调整好自己的生活、参加适当体育锻炼、适当增加营养以提高机体免疫力。多饮水,以预防口腔感染。因干燥综合征患者妇科分泌物减少,容易发生尿路感染,多饮水可以预防尿路感染的发生。饮食宜清淡,多食水果、蔬菜,尽量少吃油炸、辛辣、炒货食品。2 对症护理2.1 眼睛干燥的护理 眼睛干燥是本病最常见的临床表现。常常出现眼睛异物及烧灼感,或眼前幕状遮蔽感觉。针对这些症状,嘱患者避免强光刺激,外出戴遮阳镜、遮阳伞。坚持每日用生理盐水冲洗眼部以保持其湿润,必要时给病人滴入眼药水或人工泪液,减少看书、看报、看电视等活动,防止视疲劳。眼部一旦发生感染,及时抗感染并对症治疗。2.2 口腔干燥的护理 由于口腔唾液分泌减少,细菌生长,会导致口干、重度龋齿。因此,对有口干的患者嘱其经常用液体湿润口腔,平时多食促进唾液分泌的食物,如话梅、山渣等酸性食物。每日早晚用软毛牙刷刷牙、漱口,注意动作轻柔。经常到口腔科检查,防止或延迟龋齿的发生。部分重症干燥综合征患者要做好口腔护理,注意预防口腔霉菌感染的出现。 2.3 鼻腔干燥的护理 鼻腔干燥也是常常伴随的症状。对鼻腔干燥者,用生理盐水滴鼻,保持鼻腔湿润,但禁用油性润滑剂,以免引起类脂性肺炎。当鼻腔干燥不适时,禁止用手指抠鼻,避免损伤毛细血管从而引起鼻腔出血。2.4 皮肤干燥、发热的护理 患者皮肤干燥及发热是由于皮脂腺分泌减少,散热机制受影响所致。所以嘱患者尽可能不要在炎热的地方停留,防止高热中署,内衣裤质地以纯棉为佳,并经常更换,洗浴后涂一些油脂的护肤膏,保持皮肤湿润以防干裂。发热时,多饮水,补充电解质,给予冰敷、温水酒清擦浴等物理降温措施。3 特殊治疗的护理3.1 小唇腺活检术后护理 小唇腺活检是确诊干燥综合征的一种有效诊断措施。活检标本应规范保存送检,小唇腺活检后应注意口腔及局部的清洁,给予流质饮食,适当应用抗生素,避免局部感染。3.2 免疫抑制剂治疗的护理 应用免疫抑制剂时,注意观察有无中性粒细胞减少,服用激素时注意病人血压是否升高,有无血尿及细菌霉菌感染。长期应用激素注意防止骨质疏松症,适量补充钙剂。关节疼病患者服用非甾体抗炎药物尽量饭后服用,同时注意胃黏膜的保护。本文系董宏生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2008年09月03日 13565 1 0
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