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俞永林主任医师 复旦大学附属华山医院 骨科 俞永林 复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师曾任中华医学会疼痛学分会常务委员上海市医学会疼痛学分会首届主任委员 颈椎病防治的“十不要”的具体内容如下:1、不要认为颈椎病不能预防颈椎病与颈椎退行性变(老化)密切相关,而老化是不可抗拒的自然规律,因此认为颈椎病不能预防。其实,许多青少年和中年人也得了颈椎病。很多人的颈椎病是由于不健康的生活方式所致,预防起来并不难。现在医学上已证实与颈椎病相关的危险因素有:环境温度和湿度、吸烟史、急性和慢性咽部感染史、软床高枕、每天平均持续低头工作超过4小时等。要通过宣传,使患颈椎病高危因素的常识得到普及,尤其是使青少年和中年人群做好自我防护,有效避免患病。2、不要把颈椎病扩大化很多人因颈肩痛或体检时去摄片,发现颈椎有骨刺生长,就认为是颈椎病。其实骨刺是骨骼的老化改变,医学上称为退行性变。就像人老了会有白发和皱纹一样,是一种正常的生理状态,并不一定导致颈椎病。而且骨刺的大小、严重程度与颈椎病不成正比。若骨刺压迫了神经根、脊髓、血管等,才会得颈椎病。3、不要把颈椎病误认为是其他疾病由于颈部解剖结构复杂,颈椎病的症状千变万化。据报道,约有5%左右的不典型颈椎病容易与美尼尔综合征(又称内耳眩晕病)、动脉硬化、胃病、神经官能症、更年期综合征及冠心病、高血压相混淆。要想到上述这些少见的颈椎病表现形式。如果不按颈椎病治疗,上述各种疾病是不可能治愈的。所以患者选择到正规的医疗机构就诊是对自己负责任的表现。4、不要以为骨刺可以通过药物消除椎间盘退变导致颈椎失稳,引起一系列相关症状。但另一方面,机体通过椎体骨质增生(骨刺)来增加椎体间的接触面积,达到稳定代偿的作用。骨刺的出现对机体是一种保护性反应,还给患者带来了好处,这也是医生对多数颈椎病患者首选保守治疗的依据。骨刺既不能用药物软化,更不能用药物溶解。因为骨刺与正常骨骼的组织结构相同。如果说有什么药物可以将骨刺消除,正常的骨骼也完蛋了。有些药品销售商宣称通过口服或外敷某药可消除骨刺,这是毫无科学依据的。如果骨刺压迫神经、血管等而引起症状,只有手术才能切除。5、不要认为年轻人不会得颈椎病颈椎病多发于老年人,这是不争的事实。但临床上也确实发现,到医院诊治的颈椎病患者中,中、小学生越来越多。中、小学生的书包越来越重,导致走路姿势不适合人体正常的生理弯曲;迷恋于上网、打游戏机而埋头操作电脑;为考上重点中学或重点大学而搞题海战术,埋头读书、做作业;上述各种原因使中、小学生的颈部长时间保持在一个姿势,导致颈部血液循环不良,久而久之易患颈椎病。6、不要认为颈椎病无法治疗笔者曾遇到过一病人,错误地认为颈椎病是老年性疾病,就像白头发,无法从根本上转为黑头发一样,无法治疗。颈椎病治疗的方法很多,可首先选择物理治疗,如颈椎牵引、理疗等,并口服药物,一般症状可以缓解,如脊髓等部位受压可以选择手术。7、不要忽视简单易行的治疗方法一些简单易行的治疗方法值得推荐,这对解决就医贵有现实意义。热敷是一种简单易行的方法。笔者在门诊时听一位女士介绍经验:小口袋里放点炒热的盐,稍微凉一下,放在颈椎上,等待盐的温度凉下来以后再拿下来,这样可以热敷活血。还可以把姜切成丝放在袋子里,于睡前系脖子上,原理也是热敷。 热水冲颈部。这个方法简单,就是洗澡时用你能接受的最热的水冲洗颈部五分钟,可以缓解病情。只是这个方法很浪费水,在严重缺水的地区,只能作为参考,不推荐广泛使用。节约用水的方法是用热水袋敷在颈后部,只要能坚持,不怕麻烦,也能起到治疗作用,8、防治颈椎病不要小病大治笔者遇到过少数年轻的颈椎病患者,她(们)因缺乏颈椎病防治知识,当得知自己年纪轻轻患了颈椎病,既紧张又求医心切,觉得多用药、用好药就能迅速治愈。于是中、西医结合,多种药物联合应用,例如颈椎牵引、按摩、药物外敷、针灸一哄而上,过度治疗。其实,颈椎病采用何种方法治疗因人而异,不少病人采用单一的方法就能获得显著疗效。9、不要害怕手术笔者遇到过一位脊髓型颈椎病患者,其本人是医生,但害怕手术。等到病情逐渐加重而愿意手术时,则由于年迈,又同时患高血压、糖尿病和冠状动脉硬化性心脏病而有手术禁忌,不能手术。有一些脊髓型颈椎病患者由于病情严重,发展为手足麻木、行走障碍、二便失禁。医生劝说应该手术,但有些患者想到手术的难度和风险,就知难而退了。应告诉病人,对脊髓型颈椎病采用非手术方法,很难取得满意的效果。而且一旦确诊,应及早手术解除骨刺、椎间盘等对脊髓的压迫。时间久了,脊髓已经变性,疗效往往不满意。10、不要对脊髓型颈椎病患者行颈椎牵引治疗颈椎牵引(又称枕颌带牵引)适用于脊髓型以外的各型颈椎病。然而,有些医生没有很好地掌握颈椎牵引适应证。据笔者所知,由于对脊髓型颈椎病患者行颈椎牵引治疗而使症状加重的病例时有发生,应引起重视。2017年12月02日 2409 3 10
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宋海峰副主任医师 天津市人民医院 脊柱外科 总的说来,对于颈椎、腰椎手术患者,建议患者至少进行4次重要的复查,即术后2-3月、术后半年、术后1年、术后2年。术后初次复查可以了解患者的恢复情况,指导功能锻炼,复查后就不用佩戴支具了(腰椎孔镜手术佩戴支具时间更短,术后1月初次复查);术后半年的重点在于了解颈椎手术和腰椎内固定手术患者的骨融合情况和内固定的可靠性。术后2年复查意义还在于:一般术后2年左右神经功能恢复达到稳定阶段,此后再进一步恢复的潜力就不大了。一.颈椎术后复查与功能锻炼1.颈前路手术:一般建议术后佩戴颈托1个月。术后3-4周就可以恢复办公室工作。术后4-8周之内,日常生活和出门、乘车时均需要佩戴颈托,保护颈椎。不建议长期佩戴颈托,术后适当早期去除颈托,有利于恢复颈椎活动度和肌肉力量。去除颈托后颈椎活动幅度不宜过大,不建议长时间低头工作。颈椎前路植骨愈合时间需要3-6个月,在植骨未完全愈合前,剧烈运动或特殊体位都有可能造成植骨和内固定松动、移位。2.颈后路手术:如为没有坚强内固定的颈后路手术,如用悬吊方法维持的颈后路单开门手术,应术后佩戴颈托2-3个月;术后2-3月内尽量不要完全平卧睡觉,可以采用侧卧或半侧卧睡姿,以免影响到手术区域骨结构的稳定性。如颈后路手术有坚强的内固定,颈托佩戴时间可以缩短至1个月左右。在颈椎手术后应尽早开始功能锻炼,尤其是颈后路手术患者。颈椎手术后1周左右,可以开始在颈围领保护下适度练习颈背部肌,防治废用性肌萎缩。对于脊髓型颈椎病和颈脊髓损伤患者,更应注意尽早功能锻炼。上肢的锻炼,不仅要注意恢复力量,防止肌肉萎缩和关节僵硬,还应进行上肢的精细动作训练。如穿针、系衣扣、拿筷子等,或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。原因在于即使大的关节、肌肉功能恢复正常,如果手的精细动作不能完成,患者很难达到基本的生活自理能力,更谈不上完成复杂的工作了。下肢的锻炼,包括股四头肌的收缩练习、抬腿等动作的练习,鼓励患者在支具保护或搀扶下下床练习行走、站立,不仅可以增强下肢力量,尽早恢复下肢功能,更重要的是可以减少长期卧床带来的相关并发症。颈椎手术后的病人,即使病情痊愈后,也应当更加注意颈部的休息与保护,避免长时间的低头姿势、伏案工作,注意避免受风、外伤,慎重进行颈椎按摩,加强项背肌的锻炼。二.腰椎术后复查与功能锻炼腰椎术后不建议睡软床,床铺最好用硬板床(铺棉褥)。一般有内固定的患者在术后3-5天可以下床活动,没有内固定的患者卧床时间可以适当延长,大约1周下床。行椎间孔镜手术后一般1-2天可以下床活动。下床活动的时间应当循序渐进,不宜急功近利,过早和过大运动量的下床活动,有悖于人体组织修复的自然进程,不利于术后康复。术后卧床期间仍应多活动下肢,预防下肢静脉血栓形成。术后3个月内尽量少坐,不建议坐矮凳子、马扎、沙发,不应用蹲便或蹲在地上。下床活动应当佩戴腰围。腰围的作用是减少脊柱负荷,将脊柱的受力通过腰围传导到骨盆上。因此腰围佩戴注意不要戴的太高像铠甲一样,而应将腰围固定在腰和骨盆上。在佩戴腰围期间,不应弯腰干活,不建议负重。复查后期,日常生活已不用戴腰围,但如久坐和弯腰负重、长时间外出时,仍可以佩戴腰围。在恢复期,患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势,坐时挺直腰,勿弯腰搬重物。避免剧烈活动,以防止疾病复发。术后,脑力劳动者2—3个月后可逐渐恢复工作,体力劳动者3—4个月后可开始工作。腰椎的椎间孔镜手术4周后,轻体力劳动者可以开始工作。术后腰背肌的锻炼在术后3个月左右开始为宜,“小燕飞”简便易行,可每天2-3组,每组10-30次。对于腰椎而言,最好运动是游泳。一般情况下手术后3-6个月可开始游泳运动。本文系宋海峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年10月10日 15746 27 49
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孙晓江主治医师 上海第九人民医院 骨科 俗语说的“高枕无忧”是指头枕在枕头上面,舒服的睡安心觉。也用来形容平安无事,不用担忧。但并不是指枕着高的枕头就可以无忧无虑睡大觉了。 好的枕头能够在人体睡眠中很好的支撑头颈部,使颈部肌肉、韧带处于放松平衡状态,同时能够维持颈椎的生理前屈。不少人喜欢高枕而卧,殊不知枕头过高,会使颈部前凸角度减小,被动保持一直低头屈颈姿势,颈部的肌肉、椎间盘、韧带等结构过度牵拉,会引起“落枕”、颈肩痛。枕头过低,有可能导致面部浮肿、严重者影响呼吸。高度不合适的枕头会使颈椎生理曲度长期处于不正常状态,久而久之,颈部肌肉会发生劳损、挛缩,还可能引起颈部神经、血管受压,出现颈肩痛、头晕头痛等颈椎病的症状。 颈肩痛的患者应该怎样选择一个合适的枕头呢? 首先,枕头高度的选择一般为一个竖起的拳头高度,枕头主体部分呈横向,使用时枕头正好支撑于枕颈部,以颈部正常弯曲的部位不落空为宜。为保证睡眠翻身时枕部不脱离枕头,枕头的宽度一般为肩宽的1.5倍。枕头不宜太硬也不宜太软,填充材料以荞麦皮或者稻壳为佳,需要有良好透气性,易保持清洁。 对于有颈肩痛的患者而言,仅仅把颈部健康寄希望于一个枕头是不现实的。只有选择合适的枕头辅以健康的生活习惯,才可以真正做到“高枕无忧”。 本文系孙晓江医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年07月26日 4619 0 2
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冯法博副主任医师 浙江省人民医院 骨科 的一生中有1/3时间在睡眠中度过,只有睡好觉,才能保证其余2/3时间的工作生活质量。但是许多颈椎病患者却对睡眠存有许多误区与不解,其中就包括:睡觉到底该不该用枕头,不睡枕头是不是可以治疗颈椎病?造成颈椎病的主要原因如果把具有生理前凸的颈椎比作弓,那么附着在其周围的肌肉、韧带等软组织就像是一根弓弦保持着弓的张力。一方面,颈椎间盘随着年龄、过度的负荷开始老化、支撑能力下降;另一方面,由于长时间的姿势不当或持续性劳损以及风寒刺激等原因,肌肉、韧带等软组织也会发生退变老化,其力量和弹性均会呈现不同程度的下降,而其所承受的负荷却在不断增加,久而久之,失去代偿能力,形成恶性循环。这些原因最终会导致颈椎力学平衡遭到破坏,关节的活动度会增大,颈椎变得不稳定,进而引发颈椎病的一系列症状。颈椎病患者到底要不要枕枕头?颈椎位于人体脊柱最上端,由7块椎骨组成。所谓的生理弧度是由这7块椎骨及椎间盘形成的一个圆滑的、朝向前方的弧,枕头的作用就是维持这个正常的生理曲线。如果长时间不用枕头,正常的颈椎曲度就会被改变,可能还会造成驼背,对颈椎椎造成损伤,并且还会影响整个脊柱的健康甚至脊柱侧弯。因此,颈椎病患者为了避免疾病的侵袭,一定要注意选择合适的枕头使用。枕头过高过低都不利于颈椎健康枕头太高,无论以什么姿势睡觉,都不能保持颈椎正常的前凸弧度,会加重颈椎负担,可能导致落枕。若出现颈部酸痛、头痛、头晕、耳鸣及失眠等脑神经衰弱等情况,或是睡觉睡到一半感到手麻脚麻,那可能就是你的枕头太高了。枕头过低会使头部充血,容易造成眼睑和颜面浮肿,并且下颚会因此向上抬,容易张口呼吸,出现打鼾的情况。如果颈部与肩部在一觉醒来后出现酸痛的现象,那就是枕头太低、不用枕头或枕头太软造成的。适合自己的才是好枕头每个人的颈椎曲度、退变程度不一样,体型身材也不一样,根据人的生理弧度、年龄和睡姿,枕头也应因人而异。最理想的枕头高度是可以在仰卧和侧卧位时保持颈椎的正常生理曲度,原则上是睡在枕上不会使颈部扭曲,一般以6~10厘米较为合适。习惯仰睡的人,枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度(握拳虎口向上的高度为拳高标准)相等为宜;习惯侧睡的人,枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩宽高度一致为宜。当然,无论仰睡、侧睡都能保持颈部正常生理弧度的颈椎病枕头是最理想的。2017年06月25日 7223 0 3
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邹贵骞副主任医师 赣南医学院第二附属医院 骨科 (What are the conservative treatment of cervical spondylosis?)1:颈部休息及制动:是颈椎病各种治疗的基础,包括卧床休息、佩戴颈围等。但是不能长期制动!少则1~2周,多则2~3月,灵活选择,劳逸结合更重要!2:物理治疗:是指应用自然界和人工的各种物理因素:声、光、电、热、电磁、机械及放射等作用与人体达到治疗疾病的方法。颈椎病的物理治疗方法有:离子导入法、高频电疗法、石蜡疗法、局部热敷(急性期应冰敷),长期反复使用理疗,可能使得颈部肌肉因长期充血出现变性,或引起永久性功能障碍。3:颈椎牵引:牵引必须注意牵引的角度及重量。4:推拿按摩方法:对颈椎有节段性不稳定及脊髓型颈椎病者不宜进行推拿按摩治疗!神经根型及交感神经型、椎动脉型颈椎病患者进行重手法推拿、按摩手法治疗和大重量颈椎牵引也是需要非常慎重的!5:药物治疗:需要专科医生给您开药!6:医疗体育锻炼:很多患者会问,医生,得了颈椎病可以做什么样的颈椎锻炼呢?首先可以告诉您:得了颈椎病应当禁止或减少颈部的活动锻炼!原因是颈椎间盘已经变性,椎体的关节突增生退变,如果进行颈椎的活动锻炼,对您的疾病没有帮助,甚至是有害的!那不能进行颈椎活动锻炼,需要怎么锻炼,难道不需要锻炼了吗?当然答案是否定的。颈椎病患者应加强项背部肌肉等长锻炼(后面的相关专节会详细细述)以及加强四肢肌肉和关节的锻炼。7:颈椎病的自我保健:1)特别一提的是颈椎病的自我保健,随着手机的使用普及及简便,很多患者在不知不觉中就落下病根!养成良好的生活习惯是自我保健的基础!2)颈型颈椎病常常在晨起时出现,这可能与睡眠姿势不正确,枕具高低不当有关,建议枕头使用中间低,两端高为佳,枕头高低适度,以仰卧或侧卧时能大致保持颈椎生理曲度最佳!3):冬季颈部注意保暖。4):平时应加强颈背肌肉的等长锻炼,有助于增强颈椎的稳定性,防止症状的复发。5):颈部不宜长时间处于屈曲位、仰伸位或旋转位,如果处于这种工作状态下,在工作过程中应注意经常调整头颈部位置,定时远眺,调整工作台高度等。6):在平时生活中,应避免颈部反复积累性损伤、外伤或寒冷等不良因素。7):特别注意:在生活中应特别注意避免颈部突然前屈或突然后伸!!!2017年06月17日 2722 1 0
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林国平副主任医师 河南中医药大学第三附属医院 疼痛科 门诊颈椎病患者常问:该枕什么样儿的枕头——治疗枕、记忆枕、保健枕、药枕还是普通枕头?对于这个问题,我一般的回答是因人而宜,患者听后总有隔靴搔痒之感——这等于没说吧。今天,我试着把这个问题细说一下。我不会给您推荐哪类枕头,因为,我认为这个问题的关键不在于枕头的材质,而在于正确的使用方式。在此之前,让我们先弄明白以下三点:1.不同卧位对枕头的高度要求是不同的。具体地说:侧卧时需要高些,仰卧时则要低些。有一点要注意,这个高度不是指自然蓬松时的高度,而是指头压上时的高度(一个枕头如何实现这两个高度呢?详见下文)。2.枕头不仅是头枕。仰卧位时,它还支撑着颈部,甚至上背部。3.人高低胖瘦不同,颈椎病轻重程度不同,脊柱曲度状态的不同,相应地对枕头高度的要求也是不同的,甚至是会变化的。接下来,我们以最为常见的充棉枕为例,说一下使用方式:1.我们把枕头水平面分分区。两条红色虚线把枕头上下和左右各分为两等份。我们在此基础上分区,如下图:绿杠框区为头区,蓝色框区为项区,黄色框区为上背区,两个圆框灰色区为备用区。黄区最薄,蓝区渐厚,绿区由厚渐薄。2.睡觉时建议先仰卧在中线上,后脑勺要放到绿框区中的红色中线上,这样颈项部就会落在蓝框区,而上背部则会在黄框区。仰卧位时这个位置就合适的,我们把这个位置称为仰卧标准位。3.在仰卧标准位的基础上,我们向左或右翻身,就成了侧卧位。这时,我们一般会因肩膀压在灰色备用区而不适。同时,如果这个枕头在仰卧位时的枕高是合适的,这时就会显得有点儿低了。如何解决这个问题呢?建议大家用好“备用区”,在我们翻身时,可以用手向上挤一下备用区,这样既让肩膀下空了出来,又让备用区内填充物上移,把枕头的高度升高了一些。从而,实现了一个枕头两个高度。当然,清醒时,做这些不难,睡着了还能做到吗?笔者可以负责任地告诉您,能的!!只有一个前提条件,那是要先练上个50次。最后,选得好,不如用得;用得好,还得合适您。如果换了个新枕头,一觉醒来感觉不舒服,可以先按枕头分区标准位试试,如果还那样,就说明它不合适你。注:本文所述建议仅针对颈椎病患者应用老式普通枕头而言,其他疾患和款式不适宜,务请注意。个人撰文,欢迎批评指正。本文系林国平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月16日 2864 0 0
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王晓雷副主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 腰背痛作为常见疾病,困扰着近1/3的人群,既往认为的老年病,随着现代社会人群生活工作习惯的变化,日益趋向侵袭中青年群体,尤其是办公室白领一族和老司机开车一族。腰背痛是老司机的通病,作为老司机,要学会预防呵护自己的腰,对于深受腰背痛折磨的老司机,要及时就诊。1、首先腰背痛的含义:不是一个单独的疾病,而是许多疾病的常见和共有症状。主要指腰部、腰骶部、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢疼痛或麻木症状。2、久坐与腰背痛:不要“坐以待病”!!!正常腰骶椎结构:侧面看呈S型弯曲(向前凸),人类进化数万年结果,腰椎最舒适;周围有肌肉韧带包绕,维持结构稳定,保护走行神经。长期或长时间异常姿势,腰椎丧失正常生理弯曲,结构移位,周围肌肉紧张、韧带撕裂,刺激神经或压迫神经,从而导致腰痛甚至腿痛。久坐本身不科学,因为坐位腰椎受到的压力是站立位的2倍以上,对腰椎来说是难以承受之重,非常典型的诱发腰痛的动作模式。可见示意图老司机比久坐一族更易遭受腰背痛侵袭,除了长时间久坐,车辆启动、刹车以及路途中颠簸震动等,时刻挑战着腰椎的活动底线,大大增加了罹患腰背痛或加重腰背痛的风险。3、腰背痛都是些什么病?(1)按年龄群体来看:年轻人:以畸形、腰扭伤、强直性脊柱炎较多。中年人:以椎间盘突出症、腰肌劳损、肌筋膜痛较多。老年人:以脊柱退变性骨关节病、骨质疏松症为多。(2)按解剖结构常见病种来看:椎间盘病变(20%-40%)腰椎椎间的小关节病变(15%-45%)骨性结构改变肌肉、韧带等软组织病变腹腔脏器病变(3)腰椎间盘突出腰痛是最常见症状,发生率高达95%椎间盘引发腰腿痛的特点:平卧时缓解,站立或弯腰时其疼痛程度差别很大,轻者可坚持工作,重者疼痛难忍,卧床不起,翻身困难,甚至用镇痛药亦难以缓解所有使腹压和脑脊液压增加的动作,如咳嗽、打喷嚏、排便、甚至大笑等,均可使腰腿痛加剧腰椎间盘为何突出?承担着人体总重量70%的载荷,缓冲脊柱运动时受到压力随着年龄增加,髓核含水量减少人出生时髓核的含水量高达88%,18岁时已下降为80%,77岁时仅为69%,其过程相当缓慢,但难以逆转髓核含水量下降,纤维环弹性也在悄悄降低长期慢性劳损+突然扭伤,椎间盘纤维环可发生破裂,髓核向外移动,甚至被挤出纤维环外(4)腰椎小关节综合征平时的代名词:“闪腰”,“翻身痛”腰椎小关节源性疼痛的特点1、疼痛区域可位于下腰正中、腰骶部以及臀部,也可伴大腿后外侧痛,但一般不超过膝关节;2、腰椎在后伸或旋转时,疼痛症状可加重;严重者甚至不能行走和站立;3、腰痛于活动后可减轻,久坐或久站时可加重,严重时可影响睡眠,翻身困难;4、影像学检查以关节退变为主,可伴有脊柱侧弯、椎体旋转等失稳状态;诊断标准:1、下腰痛、臀部疼痛大于半年;2、无双下肢神经症状和体征;3、慢性腰痛,可伴臀部和大腿疼痛,但不超过膝关节;4、脊柱旁区对应关节突压痛;5、至少两次背内侧肢诊断性神经阻滞治疗后下腰痛缓解超过50%(5)腰肌筋膜炎概念:肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作。病因:腰椎肌肉、韧带、关节囊慢性劳损、局部感染炎症及局部活动少、久坐因素等表现:腰背部弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。特征:晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点,或触发点,触摸按压此点可引起疼痛和放射。4、治疗:人一生中患腰背痛者有60%~90%。然而症状持续3个月以上,即成为慢性腰背痛,要及时治疗。治疗方式:ü口服药物治疗:消炎镇痛、放松肌肉、营养神经及抗抑郁焦虑药物等ü理疗:冲击波治疗;光动力治疗;电磁理疗ü神经阻滞:区别于封闭。ü微创治疗 :软组织松解、射频治疗、臭氧注射、神经卡压松解等ü手术治疗 :椎间孔镜等ü中医疗法、推拿与针灸等5、预防:1、坐姿:人体工程学椅或靠垫,维持腰椎前凸曲线。忌弯腰坐、跷二郎腿坐、腰后悬空坐、“葛优瘫”等。避免久坐,间隔休息。2、搬物体:先蹲,后搬。忌直接弯腰搬重物。3、保暖:注意保暖,防寒防湿。局部热敷按摩。4、康复锻炼:简单拉伸动作——平卧,收背,撑上身;——站立,撑腰,后仰身。5、及时就医检查诊治。切勿能忍则忍!小病不看,久疾难愈!2017年04月12日 2275 2 2
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陈世寅主治医师 四川省人民医院 中医骨科 不同姿势颈椎受力图:四川省医学科学院·四川省人民医院中医骨科陈世寅生活习惯:(1):保持同一姿势不超过半个小时;(2):少埋头,多做仰头的动作;(3):必须睡枕头,枕头不宜太高,以自己的一个竖拳头高度为宜;(4):睡前用浴巾裹一个圆柱体,放置颈后睡半个小时,再换成平时睡觉枕头;(5):注意保暖,避免受凉。睡觉、看手机、电脑前的姿势:四、必要的放松和功能锻炼:(视频在最下方!)门诊时间周二下午、周三上午四川省人民医院·中西医骨伤门诊(具体以医院挂号室发布为准)点击下方图片,直接观看四川电视台--医生来了--颈椎那些事儿(上集)点击下方图片,直接观看四川电视台--医生来了--颈椎那些事儿(下集)锻炼视频:2017年04月10日 13516 1 4
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黄博副主任医师 陆军军医大学新桥医院 骨科 下边介绍几种颈肩痛的锻炼方法,适用于门诊诊断为“轴性颈痛”病人的辅助治疗,也可用于颈椎术后存在颈肩痛症状的治疗和预防。下列不同的锻炼方法适用于不同的人群。一、以下锻炼方法适用于重体力劳动者,如工厂工人,以及长时间进行扛、抬、挑、背等工作的体力工作者,也可用于颈椎术后治疗和预防颈肩部疼痛。[1]。目的:降低因负荷引起的颈肩痛。原理:依靠超负荷原则的高强度力量训练,可以减少带有斜方肌肌痛的颈部和肩部疼痛,从而显着降低颈肩痛。频率:每周至少一次器械:哑铃(1-25公斤)具体方法:1. Front raise(前举哑铃运动)2.Lateral raise(侧举哑铃运动)3.Reverse flies4. Shrugs(提哑铃耸肩运动)5.wrist extension(握哑铃手腕伸展运动)温馨提示:可根据个人选择适合的哑铃;后期依据超负荷逐渐增加的方式,逐步更换哑铃规格,加强锻炼肌肉收缩;先缓慢进行,逐渐提升速度,A) Front raise,B) lateral raiseC) reverse fliesD) shrugsE) wrist extension二、以下锻炼方法适用于长时间伏案工作或者久对电脑工作者,也可用于颈椎术后治疗和预防颈肩部疼痛[2]原理:训练疼痛区域周围肌肉组织,避免直接训练疼痛区域。在减少对上斜方肌直接训练的同时,对下斜方肌和前锯肌进行强化功能训练,可有效减轻成年人在颈部/肩部区域的慢性非特异性疼痛。频率:每周3×20分钟训练器械:垫子、椅子、弹性带(可增加阻力)具体方法:1.press-up(压椅把上撑法)2.push-up plus(平板支撑俯卧撑法)温馨提示:每个训练都是通过缓慢的运动开始。 (1) press-up (2) push-up plus参考文献:[1]. Zebis, M.K., et al., Implementation of neck/shoulder exercises for pain relief among industrial workers: a randomized controlled trial. 2011. 12(1): p. 205.[2]. Andersen CH, A.L.Z.M., Effect of scapular function training on chronic pain in the neck/shoulder region: a randomized controlled trial. J Occup Rehabil., 2014.本文系黄博医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月04日 17684 8 15
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