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王建军主任医师 东直门医院 骨科 去年十一接诊了一例少见的颈椎病患者,患者发病七年余,除常见的颈肩痛上肢麻痛和头晕外,患者一说话,右眼皮就跳个不停,还老是流泪。患者多方就治无果,很是痛苦,去年十一找到我就诊,核磁显示C45椎间盘突出明显。我给患者建议,一是继续保守治疗试试效果,做推拿按摩、针灸理疗、药物治疗,患者表示已经多方做这些治疗,效果不明显。然后我建议患者做等离子髓核消融术,如果实在不行再考虑开刀手术。患者选择先做等离子髓核消融术,这种治疗是精准施治,只是扎一针,时间短,治疗时间只需要1分钟左右,利用等离子技术将突出髓核分子链部分打断变成气体释放出来、再将部分髓核邹缩,达到减轻神经血管受压的目的。这种技术不动刀,不动骨头,不动身体结构,对身体没啥影响,以后颈椎活动和负重都不影响,如果效果不佳,以后再做保守治疗或开刀手术治疗都不影响。患者手术后,效果立竿见影,颈肩痛上肢麻痛马上消失了,头也不晕了,最主要的是眼皮跳和眼睛老是流泪也好了。现在手术治疗半年了,近日来复查,症状都没有再出现。效果出乎意料的好,患者也很高兴。现将这个病例分享给大家,以后这类患者不妨一试!2023年04月26日 310 0 0
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李国民主治医师 颈椎病这个动作很危险,基本上你都在做!做对治疗,远离瘫痪!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第1704篇原创文章。 前2天,有好几个咨询的朋友,同时问到了同一个问题,就是他们把片子发给我看了之后基本上都会问一句话,就是他们的颈椎严不严重,或者需不需要手术,会不会导致瘫痪然后我回答之后,基本上所有的人都没有重视一点,因为当我告诉你片子的实际情况时,你就开始放心,认为很安全虽然你的片子上面,就是很简单的骨质增生,或者是轻度的椎间盘突出,或者轻度的压迫硬膜囊但是在我看来哪怕是轻度的,都是很严重的,绝对不能掉以轻心,尤其是不做任何的处理那么这种最终就会无疾而终,就像外科医生跟你说的一样,先回去锻炼一下,等严重了再来做手术这种结局估计你也不想看到,往往就是这样,你自己就什么都不做,就像我告诉你的片子并不严重的时候,你就什么动作都没有我想告诉你的是,只要你有以下几个症状,都是需要尽快治疗的不管你的片子是不是轻度的,或者你的片子不严重1、头晕头痛头晕头痛是颈椎病所有症状中,最应该要尽快治疗的,哪怕你的片子基本上正常,都需要尽快因为这几年,我见过头晕头痛的人太多了,而大多数都是拖了10年,甚至20年不是他们不想治疗好,而是没有方法,但是发病开始的时候,肯定是有效的,时间一久,基本上都会无效就像你刚开始发作头晕头痛的时候,其实很多方法是有效,但是时间一长,并发症就多,尤其是涉及交感神经和大脑代谢问题的如果你头晕之这种类型,基本上很难好转,因为你没有整套的方案,或者你找不多给你细心评估的人,更别提给你详细训练的只要找不到,你就不可能好转,你治疗了这么久,你有没有发现,你的头晕头痛一直没好,而且还在加重所以这种类型,是需要尽早训练预防的,不要认为片子不重,这种后期的影响,比你的颈椎片子更严重因为你会失去正常的生活,丢失工作,天天瘫在床上,因为头晕头痛,基本上会让你任何事情都做不了,人基本上废了这3年我见过好多头晕头痛的患者,基本上连门都不敢出,与世隔绝了所有有这个症状的,尽早的治疗,完整的方案,一定要含有训练、营养剂、锻炼、饮食等2、胸闷心慌胸闷心慌是最难受的一种,这种类型的康复难度也挺大因为如果你没有交感神经的处理,哪怕你吃再多药,或者你看再多地方也没用因为交感神经的处理,核心在于训练,怎么降低你交感神经的兴奋性,在是重点而你存在胸闷心慌,排除了心脏问题,多半会推你到心理课,其实你自己是不认可的但是没办法,周围10个人说你是心理问题,你不是你自己也会慢慢接受,因为人言可畏所以,不要拍了片子,你的颈椎不严重,就不治疗,心里想着没事,反正会好天上不会掉馅饼的,你不努力去预防,你不努力去训练,怎么可能好转呢我一个学员,当初认识我的时候,胸闷心慌严重的,都是整晚的睡不了,但是她通过训练,现在已经完全正常了,不用担心这个复发,基本上没有任何症状3、手麻疼痛手麻是一个不好的信号,因为这里的误诊比较高,手麻的原因至少有10多种,而颈椎压迫神经只是少部分,10%左右你不属于颈椎压迫神经,你却一直在治疗颈椎压迫神经或骨质增生或颈椎突出,可想而知你后期要走的弯路,至少是10年20年目前看你的颈椎不重,但是不代表你不会反复发作颈椎疼痛,其实和突出或增生的关联是不大的,更多的是筋膜,也是耗时最久因为你基本上的动作,都是治疗增生或突出,这些是有药物,但是并不能解决你的疼痛止痛药一时有效,并不能持续减轻,总不能一直吃,如果这样你的副作用肯定会比较大但凡你有以上几个症状,都需要尽早处理你是否做对了呢?2023年04月21日 812 0 2
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韩树峰主任医师 山西医科大学第一医院 骨科 大家好。 今天我介绍一下颈椎病的牵引治疗。 颈椎病很常见。 颈椎病的又分很多型。 那么常见的一型呢?我们叫神经根型。 神经根型,它的具体表现是什么呢? 就是从这个颈肩部这儿开始啊。 呃,向下,然后可以肩膀的后方,也可以是肩胛骨的内缘啊,再向下呢,沿着我们的胳膊啊,肘部啊,前臂啊,啊,甚至到手腕儿啊,甚至到手指啊,可能有酸麻困疼啊这样一些表现,那么有的人呢,颈椎可能有不舒服啊,也有的人呢,颈椎完全没有症状。 那找我们来就诊的时候呢,通过拍片子检查,发现颈椎已经有了退行性的改变。 那么这一型的颈椎病啊,有一个最简单有效的治疗的办法,就是颈椎牵引。 颈椎牵引呢,呃,有一种很简单的办法,就是这种充气式的颈椎牵引器啊,我们看。 这个颈椎牵引器呢? 把它套到脖子上。 用柠檬粘扣。 那真好。 粘好之后呢。 啊,我这个呢,已经预先充了一些气啊,他有这个球囊来充气。 我们现在呢,继续给他充气。 那么充气之后,我们会感觉到。 头部整个是被向上顶起来的,向上顶的啊,前面的下巴壳啊,啊,耳朵两边还有后脑勺啊,都能感觉到向上一个推顶的力2023年04月19日 82 0 1
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李国民主治医师 颈椎压迫神经,不确定这3点,基本上都在错误治疗!做对治疗,远离瘫痪!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第1702篇原创文章。 昨天晚上在直播的时候,主要分享颈椎压迫神经应该如何处理相信你可能更加感兴趣的是后面的方法,但是这里有一个误区,基本上你都会忽略我说的前提是,你的颈椎已经确诊属于颈椎压迫神经,这里有3个前提如果你的问题不满足这个3个前提,基本上你就不是压迫神经这里不接受反驳,因为你不是颈椎压迫神经,却在按照压迫神经来治疗,你说你怎么会有效在我看来,你貌似在治疗,但是都是错误治疗,根本都不会有效换句话说,虽然你在一直治疗,但是做的都是无用功,也就是不管用多长时间都没用分享我的一个患者的经历,你就理解了,这个患者是来自重庆,男性,40来岁,主要的问题就是手麻他的手麻时间其实并不长,才2年时间,但是他一直在治疗,治疗的位置都是在颈椎他是通过我线下治疗的一个患者知道我的,然后就过来预约咨询,当时他把片子发给我的时候其实我基本上知道他是误诊了,因为引起他手麻的原因根本就不是颈椎,而他却在还在一直治疗颈椎所以无论他治疗多久,都是没用后来按照我给的方案,重新去评估处理,锁定原因之后,仅仅1个星期的时间,他的手麻就减轻有80%以上而且诱发他手麻的原因,根本就不在颈椎,松解到正确的位置,他7天的时间就好转了前面治疗了2年都没用,浪费了钱,还浪费了时间精力,身心俱疲所以,你要记住,只有你满足了这3个条件,你才是颈椎压迫神经,否则你的治疗都是白费的1、有明确检查提示这里主要的就是颈椎磁共振,你可以到颈椎磁共振里面去找,是否有压迫神经根,或者神经受压几个字眼如果没有这几个字眼,大多数都提示你不是颈椎压迫神经不要以为你是脖子不舒服,你是颈椎疼痛,就是颈椎压迫神经,这只不过你的一厢情愿,你愿意听这个原因而已但是对你的治疗没有任何帮助,还会延误你的病情,2020年我接诊的一个患者,她就是因为手麻,兜兜转转走了20年的弯路,钱花了结果治疗却没效所以一定要明确的检查确定,你就是压迫神经,这一点很重要2、有手臂麻痛等症状这里一定要有手臂麻痛,或者是手麻等症状,如果没有的话,是不属于颈椎压迫神经的你不要以为你是脖子不舒服,或者脖子疼痛或僵硬,亦或者是头晕头痛其实这些都不是颈椎压迫神经的表现,如果这些症状你按照压迫神经治疗,你会发现,无论你治疗多久都没用你的颈椎病这么久了,为什么还没有效果,原因就在这里,你治错了你以为你的症状就是压迫神经,但是恰恰相反,你根本就不属于压迫神经,只能说明你在错误治疗,这样的弯路可能会走5年10年,甚至更久3、针对性的检查其实这里有个比较好的检查,就是上肢的肌电图检查,可以大致锁定你的手麻的原因但是这里依然还是需要结合医生的临床评估,做这个的目的,就是排除其他原因的手麻比如你是代谢疾病引起的手麻,你是肘管综合征、腕管综合症或者胸廓出口综合征等等这些,也是会诱发手麻的往往这些引起的手麻,其实和颈椎是没有关系的所以你想一下,你是否有这几个确诊的依据,如果你没有,基本上很大可能是误诊的几率比较大你的颈椎压迫神经是这样评估的吗?2023年04月19日 616 0 3
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李国民主治医师 颈椎病怎么处理效果最好?做对治疗,远离瘫痪!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第1700篇原创文章。 今天在直播的时候,有好几个患者问到了,颈椎病应该如何去锻炼或如何做效果好这里统一回复一下,颈椎病不同的类型,那么锻炼的内容是不同的分为2大类,一类是有症状的,一类是症状不明显的先说症状不明显的,这种相对比较简单,只要做到3点就可以1、改变颈椎姿势2、调整颈椎位置3、增加颈椎力量改变颈椎姿势,毫无疑问,就是你要避免一些颈椎的错误姿势这里的主要是避免过度的低头,还有就是不要枕头的位置和材质,也是比较重要的颈椎枕头的凸出部分,应该是枕在颈椎的中点比较凹陷的地方,材质一般是记忆棉或乳胶枕调整颈椎的位置,是整个颈椎训练里面最核心的一环,不管你是否做手术或者你的颈椎到哪一步,这个都是要做的,基础的就是靠墙站立训练和缩脖子训练,同时做到就可以很好的预防最后一步就是增加颈椎力量,这一步是需要你做眼球训练,颈椎的力量强了,那么你的这些突出或者增生,抑或压迫脊髓,就不会进展这么快另一类是存在颈椎症状很明显,比如头晕头昏,颈椎疼痛,脖子僵硬等等这些根据不同的类型,制定不同的方案,今天主要分享脖子的僵硬疼痛去年的时候,我有个患者,她当时的脖子就是以僵硬为主,时间不长,才3年时间但是一直都没有好转,后面我给她评估,主要的问题在筋膜,后面制定的所有训练和方案都是针对筋膜她自己就是跟着训练,每天跟着我打卡,仅仅只用了20来天的时间,她的脖子僵硬就基本上消失了这里的步骤大致按以下的流程走第一步、评估清楚所有的有症状的颈椎问题,你都需要评估清楚因为如果你评估错了,有可能你的颈椎后期发展,就是会发展到压迫脊髓这一步刚刚的这个患者,我锁定的主要的就是筋膜问题,所以做了筋膜松解她的脖子僵硬就可以很快减轻例如头晕,那么你要评估出来,是前庭问题,还是交感神经问题,或者平衡功能问题,不同的问题治疗方案不同第二步、针对性训练针对性的方案,很简单,就是评估问题之后,直接针对问题来治疗千万不要所有的问题,都用药物处理,尤其是头晕,你会发现药物是没用的刚刚分享的这个患者,她是脖子僵硬,其实这种用药也是没用的,她所需要的就是筋膜松解锻炼我给她的就是基础的筋膜锻炼视频,她自己跟着做就可以改善第三步、完整方案颈椎的问题越久,或者你的颈椎合并交感神经,或者头部问题说实话,都是需要完整方案的,除了训练,还需要有饮食调节,营养剂的补充,这一点在头晕头昏里面至关重要去年年底我评估潮汕的一个患者,她的情况就是头昏为主,她除了跟着我的视频锻炼之外,最重要的就是补充植物硒,还有大脑营养剂,所以她在3个月的时间,基本上好转有80%以上你的颈椎病的治疗是这样的吗?2023年04月18日 199 0 1
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王金武主任医师 上海第九人民医院 骨科 颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。在十三届全国人大三次会议中,全国人大代表建议将因职业因素导致的颈椎病纳入职业病范畴,以减缓颈椎病的发病率,保护劳动者颈部健康和身体健康。根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现,将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型等。颈型颈椎病是各型颈椎病的前期临床表现,也是治疗颈椎病获取良好效果的最佳时期。颈型颈椎病以青壮年居多,颈椎椎管狭窄者可在45岁前后发病;临床症状多为颈部感觉酸、痛、胀等不适,多以枕、颞、耳廓等下头部、颈后部、肩部为主,并伴有相应的压痛点,颈椎活动范围受限;X线检查显示颈椎生理曲度减弱或消失甚至反弓、椎间关节不稳等表现。其也称局部型颈椎病,是常见的颈椎病类型,发病率大概为在人群中发病率在10%左右。颈椎病发病的原因与工作相关因素导致颈椎持续姿势不良和高负荷有关。临床症状为颈部酸、痛、胀等不适,以颈后部为主。颈部疼痛是颈椎病最常见的症状。临床治疗以非手术治疗为主,是其他型颈椎病的早期阶段。上海交通大学医学院附属第九人民医院王金武主任医师建议,对于伴有颈椎曲度异常患者应及时提高警惕,进行早期颈椎的预防和矫形治疗,避免发展到晚期手术治疗阶段。王金武主任医师团队通过数字化设计和3D打印技术为患者个性化设计颈椎矫治枕,避免矫正力度不够或矫枉过正,实现颈椎病的治疗。2023年04月12日 96 0 0
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李国民主治医师 颈椎压迫硬膜囊,很少人这样去处理!做对治疗,远离瘫痪!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第1689篇原创文章。 早上和我评估的一个患者聊天,他是去年找我评估,当时主要就是颈椎不舒服,还有头晕这几天复查了颈椎片子,显示依然有压迫硬膜囊,但是呢,他没有任何不舒服其实这种情况是很正常的,当初找到我的时候,颈椎不舒服和头晕,现在没有任何症状也从另外一个方面说明了,你颈椎的问题不在这里所以看到朋友圈还有人在治疗压迫硬膜囊,须不知这种错误的治疗方向其实只要你的年龄超过40多岁,或多或少都会有点压迫硬膜囊,你的治疗其实根本不用再这个上面那么重点是放在预防上面,也就是解决你目前的不舒服,比如你有头痛你就解决头痛你有头晕你就解决头晕,有疼痛就解决疼痛去找其他诱发你这些症状的原因,当你找到这些原因的时候,加上正确的治疗和训练,就能轻松减轻那么,压迫硬膜囊应该如何去预防加重呢?首先,调整姿势其实压迫硬膜囊的主要应对,并不是去做按摩或贴膏药这里更多的是避免颈椎受到错误的用力,当你有这个问题的时候,你第一时间想到按摩你想过没有如果按得位置不对,你的压迫硬膜囊加重了怎么办,你可能会反驳我,说你找的都是专业的那我问你,给你按摩的会看你的片子,会看你压迫硬膜囊在那个位置吗?100%不会,对不对?如果你压迫硬膜囊的那个位置受力不正确,压迫加重,会不会很容易造成靠近脊髓,存在这个问题那么离手术就不远了所以不要一提到颈椎病,就想到按摩,更多的是你自己要调整好姿势可以做自我的锻炼,比如靠墙站立训练、缩脖子训练等等,这些都是可以的其次,筋膜松解筋膜的松解,分为2种,一种是专业人士给你做的因为如果你有疼痛,或者局部发紧等症状,那么做筋膜松解是很有必要的这样的做法,是可以直接让你的颈椎压力减轻的另外一种就是自己做筋膜松解,这种松解的核心就是让你的颈椎往正确的方向用力今年1月份评估的一个患者,主要就是颈椎疼痛,当时就给了他这个筋膜松解锻炼他只做了半个月左右,就感觉颈椎轻松了很多,尤其是脖子僵硬和发紧减轻的最多因为存在筋膜问题,那么筋膜松解就是必须要做的最后,核心力量训练这是最后一步,也是最重要的一步因为颈椎的最根源的问题,除了姿势,最重要的就是颈椎深层肌肉无力从2018年开始在网上分享,有些患者跟着我,一直做颈椎力量训练到今天他们的颈椎不仅复发的次数少了,更重要的是颈椎有力,后期压迫神经压迫脊髓的几率更是降低了其实最基础的就是眼球训练,这个效果再最初是看不到的,但是当你持续半个月以上,你会发现你的颈椎在逐步的好转当然这里有个前提,就是你的眼球训练必须要是正确的,如果做错了,那就是无效的你的颈椎压迫硬膜囊是这样处理的吗?2023年04月06日 378 1 0
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2023年02月03日 36 0 0
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2023年02月03日 50 0 0
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李国民主治医师 颈椎病手麻,应该如何治疗?做对治疗,远离瘫痪!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第1626篇原创文章。 今天有个患者咨询手麻,问我该怎么去治疗其实治疗是其次,重点你是否评估清楚一、手麻常见的3个原因1、颈椎压迫神经这个是你喜欢的情况,你只要有手麻,你就会认定是压迫神经,记住,这种类型不到10%主要是椎间盘的压迫太大,不得不向后突出,释放椎间盘压迫,以至于压迫神经这种手麻一般是以侧手麻为主,还有一点一般颈2、3、4根本就不会引起手麻,因为这几个神经根本就不会到手上。2、局部筋膜压迫神经这一种类型是最常见,也是最容易误诊,比如你是大拇指、食指、中指的手麻,那么很可能是腕管综合征,佛罗氏弓综合征等如果你是小手指和无名指麻木,那么你很可能是肘管综合征,或者尺神经在其他的地方挤压还有的人是5个手指都麻木,这个的误诊率在95%以上,因为这种是胸廓出口综合征最常见。这肌肉筋膜挤压神经,位置不在颈椎,而在腕关节或者肘关节附近,所以你的治疗位置如果在颈椎,你治疗10年也没效。3、供血差这种原因引起的手麻,多半有消化功能不好,交感神经疲劳所以是你的手部的供血差,会出现反复的手麻,手木,一般是整个手都有。调理好你的消化和交感神经就可以改善二、3天治疗改善手麻80%记得前年有位来自广西的朋友,她的手麻是以小指和无名指麻木为主,有3年多时间她做了各种的治疗,包括敷中药,吃止痛药,吃活血药,扎针灸等等这些都做了,这个手麻几近让她绝望因为一直都没治好,严重影响她的家庭关系,因为她没时间在家处理家里的事务,经常去医院看病,都和家里人吵架,她老公也不是很理解她刚好当时,在网上看到我文章,添加我向我咨询的时,她的检查都发给了我,虽然检查做的不少,但是基本上不能说明什么问题后面我就让她做了1个关键的检查,同时很快锁定她的手麻位置和原因,我让她去做了1个治疗,以及治疗的位置3次的治疗,她的手麻改善有80%以上,后面又教会她如何去自我锻炼现在她的手麻很少发生,家里夫妻关系也好了很多,可以帮家里做很多的家务,家里的厨房和客厅也不再是乱脏脏的,没人收拾。三、具体如何去做呢?其实针对手麻治疗,一定不是治疗越多越好你治疗了这么久,也吃了这么多的药,有效果吗?基本上没效,不然你也不会看到我今天的文章第1步、查找原因手麻的检查中磁共振或CT是必不可少的,因为要看是否神经受压如果你的医师告诉你,没有神经受压,或者你的报告上没有写神经根受压,那么基本上你的问题不在颈椎,椎间隙狭窄除外你需要进一步的去查找你的原因,这个时候你的医生就很关键了,他要通过查找你手麻的位置通过不同的人工检查测试,来明确哪个位置会导致你的手麻加重,当这个原因找到了,那么你的治疗就有了方向当然你也可以配合1个检查,刚刚我的那个患者就是配合了这个检查,通过治疗让她的手麻好转第2步、松解位置手麻多数的治疗是松解筋膜,颈椎压迫神经,以牵引治疗为主可能你喜欢自己牵引,但是很遗憾的告诉你,你自己买的牵引,你根本不知道牵引的方向,所以你有可能越牵引越严重你听外面卖器械的人说可以自己牵引,须不知人家专门做牵引的需要培训学习颈椎的结构、牵引的力度、牵引的力学原理别人都是通过专门培训,学了1年多的时间才出师,而你就是买个牵引器,把脖子放进去就可以牵引了,怎么简单的话,那你的为什么还没效果呢手麻松解常见的位置,腕关节和手肘关节是最常见的,这个要靠你的医生评估方法上面,你可以选择浮针,筋针或者小针刀,只要位置松对,按摩效果是立竿见影。第3步、自我训练你的手麻,根源有你的不良姿势,这个你要避免你的劳损如果你是供血差,那么你需要通过训练增加你手指的供血,改善你的肠道营养这里可以是做手指训练,或者补充适当的益生菌改善你的肠道营养,如果能够配合神经的营养处方效果会更好你的手麻你是这样治疗的吗?2023年02月03日 409 0 1
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