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胡勇主任医师 宁波市第六医院 骨科 人体的脊柱在矢状面上(从侧方观察)具有生理性弯曲(即颈向前,胸向后,腰向前,骶尾向后),并有一定的曲度范围。由于现代科学技术的飞速发展,我们运动越来越少,尤其是长期低头伏案工作、经常使用电脑、玩手机,习惯高枕头睡觉等等原因,可以造成颈椎过度前屈,从而造成颈椎生理曲度变直。生理曲度变直是颈椎退行性病变的结果,已经属于颈椎病的范畴。颈椎生理主要表现为局部疼痛,颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部放在什么位置。本病大多由于风寒、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等所致。颈椎生理曲度变直是颈椎病的前兆,过去被视作老年病的颈椎病,现在却愈来愈年轻化。一旦患上了颈椎病,就应及时进行治疗。那么,针对颈椎生理曲度变直,我们应该怎么治疗呢?1、颈椎牵引和按摩理疗,此两种方法是缓解颈椎病症状的常见方法。通过牵引可以促进椎体滑脱和钩椎关节错位的整复,但需注意牵引疗法是一种权宜之计,疗程不宜过长,一般两周左右即可,因为在牵引过程中颈椎及其周围的筋在牵引过程中始终处于一个异常的力学环境,如果长期进行则无法恢复至正常生理弧度。而按摩理疗则有有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛等作用。另外需要注意的是,此两种方法都需要去正规医院进行诊治,不可前往私人的按摩会所。2、选择高度适中,软硬合适的枕头,这一点对缓解颈椎病症状也尤为关键。枕头高度要适中,高了低了对颈椎病都不利。枕头的适宜高度,以8-10厘米较为合适,具体尺寸还要因每个人的生理特征,尤其是颈部生理弧度而定。另外,颈椎病枕头应该选择稍微柔软些,但又不失一定硬度的类型,这样可以减少颈椎病枕头和头皮之间的压强,使血液可从压力较小的地方通过。理想的枕芯填充物有荞麦壳,蒲绒等。3、注重姿势与适当锻炼。良好的姿势是预防颈椎病的有效办法,不宜长期低头工作,连续工作1小时应休息10分钟以上,抬起头并配合做颈部运动。平日可适当参加游泳,打羽毛球等有利于颈部肌肉锻炼的运动。2019年03月04日 7167 0 0
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2018年12月29日 5257 3 11
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李国民主治医师 肩颈腰疼痛人受罪,找不对人花钱白费!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第268篇原创文章。1、你的颈椎病爆发了吗?昨天有个朋友在我的群里留言,他以前颈椎病痛,头晕都是不严重的,从今年上半年开始,他的症状就爆发了连基本的工作都做不了,而且不管是针灸、中药还是贴膏药都不能缓解。像这种突发性的爆发,前期肯定有很大的积累,在你的认知里面并没有引起重视如果说你能够较好的锻炼预防,基本上是可以避免颈椎病的爆发,有些厉害的有可能都会导致瘫痪当然你觉得没关系,你可以继续这样不用理睬,拭目以待那一天的到来等真正出现这些的时候,你想来挽回,不好意思,已经错过了最佳的机会。你的颈椎病现在引起重视了,你的颈椎病有爆发吗?2、为什么颈椎病爆发?一、你在持续劳损李医生在医院经常看到这样一幕,这个患者天天在做治疗,然后又问医生,为什么我治疗了还没有效果呢?他每天治疗完,继续回到工作岗位,继续的伏案工作,像这种即使你治疗好了,也没用因为你只知道治疗,你不知道你的仍然还在劳损你的颈椎,你的缓解只是暂时的。二、你没有有效的锻炼颈椎病其实是可以很好预防的,关键是你愿不愿意花时间去锻炼,你可以看看李医生的群里面,很多人通过锻炼把症状缓解,关键在于你是否有这个执行力李医生4月份刚开始讲课的时候,有个群友直接就去执行,他是头晕的,吃了中药、扎了针还是迷迷糊糊听了课后,直接执行1个月,他的症状缓解很多,头脑也清晰很多,你会持续的去锻炼吗?三、你认为不重要可能至始至终你都会认为颈椎病并不重要,你认为就是不良姿势导致,睡好觉避免姿势就会改善可问题是你去避免这些了吗?估计你还是晚上12点左右睡,一工作一玩游戏一刷朋友圈就是几个小时3、怎么预防颈椎的加重一、2个有效锻炼其实颈椎病在当你出现症状的时候,提示你就需要呵护了,如果你仍不引起重视,后果我相信你是知道的,医院里面瘫痪的人太多了,你可以去见识一下这个给你推荐缩脖子的训练和靠墙站立训练,明天我的文章会再分享详细的靠墙站立训练,因为分享了很多次了二、你需要及时的判断其实并不是要求你总是去医院,因为你的情况总得需要判断,有没有压迫脊髓或神经根如果你有的话,你还去做按摩,去做什么疏通经络按摩,你认为没事,你连你自己的情况都不了解,你就把你的颈椎交到他们手上,你放心吗?也许他们就是刚培训了1个礼拜,直接就拿你当小白鼠,等你症状加重瘫痪的时候,你才会后悔!三、为什么需要正规治疗你的颈椎病在最初的时候,诊断清楚,治疗的方向就不会错,起码不会走弯路不然你的治疗就会和其他人一样,别人说这样治疗有效你就这样治疗,别人说那样有效你就那样治疗,这样子你再怎么治疗都没效。你还在为你的颈椎病,找不到好的医生而烦恼吗?你是不是担心你的颈椎病会治不好?你的颈椎病找到好的治疗方法了吗?你也可以和我聊一聊,我会给你一些好的方法和建议。2018年12月21日 1077 0 0
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边焱焱副主任医师 北京协和医院 骨科 现代化通讯工具的使用给人们的生活带来了极大的便利,但是随之而来的问题也越来越突出,在此前只有在中老年人才见得到的颈椎病越来越年轻化,很多职场白领由于长期面对电脑、手机等工具逐渐出现了颈肩痛、僵直、头晕等症状,就医时医生常常会让拍一张颈椎正侧位,而见到的最多的回答是:脖子变直了(医学用语称颈椎生理曲度减小),严重的出现后突畸形。医生常常会说:没什么特殊的,回去注意平时用脖子的习惯,减少长期伏案低头,贴点膏药,必要时可以吃点止痛和放松肌肉的药。真的有这么简单吗?患者心中的疑问一大堆:什么叫脖子变直了?什么原因导致的?会继续加重吗?能不能复原?下面就给大家解疑释惑。什么叫脖子变直了?脖子变直是什么原因导致的?人体正常是有生理曲度的,在妈妈体内的时候是蜷在一起的,出生后当开始抬头就出现了颈椎的前凸,等会坐起来的时候就慢慢出现了腰的前凸,再加上胸椎的后凸,这时候就出现了前凸后翘的曲线,这种结构有助于缓冲平时活动的震荡,保护大脑等等,这是直立行走的人进化的结果。当长期的一个姿势维持不动时,身体会出现适应性的改变或者称为慢性劳损性改变,长期低头的结果是颈椎本身的生理曲度减小或消失,甚至出现后突畸形,这时一个脑袋的重量就像比萨斜塔完全落在了身体重心力线的前方,后方的肌肉韧带就需要用力把它拉回来,就像人用手端着一杯水持续维持一个姿势,时间长了就出现了酸痛、僵硬、不舒服。这些不适都是身体给你的信号,告诉你我不舒服了,如果能够引起重视和注意,逐渐改善,身体会自己将自己修复,而如果置若罔闻,时间久了就会出现更严重的后果。所以静下心了听从身体和内心的声音,学会和自己的身体交流并和平共处是很多人缺失的。脖子变直会继续加重吗?能不能复原?正如上面所说人出生时时没有颈椎的前凸的,是后来的抬头才慢慢出现的,这个现象有很重要的几个提示:1、颈椎的前凸是后来出现,所以也是可以消失的,也是可以再获得的。(胸后突是天生的,所以除非先天就是平背畸形等,否则是不会消失的)2、抬头导致颈前凸的出现,所以要想重新获得颈椎前凸需要相应的练习。3、幼儿时期抬头获得颈椎前凸相对较容易,因为人体的组织相对柔软适应性强,随着年龄的增加,人体新陈代谢及相应组织器官的衰退,获得同样的效果需要的努力程度越大。所以脖子变直如果能重视起来减少相应的不良习惯刺激是可以让它停下来的,而通过不断的练习是可以恢复的。怎么样才能减少颈椎不适的程度?这种症状和临床的表现属于慢性劳损性疾病的范畴,换句话说就是日积月累慢慢导致的,好多的人却寄希望于通过口服药物或者推拿按摩的外因来变好,放弃了自己积极主动的康复,也忽视了身体的自我痊愈能力,一旦外因消失(药物,按摩等),症状又回重新出现。真正有效的治疗方案是将这种慢性劳损的因素消除,同时增加积极健康的功能训练,例如如果属于需要长期伏案工作的白领,尽量放弃笔记本的便利(屏幕过低),或通过电脑支架将其抬高同时将座椅调低,达到视线平视水平;另外可以在伏案工作一段时间后有意识抬头眺望远处,放松颈背部的肌肉;还有一种简单有效不需要场地和器械的训练操,将双手交叉相扣置于后脑勺,头向后手向前相互抵抗并持续10秒,放松,这算一次,一组15-20次,一天可以间断联系4组,非常有助于颈背肌的训练;当然有条件的人也推荐去游泳,蛙泳最佳,在联系腰背肌的同时也训练心肺功能,且非负重状态耗能,不会对双下肢造成过度的损伤。人进化到现在,机体的每一个器官和组织都有着极其精巧的功能并能够精密调节,当身体发出信号给你时一定学会聆听,并且做出适时的调整和改变,大夫真正能够做的只有一部分,解铃还须系铃人,学会和自己的身体对话,和平共处,祝大家身体健康。2018年12月15日 6851 10 10
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吴奉梁主任医师 北医三院 骨科 人的头有多重,这个看似好笑的问题,其实也隐藏着一些值得大家注意的问题。为什么这样讲呢,因为人体直立和头部倾斜时,带给颈椎的压力是不一样的,虽然头部的重量是恒定的,但因倾斜角度的不同颈椎承受了额外重量,而这些重量全来自于肌肉所产生的拉力。现在,手机已经成了人们的必备品,无论是家庭聚餐,同学聚会、排队等车,走路睡觉……随处可见低头族。颈椎病是一种退变性疾病。与不良姿势有很大关联性。长期低头伏案工作,闲暇时低头玩手机……,颈椎病就离你不远了。有研究发现,若姿势不当,低头可能让颈椎承受多达60磅(约27公斤)的重压,相当于给颈椎增加了3倍的压力。也就是说越低头颈椎的椎间盘压力就会越大,颈椎一共七个节段,每个节段里边都有一个椎间盘,低头的时间越长、角度越大,椎间盘和颈椎椎体的受力就会越大。长期低头容易引发颈椎病,如有以下情况小心是颈椎病!①头晕及落枕:俗尘“颈性眩晕”,头晕常出现在颈部活动时,特别是突然转头时会感到眩晕,轻者数秒即愈,重者可持续数日或更长时间。落枕有休息减轻自然缓解和劳累受寒加重反复发作的倾向。反复头晕落枕是颈椎病的预警信号,颈椎病高危人群最常见的症状,多因长期低头,颈部受力而造成颈后肌群、韧带等组织劳损,颈椎不稳定,进而刺激交感神经根而造成的。拍片往往显示颈椎曲度变直或犯弓。②手发麻、不灵活,颈肩部疼痛,行走沉重,踩棉感:往往表现为持续性,与体位改变关系不密切。时轻时重,缓慢进展,少部分在轻微外伤,如碰头或按摩及提重物等时,急性加重,多见于脊髓型颈椎病。③颈肩部疼痛伴上肢放射:往往急性起病,疼痛性质剧烈,生不如死,坐如针毡,敬礼及抬臂的姿势症状能缓解,多见于神经型颈椎病。④经常性偏头痛、恶心、耳鸣、听力减退、心慌、胸闷:是由于长时间一个姿势,引起颈部肌肉持久痉挛性收缩,而使肌肉的血流循环发生障碍,久而久之会造成颈部退变、韧带钙化等,从而导致颅内供血不足或交感神经功能紊乱而引起的症状。多见于交感型颈椎病。颈椎病如何预防“未病先防,已病防变”,本着该原则,郑重提示各位要身体力行,守住自己颈椎的健康。1、正确的睡眠睡眠时人体组织处于放松的非戒备保护状态,不能主动采取保护姿势以规避慢性损伤,加之睡眠时是骨质增生的活跃时间段,因此当在防治方法之首。1、颈椎病患者的睡眠体位:一个良好的睡眠体位,既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使患者感到舒适,这就要求我们在睡眠时应该使胸、腰部保持自然曲度,双髋及双膝呈屈曲状。因此,专家建议最好采取侧卧或仰卧,不可俯卧。2、颈椎病人如何选择合适的枕头:很多人从字面理解枕头应该是枕着头部的,其实这是一个误区,枕头正确的受力面(或扶托处)应该对应的是颈椎,而不应该是头部。科学的枕头设计应顺应颈椎的生理解剖结构,否则只会损伤颈椎,因此,枕头的外形和质地的设计对颈椎的预防及治疗很重要。颈椎病乳胶枕有辅助和矫正的功能!选用人体工学设计原理,独特的一枕两高设计,高面牵引,低面普适,贴合人体的曲线,根据人体颈椎的各部分分布人体的压力,达到全方面支撑,在睡眠中矫正不良睡姿,改善颈椎病。这种方法有助于恢复颈椎的生理弧度。(淘宝天猫自选)。2、避免颈部受凉及提重物:这是诱发颈椎病最常见的原因。3、正确的运动,包括静力态与动力态的运动。静力态的运动:如站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的生理状态,笔直的坐姿对脊柱的压力最小;在背部、颈部有扶托情况下,后倾的姿势更能减少颈背部压力。加强颈背肌肌肉锻炼:从颈椎操入手,简单讲就是“摇头晃脑”。颈椎前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转,共六个角度,每个角度单独活动到最大范围,各做3至6次。每天重复多次。切忌过快、过猛的头部环形摇动。八段锦是祖国医学的瑰宝,气功,容易上手,对缓解工作压力,强身健体大有裨益。进阶可参考颈腰背肌肉力量锻炼的小燕飞,五点支撑/三点支撑及游泳跑步五点支撑、三点支撑、四点支撑及小燕飞。温馨提示:1:肌肉锻炼以等长收缩为主,即训练不侧重数量,而在于保证正确的姿势时,坚持的时间,越久越有效如平板支撑30秒起,逐渐练到3分钟以上。小燕飞30秒/次,10次/组,每天3组。2:颈椎和腰椎的生理曲度都是前凸的,都发挥承上启下的负载功能,所以颈椎曲度不良的,腰椎同样会存在问题。功能锻炼时协同训练,同步提高最佳。拱桥式锻炼三点支撑法对腰椎的负荷比五点支撑法大,且要求颈椎的力量要强,颈椎不好的患者,要循序渐进,力量足够强时进阶锻炼。颈椎病如何治疗颈椎病的治疗本着“对症施治”的原则,不同类型的颈椎病,治疗各有侧重,但以综合治疗为主。凡能解除肌肉痉挛,使椎间隙增大,减少椎间盘压力,减轻对供应脑部血管的刺激相对神经的压力,减轻炎性水肿等方法,都可以起到治疗作用。手段一:理疗按摩及颈部牵引。脊髓型颈椎病禁忌按摩。具体内容可请专业康复师指导下进行。手段二:药物治疗药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用,常用的药物有:解热镇痛剂;扩张血管药物,可以扩张血管,改善脊髓的血液供给。解痉类药物,可解除肌肉痉挛,适用于肌张力增高,并有严重阵挛者。营养和调节神经系统的药物,可调节神经系统的功能。有助于神经变性的恢复。如依托考昔镇痛消炎,颈椎3号缓解头晕,妙纳缓解肌肉痉挛,甲钴胺营养神经,奇曼丁或泰勒宁缓解疼痛等。手段四:手术治疗经过正规的非手术治疗确实无效,且病情不断加重,才考虑进行手术治疗。同时,对不同类型的颈椎病来说,是否手术应当具体情况具体分析。对于脊髓型颈椎病,一般认为,大部分病人需要接受手术治疗。而对于除脊髓型以外的各型颈椎病,绝大部分采取非手术保守治疗可以获得明显的治疗效果,达到病情的缓解以至痊愈。而对于病情严重、经长期保守治疗无效的神经根型、交感型颈椎病,必要时也可手术治疗,可望获得很好的疗效。绝大多数人对颈椎手术极为恐惧:脖子上动刀,伤了神经就会瘫痪!真是这样吗?先 说 答 案颈椎手术很安全:时间短,创伤小,恢复快,效果好,并发症少。在所有脊柱手术中,胸段脊柱手术最危险,腰椎次之,颈椎手术相对最安全。手术步骤以颈椎前路手术为例,一般选择横切口,沿皮纹,左侧或右侧;手术从肌肉间隙进入,将气管、食管牵开,很容易显露颈椎;切开纤维环,用刮勺刮除椎间盘去除增生压迫神经及脊髓的骨赘安装椎间融合器钢板固定切口美容缝合,瘢痕基本看不出来根据情况还可能选择人工椎间盘置换2018年12月09日 7971 7 43
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梅加明副主任医师 安徽省立医院 神经外科 为什么容易被忽略?头痛既往总是被人们简单地认为是头部的神经和/或血管出了问题造成的,而忽视了颈部因素,因而在头痛局部针灸、按摩等处理收效甚微,这种“头痛医头,脚痛医脚”的治疗方式,最终形成“患者头痛,医生也头痛”的尴尬局面。其实,有些头痛源自颈椎问题,这种头痛被称为颈源性头痛。 颈源性头痛在1983年由美国医生首次提出,因而引起疼痛界对此的关注与重视,这种概念已得到国际头痛学会的认可。 为什么称为颈源性头痛?支配头部的神经大都来自颈部,这些神经途径头颈部骨头缝隙和肌肉后到达头部。如颈椎退行性变、椎体小关节紊乱亦或脖子肌肉外伤等,导致这些途径神经受到影响,进而引起相应神经支配头部区域发生疼痛,因而被称为“颈源性头痛”。 颈源性头痛的临床特征有哪些?颈源性头痛由颈椎病或急、慢性颈椎损伤引起颈部神经刺激所引起。其临床特点主要表现为反复出现在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围的钝痛或酸痛,同时伴有颈部僵硬、活动不灵活及颈椎上部头痛不适,此外颈椎周围多有明显压痛。而且伴随颈椎症状加重或颈部位置的改变,头痛症状也明显加重。 颈源性头痛的发作人群特征?1. 低头族:现代年轻人喜欢低头玩手机,时间过长会引起颈椎小关节紊乱,再加重会引起颈椎劳损。 2. 枕头被忽略:颈椎的生理曲度需要随时保护,不适宜的枕头会造成颈椎生理曲度的变化,急性期会引起“落枕”,长期会引起颈椎病。 3. 电脑族:计算机给人带来方便,也为那些长期坐在电脑前的工作者带来颈椎退变的风险,长期保持一种不良颈椎姿势也会引起颈椎病。 4. 老年人群:颈椎活动度大、灵活性高,但随着年龄递增颈椎的过度使用也会加快颈椎病的发生。 如何科学预防颈源性头痛?1. 保持良好的睡眠体位和工作姿势:选择合适的枕头以及保持颈部睡眠中的合适位置,有利于预防颈椎及颈部肌肉劳损的发生。工作中保持电脑与视野的合理高度,经常变换姿势,同时要间隙性行颈部和肌肉放松运动。 2. 头颈部的自我保护:乘车时,使用安全带可以减少头颈部急性瞬间受力创伤的发生。 3. 避免过度脑力劳动和长期精神紧张:多度脑力劳动和长期精神紧张也是颈源性头痛发作的重要诱因,注意劳逸结合和调整心态有利于颈源性头痛的良好控制。 如何治疗颈源性头痛?1. 通过颈椎相关检查排除颈椎病以及其他器质性病因; 2. 口服药物治疗:常规的非甾体类消炎镇痛药物以及卡马西平等; 3. 传统中医治疗:如针灸、推拿、按摩、理疗等; 4. 微创介入镇痛治疗:影像引导下颈椎注射治疗或射频镇痛治疗; 5. 周围神经经皮电刺激术。 为什么传统中医治疗疗效不理想?传统中医治疗如针灸、推拿、按摩及理疗等多为放松局部肌肉等。而颈源性头痛主要原因为颈椎及颈部肌肉组织的损伤或无菌性炎症,因而这些传统治疗如果应用不当,不但无效还会加速疾病进程,加剧疼痛。 微创介入镇痛治疗:1)影像学引导下精准注射治疗:通过将消炎镇痛药物颈椎注射导致发病的部位(神经或肌肉附着点),药物在局部充分发挥作用,减轻和消除局部无菌性炎症,进而达到缓解甚至根治的疗效。2)射频镇痛治疗:射频针通过高频电磁振荡产生热量,对神经进行持久的物理阻滞,由于这种热量可以控制,仅仅让其阻滞感觉传入,而基本不影响肌肉的运动功能。 这么多治疗措施,如何选择?影像学检查排除器质性原因,经物理治疗无效后,可以考虑微创镇痛治疗。对于微创镇痛治疗而言,先选择微创介入注射治疗,如有疗效但不持久,则可以考虑射频镇痛治疗。 温馨提示:梅加明:医学博士,副主任医师 出诊时间: 周一下午(安徽省立医院总院:庐阳区庐江路17号门诊三楼) 周五下午(安徽省立医院南区:政务区天鹅湖路1号门诊三楼)2018年10月14日 7152 1 5
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麦坚凝主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 神经内科 颈椎病作为都市人的常见病多发病,相信大部份人都不陌生,然而近10年来,在我们门诊里,发现在儿童及青少年期也出现了很多颈椎病的症状,多表现为头痛,头晕,晕车,晕厥,注意力难集中,易疲劳,手麻痛,抽动动作,假性近视等血管和神经压迫症状。由于肌肉代偿能力强,局部疼痛的症状往往不明显,导致很多家长和医生都当作一般的内科病治疗,例如体虚,偏头痛,抽动症,癫痫等,导致误诊误治。在成人,颈椎病(又称颈椎综合征)是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。在儿童颈椎还在发育阶段,是不会有椎间盘病变,骨质增生等退行性病变的。但是肌肉疲劳、肌肉劳损、姿势异常导致的椎体和椎体小关节结构异常、椎体失稳等导致生理弯曲改变、血管和神经压迫症状出现一系列颈椎病症状在5岁以上的孩子身上常常被发现。临床发现患有颈椎病的儿童多有颈项肌肉劳损,双侧肌力失平衡,生理弯曲改变,椎体不稳等情况。其症状多表现为局部肌肉僵硬,颈部活动受限,驼背或者高低肩,易头晕,视物看书眼睛易疲劳、频繁眨眼、挤眉弄眼,易倦怠,注意力难以集中,端正坐姿难持久、假性近视,并可能有"慢性咽炎样"感觉、清喉音,缩脖子、点头、摆头等抽动症症状。"儿童颈椎病”的原因是什么呢?1:婴幼儿期的运动发育迟缓(包括:肌张力异常):在一些“良性”的运动发育迟缓的孩子中(主要是由于额叶发育不成熟或发育不良/萎缩),往往存在肌张力异常(大多数是肌张力低、小部分是增高)和运动技能协调发育落后(也常称运动感觉统合失调)的情况,这些孩子如果从4月龄左右开始,如果有抚养方式不正确,在6个月前往往不喜欢俯卧位玩耍,翻身动作不正常(太晚才会翻身, 双侧翻身动作不对称等)。坐位也常常出现低头圆背状态,或过度后仰。有些孩子甚至没有经历过爬行阶段就直接进入站立、行走阶段。这样的孩子,他们的躯干核心肌群往往缺乏锻炼,发育不良、脊柱傍肌群双侧不对称,导致脊柱的活动、弯曲的伸展性差。由于椎旁肌发育不良, 双侧不对称,也没有得到很好的锻炼,导致椎体的稳定性差,随着身高增长,体重增加,静坐学习的时间延长,这个时候椎体容易失稳,从而引起一系列程度不同的”儿童颈椎病”症状。2:有一些孩子虽然运动发育正常,但由于日常生活中不良姿势太多,导致颈肩部周围肌肉劳损,久而久之,用以维持姿势的肌群肌力失衡,导致局部血液循环不良,生理弯曲改变,姿势异常,就是我们常常看到一些孩子弯腰驼背,高低肩,一副没精打彩的样子。3:不合适的枕头也会导致颈椎问题发生:有些家长认为儿童并不需要睡枕头,或者觉得只要睡得着怎样的枕头都无所谓,这种观念都是不对的,孩子在一岁后颈部生理弯曲开始形成,这时候就要使用合适的枕头了。4:视力问题的影响:有视力问题的孩子应及早干预治疗,近视,散光,斜视等,如不进行处理,孩子在阅读书写时就会不自主地通过低头倾斜等改善视物模糊状态,久而久之,颈椎问题就会出现。预防措施:1:婴幼儿期关注运动发育状况,注意核心肌群的训练, 避免不正常的抱姿。多引导孩子进行俯卧位训练,四点爬训练。2:注意孩子的睡姿,坐姿,不趴睡,不斜靠在床上看书看电子产品,不使用不合适高度的桌椅进行长时间学习。3岁―6岁儿童一般连续低头看书时间不超过半小时。3:多进行有利于脊柱健康的运动:如游泳,投蓝,儿童普拉提和做颈椎保健操等运动。4:合适的枕头:目前市面上有很多材质环保,弹性适中的儿童健康枕,家长需要注意仰卧时枕头的颈椎部份是否有承托,承托的弧度是否与孩子颈椎弧度匹配,简单的检测法:仰卧枕头高度为孩子自己拳头竖立的高度。侧卧时高度与单侧肩宽一致。本文系麦坚凝医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年07月22日 3201 2 3
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2018年07月08日 1312 0 0
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庄乾宇主任医师 北京协和医院 骨科 【作者按】2018年5月,我和牛子鹏教练在好大夫网站总部专门做了《颈腰椎保持青春的秘诀》专题讲座,引起大家很好的反响。好大夫在线的编辑们不辞辛苦,特将我的讲座内容整理发表。此科普系列被《健康时报》等多家媒体转载。现转载至我的文章平台,希望能够让更多被颈腰痛折磨的患者朋友们受益。庄乾宇医生讲“颈腰椎保健秘诀”系列之二四大关键口诀,建立良好习惯(转载自好大夫在线)庄乾宇教授又开讲啦!颈腰椎保健秘决系列课程的第二课,庄教授将从坐、站、躺各方面详细讲解如何给脊柱“减负”。上期课程没看的,请赶快去学习!《“颈腰椎保健秘诀”系列之一:你的脊柱衰老了吗?教你如何自检》庄教授:上期讲到,颈腰椎已经出现的骨性和间盘改变,几乎是不能逆转的!真是有点“发现就晚期”的节奏。到底该怎么办呢?今天,我跟大家分享四句关键口诀,帮助大家保持良好的生活习惯,保障脊柱的青春健康!口诀一:收好下巴少低头如果大家留心看看自己身边的好友,周围办公室的同事,甚至路边的行人,随处可以看到很多低头、含胸、驼背、耸肩的姿势。这就是我们所谓的“圆肩驼背头前伸”的畸形。这种姿势不仅在姿态上非常不雅观,更重要的是还会导致我们身体一系列的问题,比方说颈背部酸胀疼痛、头疼头晕,甚至心慌胸闷、呼吸困难等等。低头60度,等于脖子上驮了一个孩子!不低头时,脖子只需要承担头部的压力,大约4~5公斤,是比较轻松的。但当低头30度时,脖子承受的压力瞬间增加到18公斤;低头45度时,增加到22公斤,当低头60度时,脖子需承担的压力有27公斤,这相当于脖子上一直坐着一个六七岁的孩子!如果因为经常注视电脑,我们的头部再经常向前伸,甚至成了固定的畸形,长期下去,很快会出现颈椎间盘老化、甚至突出等问题。收下巴、肩打开、背挺直建议大家时刻保持挺拔的体态,下颌微收、肩部打开、挺胸收腹。如果已经出现颈椎曲度变直甚至后凸,要刻意避免头部向前伸,可以用一根手指放在自己的下颌上向后推,如下图所示。当双耳缘保持在双肩上方,双肩向后打开位于躯干中线略偏后的位置时,颈部的肌肉韧带也就都回到了正常的张力状态,脖子也会明显感到轻松。【教练演示一根手指定乾坤】(图中为牛教练团队中的吴教练)不得不低头,别超过30度在伏案工作或看手机等不得不低头时,一来要尽量把电脑抬高到与视线水平,另外尽量上下转动眼睛来调节,而不是用脖子来调节,尤其要:刻意保持自己低头的角度不要超过30度。“收好下巴少低头”,不仅会让你的姿态更美观,对颈椎健康也特别有好处哦!口诀二:人椅合一腰如弓椅子和沙发已经成了现代人最亲密的伙伴。粗略估计,大家每天上班坐8小时,吃饭坐1小时,看电视坐2小时,玩农药坐2小时…随便一算每天坐着的时间已经超过了12小时!这样的“久坐”,不仅可能导致颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱问题,高血压、冠心病、糖尿病、便秘、痔疮、关节病甚至英年早逝都在向你招手哦。如何不再“坐以待病”到底应该怎么坐?听我细细道来:选好合适的椅子:椅子高度要让脚掌正好接触地面,大腿与地面平行,膝盖略低于或与臀部高度平齐,双手能够很舒服的放在两侧的扶手上,保证双肩肌肉放松。应该做到三个90°:肘关节弯曲90°;躯干和大腿之间90°;膝关节弯曲90°。另外,建议大家尽量不要选择带轮子的椅子,这种椅子虽然移动比较方便,但缺乏对腰部的稳定支撑,腰背肌更容易疲劳,而且也不利于保持挺拔稳定的姿态,实际上对脊柱健康是不利的。坐姿“人椅合一”:将椅子尽量靠近写字台,臀部要尽量坐满整个椅面,注意上半身不要前倾,整个背部要紧贴椅背,不要盘腿坐或者翘二郎腿,这样会让腰部肌肉的受力不平衡。很重要的是:腰部和椅背之间需要放一个靠枕,把腰撑起来,让腰背和座椅做到“人椅合一”,这才是最完美的姿势。腰背挺直如弓:如果经常塌腰坐着,腰背的肌肉很容易疲劳,时间久了会导致腰椎不稳定。建议大家注意保持腰背挺直如弓的姿势,能够明显减低椎间盘的压力,减少腰背肌肉的劳损。【牛教练演示标准坐姿】口诀三:头肩背臀一条线站立姿势是全部仪态的核心。如果站姿不够标准,其他姿势便根本谈不上什么优美。正确的站姿可以从靠墙站开始练习。注意让我们头部、肩部、背部及臀部都贴在墙上,形成一条直线。注意下颌收回,双肩放松。在等电梯、听音乐等等任何时间都可以修炼练习。等习惯这样挺拔的姿态之后,即使离开墙,也要假想自己身后有堵墙,仍然保持一条直线。这样不论在任何时候,你看起来都会挺拔笔直、气场逼人哦!【牛教练演示标准站姿】口诀四:巧用枕头睡轻松我们一生有三分之一是在睡眠中度过的,睡姿的好坏直接影响我们的健康和幸福感。睡姿:不推荐蜷起来睡和趴着睡有人喜欢蜷起来睡,特别有安全感,睡得踏实。但要知道,蜷起来的时候腰背部后方的张力很大,这种脊柱持续弯曲的体态,在睡眠中无意识的坚持几个小时,经常会引起颈背疼痛,而且还会压迫胸部和腹部,所以并不推荐大家使用。趴着睡时我们为了呼吸顺畅,头会偏向一边,这样脊柱就无法保持一条直线,睡一晚脖子经常会酸胀不适。而且趴着的时候,整个胸腔要承受很大的压力,会导致胸闷、胸痛、呼吸受到阻碍、心脏不舒服等情况。此外,对于女性来说,趴着睡俯卧还会还压迫乳房,影响乳房形态和血液循环。最好的睡姿应该是平躺和侧躺,而且要注意让脊柱在一条直线上,这样脊柱才能在睡眠中得到彻底的放松和休息。枕头的用法你知道吗?建议大家至少要准备两个枕头。第一个枕头要枕在颈部下方,要保证它能填充头、颈、肩背和床之间的空隙,使颈椎得到充分休息。第二个枕头:建议大家平躺时放在膝盖下面,有助于双腿和腰部放松;侧躺时把枕头夹在两腿之间,保证骨盆平衡,脊柱不会倾斜;如果你的床垫不太好,睡觉时感觉腰部悬空,还可以在腰下再放个小薄枕,加强对腰椎的支撑。经过本次课程的讲解,你学会怎么坐、怎么站、怎么睡了吗?【后续课程预告】你热衷的这些常见运动可能会伤害脊柱,你知道吗?【最重磅】:庄教授和牛教练联袂推出办公室颈腰痛克星——独创“九式三招”,绝对不能错过!上期入选问题:患者提问:我已经出现了颈椎反弓,该怎么办呢?早上起床后,脖子平移向前,会背后肩胛骨下方痛。但活动开来之后就不痛了,求指导?庄教授解答:如果您已经出现颈椎曲度变直甚至反弓,建议您注意以下三个方面:第一、平时注意“收好下巴少低头”(本期已详细介绍);第二、建议选择前高后低,有悬浮材质的颈椎枕;第三、坚持苦练我们将后续介绍的“九式三招”的第一式和第一招(请关注后面课程);最后,祝愿你早日拥有优雅的姿态和健康的颈椎!【作者简介】庄乾宇北京协和医院骨科副主任医师、副教授、硕士生导师。国际脊柱侧凸研究学会(SRS)委员;中国医疗保健国际交流促进会脊柱侧凸研究分会委员;专业擅长擅长脊柱侧凸、脊柱后凸等各种脊柱畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱创伤等疾病的临床诊断和手术治疗;牛子鹏SKYRUNNER健身工作室WINHOUSE健康管理公司培训总监国家高级健身教练国家高级按摩师TECHNOGYM泰诺健中国培训师2018年05月28日 10374 7 17
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俞永林主任医师 复旦大学附属华山医院 骨科 俞永林 复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师曾任中华医学会疼痛学分会常务委员上海市医学会疼痛学分会首届主任委员小冯频繁发生落枕。以前发生落枕时过几天就自行好转,但这次落枕后已一周,仍不见好转。她来到笔者的门诊。当笔者开完药,并告知具体用法后,她希望笔者告诉她有什么办法预防落枕。经详细询问了她的生活细节,笔者发现她睡的席梦思床太软,而枕头太高,这是她反复落枕的最可能原因。并告诉她除此之外还应注意的一些问题。落枕是颈椎病的前奏曲,若能预防了落枕的发生也就有效地预防了颈椎病。请对照下述的防治落枕的注意事项,审视自己的日常工作和生活的细节,或许能找到频繁落枕的原因。为预防落枕,笔者认为应注意下列事项:(1)平时落枕病人应注意颈部的保暖。冬天可用围巾护颈。也可自制一个保护颈肩部的披肩,在睡觉前佩戴好。此披肩应附有可用于固定的系带。若不用系带固定,在睡觉过程中披肩早已移位。夏天避免吹电风扇和久居空调环境,尤其不能背对着吹凉风。平时避免风吹雨淋。(2)临床实践表明,在患颈肩部软组织损伤人群中,发生落枕的概率高。故本病与职业密切相关。不少伏案工作者均有颈肩部软组织损伤,故落枕的发病率明显增高。建议长期低头伏案者,工作间隔1小时左右活动颈项,避免颈部长时间维持一种姿势引起的颈肩部软组织损伤。(3)要改掉一些不良习惯。例如长时间半卧位看书、报,扒在桌子上打瞌睡,或坐在沙发上头倚着沙发休息等。上述各种情况很容易诱发落枕。(4)要预防落枕,睡眠的枕头高低适宜很重要。枕头的高度应符合个体的颈椎的生理曲度,以中间低,两头高的枕头最好,枕芯应选择质地柔软,通气性能好的充填物。同时养成良好的睡眠姿势,可平卧或侧卧位。平卧时,最好在腘窝下(膝关节后面)垫一适度的枕头,使膝关节稍微屈曲。(5)若患者原来就有颈部软组织疾患而反复发作落枕的话,治愈软组织疾患是预防落枕的根本方法。(6)适当进行颈部锻炼,可作慢速而有节律的颈项前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈、顺时针和逆时针方向转动,每次10分钟,每天进行2~3次。(7)平时工作、学习时若出现颈项部疲劳,要及时进行自我保健按摩。根据中医的理论,保健按摩能舒通经脉,放松肌肉。简单的方法是用食、中、无名三指按揉颈项和上背部,重点按揉有酸胀感处;并用拳头轻捶颈、背部,并擦颈后两侧的颈项肌,以自我感到局部热乎乎为度。本文系俞永林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月16日 1828 1 1
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