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2021年09月11日 386 0 0
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2021年09月09日 514 0 1
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 我们首先先看一下这个模型哈,这个是腰椎的,那么对于颈椎来说呢,它也有一个正常的,正常人呢,都有一个正常的这个生理性的前突,把它叫这个正常的立线,在颈椎的话也有正常的一个生理的曲度,在腰椎的话,也有一个正常的生理的曲度,那么在颈椎出现一些肌肉痉挛或者说是劳损的时候,他会由于肌肉的牵张或者舒张的问题,出现了颈椎的这个生理曲度就会变直。 那么变直了以后,我们更多的采取的治疗方式呢,就是参加一些户外运动呀,或者仰泳,或者把这个枕头放在颈椎的这个前凸的部位,来促使他这个颈椎这个生理的曲线有所恢复,但是更多的这种过深啊,或者过曲,那么对颈椎来说是不是一个好处呢?只有你在出现颈椎曲度变直的时候,我们更多的强调是这个曲线的恢复,更多的是要求你针对两侧的斜方肌,或者说是颈椎的小肌肉进行一个锻炼,而不是说是让你过多的做一个颈椎的过曲啊,或者过深这样的动作,来更多的去恢复它。但是呢,这个也可以作为一种方式来解决颈椎曲动变直的这样的一个病理性的变化。2021年09月09日 573 0 1
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李国民主治医师 李国民:颈椎疼痛的3个原因,找准了你才能有效果!做对治疗,远离瘫痪!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第1124篇原创文章。这几天在成都开线下课,昨天晚上回来的比较晚,因为要给每位学员评估和调整,回来的时候,就看到有位朋友5月份就添加了我,然后她颈椎疼痛我问她做了什么锻炼的时候,她说没有,因为她应该算加了我比较久的但是她什么锻炼都没做,有些学员8月份加我的,但是早就开始基础锻炼了,而她什么都没做其实我想说的是,如果你已经看到了别人锻炼有效果,你最应该做的就是自我锻炼你总是一来就问我治疗方法,但是你一来,我更多的想到的是,你应该做什么来持久的让你颈椎疼痛好转因为疼痛最大的3个原因1、筋膜问题2、小关节错位3、姿势问题所以你的治疗是往这3个方面,你的疼痛锻炼也是往这3个方面筋膜的问题,是很多的颈椎疼痛的原因,也包括你因为你们会经常把你的片子发给我,我看到的基本上都是颈椎反弓、颈椎变直,但是这往往不是疼痛的原因当你出现这些的时候,你的筋膜基本上都会出问题因为颈椎的张力网发生了改变,好比你拉弓的时候,拉的越弯,那么弦的力量越大颈椎也是一样,你的颈椎反弓了,那么颈椎的肌肉筋膜的张力就越大,这些就越容易出现疼痛所以,你的治疗中需要包含筋膜的治疗其次是小关节的错位,这个错位最好看的是颈椎的X片,因为直接可以发现那个位置出现问题其实即使你的小关节出现了错位,但是我依然觉得不是重点调节这个除非你的错位比较厉害,因为小的关节错位,当你把筋膜松解了,锻炼做上去了它本身错位就会往好的方向发展,所以锻炼是必不可少最后是姿势问题,不管你的颈椎处在哪个阶段,你都需要调整好你的姿势不管你工作的姿势还是平常的姿势,尤其是当你一天工作完,回到家的时候千万不要直接就躺着刷手机,因为这个对你的颈椎影响太大了,会直接改变颈椎的曲度会形成颈椎变直、反弓,这是非常容易的,快的几个月到1年,就会出现问题所以你必须要调整这个方面,这是很重要的那么如何去治疗疼痛呢?和你分享一个宝妈的故事,她是来自我们当地小县城的普通家庭主妇,32岁,颈椎疼痛了将近1年多时间这1年的时间,一直都在治疗,丝毫都没有看到效果,也是一直比较迷茫她非常喜欢去找偏方治疗,但是却苦于虽然治疗了,效果不明显,也是在网上看文章的时候,认识了我后面就直接找到我,开始了基础的评估,当时治疗了2次,她的颈椎疼痛改善有60%左右,后面由于我没时间,就直接教了她几个锻炼她就持续的锻炼,锻炼了将近有2个多月,后面见她没怎么联系我了,我就问了她的颈椎疼痛怎么样她的原话是,她已经好的差不多了,不用再去医院看了,基本上感觉不到脖子的疼痛我原以为她做了什么好的治疗,她告诉我的是,就是做了我给她的几个锻炼,她一直都在锻炼没有丝毫的放松,直至今天依然在锻炼,这一点是很难得的,只有坚持了才有效果,只有持续做,你才能让你的颈椎持续的好转其实,我给她的就是3个方面1、姿势调整无论何时,我都让她持续的调整她自己的姿势比如低头看手机的姿势,不要长时间的刷短视频,不要过度劳损她自己的颈椎同时配合一些户外的运动,包括慢跑、羽毛球、游泳等等,这些都让她去坚持如果你也能做到这些,你的颈椎不舒服至少可以减轻一半2、松解筋膜筋膜松解,在最早的2天,我已经给她松解了,因为她问题的肌肉筋膜是,胸锁乳突肌和斜方肌这2方面当给她松解之后,她的症状就减轻有一半了,所以筋膜的问题,一定不能忽略哪怕你有颈椎的错位,也是筋膜松解先做,因为错位了,你即使纠正了,你的筋膜不松解开,是没什么用的这些问题不解决,再多的治疗也会徒劳无功我给她用的就是筋针,以及超声波治疗,配合了肌肉的训练,没有其他的3、自我锻炼其实这个点我不说,如果你经常看我的文章,你应该知道,非常的重要她做的就是靠墙站立训练,还有眼球训练,其他的训练没有让她做因为她的时间不长,才1年多时间,所以改善的非常快当你做到这些的时候,你的颈椎疼痛也会好转,这一点是肯定的你会开始做吗?2021年08月28日 446 0 0
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张耀国康复师 北京康复医院 骨科中心 日常生活当中,我们常听有人说:我最近感觉手指麻木,颈后酸痛,医生说我得了颈椎病。还有人说:我参加单位体检,说我颈椎退行性变,但我没感觉明显不舒服啊。一些人头晕、恶心、呕吐得厉害,都不敢下床走路了,而医院的医生按颈椎病治疗后症状消失了! 一、我们周围患颈椎病的人表现还真不一样,那颈椎病究竟有哪些表现呢? (1)颈部疼痛 颈部疼痛是所有颈椎病中最常见的首发症状。通常情况下,颈部疼痛多合并颈项僵硬、活动不利的症状。 疼痛的性质多为钝痛、刺痛或酸胀痛,可在早晨起床时多见,或低头工作后明显加重。 疼痛的范围:自颈椎向下呈扇形分布,如上背部肩胛骨区域及肩臂部出现疼痛。 (2)肩、臂、手疼痛和麻木 颈椎病中有六至七成的患者会出现肩、臂、手部的疼痛和麻木症状。这些部位的疼痛可呈针刺样痛、酸胀痛、烧灼样痛。严重者会出现从颈背部向手臂、手指放射的放电样疼痛,甚至咳嗽、打喷嚏或深呼吸都会加重以上症状。 麻木感主要出现在肩部外侧的三角肌区、上臂外侧及手指等区域。颈椎病患者的手指麻木症状具有一定的特征性,要么表现为桡侧麻木(包括拇指、食指、中指及半个无名指),要么表现为尺侧麻木(包括小指、半个无名指) (3)头痛、头晕 疼痛部位可出现在后枕部、头顶部、额部、头两侧的颞部,也可出现一侧偏头痛。疼痛性质可以是隐痛、钝痛、刺痛、跳痛或胀痛。 颈椎病造成的头晕多数是眩晕,患者感觉自身或周围物体向一个方向旋转,从而身体站立不稳;眩晕发作的时间可以是数秒、数分钟甚至数小时;眩晕往往在变换体位、头部旋转时发生。 头痛与头晕常同时存在,但往往有主次之分。或以头痛为主伴有头晕,或以头晕为主伴有头痛。 所以,当自己出现上面的症状时,切不可乱用药、让非医务人员替自己乱按摩等,一定要先去医院就诊。 二、脖子痛不一定是颈椎病 有些人一旦出现脖子痛,便轻易给自己带上颈椎病的“帽子”,甚至随意采取一些治疗措施。脖子痛不一定是颈椎病!医学专家认为,只有持续出现以下症状时,才可以怀疑颈椎病,如:经常歪脖子,反复“落枕”,手指麻木,颈部、枕部疼痛,不能转颈等。最终确诊是否为颈椎病,还需要到医院结合体征和影像学检查。 三、低头对颈椎做了什么 长时间低头伏案工作可以引起颈部肌肉牵张力量增大,导致颈椎退行性变加速,已是众人皆知,但殊不知年轻人长时间低头玩手机的危害更加严重,轻则肌肉劳损,产生炎症反应,重则影响骨骼生长发育,造成不可逆的后果。 (1)造成颈椎劳损:玩手机时,脖子耷拉过度、身子不自然弯曲、颈部越来越前倾。这使得人体颈部胸锁乳头肌随之不断向前拉伸,长时间过后就会处于慢性充血状态,久而久之容易压迫椎动脉而造成慢性劳损。 (2)颈椎反弓:正常人都有颈椎生理弯曲,如果没有生理弯曲,甚至向相反的方向弯曲,称为“反弓”。“颈椎反弓”是构成颈椎病最常见的病理基础。 (3)牵扯颈椎肌肉,加速颈椎退变:躺着沙发上拿着手机玩时,手臂的肌肉已经牵引到了颈部的肌肉,长时间保持这种动作时,对于颈椎肌肉产生牵扯,形成对颈椎韧带、筋肉的紧张,影响颈部的血液循环。 四、如何预防颈椎病 经常活动肩膀,可以缓解肩颈疼痛,预防颈椎病、肩周炎。要想活动肩膀,多做以下这5个手臂动作,站着坐着随时随地都可以练习。 想要远离颈椎病困扰,请每天坚持9分钟颈椎操。 这套颈椎操一共有九节,注意做动作时要慢慢来,不要用力过猛,不然会适得其反。 用左手掌来回摩擦颈部,口中默念8下后,开始捏后颈。然后换右手。有助于颈部放松。 头向左转90度,停留3秒,再向右转,停留3秒。做两个8拍。 把颈尽量向前伸,停留3秒,再向后仰,停留3秒。做两个8拍。 双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转20~30次,再由前向后旋转20~30次。 左手放在背后,右手手臂放在胸前,手掌立起向左平行推出。同时头部向右看。保持几秒钟。再换左右手。 左右,前后,360度旋转5次,再反方向旋转5次。 双手交叉紧贴颈后,用力顶头颈,头颈向后用力,互相抵抗5次。 双手上举过头,手指交叉,掌心向上。将头仰起看向手背。保持5秒。 眼球顺时针,逆时针转动。闭上眼睛,手掌搓热,附在眼皮上片刻。睁开眼睛看向远方,远方最好是有绿色的树木。 五、颈椎病自我诊断 (1)后颈部疼痛,用手向上牵引头颈可减轻,而向下加压则加重者,大多为颈型颈椎病。 (2)颈部疼痛的同时,伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者,大多为神经根型颈椎病。 (3)闭眼时,向左右旋转头颈,引发偏头痛或眩晕者,大多为椎动脉颈椎病。 (4)颈部疼痛的同时,伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者,大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症。 (5)低头时,突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者,大多为脊髓型颈椎病,尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者。 六、那如果真的有颈肩部酸痛,或是已经被医生诊断为“颈椎病”,该如何治疗呢? 颈椎病的发病原因是多元化的,每个患者的病情都各不相同,需要结合患者个人的情况,针对性的进行综合治疗。 (1)姿势疗法:颈椎病的发生多和姿势有关,一些患者长时间使用电脑、手机,或保持低头、头前伸的姿势,使颈椎的力线不良,导致肌肉、筋膜的劳损,进而发生骨质增生。针对这类患者,需要积极纠正不良姿势,进行正确的姿势训练,使颈椎处于较好的力线上,这样颈椎周围肌肉的力量平衡,关节受力均匀分布,避免局部肌肉过于紧张。 正确坐姿见如图1: (2)物理治疗:很多患者都比较熟悉理疗,知道颈椎病可以做牵引、电疗等。牵引治疗可以缓解肌肉痉挛,中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗可以放松肌肉,这些治疗都可以改善患者的症状。 (3)手法治疗:康复治疗中的手法治疗,是以现代解剖学、生物力学、肌动学等相关学科的知识为基础,处理患者的疼痛、活动受限等症状,纠正患者的异常运动模式,与患者理解的“推拿治疗”有所不同。针对颈肩痛的患者,手法治疗可以改善患者疼痛,改善头颈部的活动等症状;同时还可以辅助患者进行一些相应的训练。 (4)运动治疗:颈椎病的患者还必须进行运动治疗,运动治疗包括一些姿势训练、稳定性训练、肌肉力量训练等等。下面介绍一些简单的运动方法,但是依据每个患者的情况不同,还需要听取医生的治疗建议。 ①颈椎活动范围训练:坐位或站立位,放松颈部,分别前屈、后伸、侧屈及旋转颈部,每个方向动作重复5次。可每30min重复一次。(如图2) ②等长收缩练习:坐位或站立位,放松颈部,通过手施加向前、向后、向左、向右的阻力,颈部保持中立位不动,维持5秒后放松,重复3-5次。(如图3) ③颈部屈肌群训练:坐位或站立位,向后收下颌,感觉头后部的肌肉被拉伸,维持5秒,重复3-5次。如图4. 针对颈肩痛的患者,只有通过综合康复治疗,并依据患者的个体情况进行调整,才能取得很好的治疗效果。 七、日常保护颈椎的好习惯有哪些? 做好颈部保暖:避免空调长时间直吹颈部,防止颈部受寒,因为寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。 注意坐姿:由于工作体位、长时间低头等,颈部肌肉处于一种非协调受力状态,颈后部的韧带和肌肉受到牵拉,椎体前缘相互磨损而增生,颈椎间盘出现老化、慢性劳损,因此要注意纠正不良姿势,工作达 1-2 小时需休息或换姿势。 选择合适的枕头:最佳的枕头应该能够支撑颈椎的生理曲线,并保持颈椎的平直。如果长时间使用高度不合适的枕头,使颈椎某处屈曲过度,则此处的韧带、关节囊会因为牵拉而损伤,造成颈椎失稳,发生关节错位,进而发展为颈椎病。 适度运动和适当牵引:可进行游泳、羽毛球等运动,适当牵引也是公认的治疗颈椎病的手段,双手十指交叉合拢,举到头顶至枕颈部,头后仰,双手逐渐用力向头顶方向持续牵引 5-10 秒,连续 3-4 次可以起到缓解椎间隙压力的作用。 不要盲目按摩:对于已经发生颈椎骨质增生、骨质疏松、颈椎间盘突出和退变的患者,随意的手法按摩可能会导致症状加重,应到医院检查后接受正规治疗。 八、颈椎病患者睡觉不用枕头好吗? 据数据计算发现,人的一生中有1/3时间在睡眠中度过,只有睡好觉,才能保证其余2/3时间的工作生活质量。但是许多颈椎病患者却对睡眠存有许多误区与不解,其中就包括:睡觉到底该不该用枕头。下面就以上问题,我们看看专家的介绍。 专家分析道,不枕枕头,头的位置就比心脏低,会导致流入头部的血液偏多,影响头部血液循环,血管充盈,管壁受压,醒来后会感到头晕,眼皮浮肿,严重影响了睡眠的质量。而且头垫高睡觉,胸部也连带被略微抬高了,这样,下半身的血就可以顺流,能减轻心脏的负担。 同时,睡觉不枕枕头会造成颈椎受伤。颈椎位于人体脊柱最上端,包在颈内,由7块椎骨组成。所谓的生理弧度是由这7块椎骨形成的一个圆滑的、朝向前方的弧,枕头的作用就是维持这个正常的生理曲线。如果长时间不用枕头原本应该弯曲的颈椎就会变直,那就会驼背,对颈椎椎造成损伤,并且还会影响整个脊柱的健康。因此,颈椎病患者为了避免疾病的侵袭,一定要注意选择合适的枕头使用。 九、那么如何判断自己的枕头是否合适呢? 若出现头晕头痛、耳鸣失眠等情况,或睡觉到一半手麻脚麻,可能是枕头过高;若眼睑和颜面浮肿,张口呼吸出现打鼾,可能是枕头过低或太软。 一般来说,最合适的枕头高度需满足:仰面躺下去的时候,头部不出现仰头或低头的姿势,头部与身体呈水平状态;侧躺下去眉心、鼻子和脊椎呈一条直线。 现代科学认为,枕头不宜过高或过低,切忌“高枕无忧”。一般讲,枕头高以8~15cm为宜,或按公式计算:(肩宽-头宽)÷2。 挑选枕头时应确保仰卧和侧卧位时颈椎的正常生理曲度,不会使颈部扭曲。习惯仰卧的患者,枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度相等为宜;习惯侧卧的患者,枕头高度压缩后应与自己一侧肩宽高度一致。2021年08月28日 865 0 3
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 低头玩手机对我们颈部肌肉的影响到底有多大?那我们都知道现在青少年啊,这个九零后,零零后,这个因为玩手机造成我们颈椎的反曲啊,颈部肌肉劳损,它是非常多见的,那么具体这个损伤到底有多大呢?今天跟您说一下,我们低头玩手机的时候,如果你低头不到40度,那么我们颈部后方肌肉,它所承受的拉力大概就40斤以下,如果你超过了45度,那么大概它要达到45斤以上,这个情况大家可能很难理解,那我给你举个例子,比如说你现在用手举了一个哑铃,你能坚持多久?如果你能坚持五分钟以上,那我真的算你厉害,但是我们低头的时候,你知道看手机一个小时两个小时你都感觉不到,这么长时间对颈椎肌肉的拉力他能受得了吗?所以时间长了,颈部肌肉必然会劳损,肌肉会充血,会发生无菌性的炎症,久而久之就会发生纤维化,并且出现向韧带的钙化等等一系列颈部。 就是劳损的症状。2021年08月27日 682 0 5
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李忠海主任医师 大连医科大学附属第一医院 骨科 呃,大家好,今天我给大家讲一下我们临床上就是门诊中经常会遇到的一个现象就是很多病人啊,呃来门诊拍片子啊,我可以看到颈椎啊,包括腰椎的这个生理曲度会出现一个异常生理曲度的消失,甚至有部分的病人生理曲度的反曲呃,这部分病人的话,其实往往伴有很比较严重的这种颈肩痛甚至腰背痛什么原因造成这种情况的呢,呃,我们分析下原因啊,我们主要是跟我们的日常的生活习惯啊,工作性质有关系,我有一个比喻哈,就是说我们这个颈椎的生理曲度和腰椎的生理曲度,就像我们一把弓箭似的,这个工啊,是一个就相当于我们的脊柱啊,我们的玄就相当于我们的这个呃,这个肌肉呃,这个工的话,可以看到我们的工,如果张开了以后后方的这个玄一定绷得会非常的急,其实这跟我们生理曲度改变有关系的,我们生理曲度改变,就像我们。 绷紧了后方的肌肉啊,始终处于一个痉挛的状态,肯定会产生这种不舒服的这种感觉的,所以说这个时候如果病人又做一些不正规的一些治疗,例如就说很暴力的这种呃,推拿呃,按摩,那肯定会产生这种肌肉的损伤,这反而会得到一个适得其反的这种治疗的效果,所以说这类的病人的话,我们往往会建议病人进行一些相关的一些理疗呃,包括配合一些药物主要是减2021年08月12日 1070 1 10
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张建波副主任医师 广医二院 疼痛科 啊,在最近的门诊当中,我碰到好几个年轻人表现为颈肩部的疼痛,那我们记了个仔细的诊断呢,诊断为上交叉综合症,大家一定要仔细性的这个事情,这个善交叉综合症是目前很普遍的,尤其在青少年,甚至是中年很容易发生的一个自私不导致颈肩部的疼痛。 那么它主要表现为颈肩部肌肉的紧张,头痛,头晕,甚至是呼吸不畅,那么它主要的原因是什么呢?其实是由于头部前烫,甚至有点含胸圆肩引起的这个枕后肌群,包括这个肩部的斜方肌一种紧张,然后由于这个头前烫之后呢,会引起一个含胸,含胸之后呢,会引起胸大胸小肌的一个收缩,同时它伴有颈部肌肉的一个薄弱无力,还有肩胛部的这个肌肉的产生,这种。 驼背倾下一种被动伸张导致的一个无力,所以它是个综合症,它可以表现为头痛,头晕啊,甚至这个含胸之后引起的这个呼吸不畅,那么显而易见,如果想要去治疗或者是纠正这个疾病的话,首先是你要纠正你的姿势,在我们工作或者学习,或者看手机,一定要保持一个中立位。 如果逼不得已进行伏案工作,你也要过一段时间要回到这个正常的位置,或者说做一些伸张,那么做锻炼的话,我觉得首先要针对性的去放松,比如说轻松揉肚肌,包括斜方肌做一个拉伸,然后呢,后面这个2021年08月10日 500 0 2
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2021年08月06日 641 0 0
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庄乾宇主任医师 北京协和医院 骨科 我想你可能更多的原因,骗子出现这个情况,是因为过度活动颈椎的过度活动,你是为了帅下去掰还是为了可能开始儿时是为了帅深受电影跟电视剧的影响啊,但是走不归路,昨天刚打圈之前,先把所有关节掰一下,咱们看啊,这颈椎呢,这是一节这是一节椎间盘最开始的时候,它是有一定的高度的,它是有弹性的,这个代表什么,肌肉和韧带来维护咱们颈椎的稳定性,但是你在这个过度活动的时候破坏的是颈椎的稳定性松了后面咱们看到这个韧带会越来越松弛,会发生咱们这个椎体之间的相互的怀疑来回的错位,其实颈椎呢,都靠呀,很难换他最怕的是来回的剪切,所以呢,在你掰的过程当中呢,我们会让这个原本很结实的这个这个韧带变松弛松弛,以后就容易出现来回的剪切,这种来回的剪切是最容易损坏椎间盘内部结构包括。 落枕我都觉得跟他掰脖子是有关的,因为稳定性服务,我觉得也是没错。2021年08月02日 1263 0 6
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