慢性扁桃体炎

单侧扁桃体肿大莫大意 “老年人出现单侧扁桃体肥大，应该警惕什么？” “淋巴瘤！” 寻常的早查房，李主任的一个问题，杨医生的回答竟一语成谶，这一切都要从下面说起。 首先让我们看看下图： 一位患者肿大的左侧扁桃体 该患者62岁，女性，“咽部异物感2个月”就诊。患者2个月前感冒后出现咽部肿痛伴异物感，口服“消炎药”1周后疼痛症状消失，但咽部异物感仍然存在，遂来我院就诊。检查提示左侧扁桃体Ⅲ度大，表面光滑无脓苔或溃疡。患者既往结肠淋巴瘤病史，无吸烟饮酒史。 对于这名患者，我们进行了左侧扁桃体切除，术中可见扁桃体质脆，边界尚清晰。术后病理报：（扁桃体）淋巴瘤，符合套细胞淋巴瘤。 套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma）是一种恶性肿瘤，发病平均年龄72岁，男性较女性高发（1.1:0.26）；平均总体生存时间36到60个月，预后相关因素有年龄、临床表现及治疗方式（是否行利妥昔单抗化疗等）[1]。它属非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphomas），是B细胞淋巴瘤的一个亚类，头颈部最高发的部位是咽淋巴环（Waldeyer’s ring），包括腭扁桃体、舌扁桃体，以及鼻咽淋巴组织，占所有非霍奇金淋巴瘤发病率的5%-10%[2]。 近期我院诊断为扁桃体淋巴瘤的还有下图这位68岁的男性患者： 同样是老年患者，同样是单侧发病，似乎在提示着我们什么。 扁桃体肿大如何鉴别？ 扁桃体肿大的常见病因如下： 1、慢性扁桃体炎：①反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周围脓肿的病史；②扁桃体隐窝内常见白色豆渣样脓栓，可伴有口臭；③阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感；④腭舌弓慢性充血；⑤扁桃体表面不平，可见白色条纹或瘢痕形成，触诊有硬实感。 2、扁桃体周围脓肿：①多为单侧发病；②在出现急性剧烈咽痛4~5天左右可见扁桃体周围间隙肿胀明显；③张口受限，多伴有发热；④悬雍垂偏向健侧；⑤7~10天左右脓肿自行破溃后可自愈。 3、扁桃体癌：①多为单侧发病，可伴有同侧颈部淋巴结肿大；②表面可呈结节状、菜花状、溃疡形成等，亦可表面光滑，呈球形肿大；③部分病程发展较快，缺少急性咽痛、咽异物感病史；④患者年龄多大于50岁；⑤男性较女性高发；⑥无痛，或伴有持续性疼痛。 4、扁桃体良性肿瘤：①多为单侧发病，表面光滑，边界清晰；②可伴有咽部异物感；③多无痛；④不伴有全身症状。 扁桃体肿大怎么办？ 及时就诊，若为炎症进行相应的药物或手术治疗即可；若为肿瘤，则应该进行包括手术、放疗、化疗在内的综合治疗，就诊、治疗越及时，预后越好。 此外，关于扁桃体恶性肿瘤的预防，我们的建议是： 1.戒烟、酒； 2.坚持刷牙，保持口腔清洁； 3.注意性生活卫生，避免感染HPV病毒； 4.定期体检，如有咽痛、异物感等不适及时就诊。 本篇文章介绍了两例扁桃体癌的病历，旨在提醒大家发现单侧扁桃体肿大应及时就诊，以免贻误治疗时机

扁桃体就像人体上呼吸道的守卫，防御和抵抗病毒、细菌进入。然而，耳鼻喉科的诊室内经常听到这样的诉苦，“医生，反复发炎的扁桃体要怎么办才好呢？” 1.慢性扁桃体炎是什么原因引起的？ 慢性扁桃体炎主要的感染菌为链球菌和葡萄球菌，常为急性扁桃体炎反复发作所致，或是由于扁桃体隐窝引流不畅，细菌、病毒引起的炎症刺激所致。 2.有哪些临床表现？ 慢性扁桃体炎表现为反复发作的扁桃体肿大、咽喉痛痒、有异物感，甚至全身性反应如发热等。因为扁桃体隐窝内残留干酪样腐败物或大量厌氧菌，还可出现口臭。当扁桃体特别大时，会出现呼吸不畅、睡眠打鼾及吞咽障碍。患者口咽部检查可见咽部慢性充血，扁桃体大小不定。 3.扁桃体肿大一定是扁桃体炎吗？ 不是。长期的扁桃体肿大，除了慢性扁桃体炎，还可以是扁桃体生理性肥大，这种情况通常没有其他任何症状，也没有反复炎症的病史。另外，扁桃体的大小和疾病的严重程度没有直接的关系。 4.得了慢性扁桃体炎应该如何治疗？ 免疫力下降是扁桃体炎急性发作的一个“窗口”。因此如果患者没有明显的不适，可以通过清淡饮食、加强体能锻炼以增强抗病能力。每餐之后及睡前用盐水漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。 在用药方面，可选用清热解毒的中成药，对于慢性扁桃体炎的防治有一定效果。 以下4种情况建议手术切除：一是慢性扁桃体炎反复急性发作一年内达4~5次以上；二是扁桃体肿大迫及呼吸、进食，严重影响了生活质量；三是扁桃体作为感染源引起并发症；四是已形成扁周脓肿者。 5.出现了并发症怎么办？ 扁桃体的反复发作可能会引起肾脏疾病、风湿热等并发症，此时建议及时到肾脏内科或风湿科就诊，并选择合适的时机切除扁桃体。 6.每次急性发作如何用药？ 在急性期，大多数患者血常规化验提示白细胞总数及中性粒细胞计数升高，一般静脉或口服给予头孢类抗生素3~5天。值得一提的是，非急性发作时，不要滥用消炎药。 7.切除扁桃体后，免疫力会下降吗？ 扁桃体是人们熟悉的免疫器官，但9~10岁之后，随着免疫功能不断完善，扁桃体的作用逐渐退化，并开始萎缩。因此，对成人而言，切除扁桃体并不会引起免疫力下降。部分患者可能会感觉咽喉炎的症状加重，这是因为扁桃体切除后，出现了其他咽淋巴环组织代偿性增生，这种情况不必过于担心。 对于儿童来说，扁桃体的免疫功能还处于活跃时期，此时做扁桃体切除术应根据病情需要评估风险和收益。当扁桃体过度肥大或腺样体增生时，可能出现呼吸睡眠暂停、张口呼吸或憋气，以及吞咽不畅而造成少食、体重偏轻、精神偏差，甚至因缺氧影响智力发育等，在符合手术指征的前提下，家长应放下顾虑，及早配合医生治疗。 沈纳 复旦大学附属中山医院耳鼻喉科

“我家孩子扁桃体炎反复发作，到底要不要切除？我家孩子总是打呼噜、流鼻涕，扁桃体要不要切除？”，这是家长咨询中最为常见的问题。一方面，扁桃体作为一个免疫器官，有其生理功能，尤其是在儿童期是咽部淋巴组织的重要组成部分；另一方面，反复发作的扁桃体炎或者扁桃体肥大对孩子的免疫力、生长发育也会带来不良的影响，那什么情况下该切除扁桃体？低温等离子扁桃体切除手术是怎么做的、有哪些优势？扁桃体切除后孩子的免疫力会下降吗？针对这些问题，下文将一一为您解答。一、什么是扁桃体扁桃体，也称腭扁桃体，是位于口咽部扁桃体窝内的淋巴组织，左右各一，它是人体的免疫器官，在儿童期发挥着重要作用。扁桃体一般4到6岁时最大，青春期到成年后开始逐渐萎缩，到老年时仅残留少量淋巴组织。二、什么情况下需要切除扁桃体对于大多数家长来说，是否手术主要纠结的是觉得扁桃体有用，切了就没了防御功能，生病就直接往下走；而对孩子来说，反复的扁桃体化脓导致免疫力下降，影响学习和生活，扁桃体过度肥大影响呼吸和通气、导致睡眠打鼾，孩子面容、生长发育会受影响。切，还是不切，如何取舍，家长和医生要坐下来好好沟通，扁桃体手术不是洪水猛兽，也不是鸿毛一根，是两害取其轻的事。绝大多数医生在建议切除扁桃体之前，一定是仔细衡量过利弊的，一般来说，出现如下情况需要行扁桃体切除手术：1.扁桃体过度肥大引起呼吸不畅、言语不清，甚至睡眠打呼噜，长期打鼾可导致缺氧，影响生长发育，需手术切除肥大的扁桃体，儿童常同时合并腺样体肥大，需一并切除；2.扁桃体肥大引起吞咽功能障碍，这在儿童中很常见，甚至少数儿童会出现厌食，切除肥大的扁桃体可以改善其进食状况；3.扁桃体经常“发炎”，一年超过4次以上者，可能会影响孩子的全身免疫力，应考虑手术切除；4.扁桃体经常“发炎”，或虽“发炎”次数不多，但已经罹患有“心肌炎、肾炎、关节炎或风湿热”等多种免疫系统相关疾病，并怀疑这些疾病可能是“慢性扁桃体炎”迁延不愈所导致，这时一定要及早切除可能的病灶扁桃体。三、低温等离子扁桃体切除手术是怎么做的，有哪些优势低温等离子扁桃体切除手术是非常微创的，从口腔即可完成，完全没有任何的面部伤口；且低温等离子手术创伤极小，几乎可以做到零出血，手术时间也仅需5到10分钟，整个切除过程可以说是非常的高效、干净，具体的手术过程请您查看下面的视频。https://url.cn/5Qg43Lc四、扁桃体切除后孩子的免疫力会下降吗相信这是绝大多数家长最关心的问题，我想从两个方面给家长朋友们说明。首先，从本人的临床经验来看，从事耳鼻咽喉科临床工作10余年，完成了超过1000例以上的儿童扁桃体手术，在详细评估手术指征、手术必要性的前提下进行的扁桃体切除术，到目前为止，并未发现有孩子会因为切除扁桃体而导致免疫力下降，相反，那些反复发生扁桃体炎的孩子，在手术切除扁桃体以后，甩掉了身上一个大大的包袱，身体状态会更加出色，不容易发生咽喉部和上呼吸道感染；第二，美国耳鼻咽喉-头颈外科学会（AAO-HNS）早在2011年就制定了《儿童扁桃体切除术临床实践指南》，在循证医学的基础上，对1-18岁准备行扁桃体切除术（伴或不伴腺样体切除）儿童的手术指征、用药和术后出血等相关方面做出“推荐”、“不推荐”或“可选”建议，优化围手术期的处理。指南中提到扁桃体切除术与免疫的关系，特摘录如下并翻译有下划线的句子，供大家参考（原文：Baugh RF, et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children. Otolaryngology -- Head and Neck Surgery. 2011, 144: S1）。

在门诊常常会遇到家长咨询腺样体肥大，扁桃体肥大，打鼾需不需要手术治疗。也常碰到患者在口腔科行牙齿正畸治疗，因为张口呼吸，打鼾，口腔科医生建议来我科就诊，看是否需要切除腺样体和扁桃体。这里我转载上海第九人民医院口腔颌面外科的卢晓峰教授的一篇文章供大家参考，其中也有我科的部分经验。4-7岁为儿童腺样体/扁桃体增生期，7-9岁开始一般会逐渐萎缩，无严重肥大者一般不需特殊处理，但部份少年儿童的腺样体/扁桃体增生严重或不能萎缩，导致上呼吸道阻塞，引起睡眠呼吸障碍、上呼吸道反复感染、张口呼吸等，对于这些患者，就必需医疗介入，阻断不良的后果发生。睡眠呼吸障碍因为睡眠缺氧不但会导致患儿生长发育迟缓、智力发育障碍，也会导致重要脏器疾病，发育差、多动、注意力难以集中、记忆力差、学习成绩差，是患儿的常见表现。面部形态、面部骨骼和牙列的发育与形成，其中与正常的鼻呼吸明显相关。张口呼吸会导致“腺样体面容”，造成颅颌面和牙列畸形。早发现有助于治疗和阻断畸形的造成。对于有上述表现者，一般需要考虑早期手术治疗，即切除腺样体、通畅上呼吸道恢复正常的鼻呼吸；若发现晚了，已出现一些颅面和口腔牙颌畸形，则需口腔正畸和外科跟进，以非手术为主的方式阻断畸形继续发展和矫正畸形；若一直没能及时处理已造成颅颌面明显的畸形，只有通过正颌外科和口腔正畸联合的手段予以纠正了。因此为了让孩子健康、聪明、漂亮帅气、自信和拥有一口整齐的牙齿，请家长们及时关注孩子的睡眠健康问题。如何判断您的孩子有睡眠呼吸障碍？★您的孩子在睡眠时有严重的打鼾吗？★是否有打鼾-中断-打鼾的情况？★是否存在张口呼吸的情况？★是否喜欢挨着电视看或总调高声音（听力障碍表现）？★是否有牙齿拥挤、排列不整齐、凸唇或上下颌畸形的表现？★孩子是否多动、注意力难以集中或学习差的表现？★孩子发育是否迟缓（比同龄者矮）或反应差（迟钝）？有上述情况，需尽早就诊。腺样体/扁桃体肥大有哪些危害？★伴发睡眠呼吸障碍，导致：影响身体发育、智力发育；出现心、肺、脑、肾等重要器官疾病；多动、行为/认知障碍、学习差，无自信★中耳炎、听力下降★张口呼吸、造成继发的颅面和牙颌畸形★反复上呼吸道感染导致风湿性心脏病/心肌炎、肾病/肾炎等重度肥大的腺样体或扁桃体是危害身体健康的祸端，切除有利于健康。哪些患儿需要切除腺样体/扁桃体？★上呼吸道反复感染者如慢性鼻窦炎经久不愈★致睡眠呼吸障碍者★致张口呼吸者★致颅面和牙颌发育畸形者★致风湿性心脏病或心肌炎、肾病/肾炎者需要哪些治疗序列？★第一步：切除肿大的扁桃体/腺样体。★第二步：闭嘴鼻呼吸训练，恢复鼻呼吸模式★第三步：有颅面或牙颌畸形出现少年儿童非手术的口腔正畸为主的方法进行畸形矫正。★第四步：已成年患者，采用正颌外科联合口腔正畸的方法矫正。附图腺样体面容（图片来源于网络）。

急性扁桃体炎几乎每个人都发生过！而大多数人都能长期偶尔发作，甚至不发作！ 急性扁桃体炎一般予以抗生素和清热解毒药治疗效果好，而儿童的慢性扁桃体炎确是件难缠的事！为什么呢？ 首先，慢性扁桃体一般以细菌反复感染为主，（用抗生素把细菌消灭不就痊愈了吗？），其实不然，有些细菌是条件致病菌（和人体共生共存），只是在一定诱因下导致扁桃体发炎！它既可以致病，也可以治病（保护人体粘膜屏障）！所以不能赶尽杀绝，矫枉过正！ 其次，细菌有致病性，包括了内外毒素，致病力等，可引起神经毒素，细菌毒，肠毒素的释放，影响我们消化系统（消瘦），致热原的释放（发热），微循环障碍（血供不好，抗生素治疗效果差）！ 最后，细菌可以产生抗原抗体反应， 细菌膜的产生，导致抗生素耐药，这也是药物治疗不理想的原因，杀敌一千，自损八百！ 因此，慢性扁桃体炎的治疗，不是单纯抗生素治疗，中药调理，也不是手术刀一切了之！需要综合研判，合理规范治疗！ 本文系邓建洪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

这些信息提供了一个总体介绍，可能并不适用于所有人。和你的家庭医生谈谈，看看这些信息是否适用于你，并获得更多关于这个问题的信息。概述扁桃体炎是什么?扁桃体是位于喉咙后部两侧的粉红色组织的椭圆形区域。它们通过对进入鼻腔和口腔的细菌和细菌的反应来对抗感染。扁桃体炎发生在你的扁桃体被病毒或细菌感染的时候。这会导致扁桃体发炎和肿胀。在大多数情况下，当你喉咙痛或咽炎时，你也有扁桃体炎。症状扁桃体炎有什么症状?扁桃体炎的症状可包括以下任何一种:红色或肿胀的扁桃体。喉咙痛吞咽困难颈部淋巴结肿大。发热发冷耳朵疼痛头痛口臭声音丧失(被称为喉炎)在儿童中，腹痛(通常发生于扁桃体炎由链球菌引起的时候)如果你的扁桃体变得非常肿胀，你可能还会注意到其他症状。这些可能包括睡眠呼吸暂停(在睡眠中短暂的呼吸暂停)，吞咽食物的困难和声音的“嘶哑”。我应该什么时候叫医生?如果你的孩子喉咙痛，如果你的孩子看起来非常不舒服，或者他或她呼吸困难或吞咽困难，请打电话给医生。如果你是一个有扁桃体炎症状的成年人，你应该联系你的医生，特别是如果你有以下一个或更多的症状:喉咙痛持续时间超过两天(有或无腹痛)发烧超过38度脖子僵硬虚弱一个不能呼吸或开始流口水的成人或儿童，因为他或她不能吞咽，应该立即得到急救护理。病因和发病危险因素扁桃体炎是由什么引起的呢?大多数扁桃体炎是由病毒引起的。例如，导致单核细胞增多症(称为EB病毒)的病毒会导致扁桃体炎。扁桃体炎仅由细菌引起，约占病例的15%到30%。细菌性扁桃体炎通常是由某种链球菌(或“链球菌”)细菌引起的。在这些病例中，这种疾病可能被称为“链球菌性咽喉炎”。诊断和检查扁桃体炎是如何诊断的?你的医生会问你有什么症状。他或她也可以检查你的耳朵、鼻子和喉咙，检查是否有感染的迹象。你的医生可能会用拭子从你的喉咙后部取样。此样品可用于快速链球菌试验或咽喉培养。快速的链球菌测试可以显示你的感染是在几分钟内由链球菌引起的。咽喉文化可以显示你是否有链球菌感染或其他细菌感染，但是这个测试的结果在24小时或更长时间内都无法得到。在某些情况下，你的医生可能会进行血液检查，以找出是什么导致了你的感染。例如，血液检查可以检查单核细胞增多症。治疗扁桃体炎如何治疗?如果你的扁桃体炎是由病毒引起的，抗生素是没有用的。但是你可以使用一些家庭疗法来缓解症状。你可以试试以下方法:饮用温暖、舒缓的液体，如汤、汤、蜂蜜和柠檬茶。用温水漱口(8盎司温水中加入1/4茶匙盐)服用醋氨酚(品牌名称:泰诺)或布洛芬(两个品牌名称:雅维，莫特林)发热和疼痛。记住，孩子们不应该吃阿司匹林。阿司匹林可导致18岁以下儿童患上一种叫做雷氏综合症的严重疾病。服用咽喉含片。使用冷却式加湿器来滋润空气。休息你的声音抗生素可以治疗由细菌引起的扁桃体炎。如果你的医生开了抗生素，一定要遵照医生的指示服用所有的药物。如果你不这样做，你的感染可能会复发。同时，适当服用抗生素有助于降低感染他人的风险。经过24小时的治疗，你是不会传染的。如果你的扁桃体肿胀到难以呼吸，你的医生会给你开类固醇治疗。我需要切除扁桃腺吗?切除扁桃体(扁桃体切除术)的手术曾经相当普遍。现在扁桃体炎经常发生(称为慢性扁桃体炎)时推荐手术。扁桃体切除术通常是住院手术。如果扁桃体炎未得到治疗，就会在喉咙后部形成一个脓包(称为脓肿)，在扁桃体后面。如果你有脓肿，你的医生需要用针把它吸干。在严重的情况下，可能需要扁桃体切除手术切除脓肿。预防我怎样才能避免扁桃腺炎呢?扁桃体炎通过与他人的接触传播。勤洗手有助于防止细菌和病毒的传播。不要共用酒杯或餐具。此外，避免与生病的人保持密切接触。问题问你的医生的问题。我的孩子得了扁桃体炎。我们应该切除扁桃腺吗?我应该服用抗生素吗?如果他/她做扁桃体切除术，我的孩子以后会有什么问题?我该怎么做才能让自己更舒服?有什么药可以帮助我缓解疼痛和发烧吗?如果我有链球菌性喉炎，我是否会患上扁桃体炎?我接受测试后多久能知道我是否有扁桃体炎?我应该什么时候去看医生?我晚上经常醒来。这可能与扁桃体炎有关吗?本文系滕伟强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

扁桃体肥大的危害如果儿童扁桃体肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）,经睡眠监测可确诊缺氧和呼吸暂停，表现为睡眠中打呼噜伴有憋气，或者 睡眠中持续张口呼吸，部分患者夜间睡眠不安，反复翻身，出汗，梦呓或者遗尿，白天可表现为注意力不集中，学习成绩下降，易激惹、性格改变等，对生长发育的影响是食欲差，身高和体重不达标等。扁桃体反复发炎的危害反复的扁桃体急性炎症有引起其它远端脏器病变的风险，如风湿性心脏病、关节炎，肾炎、牛皮藓等。扁桃体切除后是否会影响免疫功能现有的国内外大量研究已经明确表明，大于1岁的儿童行扁桃体切除术不会影响免疫功能。扁桃体切除的适应症1、扁桃体肥大，已影响呼吸和睡眠2、扁桃体肥大，影响发音，讲话含混不清3、扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿病史，或者扁桃体周围脓肿急性发作期4、慢性扁桃体炎反复发作5、病灶性扁桃体，如伴发IgA肾病，牛皮癣等6、扁桃体良性或者恶性肿瘤，如扁桃体息肉，囊肿，乳头状瘤等7、扁桃体角化症或者扁桃体结石8、慢性扁桃体炎，虽然无反复急性发作，如不明原因的长期低热，在排除了其它内科疾病时可切行扁桃体切除术慢性扁桃体炎患者扁桃体切除的适应症1、如果病程3年以上，每年急性发作3次以上2、如果病程2年以上，每年急性发作5次以上3、如果近一年发作7次以上的扁桃体炎。4、每次发作需要经耳鼻喉科医生确诊并记录本文系尹德佩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

慢性扁桃体炎是小儿及成人均很常见的疾病。由于容易出现反复急性发作，而且每次发作都会有持续好几天的高热过程，所以是令大家非常头痛的顽疾。慢性扁桃体炎困扰大家的，除了难以避免的反复急性发作，以及急性感染病程很难缩短，还有其难以通过非手术疗法获得根治。 我曾有过几年时间的慢性扁桃体炎病史，当时也是几乎每隔1-2个月总会有一次扁桃体炎急性发作。通过自己的摸索、尝试，终于得以克服这一疾病。最近几年，虽然偶尔还会出现扁桃体炎急性发作的前兆，但是已经很久没有出现典型的急性感染经过。在同这种疾病斗争的过程中，我总结了一套经验，在这里分享给大家。 一、增强体质锻炼身体，改善自身营养状况，能够显著提高机体对感染性疾病的抵抗能力。 二、学会识别扁桃体炎急性发作的前兆症状，早期药物干预效果好扁桃体炎急性发作超早期，局部还未出现明显化脓性炎症反应时，可自觉有局部疼痛或异物感。此时选用合适抗感染药物，才可能阻止感染的进一步发展。要战胜扁桃体炎，超早期用药非常关键。 如果等发展到局部化脓阶段再开始用药，那么往往很难缩短病程。没个三、五天，很难把感染控制下来。 三、选用合适的抗感染药物扁桃体炎的常见致病菌是B型溶血性链球菌——一种革兰染色阳性菌。对此类细菌，疗效最佳的是青霉素以及第一、第二代头孢类抗生素。青霉素由于容易发生过敏反应，而且耐药性普遍，治疗效果往往令人不满意。临床上，对于扁桃体炎，我们使用最多的是头孢类抗生素。然而，包括许多医生在内，大家在认识上存在一定的误区——认为越高级的头孢类抗生素治疗效果一定越好。实际情况并非如此。临床常用的头孢类抗生素分为第一到第四代。从第一到第四代头孢，抗革兰阳性菌的强度逐渐减弱，而抗革兰阴性菌的作用逐渐加强。治疗扁桃体炎，最好选用第一代头孢。虽说此类药物主要经肾排泄，个别患者长期大量用药，可能会出现一定的影响，但如果用药时间短，一般不大出现药物相关不良反应。 推荐使用正规企业生产的头孢拉定制剂。我自己常用的是中美施贵宝生产的泛捷复（头孢拉定胶囊）。其他品牌的药物我没有试过。 有些医生认为红霉素、阿奇霉素毒副作用小，使用非常安全，因此首选作为小儿细菌感染性疾病口服药物。实际应用后发现，这个药物的治疗作用其实不强。原因一方面是由于耐药菌的广泛存在，另一方面还因为其在药理上属于“抑菌药”，对细菌的消除力度确实比较弱。而头孢类抗生素作为“杀菌药”，对细菌的清除作用更加给力。 另外，对于18岁以上的成人（妊娠、哺乳期妇女除外），还可以选用另一种更加有效的药物：日本第一三共生产的可乐必妥（详见我的下一篇科普文章）。 四、早期足量用药一般口服药服药4-6次以后，能达到稳定的目标浓度。由于服药早期体内药物浓度未达标，不能发挥足够强的细菌杀灭作用，所以不能及时阻断细菌感染进程。为了使药物尽早起效，必须“首剂加倍”，第一次服药时使用加倍剂量。这样一来，便可在关键时刻使出足够强的武器。 可乐必妥口服吸收迅速，生物利用度非常高，不需“首剂加倍”，便可达到理想的治疗效果。这也是我的亲身体会。 五、急性感染期间的其他治疗措施除了以上几点，我们还可以做一些事情，来缩短感染过程的持续时间。 1、适当大量饮水，经尿液排出体内由于细菌感染而蓄积的毒素。血液循环中，由细菌及机体自身免疫系统释放的炎症介质，是导致发热、纳差等感染症状的原因。通过排尿加速排出这些毒素，可有效减轻感染导致的各种不适症状。 2、保证饮食中足量补充能量、盐分及优质蛋白。其作用一方面在于维持机体内环境稳态，另一方面也在于增强机体抗感染免疫反应的效力。 六、如何预防慢性扁桃体炎的下一次急性发作许多慢性扁桃体炎患者尝试了很多种办法，希望根治此项疾病，但都无功而返。为了彻底根治这一顽疾，除了改善体质、增强抵抗力以外，我们还有两个选择。 1、肌注长效青霉素。目前一般使用卞星青霉素。此药价格很便宜，但目前绝大多数医院药房无药。长海医院门诊药房有售。此药安全无副作用，使用时务必足量用药。 2、手术切除扁桃体组织。这个是没有办法的办法。如果以上所有途径都试了，还是反复出现慢性扁桃体炎急性发作，就只有考虑这个下策，彻底切除感染发生的温床。扁桃体切除后，感染便无处可发生。 作为多年的慢性扁桃体炎患者，我既没有打过长效青霉素，也没有做扁桃体切除术，但已基本实现根治此病。 总结下来，我的方法非常简单： 1、改善体质。 2、在感染超早期足量口服泛捷复或可乐必妥（18岁以下儿童及妊娠、哺乳期妇女禁用）。 经历较长的无感染期后，扁桃体组织会发生慢性炎症的自身恢复，消除细菌滋生的微环境，最终结束慢性感染-急性感染的反复、无限循环。 本文系汪戴军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。