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2019年06月05日
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马驰明康复师 北医三院 康复医学中心 康复门诊接触最多的恐怕就是颈肩腰腿痛的患者了，如何改善呢？今天就以腰椎为例分享安全有效的治疗手段——麦肯基治疗法。麦肯基力学诊断治疗方法（Mechanical Diagnosis&Therapy）是由新西兰的物理治疗师麦肯基先生（Robin Mckenzie）创立和逐渐完善的，至今已经有50多年的历史。主要针对人体脊柱和四肢疼痛和活动受限的力学原因进行分析和诊断，并应用恰当的力学方法进行治疗的独特体系。由于麦肯基方法在国际上广为认可，其应用日益增多，为了保证医务人员能够恰当地应用麦肯基诊断治疗方法，确保治疗效果，麦肯基先生于1982年在美国成立了麦肯基国际学院，设置了标准化培训课程，每年在世界各地开设数百个培训班进行麦肯基方法的传授。麦肯基教授认为绝大多数腰背痛都是错误的姿势导致，探究疼痛的原因越明确，治疗的效果越好。目前错误的姿势常见有以下几种:久坐长时间弯腰，或连续多次弯腰（特定职业）搬重物睡姿坐姿等等养成良好的姿势能够解决大部分的问题。让腰部找到最舒服的位置，压力减弱症状就会缓解甚至消失保证脊柱的正常生理曲度从人体发育学的角度也可以找到力学影响因素，从而找到问题的关键，提供相应解决问题的思路。练习1该练习主要用于治疗急性的背痛俯卧平躺，双臂放在身体两侧伸直放松，头转向一侧，深呼吸放松全身肌肉2--3分钟，努力缓解机体紧张的肌肉。每天6--8组，休息均匀。练习2练习1没有不适增加练习2的训练，深呼吸后放松腰背肌肉，保持姿势2--3分钟。也是腰部急救治疗，如练习后有疼痛加剧增加手臂手肘间距离，上半身倾斜降低到可耐受程度。练习3第一次训练请先训练1和2伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身——骨盆以上部分。主要放松髋部、臀部和双腿，使背部尽量伸展。最大限度保持1--2秒，每次重复一次比一次幅度大，背部伸展最大，手臂慢慢伸直。练习4练习4好处可以站立训练，对场地要求低。训练尽量每过两小时增加一次躺着的那些动作。练习5平躺双腿弯曲，双膝靠近胸部，抱住双膝，在疼痛可以忍受前提下轻柔而缓慢将双膝尽量接近胸部，保持1--2秒，然后回到起始位置，注意不要抬头。每次抱膝一次比上一次更接近胸部。练习6练习5后一周进行练习6的训练向下弯腰秒，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面，立即恢复到初始位置，练习尽量一次比一次弯腰幅度大些，头部尽量接近地面。练习6每次5--6次，每天3-4次训练6后必须马上做练习3练习7练习2周训练6后再进行训练7练习向前弯腰，双手在身体能接受范围内尽量向下伸，迅速返回起始位置练习幅度一次比上一次大，保证背部尽量弯曲，手指尽量解决地面。每次5--6次，每天1--2组练习7后必须马上做练习3完全摆脱疼痛3个月后，请千万不要在一天的头4小时内做练习7愿通过系统的康复训练方法改善功能，缓解疼痛，提高生活质量！绝对禁忌症：原发或继发恶性肿瘤各种感染疾病炎症活动期中枢神经受累（脊髓受压体征，马尾病灶等）严重骨骼疾病骨折、脱位和韧带撕裂等骨关节肌肉系统不稳定因素血管性疾病糖尿病晚期图片部分来源网络（如有违规请告知删除）参考文献：运动疗法技术学（第二版）559-571 麦肯基疗法——7步告别颈椎腰椎烦恼2019年05月27日10553
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刘艳成主任医师 天津医院 骨与软组织肿瘤科 1.术后一周内如何处理？答：如果您是颈椎前路手术，出院时未满术后7天，一般间隔2-3天在医院换药一次，伤口有渗出及时更换敷料，如果有发烧或者伤口渗出多可联系我，如无特殊术后7天拆线，注意许多患者是皮内缝合，不用拆线，术后两周伤口愈合好可沾水洗澡等。2.术后有何种饮食禁忌？答：术后两周内建议不要吃海鲜、牛羊肉类等可能引起伤口过敏食物，拆线后一般对饮食无影响。如果您同时需口服中药，应该忌食生冷油腻等食物。如果您有糖尿病，一定要控制血糖在正常平稳水平。3.术后佩戴颈托时间？答：前路颈椎手术主要分为两种，一是颈椎融合术，一般佩戴颈托4周；二是颈椎非融合的椎间盘置换术，一般佩戴颈托4周。4.术后如何康复锻炼？答：建议术后一月后摘掉颈托，锻炼颈部屈伸，早期可能会有些肌肉疼痛，可以辅助非甾体类抗炎药物治疗，或者局部热敷针灸等治疗；5.术后复查时间及频率？答：术后一般6周左右来我门诊复查，请携带住院时全部影像片资料，复查时一般会复查X光片颈椎正侧位，根据需要复查CT和MRI，也可以在当地医院拍好片子带来。定期随访对您的疾病康复和预防非常重要，一般术后3月、6月、1年、2年、5年来院门诊复查。6.术后复查片子很好，，为什么还会有颈肩痛或者上肢放射痛等问题？答：颈椎前路手术已经实施多年，并不是完美的手术，同样存在术后轴性症状（也就是颈后部疼痛）或者颈5神经根瘫痪（肩部外展受限）等问题，如果您出现以上问题请及时就医，部分患者可以经过治疗好转。7.术后什么时候能恢复正常肢体功能？颈椎前路手术后一般会恢复一般恢复一部分神经功能，最终恢复程度需要长期随访观察，这与术前神经功能直接相关，术前症状越重最终恢复越差些。 8.如何进行预约挂号？来医院挂号可以下载手机app门诊大厅或者纳里天津挂号平台进行预约。医院内有多台挂号缴费机器也可以进行预约。最后祝每位患者朋友早日摆脱颈肩痛、四肢麻木无力的困扰！！！2019年05月22日6333
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李国民主治医师 肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第394篇原创文章。今天早上，有个微友给我留言说，颈椎病最好的锻炼方法什么他问我如果我的锻炼方法，真的可以治好我的颈椎病，他就开始练习看到这个问题，有时我真的会觉得很好笑为什么？因为好的方法摆在这里你会质疑，而其他的东西从来不怀疑你到超市买了大米、油，你会不会问你的这个大米和油是不是真的？你到美容店敷面膜、按摩的时候，你会问真的会有效果吗？你到网上某宝买衣服的时候，你会问这衣服是不是假的吗？看，这就是人性一、为什么你不相信好的锻炼方法1、你曾经上当受骗过很多的颈椎锻炼，之所以没效果是因为没有人给你指导和评估最近听得最多的颈椎治疗方法，居然是睡啤酒瓶当枕头，你毫无疑问也尝试了，但是没有用当然你也去尝试了睡黄豆枕等等枕头，但是却没有什么效果，所以你认为上当受骗了2、你做了很多的锻炼没效果同样你也做了比较多的锻炼，比如颈椎操、吊脖子、自己牵引等等你确实是在用心做了，但是颈椎就是不见好转，反而有些时候还在加重，对吗？你知道为什么吗？因为你没有弄清楚是什么原因导致你的颈椎问题，所以你的锻炼是没效果的3、你根本就没有选对方法每一种锻炼方法都是针对不同的颈椎病原因的，比如米字操更多的是放松你的肌肉的如果你的颈椎压迫了脊髓，你做米字操有可能就会加重还有太极拳或者八段锦，针对的是颈椎肌肉锻炼，针对的颈椎病是轻度的，如果你的颈椎疼痛或者头晕厉害点的，是不适合你的你应该选择相对比较柔和的锻炼，所以基本上不同的时候，你应该选择不同等方法而你从来不管自己的颈椎病是哪一个阶段，看到了方法，直接就去锻炼你觉得会有效果吗？二、他们是如何锻炼改善颈椎病的？1、内科医生1个训练改善头晕去年9月份的时候，有一位江西的医生，他是内科的医生，他自己的头晕是有10多年了他是内科医生，当然对于头晕开药这块肯定是很厉害的，但是没有效果他也是在网上结识的李医生我，给他评估，按照方法检查，锁定他的原因是前庭的问题让他去听前庭锻炼的课程，然后就坚持锻炼，应该是1周左右的时间，他感觉头晕开始好转要知道他前面是吃了很多的药物都没有效果，而且一直在按焦虑症来治疗。现在这个医生，他的头晕好转了有90%以上，但是他还在坚持锻炼，你呢？原因没找到，再好的治疗也不适合你，对不对？2、颈椎病没精神无精打采这个患者是去年李医生我去上培训课碰见的，他的颈椎病有一个很典型的症状就是整个人都很没有精神只要一做锻炼，他就不舒服，而且特别怕光，头晕，怕去集市，稍微吵一点的地方就不舒服我给他评估的时候，主要的问题是出在交感神经的问题，所以先纠正这个问题，再让他去做锻炼告诉他每次做其他的颈椎锻炼和治疗之前，都先练习这个抑制交感神经兴奋的方法第一次做的时候，锻炼完这个方法后，接着做其他的锻炼就没有什么不舒服然后我让他去做针灸这些治疗的时候，都先做这个锻炼，慢慢的他基本上所有的治疗都没有这些不舒服的症状出现应该是2个月之后，他发信息告诉我，他基本上可以到很吵的地方或者集市上面去，基本上没有不舒服，而且头晕的症状也好转了很多所有，有时候，一个正确的评估可以让你少走很多的弯路3、解决颈椎症状只做一个锻炼这个患者是昨天出院的，他是我们当地物资公司的一个小官，他主要是脖子痛、僵硬，也时常有头晕，刚开始不敢出门。而且走路走到100米就不行了，我给他评估的问题，属于是颈椎深层肌肉的无力合并有前庭问题所以让他做一个锻炼，每天3次，每次2分钟。大概是练习了有一周的时间他感觉他的脖子僵硬改善了很多，而且现在步行3公里没有任何不舒服就是一个锻炼，让他觉得这次的治疗效果特别好，其实那天教他这个方法采用了几分钟。你的锻炼方法需要锻炼多久？是否有效？三、最好的锻炼方法有哪些？你知道颈椎病最好的锻炼有哪些吗？也许你看过李医生的文章应该有会了解很多包括：1、靠墙站立训练2、呼吸训练3、缩脖子训练4、眼球训练5、肋骨松解6、手指训练…….上面的几个患者都是用到了这里面的部分锻炼法方法这些方法我写了有很多次，步骤非常详细，你可以直接搜李医生xx 训练。就可以看到一堆的详细步骤，很简单。四、如何去选择这些锻炼1、评估你的问题在哪里我始终认为这一项是最重要，如果你一上来就去找锻炼方法就去选择其中一种去锻炼，而从来不关注你的颈椎病的原因，那么你的锻炼肯定没有效果啊比如：你是颈椎姿势的问题，那你只选择靠墙站立训练，而不是其他的锻炼比如：你是代谢的问题，那你需要选择呼吸训练，兴奋你的大脑增加供血比如：你是交感神经的问题，那么你需要选择手指训练抑制交感兴奋所以，不同的颈椎问题，你选择的锻炼方法是不一样的，你之所以没效是因为你没有评估清楚2、纠正你的不良姿势你的颈椎病在锻炼的时候，有一点是至关重要的，那就是你的姿势你本身有颈椎的问题，你每天都是伏案工作5、6个小时，你每天坐在电脑面前2个小时以上你从来都不去锻炼，那么及时有好的自我锻炼的方法，对你基本没效果，我劝你还是不要练习了因为你练了也没用啊，这些长期坐在电脑前或低头刷朋友圈、玩手机的动作不去避免，任何的锻炼都是没效3、你锻炼了多久？你觉得你想锻炼多久有效果，我经常看到的一幕是刚开始锻炼有点效果，你就继续练习过了几天没效果，你就不练习了，还有一部分是练习了2、3天没有效果了，就不练习了所有去年李医生我开始讲课，到现在，一直在练习的基本上都看到了效果没练习多久的，基本上还在原地打转你有在练习吗？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？你也可以和我聊一聊，我会给你一些好的方法和建议。2019年05月21日4125
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刘艳成主任医师 天津医院 骨与软组织肿瘤科 1. 术后两周内如何处理？答：如果您是颈椎后路手术，出院时未满术后14天，一般间隔2-3天在医院换药一次，伤口有渗出及时更换敷料，如果有发烧或者伤口渗出多可联系我，如无特殊术后12-14天拆线。2. 术后有何种饮食禁忌？答：术后两周内建议不要吃海鲜、牛羊肉类等可能引起伤口过敏食物，拆线后一般对饮食无影响。如果您同时需口服中药，应该忌食生冷油腻等食物。如果您有糖尿病，一定要控制血糖在正常平稳水平。3. 术后佩戴颈托时间？答：后路颈椎手术主要分为两种，一是椎管扩大成形术，一般佩戴颈托2周-4周；二是椎板减压后螺钉固定融合术，一般佩戴颈托4周-6周。4. 术后如何康复锻炼？答：如果您做的后路椎管扩大成形手术，建议一月内锻炼颈部屈伸，早期可能会有些肌肉疼痛，可以辅助非甾体类抗炎药物治疗，或者局部热敷针灸等治疗；5. 术后复查时间及频率？答：术后一般6周左右来我门诊复查，请携带住院时全部影像片资料，复查时一般会复查X光片颈椎正侧位，根据需要复查CT和MRI，也可以在当地医院拍好片子带来。定期随访对您的疾病康复和预防非常重要，一般术后3月、6月、1年、2年、5年来院门诊复查。6. 术后复查片子很好，为什么还会有颈肩痛或者上肢放射痛等问题？答：颈椎后路手术已经实施多年，并不是完美的手术，同样存在术后轴性症状（也就是颈后部疼痛）甚至颈5神经根瘫痪（肩部外展受限）等问题，如果您出现以上问题请及时就医，部分患者可以经过治疗好转。7. 术后什么时候能恢复正常肢体功能？颈椎后路手术后一般会恢复一部分神经功能，最终恢复程度需要长期随访观察，这与术前神经功能直接相关，术前症状越重最终恢复越差些。8. 如何进行预约挂号？来医院挂号可以下载手机app门诊大厅或者纳里天津进行预约。医院内有多台挂号缴费机器也可以进行预约。2019年05月11日6519
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李国民主治医师 肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第382篇原创文章。最近好几个微友，在咨询骨质增生的问题，基本上把所有的问题都归结于骨质增生常见的问题：李医生，我骨质增生，头晕很厉害怎么办李医生，我骨质增生，手麻怎么治疗李医生，我骨质增生，肩膀手臂酸痛如何治疗……一个骨质增生已经被说成了是所有的手麻、头晕、疼痛的根源。我想反问你一句，你在外面治疗了这么久，你的骨质增生治好了吗？你知道这个问题的答案是什么？没有一个治好骨质增生因为这是你颈椎退变的改变，不可能可以逆转，就好比你可以返老还童吗？所以基本上说你是骨质增生的，要不就是不擅长这方面的治疗，要不就是江湖骗子因为你已经适应了说你的颈椎病就是骨质增生，所以你总是在找治疗骨质增生的治疗如果有人告诉你的问题，不是骨质增生，你反而不相信他，你知道你颈椎病误诊的后吗？一、骨质增生的误诊后果1、乱投医说实话，很少有专业的颈椎病治疗医生，和你说你的颈椎病就是骨质增生所以这一条路你一般不会去找，你会如何去做呢直接去按摩院美容院按摩，拔罐，这种你选择最多的去处、因为他没告诉你，可以治疗好骨质增生，可以消掉骨刺所以你的治疗就这样一步步的在越来越重，错过了最佳时机后面的治疗，如果你找的医生正规还好，如果不正规，不知道要治疗多久2、颈椎病情时间越来越长刚开始你的颈椎病，可能很短时间是可以恢复但是你不相信医院，你觉得贴膏药就会好，按摩就会好你的颈椎病就会越拖越长，我问了好几个颈椎病友，都是按摩之后刚开始比较好，过了一段时间感觉不按反而加重了而且，至始至终都没有改善，原因是他们不是治疗，仅仅让你放松肌肉，感觉一时的舒服你觉得呢？3、治疗没效果当你按摩完，没效果的时候，你开始四处的求医颈椎病嘛，你第一去的一定是脊柱外科，你的颈椎也许有问题，但是还达不到做手术的地步基本上就是开点药给你回去吃，慢慢养，自己慢慢锻炼你以为吃了药就会好，你会发现吃了一个月没有丝毫改善而且给你的内心这样一种错觉，颈椎病必须要吃药才会好所以当你来咨询李医生我的时候，基本上都会问我，是不是有什么神药，治疗颈椎病的神药现在就可以告诉你，没有！！！药物不是最佳的选择。二、如何改善头晕我不知道你昨天有看到我的朋友圈没有，我分享了一个头晕朋友的留言她是内蒙古的，她最难受的是头晕，昏昏沉沉，人没精神，全身都感觉没力发病有2年时间了，她把她的检查发给我之后，我就给了她评估刚开始的方法也非常的简单，就是教她1、如何改善代谢2、如何松解筋膜3、怎么去抑制交感神经兴奋4、怎么去改善颈椎姿势…..她把我的课程都听了，她有一个很大的优点，每次都是很认真，每天都有坚持做把我每次讲课的作业都有完成，她把她做的视频都发给我看看有没有做对，让我纠正，这样和我的互动非常好，而且我都会告诉她是否正确所以练了1个月时间左右，他的昏昏沉沉，头晕好多了你要知道她的头晕好转，而还有很多人还在碰壁，还在继续忍受折磨往往他们基本上都是不愿意坚持去做，不愿意去执行，觉得没效果那么别人的好转就是最好的例证。你的头晕好转了吗？三、她改善头晕的方法1、呼吸训练2、眼球训练3、内聚训练4、靠墙站立训练5、前庭训练….虽然训练比较多，但是总共加起来就是几分钟左右，因为一般的每个操作练习就是1-2分钟你可能会觉得很难，其实只要听过课的，都会认为简单看你是否愿意把你的视频发给我看，我会给你指导，这样才会有效果就比如最简单的1：2呼吸训练，我说过就是吸气1秒，呼气2秒你是不是认为很简单，但是我发现最近发给我指导的视频中至少有5个人做错了没有人指导你，你只是自己一味的锻炼，究竟是不是做对，也没人告诉你当然有一些我会发视频给我会员，指导+视频，永远是最好的指导方法你做对了吗？四、这几个常用的方法如何去做呢？1、靠墙站立训练这个训练分3步：第一步，整个人靠到墙壁上，脚跟距离墙面5-10厘米（记住这里的脚跟距离墙面，很多人误解了，以为要踮起脚尖，不需要踮起脚尖）第二步，头部是垂直地面的，也就是说你的下巴不能抬起，也不能太低，是垂直地面第三步，2个肩膀后面的骨头，去找贴墙壁的感觉，也就肩膀后面尽量贴墙在做这个训练的时候，你可以想象有一根绳子在上面拉你的头顶2、呼吸训练呼吸训练是最简单的，就是1：2呼吸训练也就是吸气1秒，呼气2秒就看你愿不愿意去做，做的坚持的都看到了效果。3、眼球训练眼球训练是头晕，颈椎无力的朋友中，我用的最多了首先，在距离你1米的墙壁上画一个实心圆点其次，眼睛盯着这个圆点始终不离开（可以眨眼睛）最后，左右转动你的脖子，在这期间眼睛不要离开这个圆点（记住是左右转动，也就是向左向右，不是整个头部的上下前后的旋转）你有在做这几个锻炼吗？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？你也可以和我聊一聊，我会给你一些好的方法和建议。2019年05月08日1254
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菅炎鹏副主任医师 许昌市中心医院 脊柱脊髓外科 颈椎病手术治疗方式繁多，总体上分为颈椎前路手术和颈椎后路手术，无论哪种手术方式，术后均需要良好的保护及功能康复锻炼，才能取得满意的疗效。一、术后卧床时间和颈托佩戴时间术后第2-3天可坐立，第3-5天可下床活动。严格佩戴颈托4-6周，6周后在家中不活动时可不佩戴颈托，活动或出门时仍佩戴颈托，8-12周依据恢复和复查情况，循序渐进脱掉颈托。手术方式不同，卧床和佩戴时间不同，住院期间需谨遵医嘱，不建议应用充气式颈托或者软质地颈托。二、颈部肌肉的锻炼办法颈部肌肉锻炼建议从术后3-4周左右开始，在佩戴颈托的状态下，颈部轻轻缓慢向后仰，直至感觉颈部肌肉紧张，维持一段时间后放松，然后再慢慢后仰，如此循序渐进锻炼，切勿过猛过快，切勿幅度过大。三、四肢锻炼办法1.穿针线，可练习精细动作和协调能力。2.握力锻炼，增强双手力量和灵活性，可应用握力球或者握力器进行锻炼。3.术后床上练习直腿抬高、空蹬自行车，双上肢可进行拉力锻炼，如拉力器等。2019年05月06日1390
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李国民主治医师 肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第366篇原创文章。昨天有个微友，问我他的颈椎病怎么治疗，如何去锻炼？我给了他评估，给了他建议，给了他方法，我告诉他方法就是在我的朋友圈这几天的发表的文章里面他让我发给他，我已经很明确的告诉你了，既然你连这个都不愿意去做那你就继续被颈椎病这么着吧？估计你也不想治好，估计你在治疗颈椎病的时候，也是在走捷径，希望一次就解决你的颈椎病痛颈椎病的治疗如果是这样想的，那基本上就不用治疗了，因为治疗了也是白治疗你天生就想着天下掉馅饼的事。一、有方法为什么你不去执行1、你认为廉价的东西不重要我经常在微课中分享，如果你有颈椎病，你只要对照每一篇你的问题，按照里面说的去做就行但是我发现99%的人，都没有去做，就当是看了就看了，仅仅是看了，从来不去执行相反我训练营的一个朋友，我把颈椎病的饮食结构的方法发给他，他立马就去执行这就是我为什么更多的时间放在训练营的原因，因为他们执行力强，我不必费很多的口舌以后李医生的治疗方法都是这样，凡是不执行的，不讲第二遍，反正病痛是你的，你不愿意去做，没人强迫你2、你认为你的颈椎病不严重这是所有的颈椎病的患者都是这样想的，也许贴贴膏药就会好些，你是这样想的吗？你可能认为颈椎病没有中风瘫痪那么严重，我告诉你真的到了那一步，你后悔也没用昨天文章分享的那位患者，他也没有想到会一个转头的动作，从此就瘫痪了，吃饭、大小便都要家里人帮助，而且这种瘫痪是终生的基本的生活能力都没有，你可以想象以下，天天躺在床上，接屎接尿都是家里人，这样好受吗？3、你没时间你是不是觉得你很忙，要给家里挣钱养家，没有时间去做这些治疗，做这些锻炼我给你一个锻炼方法，也就是几分钟的事情，你能忙成这样？反正我不信你不是没时间，是你根本就不想做，不想治好颈椎病，你不信，那好，你坚持靠墙站立训练1个月，每天3次，每次5分钟一天也不过15分钟吧，你能做到，90%以上的人做不到，这就是你所谓的没时间你每天刷朋友圈的时间都不止15分钟吧，你连15分钟都不愿意拿出来治疗颈椎病，你还想治好？？？二、好的方法的重要性1、预防并发症的出现2、快速的治好颈椎病3、少花钱一个好的治疗方法，一个好的建议，可以让你受益终生我的朋友圈很多颈椎病痛的朋友，我都给你推荐了2个方法1、筋针治疗2、超声波治疗你说找不到这个会这个方法的医生，很简单，你去百度一下，就可以看到一大堆，找正规的医院就可以了比如你是广州的，你直接搜广州筋针或超声波治疗，是不是很简单好的方法可以预防你的颈椎病的加重，可以让你以最短的时间治好颈椎病我相信你每年去看病，开药吃的钱都不止1万把，可是治好了吗？你走了弯路，又没有治疗对，这个钱算是打水漂了。有好的方法只是你不愿去做而已。三、他是怎么做到的我的朋友圈，有一个厨师，他是开土菜馆的，应该差不多1年前认识李医生我的在网上加了李医生我的，他当时的症状主要是头昏，迷迷糊糊，总是不清醒李医生我刚开始讲课，一直在讲一分钟祛疼痛，当然只是这个方法的一部分他听完后立马就去执行，这一执行就是一个月，我都有点震惊，因为90%的人都不会这样去做但是他去做了，一个月后发信息告诉李医生我，他的头昏基本不昏了，迷迷糊糊也好了有90%以上了他在工作的时候，基本上很少出现那种迷糊的情况，上个礼拜的时候，我问他的时候他说到现在为止，他的这个症状都没有再复发，你有坚持这么久的一个锻炼吗？你有坚持一年吗？我估计你可能是想起就做，断断续续的做，确实有一年，这与小猫钓鱼又有什么区别呢？四、颈椎病治疗步骤1、找人给你评估基本上我都会给我的群友评估，因为颈椎病的治疗，不管你是疼痛还是头晕，还是麻木都需要有精确的评估，是供血功能，还是交感神经问题，还是代谢问题这几个方面需要细致的评估，这些方面注意到了，你的颈椎病治疗才会事半功倍你可能会以为扎针有效，就直接扎针，但是扎了一个月，你发现没有任何的改变为什么？因为你这些情况都没有诊断清楚，问题出在哪里都不知道直接去躺在治疗床上，一不说话，二不评估你的情况，直接上来就扎针，怎么可能治疗的好2、找人指导你的治疗这个治疗，不是说直接给你做什么治疗你可能就是想要一个治疗方法，可以啊，可以给你，可是你去做了吗？就像我经常说你的颈椎病是筋膜问题，直接给你筋针治疗和超声波治疗可是你为什么治疗没好呢，因为没人持续的指导，你也认为只要知道了方法就行你治疗知道了，你知道需要治疗多久，这期间需要注意什么，有人指导你吗？没有所以你可能按照去治疗了，你却没有效果，可能你改了治疗方案，你也不知道对不对，你也从来不问结局当然是没效果啊3、有人指导你的锻炼你觉得锻炼重要吗？刚刚分享的这个患者，就是一个锻炼解决的他的头昏，他为什么有效果因为我的锻炼我除了讲课，还会发视频，你把你做的视频发过来我会给你纠正，给你指导这样基本上是不会做错的，也更加有效你有人指导锻炼吗？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？你也可以和我聊一聊，我会给你一些好的方法和建议。2019年04月20日1115
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2019年04月13日117519
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许鹏副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 许多患者朋友颈椎术后出现颈部酸痛的症状，严重的可能会伴有颈部僵硬、活动不便。这是世界各国颈椎外科医生都要面对的一个棘手问题，严重的颈椎术后颈肩痛被称为“轴性痛”或“轴性症状”，部分文献报道，颈椎后路单开门术后发病率可高达45%~80%，颈椎前路手术相对少一些。我整理了一下常见的网络提问：（1）是不是内固定松动了？（2）会不会感染了？（3）是不是手术减压不彻底啊？……而常见的回答：（1）带紧颈托，严格制动少活动；（2）针灸、理疗、按摩治疗；（3）服用对症的镇痛消炎药物、活血中成药；（4）注意休息，避免过度劳累，避免长期保持一个姿势；（5）赶紧去医院就诊吧。这些回答往往只增加了患者的心理负担。面对这个问题，首先要放松、不要过分紧张，没有外伤时，有了内固定，哪会那么容易松动移位啊！其次，许多人会有这样一个疑问了，到底颈椎术后少动还是多动？目前，还没有明确的答案。但是，我通过指导患者术后进行“颈肩肌锻炼”，降低了其疼痛的程度与时间，特别是颈前路术后轴性疼痛患者。具体方法：颈托保护下，缓慢微微后仰，直到感觉到后方肌肉的收缩，保持10秒钟后放松，再重复，每组12个，每次做3组，每天3次。锻炼应从术后第3天开始，可以避免肌肉过分粘连和萎缩。另外，颈托是多戴还是少戴？传统认为，颈椎术后必须佩戴颈托3个月以上，以避免内固定物的松动或骨不愈合的发生，但是，临床观察发现，颈椎术后长时间颈托制动，会明显增加颈部肌肉萎缩、颈椎活动度降低的发生率；而且，早期去掉颈托的患者，非常少见内固定物松动或骨不愈合。因此，建议颈椎术后颈托通常佩戴3-4周，如行颈椎前路人工间盘置换术或后路椎管成形术时，通常佩戴1周，如有明显不适，可以适当延长。同时，佩戴期间，应加强“颈肩肌锻炼”。副主任医师副教授上海长征医院骨科担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文11篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。2019年03月06日8729
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蔚建鲁医生的科普号
蔚建鲁 主治医师
山东大学齐鲁医院
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杨辉亮 主治医师
四川大学华西医院
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蔡思逸 副主任医师
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