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刘义主任医师 杭州市第七人民医院 心身科 那我们再说说这个这这个问题啊，有的患者问焦虑跟抑郁时期，焦虑跟抑郁也是一对孪兄弟，这两个疾病也往往是相互伴随的，但是我们说说焦虑症的这个核心症状，焦虑症的核心症状，你比如说我们最典型的广泛性焦虑障碍的患者，那他就表现为一个对未来的一种担心跟恐惧，这是他精神性焦虑的表现，另外表现为躯体性的一些，呃，植物神经功能紊乱症状，你比如说胸闷，心慌，出汗啊，呃，头昏等一些植物神经功能紊乱的一些症状，还有一些表现为一些运动性不安，坐立不安的一些症状啊，这些是焦虑的一个常见的这些表现症状，一个精神焦虑，一个是运动性不安，一个是植物神经功能紊乱的一个表现，另外抑郁症的核心症状表现为一个是最常见的，就是情绪的低落，兴趣的一个减退，精力的一个缺。 缺乏，这是抑郁症的核心症状，但他还伴有一些伴随的症状啊，你比如说这种思维的迟缓，抑郁症的患者会跟你说脑子变笨了，转也转不动啊，然后睡眠方面的问题啊，抑郁症更多表现为早醒，而焦虑症呢，更多表现为入睡的一些困难啊，抑郁症患者也会表现为食欲的一个减退，体重的一个下降啊。另外一个就是对这个死亡的看法，焦虑症的患者往往是怕死的，呃，很珍惜自己的生命的，总是担心自己生什么2022年02月09日572
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2022年02月06日1335
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倪照军主治医师 北医六院 精神科 焦虑是对未来的一种担忧，这是人的一种正常情绪。适度焦虑可以有助我们提高竞争力，但是过度的或者持久的焦虑就可能一种精神疾病——焦虑症。一、世界卫生组织（WHO）关于焦虑症的诊断标准一次发作中，患者必须在至少数周（通常为数月）内的大多数时间存在焦虑的原发症状，这些症状通常应包含以下要素：a)恐慌（为将来的不幸烦恼，感到忐忑不安，注意困难等）；b)运动性紧张（坐卧不宁、紧张性头痛、颤抖、无法放松）；c)植物神经活动亢进（头重脚轻、出汗、心动过速或呼吸急促、上腹不适、头晕、口干等）。二、担心自己得了焦虑症怎么办？焦虑症的自评量表有助于医生判断你是否出现了焦虑症，如果你怀疑自己得了焦虑症，可以点击下面的心理测评量表进行初步筛查，最终的诊断由精神科医生结合多方面资料进行判断。2022年01月22日1676
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张颖副主任医师 广安门医院 综合科 1. 视力模糊、注意力不集中，坐立不安：焦虑开始发作时进展很缓慢，几乎让人难以察觉。如轻微视力模糊；注意力难以集中，无法专注正在做的事情；有不安情绪，没有办法静坐，坐立不安等； 2. 思虑增加：忘念纷飞，浮想联篇。思虑漂浮不定，并且总是与不好的结果联系在一起； 3. 过度担心：担忧的对象不具体，害怕； 4. 睡眠问题：难以入睡或睡不安稳。晚上睡不着或半夜醒来，想到白天发生的事情都会焦虑不安；或醒来后心慌害怕。 5. 非理性的恐惧:长期恐惧，却没有具体的害怕对象，或突然的惊恐发作影响工作和生活； 6. 肌肉紧张。背部僵硬、身体肌肉包括腿、腹部肌肉僵硬、紧缩；后颈部到后脑勺紧；习惯双手握拳； 7. 恶心呕吐、腹泻、吞咽空气并打嗝等； 8. 心悸心慌，胸闷胸痛，面色苍白或潮红等； 9. 汗多、尿频； 10. 不能缓解的头昏、头痛、失眠等； 11. 气短、休息不缓解的乏力，出长气；如喉咙堵塞感； 12. 社交恐惧：对社交存在强烈的恐惧感，严重焦虑即将到来的社交活动，并且在社交场合极不舒服、紧张； 13. 反复倾诉伤害: 祥林嫂一样反复倾诉过去的伤害和不幸。2022年01月10日928
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范大庆主任医师 驻马店市第二人民医院 精神科 慢性焦虑 （general anxiety ) 即 广泛性焦虑 临床最常见。症状慢性发展，持久存在，但较急性期症状为轻。慢性焦虑症与正常焦虑情绪反应不同：第一，焦虑是无缘无故的，是没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧；第二，似乎某些威胁即将来临，但是病人自己搞不清究竟是什么；第三，它持续时间很长，几周、几月甚至数年迁延难愈，同时伴其他多种症状。 1.焦虑心境与情绪症状：患者的情绪常不安与紧张，常常对现实生活中的某些事情或将来的某些事情表现的过分担忧，也可以无明确目标的担忧。这种担心往往是与现实极不相称的，使患者感到非常的痛苦。患者做事心烦意乱，无耐心，易激惹、好发脾气。与人交往时紧张急切，沉不住气，遇事惊慌失措，都往坏处想；即使休息时也担心害怕，六神无主，担心坏消息或坏事出现。 2.自主神经功能失调及其它常见症状：心悸胸痛心慌胸闷:是焦虑症最常见的症状之一。胸痛: 常被认为是“心绞痛”，为此可能去心内科就诊。呼吸急促过度换气，导致头昏胀、指趾及口周围发麻等，近一步加重焦虑情绪，形成恶性循环。出汗、口干、尿频、尿急、便秘或腹泻、皮肤发红或苍白、阳痿早泄、月经紊乱、疲乏（休息之后也不能有所缓解）、神经过敏、心胸狭窄，容易激惹发脾气，而事后懊悔;感觉过敏，怕光，不能忍受噪音，怕拥挤，不愿串门，常呆在家中。容易被感动(如看电视而哭起来)、失眠如入睡困难、易醒、梦多也很常见 。警觉度增高：对各种外界刺激如声音、光线等等敏感，容易出现惊跳反应，睡眠中易出现惊跳反应 、惊醒。 3.紧张不安与肌肉痛症状：浮躁、坐立不安、肢体发抖、全身肉跳、全身肌肉紧张痛（例如颈部酸、痛），舌、唇、手指震颤等。 4.其它症状：抑郁、强迫、恐惧、疲劳、惊恐发作等等，不是疾病的主要临床相。 【注意事项】 焦虑症应当早期诊断和早期治疗，以免病情迁延不愈，并发其它精神问题。抑郁症病人常常伴有明显的焦虑症状。常伴有焦虑的躯体疾患为急性心肌梗塞，二尖瓣脱垂，冠心病，阵发性低血糖、镇静药物和毒品使用、滥用等，诊断仍需精神科或心理卫生专家实施。 【治 疗】 精神治疗是有效的，药物疗法近年来有极大的进展。以往常用的催眠镇静药如苯巴比妥，由于治疗较差，副作用较大，现已淘汰。抗焦虑治疗的疗效是肯定的，使用越来越广泛，副作用也较以前小，但其使用，仍需精神科专科医师实施，以免出现严重问题，治病成致病，后悔莫及。2022年01月09日1275
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张颖副主任医师 广安门医院 综合科 男，32岁。 医生，诊断为肾虚，最近有点心里爱着急，这是焦虑吗？ 呃，我，我记得我讲过了，有时间我会把这个焦虑情绪和焦虑症，这个再给大家发到我的科普文章里边，你再看一下，像你这种情况就是。 如果说是有心里边爱着急呢，我们说这可能是一个什么，是一个焦虑情绪，不是焦虑症，可能说医生一说肾虚你就有点紧张了，因为紧张之后，你可能情绪上就会有一个急躁的这样一个表现，我们说肾虚，呃，首先跟你讲一下，我们说中医诊断的肾虚，它只是一个功能性的，不是病理性的一个一个肾脏疾病的一个损伤。 我们说肾虚跟我们的体质也有关系，而且相对来说，肾虚呢，有可能也不会说对我们的这个工作和生活呢，带来一定的影响，所以说这件事情你不用有太多的焦虑，或者是顾虑，你这个呢，只是一个简单的焦虑情绪啊，如果你清楚了肾虚这个之间，这个这个。 这个，这个这个体质之后，然后呢，你可能就会，呃，心情就会释然了，释然之后可能你的情绪就可能就会舒缓一些，我们说你就不应该有，就不，就不会有太多的这种情绪的变化了。 嗯，好吧。 张主任，还有患者问说主任焦虑已经。2022年01月04日495
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张颖副主任医师 广安门医院 综合科 问，说焦虑症会引起血压升升高，心率加速吗？完全可，完全可能我们说对于一些。 第一，没有家族史高血压的，还有就是什么呢？血压不稳定的人，比如说他说我睡不好觉，或者我也着急，血压就上去了，平常血压没有事儿，那么对于这种情况下，你一定是焦虑引起来的呀。 我们说焦虑症它有一个什么？有一个就是并发症，自主神经功能紊乱，一个并发症就是心血管方面的，它会造成我们心悸、心慌、胸痛，还有心率加快。 当你的焦虑症状，这些症状。 持续一定时间的话，也有可能会造成我们心电图会出现一个什么心肌缺血，如果再控制不住的话，有可能会引起我们心脏的一个病理性的一个改变。 所以说如果你出现这种症状之后，建议你还是吃药治疗，不要自己扛，如果说你自己能调整你心理素质，然后有足够强大的话，你可以通过一些个方式，然后自身调整，控制住你的你的血压或者是心率，如果你自己没有这个信心的话，建议你还是抗焦虑治疗，我们说焦虑症好了之后，那么你的血压跟心率自然也就下去了。 我在门诊上经常会遇到一些人，然后他睡眠不好，或者情绪不好，引起的血压高，然后会吃一些什么地平类的药，沙坦类的药，结果到最后。 不但焦虑症没治好2022年01月04日589
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张颖副主任医师 广安门医院 综合科 引发干呕恶心吗，会的。 我们说焦虑症。 会引起恶心或干呕。 呃，在门诊上呢，很多人来了，他是干嘛，他说我恶心。 他一恶心的话我就问他，我说你情绪好吗，他说不好，容易急。 这就是我们中医讲的什么呀，肝气犯胃，肝郁犯胃，我们说我们经常，呃，我们同，嗯，同事之间经常开玩笑说胃不好找肝。 肚子不好找脾就是这个道理，我们说当我们如果出现干呕恶心的情况下，有可能是你肝郁了，我们说肝郁，我们说气，肝郁之后就会犯胃，就会出现恶心症状，如果你单纯的治疗胃的话，不会效果不会好的，如果你疏肝，然后再合胃，那么你这个症状会消失的很快，而且你会很舒服的。 然后你可以呢，看看我，呃，就是我我昨天晚上刚刚发的咱们这个科教文章里边焦虑症的表现，然后就在消化到这同时，我说他的自主神经症状里边就有一个消化当中，我给大家归纳了一下他的消化系统的症状，就是有一条就是第一是梅核气，就说这儿不舒服，嗓子这老是觉得有东西，再有就是往下走，就是一个什么恶心干呕。 一会儿你方便，你可以看一下我发的那个科教文章。 呃，张主任。 还有一个患者问啊，说正在服用您的。2022年01月04日617
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