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2022年10月20日
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 颈椎病呢，它实际上涉及到三个方面啊，大的类别上来讲呢，可以分为两个方面，一个是神经的压迫所导致的一些系列症状，这一个颈椎病，我们把它叫做神经元性的根性的颈椎病呀，或者随性的颈椎病，那么还有一类的话叫颈型的颈椎病，颈型的颈椎病呢，就是没有压迫到神经，对于这个颈椎的增生啊，颈椎的这种僵化呀，这种柔韧度不好呀，或者说后方的这种肌肉的张力不够平衡，它的后方的这个张力会持续的增加，那么这个时候呢，就会出现一个柔性痛啊，脖子上会不舒服，比较僵硬，酸困，那么针对这类病人的话，我们可以进行一些保守的治疗，那么针对一些这个随性的呀，神经根性的颈椎病，那么它已经压迫到神经了，这个时候呢，到底是否要进行一个手术的干预，这个要结合于他的症状跟体征，那么锻炼更多的是表现在一个毒性痛啊，比如说颈椎的这个脖子的酸困不适感，这个时候我们可以通过锻炼来给他解决很多的问题，如果出现了神经根的压迫，颈脊髓的压迫。 所出现的一系列的这个神经的症状，那么这个时候你再通过一些锻炼，适得其反，反而会增加它的这个颈部的活动所带来的这个神经的刺激，产生这个症状的加重，所以这个时候的锻炼是没有必要的。2022年10月18日62
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赵庆华主任医师 上海市第一人民医院（南部） 脊柱外科 长时间久坐、伏案工作，颈椎压力会很大，不知不觉开始变得僵硬疼痛，这个时候一定要警惕，起来拉伸一下，放松肩颈部。我在这里给大家整理了打工人必看的颈椎操，教你放松肩颈！肩颈疼痛的uu们赶紧收藏练起来吧！这套颈椎操一共有十节，注意做动作时要慢慢来，不要用力过猛，不然会适得其反。第一节动作要领：用左手掌来回摩擦颈部，口中默念8下后，开始捏后颈，然后换右手。有助于颈部放松。第二节动作要领：头向左转90度，停留3秒，再向右转，停留3秒。做两个8拍。第三节动作要领：把颈尽量向前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒。做两个8拍。第四节动作要领：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20、30次，再由前向后旋转20-30次。第五节动作要领：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同时头部向右看。保持几秒钟。再换左右手。第六节动作要领：左右，前后，360度旋转5次，再反方向旋转5次。第七节动作要领：双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，互相抵抗5次。第八节动作要领：双手上举过头，手指交叉，掌心向上。将头仰起看向手背。保持5秒。第九节动作要领：眼球顺时针，逆时针转动。闭上眼睛，手掌搓热，附在眼皮上片刻。睁开眼睛看向远方，远方最好是有绿色的树木。第十节动作要领：合谷穴在大拇指和食指中间的虎口处，把拇指和食指分开，用另一只手的大拇指经常按摩该处。可以治疗牙疼，眼睛疲劳头疼，咽喉肿痛，腹痛等等病症，对身体有好处。方法很简单，但确实管用，如果很严重，请自觉就医哦，在这里，我希望所有的颈椎病患者病情都可以得到缓解，身体越来越健康，早日摆脱颈椎病！本期的分享就到这里了，下期再见啦！2022年10月09日1182
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谢林主任医师 江苏省中西医结合医院 骨伤科 颈椎病是临床常见疾病，对于保守治疗无效的患者现常采用微创手术治疗。颈椎病微创术后的康复是治疗的一个重要组成部分，特别是术后3个月以内的康复过程对于手术预后效果影响很大。术后康复的目的是为神经功能恢复或骨愈合提供理想的环境。一、佩戴颈托颈椎术后，局部伤口（1-2周）、肌肉（1个月）、骨质（3个月）和神经功能（6-12个月）均需要一定时间逐渐恢复愈合。在肌肉愈合之前，需要使用适当的颈托保护颈部，一般需佩戴6周左右，主要目的是纠正姿势（防止低头）、促进软组织愈合。二、选择合适的枕头高度颈椎术后睡眠时的枕头非常重要。手术后患者体位一般情况下没有严格的要求，患者可以平卧，也可以侧卧。但不同的卧位时枕头的高度需根据情况调整，平卧时根据患者的身高、胖瘦，枕头的高度一般为7-15厘米高度，侧卧时枕头的高度则以肩膀至颈椎距离为宜（保持颈椎正直）。三、适当功能锻炼1. 手术当天需保持正确体位，取卧位。建议采用腹式呼吸，缓慢用力的深呼吸，在不引起伤口明显疼痛的前提下尽量用力完成，每小时1-2min；在三餐饭后1h使用环形按摩方式进行腹部按摩，每次30min。在医生的指导下每间隔2小时进行一次翻身。做握拳运动时需仰卧位，肘关节屈曲，手紧紧握拳然后再放松，每组10-20次，每天2-3组。肘关节屈伸运动取仰卧位，肘关节屈曲再伸直，每组10-20次，每天2-3组。做踝泵运动时需仰卧位，伸直膝关节，背屈踝关节，坚持3-5s后，再跖屈踝关节，坚持3-5s后放松，每组10-20次，每天2-3组。双下肢直腿抬高运动需仰卧位，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲，伸直侧髋关节尽量前屈，注意膝关节保持伸直，两侧交替进行，每组10-20次，每天2-3组。足跟滑移屈膝训练需一侧下肢屈髋屈膝，另一侧伸直，然后放松，两侧交替运动，每组10-20次，每天2-3组。2. 术后1-3天除了重复术后当天的功能锻炼以外，需要增加肩关节的锻炼，包括肩关节屈伸运动、肩关节外展运动和肩关节外旋运动；每组10-20次，每天2-3组。3. 术后3-7天在重复前面锻炼内容的基础上，增加颈部等长收缩训练，包括前屈等长收缩、后伸等长收缩、右侧屈等长收缩、左侧屈等长收缩，各种训练每组5-10次，每天2-3组。在做颈部等长收缩时，体位可先选择卧位，坐起后可选择坐位，双目平视，收腹挺胸，颈托保护；双手十指交叉，头颈位置不变，维持3-5s后缓慢放松。在佩戴好颈托的情况下遵医嘱做早期下床活动，开始正确的坐起、躺下动作，开始站立及平衡训练，每次10-20min，每天3-6次。4. 术后2-4周在重复第1周锻炼内容的基础上，增加耸肩环转运动，取坐位，双肩慢慢耸起，然后进行环转运动，每组10-20次，每天2-3组；桥式运动需取仰卧位，双腿伸直，腰背部及臀部用力，使臀部离开床面，注意肩部不用离开地面，每组5-10次，每天2-3组；“空中”骑自行车需取仰卧位，双腿抬起，屈髋屈膝，在空中模拟骑自行车动作，每组5-10次，每天2-3组；背靠墙站立时收腹挺胸，双肩自然下垂，双眼平视前方，头颈尽量靠近墙面，每组5-10次，每天2-3组。5. 术后4-8周是在重复之前锻炼的基础上增加抗阻进行强化训练，增加靠墙静蹲训练，在锻炼时双脚分开与肩同宽，上身保持直立，抬头平视前方，缓慢下蹲；脚尖和膝盖均朝向正前方，且两者在一条直线上，下蹲至膝盖与脚尖平行位置即可，建议膝盖不要超过脚尖，维持3-5s钟，再缓慢直立，休息1-2min后继续。增加步行训练，每次20-30min，每天2-3次。6. 术后9-12周需要在前面锻炼效果的基础上，继续肌力的训练和下肢关节活动范围训练，并逐渐增加训练强度，每次30分钟，每天2-3次；增加全负重步行训练，并逐渐增加训练强度，每次30-60min，每天2-3次，一周训练达到10h。四、养成良好生活习惯颈椎微创手术解除了病变节段的神经压迫，但术后不良生活习惯等因素若仍然存在，则可能导致未手术节段发病，因此对于颈椎手术后的患者，避免长时间低头、玩手机十分关键。对于颈椎有益的生活、运动方式有：抬头远眺、蛙泳、羽毛球、慢跑等。2022年09月25日186
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2022年09月13日393
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孙浩林主任医师 北京大学第一医院 骨科 呃，这边有一位网友提出来的问题，就是颈椎的突出，呃，压迫神经可以掉单杠嘛，锻炼颈椎操有哪些？ 呃，那么颈椎间盘突出的话呢，它和腰椎间盘突出不太一样，因为腰椎间盘突出呢，吊单杠的话呢，它是靠重力作用，悬吊作用，它是有一定的类似于牵引的作用，但是颈椎间盘突出吊单杠，呃，因为它的力是传导不到颈椎的，所以呢，呃，对于颈椎间盘突出，我们是不太建议做吊单杠的这种训练的。 那么锻炼颈椎操的话呢。 我觉得，呃，可能对于，呃，颈椎间盘突出的患者来说，要非常的慎重，因为如果锻炼不不恰当，有可能会导致这种。 突出的程度加重，甚至于有可能会导致二次的损伤，所以呢，我觉得呢，呃，对于颈椎间盘突出的，呃，这个这个患者来说呢，可能还是需要，呃，第一把这些影像学明确，第二个呢，可能要把他的这种神经和脊髓的这种功能状态，让医生通过查体来明确，然后呢，让主诊医生给您一个治疗建议，网络上可能很难通过这样的一个咨询，给您一个确切的建议，呃，不要自己盲目的去锻炼颈椎操，因为有有加重的风险。2022年09月12日194
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支中正主治医师 上海市第四人民医院 脊柱外科 生活习惯、工作方式的改变，“低头族”“拇指族”“久坐族”随处可见，颈腰腿痛发病率日渐升高且发病人群呈年轻化趋势。因此，颈椎腰椎的日常保健值得我们每个人重视！第一步，我们先看下图正确的坐姿：即使我们保持正确的坐姿，我们平时生活和工作中也不要连续久坐伏案工作或者喝多其他类似的动作（比如打游戏、看小说、看报纸等等）超过1小时，可以站起来眺望远方、伸伸懒腰、扭扭屁股。否则我们的颈椎、腰椎也不堪承受之重。最常见的表现为我们颈项部僵硬、酸胀、头晕、腰酸背痛及站起来一瞬间腰部很痛等等不适。生活中，经常发生“落枕”“扭腰”。去医院拍片子往往显示我们颈椎或者腰椎曲度反弓或变直（正常应该生理前凸）。第二步，我们平常中如何锻炼才能保养颈椎腰椎呢？请看下图第三步，假如你有时间、有条件的话，颈椎病的患者可以选择游泳、慢跑、放风筝、打羽毛球等，这类运动能够避免颈部长时间处于低头状态。并且可以很好的锻炼颈部周围肌肉的力量，改善颈部活动功能，促进循环代谢，会有比较好的辅助作用。腰椎病的患者主要以游泳为主，蛙泳为最佳姿势,可减轻椎间盘的压力、减少损伤脊柱风险,又可锻炼核心肌群。以上所有的锻炼、运动、都应该注意适度、循序渐进，避免肌肉劳损及过度劳累。以免发生过犹不及、矫枉过正。最后说点大白话，就像白开水，喝之无味，但它对悠悠生命来说不可或缺、异常重要！！！（1）工作中注意劳逸结合，姿势正确，避免长久低头、弯腰超负荷搬运东西。（2）睡觉宜选用软硬适中的床，能保持脊柱生理弯曲。对于已经有颈腰椎不适的朋友，有高级装备当然最好，没有的话毛巾卷成圆柱形放在脖子后面，头下面的枕头要低，腰及膝盖下方可以垫的稍高一点。（3）注意腰间保暖，尽量不要受寒受潮。避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间在空调下，这样对颈腰部肌肉不太好，加强腰背部的保护。（4）功夫在平时，加强颈项部及腰背肌锻炼，加强脊柱稳定性。（5）颈椎一般不推荐推拿按摩。（6）平时的饮食上，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃也有利于钙的补充。（7）假如你是双下肢无力、走路头重脚轻、脚踩棉花感、走路易于摔跤的颈椎病患者，那你啥保健也不要做了，啥运动也不要想了！看过本人前面科普的朋友们知道，此种脊髓型颈椎病的应该尽快到正规医院脊柱外科门诊就诊，切记切记不要推拿按摩！！！2022年09月04日752
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