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王文主任医师 北京市中关村医院 脊柱微创介入治疗中心 颈椎病患者手术以后的康复训练十分重要,直接影响着患者今后的工作、学习和生活。 在手术创伤反应期过后,患者若病情病情平稳,康复训练即可开始进行。首先主要是进行一些深呼吸运动,这样可防止肺部的感染;同时可进行四肢远端一些小范围的关节运动,如握拳、足背屈伸等。术前已有四肢运动功能损害的,可在家属的帮助下完成。有利于术后功能的恢复。 在恢复期。四肢运动要从卧位逐渐过渡到半卧位、坐位的运动锻炼,然后是下床活动在此过程中要逐渐增加肌力训练的量,促进各部肌群恢复相应的肌力。尤其是手部的活动,如对指、分指、抓拿等动作应着重加以训练,下肢训练先通过腿抬高、下肢负重抬举、身躯活动以加强肌力和关节活动范围,并逐渐借助于双拐、手杖、下肢功能支架等简单支撑装置开始训练站立、迈步,直到行走。同时要病人进行作业治疗和生活自理训练。对于颈椎手术部位,早期应严格制动,防止术后外伤造成颈椎病恶化。在伤口及组织(特别是骨组织)愈合之前,应避免患椎过多、过度的活动,减少其负荷,尽可能地保持局部地安静。在恢复期也应循序渐进地进行正常生活状态下地生理性活动,以保持顺利的康复。 对于颈椎病患者应进行一些心里康复辅导,消除患者地悲观心情和急躁情绪,树立与疾病作斗争地信心。良好地精神状态有助于术后更好的康复。2011年01月27日 2497 2 2
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王文主任医师 北京市中关村医院 脊柱微创介入治疗中心 颈椎病患者手术以后的康复训练十分重要,直接影响着患者今后的工作、学习和生活。 在手术创伤反应期过后,患者若病情病情平稳,康复训练即可开始进行。首先主要是进行一些深呼吸运动,这样可防止肺部的感染;同时可进行四肢远端一些小范围的关节运动,如握拳、足背屈伸等。术前已有四肢运动功能损害的,可在家属的帮助下完成。有利于术后功能的恢复。 在恢复期。四肢运动要从卧位逐渐过渡到半卧位、坐位的运动锻炼,然后是下床活动在此过程中要逐渐增加肌力训练的量,促进各部肌群恢复相应的肌力。尤其是手部的活动,如对指、分指、抓拿等动作应着重加以训练,下肢训练先通过腿抬高、下肢负重抬举、身躯活动以加强肌力和关节活动范围,并逐渐借助于双拐、手杖、下肢功能支架等简单支撑装置开始训练站立、迈步,直到行走。同时要病人进行作业治疗和生活自理训练。对于颈椎手术部位,早期应严格制动,防止术后外伤造成颈椎病恶化。在伤口及组织(特别是骨组织)愈合之前,应避免患椎过多、过度的活动,减少其负荷,尽可能地保持局部地安静。在恢复期也应循序渐进地进行正常生活状态下地生理性活动,以保持顺利的康复。 对于颈椎病患者应进行一些心里康复辅导,消除患者地悲观心情和急躁情绪,树立与疾病作斗争地信心。良好地精神状态有助于术后更好的康复。2011年01月27日 2121 0 0
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董云飞主任医师 保定第七医院 骨科 颈椎病是颈椎退行性变的简称。由于颈椎骨质增生及颈部损伤致骨关节肥大和椎间盘变性,刺激和压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的一系列症状。临床上可分为神经根型、脊髓型和椎动脉型三种,以第一种最常见。主要表现为颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木,严重者可双下肢痉挛,行走困难。多由外伤、颈椎慢性劳损和颈椎退行性病变所致。 颈椎病除急性发作、恶心呕吐、眩晕较剧时需住院治疗外,一般都在家中治疗,家庭自我调养要注意以下几个方面。 工间休息:长期从事案头工作的人,应增加工间休息和活动时间,以增强全身的血液循环,消除局部肌肉疲劳,预防和缓解颈椎的劳损。 枕头合适:合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳,侧卧者枕高一拳半,约10cm左右。枕芯以木棉、荞麦皮为好,装填量要适当,以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头,以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中,以减轻颈部的负担。 防止损伤:平时应防止颈部外伤及落枕,以免颈椎韧带损伤,使颈椎的稳定性受到破坏,进而诱发或加重颈椎病。 颈部运动:颈椎病急性发作时应减少活动,缓解期可适当进行颈部和脊柱运动以改善症状。可做左右转头,前屈后仰,左右侧屈等动作。每次15~20分钟,每日2~3次。切忌剧烈转动头部做旋转,以免晕倒。做上述运动时患者最好用双手扶住椅背,动作宜慢,逐渐增加活动量。 搓双脚掌:双脚大拇趾根部内侧横纹尽头处为人体颈椎反射区。每日用手搓此部位,可有效治疗颈椎病。 注重姿势:良好的姿势是预防颈椎病的有效办法,常言说“坐如钟”也可以应用到颈椎病的治疗上来。身体健康者及患者不宜长期低头工作,工作期间应适当休息,并配合做颈部运动;读书、看报时坐姿要正,睡眠时枕头不宜过高。 积极推拿:推拿治疗以轻手法按摩为宜,切忌过急的旋转手法,以免引起颈椎半脱位,甚至瘫痪,经数次推拿效果不佳者,宜停止推拿。 颈部牵引:颈椎牵引是治疗颈椎病的主要方法,可有效改善颈椎病的各种症状。但一定要在康复科医生指导下,正确掌握其要领后方可在家中自行牵引,不能随意增加牵引重量,不可自作主张,以免引起严重后果。 颈椎体操:一摆头:两脚分开,自然站立,双臂下垂,先向左摆36次,再向右摆36次,身子不要动。二转头:两脚分开,自然站立,双臂下垂,先从左侧向右转36次,反过来从右侧向左转36次,角度越大越好,但动作不要太快。三伸头:姿势同上,把头向前伸36次。四耸肩:两脚分开,同肩宽,双臂下垂,全身放松,耸肩36次。此法舒筋活血,强健筋骨,且简单易学,每天1次,坚持治疗,自可获效。2011年01月14日 2036 0 1
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王明杰副主任医师 广西中医药大学第一附属医院仁爱分院 骨伤科 王明杰广西中医学院附属瑞康医院 两手叉腰,以头部带动颈部,按“米”字的书写笔画及其顺序,作8个方位的旋转。 头部分别极度向上方后仰;然后向下方屈曲,画一竖“|”,数一、二; 头部极度向左方、向右方转动,画一横“一”,数三、四; 头部极度向左上45°转动,划 ’数五头部极度向右上45°转动,画 ,数六头部极度向左下、右下45°转动,数七 八 动作要自如、连贯、缓慢、柔和,用力得当而柔中有刚,上身可略向前倾。但,动作要按米字的笔画到位,幅度可略大一些,方向要准确。两眼随笔画走,认真看清所书写的“米”字,方能奏效。锻炼可以伸展肌肉,促进气血运行,舒筋活络,而逐渐减轻患处的疼痛感乃至消失。患者应坚持练功,并随时注意调整变换伏案时的坐姿及头颈部的倾斜度,还应注意晚间睡眠及冬季在户外活动时对颈部的保暖,才能巩固疗效。锻炼过程加入意念进行拉筋,效果更佳。(全国名老中医韦贵康教授名医工作室 周学龙韦理刘建航 王明杰 姚民安 杨宇)2011年01月07日 7298 0 0
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焦杨主任医师 湖北省中医院 针灸科 颈椎24小时保养法 请跟着我们做一个试验:将你的头轻轻后仰,然后尽力向左转,再向右转,你一定会找到酸疼、僵硬的感觉。 最新调查显示:由于长期慢性劳损,颈椎病的发病年龄已经从40岁提前到3 0岁,并成为名副其实的白领职业病。 更让人担心的是,颈椎上承头颅,下接躯干,既是脊椎中活动最多部位,也是神经中枢最重要部位,更是心脑血管的必经之路,一旦发生故障,后果严重。 亡羊补牢永远比不上未雨绸缪,与其等到颈椎受伤,再去接受长期繁琐的治疗,还不如先发制人,主动出击,让颈椎受到我们的精心照顾,不发生事故。保养秘笈一 7:00 早晨主动调温 古人喜欢穿长衣服,一方面是为了礼仪,其实另一方面也是养生之需。无论冬夏,都要给自己的颈椎以舒适的温度。即使是为了美丽,也要在办公室准备一件披肩,以保护好颈背部。偶然有受寒现象,给自己煎一碗驱寒汤:材料是红糖2汤匙、生姜7片,水煎10分钟,饮用1~2次就可以驱走寒气。 养保秘笈二 10:00 5分钟的颈椎操 即使身处人多的办公室,你也可以很好地保养颈椎,比如利用工间休息练习一下颈椎操:端坐,全身不动,单头部运动,分别做低头、抬头、左转、右转、前伸、后缩;顺、逆时针环绕动作。每次坚持5分钟,动作要轻缓、柔和。 保养秘笈三 14:00 两种按摩的方法 经过一个上午的工作,到了下午两点钟,可能脖子早已疲惫不堪,精力有些不支,这里有两个最简单的急救方法: (1)脖子后面,从头颅底端到躯干上部这一段分布着百劳穴的3个点。在不遗余力工作时,不妨抽出短短几分钟来按摩这3个反应点,即刻缓解颈椎疲劳,放松全身。 (2)两手手指互相交叉,放在颈部后方,来回摩擦颈部,力度要轻柔,连续摩擦50次,颈部发热后,会有很放松和舒适的感觉。 保养秘笈四 18:00 做做户外运动 软骨组织的营养可不是通过血液供给的,而是通过压力的变化来进行营养交换。如果缺乏活动的话,软骨就会遭遇营养不良,进而导致退化,增加户外活动是养护颈椎的方法之一,要向你推荐的运动项目是游泳、打球、练瑜伽等。 保养秘笈五 20:00 晚餐补肾加分 作为一位忙碌的白领,你可能没有足够时间准备健康营养的早餐和午餐,那晚餐的时候可以吃一些营养骨髓的食物。中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻、牛骨等具有补肾髓功能,可以把这些材料加入到你的晚餐中,以起到强壮筋骨,推迟肾与脊柱蜕变的效果。 保养秘笈六 21:00 学学大鹏展翅 看电视的时候,你可以学一学大鹏展翅:轻轻弯腰至90度,两个手臂模仿大鹏飞行一样伸展开,但可不要将头抬起来,越高越好,坚持5分钟。这个动作可以帮助你增加颈椎部肌肉的韧性。 保养秘笈七 22:00 享受中药热敷 将小茴香些许、盐半斤一起炒热,装入布袋,放在颈背部热敷30分钟。每日1次。可改善颈背部血循环,缓解肌肉痉挛。注意,别让温度太高或时间过久。 保养秘笈八 23:00 选择健康枕头 枕头和床也是颈椎的亲密伴侣,枕头过高或者过低,床垫过于柔软都会连累颈椎。枕头宽度应达肩部,中间低,两端高的元宝形的保健枕头对颈椎有很好的支撑作用,可以让颈椎得到很好的休息;对于颈椎不好的人来说,木板床、棕绷床是上选,而那种过分柔软的床肯定不利于颈椎。 NO1:不良习惯让颈椎提前老化 颈椎病之所以提前光顾我们,就是因为我们的颈椎每天总会有意无意地遭遇到一些损害,有些是可以避免的,而有些却是不得不面对的。而我们能做的就是提前对它们的起因有所了解,并在第一时间加以预防。 NO1:劳损纠缠 【中医解码】 毋庸置疑,长期慢性劳损是导致年轻人颈椎提前老化的最主要原因。中医有“五劳所伤"的说法,意思是说,如果我们长期保持某一种活动状态,就会破坏机体的平衡状态,最终损害健康。如果长时间保持低头工作这单一的姿势,忽视了给颈椎休息,使颈部肌肉过度疲劳,导致身体重力全部压在颈椎上,长期如此,就有可能诱发颈椎病。 NO2:寒湿偷袭 【中医解码】 女性体质天生比较寒,容易四肢冰凉,对气候转凉特别敏感。居住环境寒冷、嗜好寒凉食物、穿戴过少、过劳都容易损伤身体阳气,从而使得筋骨虚寒、风寒湿邪容易乘虚而入。外界环境的风寒湿因素可使颈部肌肉痉挛、小血管收缩,导致软组织血循环障碍,久而久之,就会引起颈椎病。 NO3:不良姿势 【中医解码】 人体脊椎有特有的生理曲线,如果我们违反规律,长期让它处于一个姿势,终会导致机体失衡,血液循环不畅,造成筋骨损伤。比如,长时间躺着看电视,坐车打盹都是让颈椎很受损的举动。 NO4:机体亏虚 【中医解码】 营养不良、心情抑郁、活动少了等因素都有可能导致体质下降,肝肾亏虚、筋脉失养。一旦肾气亏损时就会腰膝酸软、骨钙流失、退化,如果碰上劳损过度或是寒湿来袭就很容易引发颈椎问题。 颈椎病的几个症状 一旦出现脖子酸疼、落枕等情况,有些人就非常紧张,担心自己一定是得了颈椎病。其实,这种情况多是颈椎过度疲劳所致,改变姿势,多让颈椎休息,一般都能自行缓解。颈椎病除了脖子酸疼外,通常还会有头晕、目眩、胸闷、恶心、呕吐、四肢麻木、走路打飘等症状。可去医院通过X片、核磁共振、椎动脉造影等来确诊。 长期上网,经常面对屏幕工作的朋友们,综上所叙,你可以来个小测试你的颈椎还好吗? 柔韧、灵敏、强健……这些形容词是不是已经渐渐远离了你,取而代之的是你的颈椎常常跟你闹别扭?1. 也许是常开车的缘故,最近你常常感到四肢无力,走起路来打飘? 2. 在最近的几个月里,你发生了几次莫名其妙的落枕事件? 3. 除了颈部不适外,你经常头晕、眼花、心慌,你联想到了心脏病? 4. 写完了明天开会要用的策划案,你发现整个肩膀酸疼得抬不起来? 5. 颈背酸痛,你抽空去附近美容店按摩,情况好转,没过几天情况更糟糕? 6. 在装扮上,你从不落伍,夏天吊带装、冬天低领衫,常常露出你性感的脖颈? 7. 你的视力又下降,该换眼镜了,而且眼睛还特别容易疲劳,怕见光,爱流泪? 如果你已经具备某些上述特征,那么就要警惕颈椎病来袭的可能性了。 朋友们:颈椎病严重困扰着现代都市人。摸摸自己的脖子,是不是有些僵硬?转转看,有没有一点疼的感觉?当心,别让颈椎病找上你。让我们善待颈椎,善待健康!2011年01月07日 5432 0 1
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吴建军主任医师 福州市第二总医院 骨科 颈椎间盘突出症病人的功能锻炼也应根据每位病人的病情选择合适的锻炼方法。颈椎功能锻炼的目的与作用主要有两方面:①增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作;②通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除瘀血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,调节颈椎应力,从而减轻症状。各型颈稚病在急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激;在症状缓解呈亚急性期时,可进行以颈肌等长练习为主的锻炼;在症状基本消失或呈慢性状态时,可开始颈椎活动度训练以促进症状的进一步消除及巩固疗效。颈椎功能锻炼时一定要注意如果有较明显或进行性脊髓受压疰状时禁忌运动;椎动脉型颈推病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。(一)亚急性期锻炼第一节 缩肩运动:颈部放松,头保持中间位置。慢慢把双肩尽量向上抬起,维持5秒后放松,重复15- 20次。 第二节 将手放在额头上,慢慢将头部向前压,手持续阻挡头部压来的力量,再将手放于脑后,头部向后压,其余步骤同前。 第三节 与项争力:双手指交叉放在颈后,双手向前用力的同时颈头部向后用力做抵抗运动,维持5秒后慢慢放松,重复10次。 第四节 左(右)手放在左(右)边面部,头部慢慢压向左(右)侧,手持续阻挡头部压来的力量。维持5秒后慢慢放松,重复10次。旋左(右)肌群的锻炼:头部缓慢向左(右)侧旋转施压,左(右)手阻挡头部旋转压来的力量,使头保持中间位置。维持5秒后慢慢放松,重复10次。 第五节 颈部自我牵引:头在中间位置,一手托住枕部,另一手托住下颌部,双手同时慢慢向上用力牵引,维持6秒后,慢慢放松,重复做15—20次。 第六节 按摩放松颈部:双手五指按住头皮,从前向后地按摩,使头皮感觉酸胀,重复做15-20次。 (二)颈椎活动度训练颈椎活动度训练较为通俗易用的以“米”字操为代表,所谓“米。字操就是将头假想为“笔”,通过颈部转动在空中划出一个“米”字。“米”字操包含颈椎的屈伸、侧屈和旋转等动作,而且包含几个不同动作的复合动作。目前许多人喜做“米”字操,认为“米”字操能够治疗颈椎病。但这种说法不完全正确。 临床上根据临床表现,通常颈椎病,也包括颈椎lb盘突出症可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型等六个类型。“米”字操中的颈部侧屈动作可导致神经根经过的椎间孔缩小,加剧神经根型颈椎病患者的病情;。而“米”字操中的颈部后伸动作可导致颈椎管狭窄,因此可加重脊髓型颈椎病患者的症状;对椎动脉型颈椎病的患者,“米”字操中的颈部旋转动作,可导致头晕发作;对于颈椎间盘微创手术后的患者,在短期内也不宜做“米”字操,因为该操中的部分动作可引起椎间盘受力不匀而使症状复发。由此可见“米”字操可能会加重某些类型颈椎病患者的病情,所以对颈椎间盘突出症急性期及亚急性期的病人一定要慎用。但对颈椎间盘突出症微创手术恢复后期症状基本痊愈的人或健康人却能起到预防作用。例如对于经皮颈椎间盘切吸术恢复后期的患者常做“米”字操可以改善颈椎活动度,增强颈椎稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。 下图是根据“米”字操改进后的颈椎活动度训练示意图:第一步 预备姿式:两脚并立,与肩同宽,双手叉腰。第二步 左右侧屈运动:头左侧屈—摆正—右侧屈—摆正。重复10次。第三步 左右侧转运动:头左侧转—摆正—右侧转—摆正。重复10次。第四步 点头后仰运动:头前倾点头—摆正—后仰—摆正。重复10次。第五步 旋转运动:头由前—左—后—右—前的方向做逆时针旋转一周,再由前—右—后—左—前的方向做顺时针旋转一周。各重复5次。注意头部运动时要缓慢,每次运动头都要回到中间位置。对颈椎病正在发作的患者应慎用。2011年12月31日 23841 1 0
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2010年12月16日 2616 0 0
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张强主任医师 北京地坛医院 骨科 1、卧床时:不用戴颈托;保持良好的睡姿,取侧卧或仰卧时,头颈部、胸腰部保持生理曲度,双髋及双膝呈屈曲状,翻身要轴线。2、合理用枕,枕头的高度,仰卧位时为其本人的拳头高度;侧卧时,枕头的高度应为一侧肩膀的宽度。3、手术后应防止颈部外伤,尤其防止在乘车急刹车时颈部前后剧烈晃动。导致损伤。所以,在出院乘车回家时,最好应平卧车上(可弯腿,下肢屈曲),戴好颈托。手术后一年之内也应当小心,避免颈部的突然受力以及颈部外伤,以防止手术后症状再次加重。4、应当积极锻炼四肢的肌肉力量及功能活动(积极进行四肢功能锻炼)。上肢的锻炼,包括肩臂腕的活动以及握拳练习,还有手的精细动作的训练,如穿针、系衣扣、拿筷子等,或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。下肢的锻炼,包括股四头肌的收缩练习、抬腿、踢腿等动作的练习,病人也可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走,以增强下肢力量,尽早恢复下肢(行走)功能。5、在佩带颈托下,应当逐渐开始进行项背肌的锻炼。这样有利于改善(促进)颈项部肌肉的血液循环,改善颈部劳损等症状,同时可防止项背肌的废用性萎缩,促进肌肉力量的恢复,尤其是颈椎后路手术患者,应当长期坚持锻炼。6、注意颈肩部保暖,避免风寒湿邪俱裂。中医认为颈椎病因多与风寒温邪有关,故颈部的保暖防湿十分重要。颈椎病手术后还应防止感冒,否则会加重症状。7、保持正确的工作体位:应避免过于低头,特别是“埋头”工作的人群应隔时调整颈部姿势,并适当活动颈部。这样有助于促进颈椎部的血液循环,加强局部肌力,保持患椎的稳定性。8、每周应定期进行全身锻炼,如打太极拳、散步等。在复诊后病情允许的情况下,可以参加游泳,同时注意防寒保暖。2008年08月10日 7595 0 0
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王维化副主任医师 临沭县中医院 神经内科 颈椎病是老年人的常见病,尤以从事伏案工作或有颈部损伤史者为多。颈椎间盘的老化与退行性改变,是引起老年颈椎病的根本原因。 对老年颈椎病患者来说,选择适宜的运动项目进行锻炼既是一种治疗方法,又是一种极为重要的巩固疗效的手段。运动锻炼在某种程度上要比药物治疗好。因颈椎部是整个脊椎活动范围最大的部位,但在日常生活中却极少有机会活动到最大幅度。而老年颈椎病人,由于颈椎老化及退行性改变影响了它的生理功能,并引起一系列临床症状。通过运动锻炼,可使老年患者的颈部生理功能得以增强,症状得以消除。 治疗老年颈椎病的运动很简单,每天早晚一次,每次10分钟左右。具体方法如下: 1.左顾右盼:取站位或坐位,两手叉腰,头颈轮流向左、右旋转。每当转到最大限度时,稍稍转回后再超过原来的幅度。两眼亦随之尽量朝后方或上方看。两侧各转动10次。 2.仰望观天:取站位或坐位,两手叉腰,头颈后仰观天,并逐渐加大幅度。稍停数秒钟后还原。共做8次。 3.颈臂抗力:取站位或坐位,双手交叉紧抵头后枕部。头颈用力后伸,双手则用力阻之,持续对抗数秒钟后还原。共做6至8次。另一种方法是:取站位或坐位,两手于头后枕部相握,前臂夹紧两侧颈部。头颈用力左转,同时左前臂用力阻之,持续相抗数秒钟后放松还原,然后反方向做。各做6至8次。 4.转身回望:取站位,右前弓步,身体向左旋转,同时右掌尽量上托,左掌向下用力拔伸,并回头看左手。还原后改为左前弓步,方向相反,动作相同。左右交替进行,共做8至10次。 5.环绕颈部:取站位或坐位,头颈放松转动,依顺时针方向与逆时针方向交替进行。共做6次。 上述各节的动作要领是,速度缓慢,幅度逐渐加大;每做完一节后,自然呼吸,间歇片刻后再做下一节。引起症状的动作方向需逐步适应,顺势而动。2008年08月08日 3936 0 0
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