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2023年12月09日
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叶建明主任医师 杭州市肿瘤医院 胸外科 呃，第一个就是朋友问的是，就是肺结节有没有忌口，那我想呢，我们忌不忌口呢，西医呢，实际上是没什么讲究的，那么呃如果从道理上讲，那就是说有没有什么饮食方面，呃是会导致这个肺结节发生的，那如果是说有这个方面的因素，那肯定我们是要记的，但是实际上现在这肺结节为什么这么多，呃比较官方的说法是呃三买武器啊，但是事实上呢，呃具体的原因我觉得呃应该是还是未知，或者说这个综合的因素，不能够具体的是哪一个单一的原因引起的，因为我们以前读书的时候，或者说原来宣传都说肺癌是这个吸烟关系很大，对吧，就是吸烟容易导致肺癌，但是事实上现在近些年发现的这个膜玻璃结节都是不吸烟的多，女性的多，诶所以呢，就是说这个呃。 可能这个原因呢，并不确切，那这样的情况下呢，就是说特别的忌口是没有的，但是如果是说本来有吸烟的，那吸烟最好是要戒，因为呢，不是说你吸烟会导致这个膜玻璃的这个结节，它吸烟跟鳞癌，跟小细胞癌，跟类癌这个关系都比较密切，那么呃，另外一个呢，就是说吸烟的话呢，会慢支肺气肿，那影响肺功能，那么现在在肺结节这么多发的这种情况下，尤其是多发结节很多的情况下，那如果是说肺功能不好，那你后续如果是查出来肺结节是膜玻璃2023年06月26日45
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 近期，许多人的体检报告中出现“肺结节”这一医学术语，甚至有一些患者明明没有任何症状，却也检查出了肺结节。这在一定程度上引起部分患者的焦虑，有些人甚至“谈结色变”，对正常的生活、工作造成很大的影响。一、中医眼中的肺结节中医认为，肺结节病位在肺，其形成的主要原因，一个是正虚，另一个是邪实。“正气存内，邪不可干”，当正气不足时，人体防御功能下降，外邪容易趁虚而入；而“肺主皮毛”，人体皮毛的散气与汗孔的开合，肺的升降功能密切相关，外邪侵入，首先侵犯于肺，直接影响到肺宣发肃降的功能。另外，肺宣发肃降功能失常，可导致体内的水液聚集成痰，停留在脉络，使其中运行的血液流通不畅，形成瘀血；“痰”与“瘀”未能及时排出，又会加重经络的阻塞。久而久之，痰、瘀与有毒的物质聚集，易形成结节。二、肺结节体质辨证1.气虚体质辨治：主要表现为平素声低音怯、气短、易疲乏、易出汗、舌淡红、舌体胖大、边有齿痕、脉缓而弱。故治以益肺健脾散结之法，方用四君子汤加减。2.湿热体质辨治：平素面露油光，易生痤疮，口干口苦，身体重着困乏，舌质多红，舌苔黄腻，易生火热之邪，对湿热气候难以适应。湿热质肺结节患者常见于男性，多因喜食肥甘厚腻之味，或嗜食酒食之品。故治以清利三焦湿热，方用三仁汤加减。3.阴虚体质辨治：阴虚体质患者素有津液精血等阴液亏耗，以阴虚燥热为主。形体瘦长，手足心热，咽干口燥，舌红少苔或舌有裂纹，脉细数。故治以清养肺胃之阴，方用沙参麦冬汤加减。4.气郁体质辨治：气郁体质患者平素神情常郁闷不乐，善叹息，甚则胸闷胁痛。临床上常见于女性患者，并发有乳腺、甲状腺等结节。故治以疏肝理气散结。方用柴胡疏肝散加减，配以红花、丹参、土鳖虫等祛瘀散结，牡蛎、鳖甲等化痰散结。三、肺结节的饮食原则（1）饮食偏嗜也是现代人多发肺结节的一个原因。现代人工作压力大，喜欢吃辛辣、刺激等重口味食物和难以消化的食物，但多吃这些食物会损伤脾胃，导致消化功能减退，造成痰湿内生，为肺结节的形成留下隐患。（2）肺结节患者的饮食当多样化，注重食材的新鲜度，荤素搭配，可适当摄入富含优质蛋白的食物，如精瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。（3）同时要注意少吃甜食，因为甜食会助生痰湿，且过多的糖分会促进肿瘤细胞的生长。（4）避免食用腌制食物，在腌制的鱼、肉、菜等食物中含有亚硝酸盐，在体内酶的催化作用下，可与体内各类物质作用，生成亚胺类致癌物质，从而增加患癌风险。四、肺结节的养生食谱1.五白饮材料：银耳6g、北沙参10g、玉竹10g、百合10g、冰糖适量做法：锅中加入适量清水，大火煮沸后加入银耳，转小火煮半小时；加入北沙参、玉竹、百合，再煮半小时；加入冰糖搅拌至融化即可。功效：养阴润肺、止咳化痰。适用于肺结节，症见干咳痰少者。2.猫爪草煲猪肺汤材料：猫爪草30g、猪肺300g、食盐适量做法：猫爪草洗净备用；猪肺切成片状，放入适量食盐，搓匀，淘洗干净；锅中加入清水，烧开后加入猪肺，煮3分钟，捞出清洗干净；将猪肺和猫爪草放入锅中，加适量清水，并加入食盐调味，水开后，转小火炖半小时。功效：化痰散结、养阴润肺。猫爪草具有化痰散结、解毒消肿之功效；猪肺“以形补形”，可补肺润燥、补肺脾虚损。适用于肺结节无症状者。3.罗汉果清润茶材料：罗汉果5g、大麦5g、薄荷5g、蒲公英5g、枇杷叶5g、胖大海5g、甘草5g、菊花5g、金银花5g做法：将材料洗净沥干，一起放入砂锅中，注水煮沸，转小火慢煎8分钟，晾温后饮用。功效：滋阴润肺、清肺散结。适用于肺结节，症见咽痛有痰者。4.桃花粥材料：甜杏仁9g、桃仁15g、玫瑰花12g、粳米100g做法：将食材放入锅中，加入清水没过食材；大火煮沸后，转小火煮半小时后服用。功效：活血通络、行气祛瘀。适用于气血瘀滞型肺结节症见咳嗽者。五、小结肺结节患者常因体检发现，虽无明显临床表现，但患者往往担心其恶变，情绪较为紧张。临床上西医并无明确的诊疗方案，中医也因症状不明而无证可辨。通过对患者体质的辨识，对偏颇体质的纠正，选方用药，使人体脏腑功能恢复正常，气血阴阳达到平衡，扶持正气充沛，提高自身免疫功能，稳定或缩小病灶，防治恶变。依托中医治病求本之原则，为中医治疗肺结节提供新的思路和方法。文案：王晓宁插图：王晓宁排版：刘晓俊审校：姚娓2023年06月18日306
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钱晓哲副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 胸外科 术后饮食您也是这么认为的吗？清淡饮食=清粥白菜？鸡鸭鱼肉=发物=不能吃？鸡汤、鱼汤……=大补？许多患者往往有这种错误认知，问是哪位医生告知的，答案往往是“隔壁老王”那到底应该怎么吃呢？总结一句话就是“营养均衡，无需忌口”科学的清淡饮食是指在膳食平衡、营养合理的前提下，注重食物多样化，做到粗细搭配、荤素搭配，口味清淡并且食物易消化的饮食方式。建议患者及家属尽可能鼓励多吃，可通过改变烹调方式、丰富食物种类、少食多餐等方式，最大限度摄入营养。若以上方式均不能满足患者营养所需，则建议在专业营养师的指导下进行肠内营养补充。那什么食物是要少吃的呢？腌制物、烧焦的各类食物、少饮酒当然，也有很多人无辣不欢，认为术后与辣无缘，真的不能吃吗？答案是：当然可以！！！少量食用辛辣，尤其对于食欲减退的患者，可以起到刺激消化液分泌，刺激食欲的作用。2022年12月02日436
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杜文明主治医师 中国中医科学院中医门诊部 中医科 十字花科类蔬菜，有其它蔬菜不可替代的多种维生素等营养物质。5个预防控制结节的代茶方饮。经常有人问我，杜大夫，卷心菜、大白菜、小白菜、西兰花、菜花我能吃吗？网上传甲状腺结节、肺结节等病，说这不能吃、那不能吃，这好、那不好等等，搞得我们不知所措，也不知道听哪一位“专家”说的对与缺，到底怎么吃更科学？首先说，我本人不是研究蔬菜的，也不是研究营养学的，但我相信并且我敢说，各位在网络上所听到、看到的各路“大咖”，大谈阔论的“半仙”们，并不一定都是蔬菜专家，或饮食营养专家，是研究内分泌的医生吗？闹闹闹！大家想想，都是围绕一个话题，如何设计“巧立名目”轮番“轰炸“，到底是为了啥？谁又能证明不是为了“抓眼球”、“赚流量”，“带货达人”、“营销专家”唱的双簧“伎俩”呢？大家都知道，我们常见的卷心菜、大白菜、小白菜、白萝卜、菜花、西兰花、菠菜、油菜、榨菜、芥菜、芥蓝、绿叶甘蓝、紫甘蓝等属于十字花科类蔬菜，还有很多我们不知道的，难道因为网络盛传的这些小视频，我们都不能吃了吗？而这些蔬菜含有的多种维生素及营养物质，又是其它蔬菜所不可替代的。在临床上，我们经常提到的、建议各位患者在饮食方面需要注意的也不过是辛辣、海鲜、或精神、情绪等方面的医嘱。我个人认为，不论是甲状腺、肺部等结节病，一般没有特别、笼统的忌口的食物，但大部分说到的、不能吃的多是咱们老百姓所说的“发物”，也就是辛辣刺激性的食物，如辣椒、生大蒜、生姜，或者生胡椒等，羊肉、狗肉、海鲜等，这些食物有可能会使病情加重或复发，但也不绝对。在此，我再提醒大家一个道理：各路“大咖”所说不能吃的十字花科类蔬菜，会导致或加重结节，那么它们是“生的”还是“熟的”？并没有说清楚，据我了解，一般蔬菜的检测都是生的，试想，煮熟的菜又会是什么“成分”？还会有那些所谓的成分吗？各位，世上没有任何绝对的事情。所以，我认为，不能盲目追求“道听途说”的健康争议话题，轻易把生命交给为了“赚流量”、“抓眼球”的一分钟小视频啊！2022年11月20日999
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