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孙静主治医师 医生集团-上海 医学影像科 分析一个膜玻璃结节吸收变小的案例，这个患者呢，是线上找来咨询的，45岁，比较年轻啊，今年三月份体检发现呢，又肺下叶有一枚混杂膜玻璃结节，当地医院怀疑是早期肺癌，建议手术治疗。患者因为听过我的一些科普，他了解到呢，第一次发现膜玻璃结节啊，首先要短期的随访观察一下，即便是被怀疑是肿瘤也是惰性的，随访几个月呢也不会被耽误，而且他认为自己在做体检之前也有过上呼吸道感染的经历，无法排除肺里面是否感染过，他自己呢想再观察一下，但是呢，因为压力又比较大，所以想让我来给他分析一下图像，说实话啊，我特别喜欢这种思维严谨的患者，如果看过我的肺结节科普的朋友啊，都能有这样的思维逻辑，那肺结节就不存在过度焦虑了，我看了他的片子呢，在右肺下叶后基底段有这样的一枚不规则的混杂膜玻璃结节，边缘不光滑，注意啊，不光滑不规则都不能代表说结节不好，所以呢。 很多时候我们诊断肺结节用的也是中医的辨证思维，那仔细看呢，结节的周围还有好几枚小的影像学真相，也叫胃心灶，这种真相需要鉴别感染性病变，接着呢，我又对这个结节进行稍微重建，放大看呢，发现结节周围又有点凝了，所以炎性病变呢，还是有比较大的可能性的，那我也是比较赞同患者2023年08月12日
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韩健主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 肺结节增大了，可能是因为您做错了这件事，点亮一颗小红心，韩大夫带您了解更多的肺结节知识，有粉丝给我留言说查体的过程当中呢，发现肺结节增大了。 我看了一下他的片子，那么他说的这种增大呢，其实是一种误差。 肺结节做CT的过程当中呢，可能存在一到两毫米的误差。 那么造成这种误差比较重要的一个原因就是你在做CT的过程当中做错了这件事情。拍肺部CT有一个需要摒弃的过程。 如果您在这个过程当中喘气了，呼吸动度呢，就会形成干扰，造成误差，即便是可以喘气的时候，也不要大口的喘气，保持一种平静的正常的呼吸，尽量的去减少误差，得到一个更加准确的结果。 关注韩大夫，认识肺结节。2023年07月04日74
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辛志飞主治医师 河北省人民医院 胸外科 呃，肺结节会自行消失吗？是什么情况导致有肺结节呢？这个问题啊，是一个比较大的大的问题啊，这个肺结节呢，如果说是炎症肺泡充血啊等等这些呢，啊是可以是可以消散的。 啊，那么是什么情况导致的有肺结节呢？比如说一些良性的病变，95%以上都是良性病变导致的，比如说一些个炎症，这个肺泡出血。 啊，这个呃，这个呃，纤维灶啊，炎症瘢痕啊等等这些都会导致肺结节，甚至有的时候这个啊，血管的畸形啊，也表也可以表现为肺结节的这种改变。 再有呢，就是一些个恶性肿瘤啊，良性肿瘤啊，也可以表现为肺结节，肺的恶性肿瘤相对来说啊，相对来说能占到2%-3%的这种概率啊，再有一些个，呃，这个结节就是结核的陈旧性病灶啊，也可以表现肺结节，还有一些转移瘤啊，你比如说其他地方的肿瘤导致的转移肺结表现为肺结节啊，这个都是有可能的。 啊，刚才这个消融术这个效果这个问题，刚才给给你。2023年06月10日21
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张湘伟副主任医师 山东省立医院 胸外科 很多女性朋友查体发现肺结节会有一个疑问，我不抽烟，我平时生活习惯也非常好，怎么还可怎么还能得了肺结节呢？首先我给大家解释一下，对于肺结节来讲，不是说所有的肺结节都是肿瘤，你查体发现的肺结节有可能是一个良性病变，什么意思呢？比如说以前你得过肺炎，但是这个炎症啊，没有完全吸收掉，可能在CT上就表现为一个肺结节。 另外，当然也不能排除一部分肺结节，尤其是毛玻璃结节，有可能是一些早期的肿瘤性病变，我们都知道这个吸烟和肺癌的发生密切相关，但是肺癌和这种肺鳞癌的发生率发生风险密切相关，对于肺膜玻璃结节，如果是肿瘤的话，基本上都是肺腺癌，肺腺癌呢可能和吸烟的相关性不是那么强，但是这个肺结节可能与你周围的环境，可能生活的压力等等等等等多种因素有关，所以说你即便不抽烟，也有可能会发现肺结节，但是对于肺结节来讲，不一定代表是肺肿瘤。2023年06月06日296
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辛志飞主治医师 河北省人民医院 胸外科 嗯，肺结节是由于什么引起的？八毫米乘以四毫米的结节用处理吗？ 是这样，这个肺结节由什么原因引起的呢？嗯，我在网上也做过一期科普啊，很多种原因，呃，首选的呢，是咱们这种良性的病变啊，比如说一些炎症的刺激。 啊，炎症遗留下来的东西啊，纤维性的等等，再有呢，就是咱们这个炎症啊。 还有这种肺泡性的出血啊，也会导致一个肺结节。 再有呢，就是这种陈旧性的病灶啊，比如说结核啊，比如说这种真菌的感染等等，它遗留下来的一个斑痕组织啊，也是可以表现为肺结节，再有呢，就是这个，呃，吸入的一些这种这种嗯，有毒的气体啊，或者是一些抽烟啊，呃，遗留下来一些脏东西啊，在肺里边呢，如果说排不出来，反复的积留的话也会。 形成一些肺结节，另外一呢，就是咱们这种呃，恶性的肿瘤啊，呃，一些早期的肿瘤呢，呃，我们定义肺结节呢，就是小于三厘米的啊这种。 呃，这种这种就是病灶啊，它足以它能掩盖血管，也有可以不掩盖血管的，这种病灶称为肺结节，那么这个肺结节的这个分类型呢，它也是分大小，分大小来分。 啊，肺结节，小结节啊，微小结节啊，再有呢，就是根据密度呢，分为实性结节，混合膜玻璃结节，还有这个膜的膜玻璃结2023年05月14日25
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王红军副主任医师 北京市房山区中医医院 肿瘤科 单发结节也好，多发结节也好，我们用一个方法给身体做一次大扫除，把结节全赶走。门诊的患者和网上的粉丝，都会问我，我有甲状腺的结节，乳腺的结节，肺结节，还有胃肠胆囊的息肉，能一起治疗吗？总不能把它都一刀切了吧？其实爱长结节的人，是和自身的体质有密切的关系的，虽然部位不同，但病因病机，总结起来它都相同。在咱们中医看来，结节和息肉的发生，都可能跟我们的身体内部的气滞血瘀，痰瘀互结，水湿代谢障碍有关系。就像我之前网诊的一位患者王女士一样，平时总和老公生闷期，长期消化不良，痛经，月经不调，胸斜胀痛，检查出来有甲状腺结节，乳腺结节，还有子宫肌瘤，经过辩证后，她其实就是肝郁气滞，脾虚痰凝的问题，我们用一套办法，一个方子就能做到统一的调理，就是疏肝解郁，益气健脾，化痰祛湿，软坚散结，说白了。患者的结节和肌瘤都是一种外在的表现，其本质，还是肝郁气滞、脾虚痰凝等病因病基所致。我没有一直盯着王女士的这个结节肌瘤去较劲，也没有针对痛经等问题给她去处理，但是一个方子下去啊，一个结节问题全好了，其他的几个疾病也都会跟着好转，这就是中医所说异病同治。不同部位的疾病有着相同的病机，用一套的治疗方法都会有一定的效果。如果您也有同样的遭遇，同样的问题，把你的问题留在评论区，我来帮你辩证看看。2023年04月13日151
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朱巍主治医师 上海市肺科医院 影像科 有很多患者提问，患有磨玻璃结节，还可以吸烟吗？目前的观点是：磨玻璃结节与吸烟没有绝对相关性，很多患者都是非吸烟人群。但如果发现磨玻璃结节，需要及时戒烟，吸烟会加速肺部病灶内部异常突变。可能会导致结节生长加速，致使病情恶化。常说的肺部结节随访时间，都是在患者不吸烟的前提下，每3个月或半年或一年随访1次，这样是比较安全的。如果患者长期吸烟，定期随防也无法保证安全。有些病例表现为结节在几个月内疯狂加速生长，结节或包绕大血管或彻底转移到其他地方，导致无法手术。这些结节加速生长的病例，唯一的共同点就是患者持续大量吸烟。目前相关研究显示吸烟人群的磨玻璃结节术后基因检测发生Kras突变的可能性＞不吸烟人群，且预后更差。划重点:磨玻璃结节与吸烟关系不大，但吸烟可能会加速磨玻璃结节进展，致使预后更差2022年12月15日860
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张阳副主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 中医认为肺结节的病因病机大致可概括为正虚和邪实两方面。正虚以肺、脾两脏虚损为主，同时兼有其他脏器气血阴阳的失调，邪实主要有气滞、痰凝、血瘀，凝滞闭塞，久而伤及精血正气。 中医药重视整体观念与辨证论治，一贯秉承“未病先防”和“既病防变”的理念，在整体辨证观念指导下，把握肺结节的病因病机，根据患者病程特点及证候分型，可以进行早期、个性化诊治，及早消散良性病变，抑制恶性结节的进展，同时也能在一定程度上缓解患者的焦虑。 中医药在治疗肺小结节过程中，既要重视辨证论治，又要结合邪毒致病的特殊性。既要重视滋阴养血、益气温阳，又要重视理气、化痰、活血、散结、解毒等综合因素，祛邪与扶正联合，复法制方是肺小结节的基本治疗方法，能针对复杂的虚、实致病因素，多环节、多途径调控肺小结节以增强疗效，达到综合治疗的目的。2022年12月08日321
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张慧君副主任医师 复旦大学附属华山医院 胸心外科 造成肺部结节的原因到现在为止，还没有得到明确的致病因素，那么，造成肺部结节可能的原因都有哪些呢？（1）患者长期吸烟对肺部造成了污染，或者空气中的污染物质对肺部造成了损伤，导致炭沫附着在肺部表面，从而导致肺部结节的产生。（2）患者自身曾经遭受过胸部的伤害，导致肺部出现瘀血，从而导致肺部结节的出现。（3）本身患有肺结核或者肺部炎症的患者更容易导致肺部结节的出现。（4）肺部良性肿瘤患者，如错构瘤，CT检查时发现在肺部的类圆形阴影。（5）肺癌也是造成肺部结节出现的原因之一，此外还有肺部转移瘤、痰栓、畸形、肺动静脉瘘等原因，也可以导致肺部结节出现。同步视频可以搜索我的抖音账号(胸外科张慧君）进行观看2022年11月23日1611
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