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王涛副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 间质性肾炎又称为肾小管间质性肾炎，在临床上是由多种病因引起的肾小管急慢性间质性损害，以肾间质出现炎症和肾小球损害为主要症状。根据其起病的急缓和伴随症状，可将其分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。急性间质性肾炎的主要症状为白细胞尿、少量蛋白尿（当引起肾小球病变时可出现大量蛋白尿）、少尿性或非少尿性急性肾衰，可伴有疲乏无力、发热及关节痛等非特异性表现。多因药物因素及过敏引起。慢性间质性肾炎常隐匿、缓慢进展，所以常有肾功能损害的症状出现，早期有夜尿多、糖尿的症状，进一步发展会影响肾小球功能，从而出现蛋白尿、白细胞管型尿等。其常见病因多为药物因素（包括中药、西药）、重金属（如铅、镉等）、放射线及其他（如巴尔干肾病）。饮食原则间质性肾炎的患者需要弄清自己是属于急性的，还是慢性的，因为其临床症状虽稍有相同（慢性间质性肾炎要通过病理检查，才能确诊），但其在后期的治疗方面还是有些差别的。从治疗手段上说，急性患者主要是停用过敏性药物、免疫抑制剂治疗及透析，而慢性患者后期多采取保守治疗和肾移植手术治疗。从饮食上来说，急性患者的肾功能还较为健全，所以需要注意的并不多，而慢性患者，肾间质有大片的纤维化，所以饮食上要谨慎。饮食调养对肾病的治疗是很重要的。在中国医学典籍中虽没有间质性肾炎这一说，但结合多年诊治的经验知道该类病症多由气血虚弱、脾肾亏虚、湿热毒等所致，所以患者饮食当以气血双补、健脾补肾、清热解毒、祛湿为重点。总体上说，间质性肾炎患者的饮食需要遵守以下几个原则：1.患者要多喝水，饮食宜清淡因为多喝水可以促进细菌或毒素的排出，而且还能降温，可以改善间质性肾炎的炎症。若患者有浮肿的现象，则要控制饮水，不要食用辛辣刺激的食物。2.限制高钾食物的摄入因为肾功能出现问题，其“保钠排钾”机制也就会出现问题，所以不要食用含钾丰富的食物，如口蘑、黄豆、紫菜、茶叶、白笋等。另外，要少食用新鲜蔬菜、水果。3.低盐低钠饮食有严重高血压及水肿时，盐的摄入量每天不宜超过3克，酱油量为每天10～15毫升。高盐高钠的食物，如腌菜、咸菜、海味、碱面、挂面等则不宜食用。4.限制高纤维食物的摄入量慢性间质性肾炎患者多有纤维化病变，所以如菠菜、荞麦、蘑菇等不要多食。补充维生素。因为限制高钾食物的摄入，而钾元素丰富的食物多存于水果中，减少钾元素摄人的同时，也就减少了维生素的摄入，所以要补充维生素。患者可以服用维生素制剂，尤以补充维生素C为主。2021年07月21日
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