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王明杰副主任医师 广西中医药大学第一附属医院仁爱分院 骨伤科 随着网络通信技术、移动电子技术的不断发展，“低头族”的数量不断增加，颈椎病的患病率呈上升趋势，并且患病人群 年轻化越来越明显。对正处于身体和心理生长发育黄金时期的青少年来说，颈椎病会严重影响其学习、身心发展及生活。 今天下午我特意从系统统计发现，我院骨伤科门诊每年近 20000人次的患者中，颈椎病患者大约为 8000 余人，其中，，青少年颈椎痛患者竟然高达约 20%。特别是今天上午的骨伤科专家门诊，10岁以下的小朋友居然有三个都是颈椎和脊柱疾患，青少年颈椎疾患呈现高发态势，且越来越低龄化，需引起社会的重视。 颈椎病，又称颈椎退行性骨关节病、颈椎综合征，是指由于颈椎及其关节、关节囊、韧带、椎间盘发生退行性改变，引起颈椎失稳，出现骨质增生、韧带与关节囊增生钙化等病理变化，刺激或压迫颈部神经、血管、脊髓等，从而产生的一系列症状。颈项部疼痛、强直为主要症状，疼痛可引至肩背，视力减退、耳鸣，也可出现头晕的症状，也有以眩晕为主要症状，呈发作性，可 出现复视、眼震，可伴随恶心呕吐以及耳鸣等症状，分患者可出现下肢短时间无力甚至跌倒。 颈椎病原本多见于四五十岁以上人群，50岁左右的人群有25%，60岁有50%，70岁以上则几乎100%患过或正患此病。 我们发现，青少年颈椎病主要由以下原因造成的： （1）坐姿不当 当青少年在长时间内都处于操作电脑、玩游戏或者是伏案学习工作等时候，一般都会在较长时间内保持同一个坐姿，而这样就会使得他们肩膀以上的部位在很长时间内 都处于一个非自然状态之下，颈椎也会处于弯曲的状态。经过长时间的积累之后，颈部和肩部就会出现僵硬酸胀的感觉，颈 部会变得僵硬，与此同时，相应的关节韧带和颈间盘也会处于超负荷状态之中，颈椎间盘内部压力会明显增高，而颈部肌肉也会因此处于非协调受力状态，颈椎的损伤程度随时间而不断增强，这也是导致青少年颈椎病持续提高的主要原因之一。 （2） 睡眠状态不正确 根据调查发现，很大一部分青少年的睡眠姿势都是处于侧卧状态，这种错误的睡眠姿势，同样也是增强颈椎压力的主要原因之一。长时间将头偏向一侧容易使得颈部的肌肉和韧带一直处于扭曲的状态，而这种非正常的扭曲状态也会导致颈部肌肉和韧带的损伤。除此之外，枕头高度不合理或不使用枕头睡眠，都会引发青少年颈椎病，颈椎病发病 的重要先兆之一，就是落枕的反复出现。 （3） 体育锻炼偏少 一般来说青少年正好处于骨骼生长期以及生理的发育阶段，各方面都尚未完全定型，仍然有生长与发育的空间。但目前大部分青少年都过于沉迷于电影电视等电子设备以及游戏当中，足不出户也可以满足所有的日常需求，娱乐活动也逐渐由各种游戏所替代，青少年的户外活动时间下降。体育锻炼的传奇缺乏容易使得青少年颈椎周围的肌肉体育锻炼的长期缺乏，容易使得青少年颈椎周围的肌肉、韧带、关节等等出现松弛和劳损，这对于颈椎的稳定性生长产生了很大的影响，颈部也会出现僵硬和酸痛等现象，更有甚者可能会直接导致头昏单肢麻木，肩背酸痛等颈椎病症状。 此外，值得注意的是，因为颈椎病症状的复杂性、多样性，加上认识的模糊，该病经常与神 经内科、耳鼻喉科或内科疾病相混淆，从而延误诊治。所以，如果出现头晕头痛，胸闷恶心的症状，还伴有颈部的酸痛不适，就要考虑是否为颈椎问题。 如何防治青少年颈椎病呢？ 少低头多仰头 内源性平衡和外源性平衡是维持人体正常颈椎生理平衡的两大主要因素: 前者以静态为主，由椎体、椎间盘、附件和韧带结构组成;后者以动态为主，是脊柱运动的动力，即颈肌的调控。青少年颈椎病的治疗应结合其生理可塑性较强的特点 来 进 行，主要目的是矫正颈椎的力学失衡。要想维持颈椎正常生理功能，正常的生理曲度是必不可少的。 （1）纠正日常生活中的不良姿势 要尽量避免颈椎长时间处于低头屈曲的姿势，在低头工作与学习的过程中要尽量保持上身挺直、收腹、两下肢并拢、肩膀放松。青少年还要尽可能的使膝关节略高于髋部，双脚尽量着地。就算是保持正确的坐姿也要注意不能长时间处于坐立的状态中，在30 分钟内应该起身活动一下颈部，从而避免椎间隙内压持续升高。 （2）增加课外活动 青少年要在工作学习的空隙，尽可能得多在户外活动，加强自身的体育锻炼，例如游泳、打乒乓球、篮球等可以活动颈部的体育运动，能够有效缓解颈部肌肉的僵直，促进颈部的血液循环，从而增强关节生理功能和颈部的肌肉力量，提高青少年的颈部健康。 （3）合理使用枕头 枕头是睡眠的必要工具，青少年的睡眠时间应每天保持6 h-9 h，而在这段时间之内都是需要依靠枕头来进行的。在进入熟睡的状态之后，颈部与肩部的肌肉会处于完全放松状态，如果长期使用不合适的枕头，则会发展成颈椎病。经过科学的验证，在睡眠时，青少年应当要以自身的颌肩线或手掌横径作为侧卧或仰卧的高度，与此同时枕头的材料也是十分重要的，填充物一般以木棉或谷物皮壳较为适宜，从而使枕头拥有一定的弹，枕头形态以马鞍型较好。 （4）保持良好的睡姿 人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，如果长时间偏重于一向的侧卧位，脊柱会因此而逐渐形成一定的侧弯，这种后果导致的不良现象即有可能会发展为脊柱病，也会影响青少年的颈部健康。一般来说，在进行睡眠时，青少年要以仰卧为主，侧卧为辅，在侧卧时要保持不同方向的变换。需要注意的是，俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转等，都属不良睡姿，应及时纠正。 （5）预防慢性劳损 一般来说，需要长期伏案工作的青少年，如果不注意桌椅的高度与自己身材的适应性，同时也不注重业余时间的运动，使得自身的颈部一直保持弯曲或非正常状态，长期以来就会发生肩颈部软组织负荷，仅容易发生腰背软组织劳损，而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。 青少年颈椎病，需要家庭、学校、医疗机构及全社会的关注！2021年11月10日
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 颈椎的术后呢，会有一个常见的并发症，叫做颈椎的轴性痛。 轴性的疼痛的症状呢，呃，XSR它这个疾病呢，主要是由于颈椎做完手术以后，由于这个软组织的剥离和椎板的减压，还有包括小关节的一个移位，那么它会导致这个患者在原有的蜕变的疾病的病理性变化的基础之上，那么由于这个外科手术的干预，导致了这个后方的肌肉的这个剥离啊，还有包括一些损伤，还有小关节的这个整个的这个位置的变化。 那么会导致这个患者这个颈背部的一些不适感，我们把它定义为这个颈部的这个轴心痛，那么颈部的轴心痛呢，可以发生在术前，也可以发生在术后，那么术前呢，主要是由于这个蜕变的自然史的变化，导致这个局部的这种不适感，那么术后呢，是由于一些手术的干预，那么导致了它局部的这个软组织的变化，还有一些骨骼系统的变化，所出现的一个颈部的轴性部位的一个，呃，疼痛不适的表现。 那么针对颈椎术后的这个轴心痛呢，不用太多的担心啊，他一般的话都会随着时间的推移，随着这个肌肉的重建，骨骼系统的愈合，包括由于治疗之后，它需要一个过程，那么它这个骨骼系统的稳定啊，它都会导致这个轴行痛的消失，那么所以说呢，我们在术后的话，更应该关注如何来消除它的症状2021年11月08日536
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2021年11月07日1450
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 前几年，网上爆火的一张图，不知道大家还有没有印象？↓↓打开百度APP看高清图片百年间我们很相似在现代生活中，相信不少人都是靠着玩手机来放松平时的压力。对许多人来说，玩手机带来的愉悦感是什么都代替不了了，甚至一些手机重度依赖者每天大部分时间都花在手机上，形成精神上的依赖。玩手机这事儿就好像吸“鸦片”一样成瘾，但是越来越久地玩手机，可能你的身体会先受不了，而“颈椎问题”就首当其冲。 低头玩手机对颈椎危害为何很大？ 现在的青少年、年轻人甚至中年人，因为玩手机造成颈椎的反曲、颈部肌肉劳损是非常多见的。一些原来到了老年才会遇见的颈椎问题，现在也“缠”上了年轻人。 这主要是因为大家玩手机的最常见姿势就是低头。而低头玩手机对颈椎的危害很大，主要有下面两个方面： 1、颈部后方承受过大的拉力。 低头玩手机，低头不到40度，那么颈部后方肌肉所承受的拉力大概就在40斤以下，但不少人低头都会超过45度，大概要承受45斤以上的拉力。这相当于多重呢？超市里常卖的大袋的面粉是50斤，而许多人的颈部后方肌肉每天会承受超过这大袋面粉的重量。 2、玩手机时间太长。 上面讲了我们颈部后方肌肉承受的拉力非常大，但危害不仅仅如此，还要加上我们保持这样的姿势时间很长。 给大家举个例子，比如说你现在用手举着一个哑铃能坚持多久？可能不到5分钟，许多人都坚持不下来，而且举完还有那种酸痛的感觉。但我们低头玩手机就很容易玩很久，注意力集中在手机上，一个小时、两个小时你都感觉不到，等反应过来已经过了几个小时。这么长时间对颈椎肌肉的拉力，它能受得了吗？当然不能！ 所以，长时间玩手机必然会出现颈部肌肉的劳损，肌肉会充血，会发生无菌性炎症，久而久之就会发生纤维化，并且出现项韧带的钙化等一系列颈部肌肉劳损的症状。这不仅会导致你颈部酸痛不适，更大的危害是颈部后方肌肉力量不足，不能维持颈椎的正常生理曲度，颈椎间盘所受压力增加，加速退变，容易导致颈椎病等疾病。 如何预防和缓解这样的颈椎问题呢？ 1、最重要的就是远离手机！玩手机时间一定要控制！把手机举起来或者借助支架放高，减少低头。 2、除此之外，还有一件事同样重要，就是做颈部后方肌肉的锻炼，激活肌肉力量，更好地保护颈椎。现在很多人都有锻炼的意识，但多是注重脊柱前柱肌肉的锻炼，比如说俯卧撑、仰卧起坐、弯举哑铃等，这些都是对颈椎前方肌肉的锻炼，而我们恰恰忽视了我们后方肌肉的锻炼，而后方肌肉却是最容易劳损的位置。那么具体到我们的颈部后方肌肉，应该如何锻炼呢？ 我们可以借助家里的毛巾来做阻抗练习。把毛巾放在我们后脑勺上，头部向后抬起，向前拉毛巾，这样的颈部对抗锻炼就可以让我们颈部后方的肌肉得到加强。 如果不在家里，没有随身携带的毛巾，我们还可以双手交叉，放置头部后方，做这样的对抗锻炼。 这种反复的后方肌肉力量加强动作，让肌肉产生一种静止性的张力，有助于颈椎恢复向前的正常生理曲度，并有效缓解颈部不适。 当然，如果您已经出现了颈部剧烈疼痛、上肢麻疼、下肢走路有踩棉花感的症状，就要尽快去正规医院就诊并及时接受合理治疗。2021年11月03日413
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黄必军副主任医师 上海德济医院 骨科 颈椎曲度变直的危害 颈椎生理曲度变直的原因 1．在正常情况下，颈部肌群之间的力量是处于动态平衡的，颈椎生理弧度变直，是由于颈部的后侧肌群处于紧张、强直状态。急性颈部肌肉扭伤：由于肌肉的疼痛、痉挛，肌肉牵拉骨骼，颈部肌肉的力量失衡，致使颈部生理曲度变直。 2．颈肩部肌纤维组织炎：由于长其坐姿不良，着凉等原因可引起颈肩部肌纤维组织炎，使肌肉由于疼痛而痉挛。关节囊、韧带及小关节的炎症引起的疼痛，可反射性地使有关颈部肌肉痉挛，以保护受累关节，颈部肌肉的痉挛可致颈椎生理曲度变直主要原因 3．根型颈椎病：在急性期，由于受累的小关节呈急性炎症，关节骨膜及关节囊肿胀，邻近的神经根受激惹，病人多有颈肩部紧张，活动明显受限，引起颈椎生理曲度变直。 4．颈椎的病变：如颈椎的肿瘤、结核，化脓性感染等均可引起颈部疼痛、肌肉痉挛、颈椎活动受限及生理曲度变直。 5．强直性脊椎炎，晚期可引起颈椎僵硬强直。 颈椎曲度变直的危害 颈曲变直是颈椎已经出现问题的征兆。 同时颈曲变直是一个结果，形成这个结果是有一个过程和很多因素的。当颈曲变直发生后，一系列的情况也同时发生了改变，比如我们的关节、肌肉、韧带、筋膜、血液等，这些的改变会让我们颈椎终于不堪重负，出现更多新的问题。 所以在这种情况下，颈曲变直会成为各种颈椎病如韧带增生、钙化、颈椎间盘突出、椎动脉狭窄等的结构和病理基础。 颈椎曲度变直伴随肌肉、筋膜等软组织的改变，你会觉得肩颈僵硬、紧张。时间久了会造成肩颈疼痛、不适。 颈曲变直会使椎动脉受压，引起大脑供血不足，使人容易疲劳、头晕头痛。 颈曲变直和肌肉的改变还会压迫到相关神经，使肢体麻木、恶心呕吐等。 颈曲变直是其他各种颈椎病的结构和生理基础，会大大增加韧带增生、钙化、骨质增生、颈间盘突出的风险等等。2021年10月22日550
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曹金海副主任医师 临沂市第四人民医院 骨关节外科 颈椎病泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。是指颈椎间盘退行性变，及其继发椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 病因：1、颈椎间盘退行性变，是颈椎病的发生和发展中最基本的原因。由于椎间盘退变而使椎间隙狭窄，关节囊、韧带松弛，脊柱稳定性下降，进而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带黄韧带及项韧带钙化、变性增生等一系列问题，最后发生脊髓、神经、血管受到刺激或者压迫的表现！ 2、损伤，急性损伤或者慢性损伤可以使已退变的颈椎和椎间盘损害而诱发颈椎病！ 3、先天性椎管狭窄，是指在胚胎发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常值14-16mm，在此基础上，即使椎间盘变性比较轻，也可以出现压迫症状！ 分型： 1、神经根型颈椎病，发病率最高，占50-60%，表现为颈肩痛，短期内加重，上肢放射痛，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降，手指活动不灵活等，当头部或者上肢姿势不当或者突然牵拉患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。检查方法：上肢牵拉试验、压头试验！都会引起相应症状！ 2、脊髓型颈椎病，占10-15%，以四肢无力，行走或者持物不稳为最先出现的症状，走路踩棉花的感觉，后期可出现上运动神经原性瘫痪！通过症状和脊髓造影及磁共振检查可诊断！ 3、交感神经型颈椎病，本型发病机制上不太清除，表现为交感神经兴奋或者抑制症状，例如：头晕头痛，恶心呕吐，视物模糊，视力下降，心慌胸闷，耳鸣，听力下降，流泪，眼花，鼻塞，血压升高或者下降，心动过缓，胃肠胀气！ 4、椎动脉型颈椎病，表现为头晕头痛，眩晕，视觉障碍，猝倒以及精神症状！ 5、混合型颈椎病，指上述四种类型中同时发生2种或者2种以上！ 治疗： 1、非手术治疗，颌枕带牵引，适用于脊髓型颈椎病以外的各型颈椎病！头前屈曲15度，牵引重量2-6千克，每日数次，每次1小时，2周一个疗程；颈托和围领；腿麻和按摩，也是脊髓型颈椎病除外；理疗；自我保健疗法，定时改变姿势，做颈部的轻柔活动，枕头高度适当一般约为7-10厘米，不能让颈椎过曲或者过伸！；药物治疗，目前无治疗颈椎病的特效药物，颈复康颗粒，颈舒颗粒等都是对症治疗！ 2、手术治疗，包括微创手术和开刀手术！颈椎病保守治疗无效或者反复发作或者脊髓型颈椎病逐渐加重时，可考虑手术治疗！2021年10月17日1044
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 好多年纪比较大的人呢，他一般随着年龄的增加，会出现这个颈椎跟腰椎的蜕变，那么其中最为重要的一种呢，就是他这个颈椎的结构会出现一系列的改变，从而我们把它叫做这个颈椎病。颈椎的蜕变里面包括颈椎间盘的突出，颈椎管的狭窄，还有一些小关节的增生肥大等等这些病理性的改变。那么颈椎病如果出现了以后，它会出现一些相应肢体的感觉或者运动的障碍。 但是呢，如果在这个时候出现了一些外来的这种外力的这个影响，比如说像你坐车的时候，出现一个追尾，然后脖子会出现一定的晃动，那么在晃动的同时，本身已经有了一定的病理性的改变的基础之上，再加上一个外力的影响，那么这个时候就会出现你这个相应的感觉，或者运动的一些神经支配区域的这个功能障碍的加重，这个也就是我们举一个比较形象的例子，当一个船满载的时候，它已经是接近这个阈值的时候，如果这个时候轻微的外力就会给他带来一个灾难性的后果，但是如果针对一个没有载重这么大的这个船，在行走的过程中，当它受到外力的时候，那么它恐怕有一个缓冲的一个区域，那么所以说一旦出现了颈椎病，我们一定要防止出现外力的影响，出现外力的这个疾病的这个症状加重的可能性。2021年10月15日567
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张涛主任医师 上海市第六人民医院 骨科-脊柱外科 义诊清查，一脸健康我是上海市第六人民医院脊柱外科妇诊医师张涛医生。长期玩手机不伤颈椎？做梦了如果长时间玩手机很难做到不伤害颈椎，这个问题本身就是个逻辑陷阱。我们知道低头看手机的时候颈椎处于弯曲状态，长时间的弯曲颈椎容易引起颈部的肌肉劳损，导致颈肩痛，长此以往可能会加速颈椎间盘的退变，甚至容易产生颈椎病。如果趴在床上，我们知道趴着的时候肘部关节支撑身体，双手玩手机，这样不仅伤害颈椎，而且影响肢体的血液循环，容易压迫食管啊，引起尺神经的损伤，甚至有的时候长时间拿手机引起腕管综合征。如果因为工作需要，确实需要长时间看手机，那么最好。 坐在椅子上，双手支撑在桌面，把手机举得高一点，甚至弄一个支架放着，像网红直播一样，这样可能在一定程度上能够保护颈椎。我们最好要少玩手机，建议玩手机的时候最好不要超过半小时，并且呢，玩手机前后最好多做一些颈腰的活动，防止颈腰椎疾病的发生。总结一下，长期看手机有以下危害久低头伤颈，久坐伤腰，久看伤眼，辐射伤脸。2021年10月02日1055
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范圣登主任医师 常州市第一人民医院 疼痛专科 随着社会高速发展，人们的生活越来越离不开手机、电脑，长时间维持颈部不良姿势是颈椎病常见发病原因。另外，创伤劳损、颈椎发育异常、骨质疏松、咽部及慢性感染、吸烟饮酒、风寒湿环境也是颈椎病变的促成因素。据有关文献报道，我国约有1.5亿颈椎病患者，每九人中就有一名是颈椎病患者。颈椎病若不及时治疗，可引起高血压，严重时甚至会引起中风。相关调查结果显示，中风患者中九成是颈椎病导致的。因此，预防颈椎病相当重要。那么，平时生活中我们又该注意些什么呢？急性期颈椎病急性发作期或初次发作的病人卧床休息，避免患侧卧。 位，保持上肢上举或抱头的体位，病情严重者更要卧床休息两到三周。缓解肌佩戴颈托，可适当下床活动，避免快速旋转、俯、仰等动作。卧位时保持头部中立位，枕头水平。康复期可进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下，逐渐增大活动范围，避免长时间屈颈斜枕。半躺看书。睡眠时应保持头颈部处于一条直线，枕头长度要超过肩高度，大约八到十厘米，大概是您一手握拳直立的高度。避免颈部悬空。座位时不翘二郎腿，座椅的高度以端坐时双脚刚能触及地面为宜。 一避免长时间低头劳作，在伏案工作时，每隔一到两小时稍活动颈部，注意颈2021年09月26日811
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 高跟鞋可以说是众多女性的最爱，甚至是某些人的每日必需品。穿上高跟鞋后，不仅可以提升气质，身材变得更加曼妙，还能提升自信心。但往往美丽都是要付出代价的，那高跟鞋对女性身体健康的影响有多大？我们跟着空军军医大学唐都医院脊柱组李维新主任来看看。穿上高跟鞋为什么会变美丽？ 高跟鞋是大部分女性都非常喜欢的一件东西。它的优点主要还是给人带来一些外观的变化。比如下面这些方面： 1、可以升高我们的身高。 2、通过穿高跟鞋，让骨盆前倾，这样显得臀部比较后翘、胸部挺拔，整个体态会比较曼妙一些。 3、可以让我们的腿变得更加的修长，腿部被拉得更直，曲线也会更好。高跟鞋对颈腰椎有哪些损害？ 穿上高跟鞋后，脚后跟抬高，重心过度前移，为了保持身体平衡，身体需要向后倾斜，这样就达到了挺胸、提臀的效果。 但是我们之前讲过，脊柱有自己的生理曲线，并不是一个“直的”圆柱体，像颈椎和腰椎就有前凸弧度，有了这样的曲度可以增加脊柱的弹性、缓冲活动带来的压力，符合人体直立行走的需要。 这时如果穿上高跟鞋，造成直立姿势的改变，我们的骨盆会发生前倾，使得脊柱弯曲角度增大，使颈椎和腰椎的受力集中在某一部分或某一点，椎间盘的压力变大，加速颈腰椎的退变；而且穿高跟鞋会使人体重力线前移，使腰椎承受大部分体重，使得我们腰椎、腰部肌肉始终处于一个紧张状态，容易造成腰部肌肉劳损，导致腰背部疼痛。对身体其他部位有哪些危害？ 除了对我们的脊柱有一定的伤害，对身体其他部位也有不小的危害，女性朋友们一定要引起注意！ 1、因为穿高跟鞋，让我们腿部肌肉始终处于一种紧绷状态，对膝关节压力增大，长期来下可能会引发膝关节炎。 2、鞋跟过高行走时，踝关节受力不均，容易发生崴脚。 3、穿高跟鞋对我们足部、足趾的骨骼健康也有一定影响。还可能引起足部肌肉无力，导致扁平足等。既想美丽，又要健康，怎么做？ 穿高跟鞋有利有弊，那么如何趋利避害，在这里给大家说几点建议： 1、高跟鞋的高度不要高于5公分，高于5公分的话，对身体的伤害就会大大增加； 2、我们可以在穿高跟鞋的时候，加一个脚部的垫子，在足弓部位把它垫高，这样高跟鞋对我们足底的影响就会大大的减少。 3、穿高跟鞋的前后，需要做腿部肌肉的放松。尤其是小腿肌肉的放松。 4、穿高跟鞋不要进行远距离行走，注意歇一歇脚、坐一坐休息休息。 5、平时可以做一些加强颈腰部肌肉的锻炼。既可以缓解由穿高跟鞋带来的颈腰部不适，也可以更好地保护我们的颈腰椎。 最后，还是提醒女性朋友们尽量少穿高跟鞋，控制每周穿高跟鞋的次数，平底鞋和高跟鞋交替着穿，平时休假日多参加锻炼健身。2021年09月18日1684
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