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2022年09月18日
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陈爱平主任医师 山东省第二人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 扁桃体、腺样体切除术是耳鼻喉科常见手术之一，绝大多数患者及家属对术后的注意事项知之甚少，下面为大家详细讲解一下扁桃体、腺样体切除术后患者应注意的事项。扁桃体腺样体切除术后注意事项：1. 术后咽部疼痛、发音含糊不清是正常现象，双侧扁桃体切除术后会出现咽部两侧疼痛，严重的患者会引起双耳疼痛。这种疼痛一般三天后逐渐减轻，若疼痛剧烈，可以静滴地塞米松3天。单纯腺样体切除术后反应轻微，一般不会咽痛。2. 全麻手术术后6小时可以喝水、进食。如果在此之前感到口渴，可用棉签蘸水湿润嘴唇、口腔。刚开始进食可选择温牛奶、冰淇淋、温肉汤这类食物，然后逐渐过渡到稀烂的粥、软烂的面条等。术后2周避免进食硬、热或酸性食物（如瓜果、排骨、花生、酸奶、酸性果汁等）。3. 术后发热：扁桃体腺样体术后一般都有低热，一般不需要特殊处理，多饮水即可，一般3三天后体温逐渐恢复正常。若体温高于38℃需要找医生处理。4.术后出血，术后口腔分泌应及时吐出，不能咽下，以观察是否有术后出血，少量的血丝是正常现象。术后尽量避免剧烈咳嗽、大声哭闹，以免诱发出血。术后2周由于扁桃体被膜脱落，会有少量出血，一般不需要特殊处理。5. 术后1周内由于伤口水肿，呼噜声可能会较术前加重，是正常现象，随着伤口水肿消退，呼噜声会减少。另外合并鼻窦炎的患者，术后需要进行长期鼻窦炎治疗。6.术后口腔异味，多是由于等离子切除术后坏死脱落组织、术后分泌物所致，需要加强漱口和鼻腔冲洗，一般2周后逐渐减轻，1个月消失。7. 术后儿童可能还会出现睡眠张口呼吸，原因可能是术后伤口水肿引起通气不畅，或者是习惯性张口。可以在伤口水肿消退后，自行购买下颌绷带矫正儿童睡眠张口呼吸。2020年03月29日11119
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 扁桃体发炎作为黏膜损伤疾病，其症状表现分为急性和慢性两种。 慢性期 (1)反复发作咽痛每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。 (2)口臭由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。 (3)扁桃体肿大肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。 (4)全身表现扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。 慢性扁桃体炎可以选择金嗓利咽丸，清开灵胶囊，蓝芩口服液等，也可以选择开喉剑或者是西瓜霜含片等利咽类的药物。 日常注意多喝水饮食清淡，注意体能的锻炼，保持口腔清洁以减少口腔内细菌感染的机会。2020年03月22日1592
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2019年11月22日3759
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2019年10月23日1119
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 一般呢，我们做完扁桃腺手术呃手术以后呢，在呃四天到六天的情况下，也就是差不多这个时间里边呢，呃疼痛应该逐步减轻了，呃呃，孩子也好，大人也好，基本上那个能恢复正常的饮食了，但是有一种情况呢，如果再做扁桃腺的时候呢损伤的咽旁间隙呢，会造成一些脓肿的形成这时候呢，这个疼痛的持续的时间就比较长，这次要到医院里面找医生检查，看是不是这窝里边有局部的肿胀，有脓液的形成要及时的治疗，因为咽旁间隙的感染，我们以前当扁桃腺存在的时候就也扁桃腺周围炎扁桃腺周围炎呢，呃，这个对人的危害还是挺大的，甚至造成一些全身的一些感染的一些表现，所以当持续痛的时候呢，要找大夫来检查你的扁桃腺的创面。2019年09月19日1030
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 扁桃腺切除术，虽然是一个呃很常见的手术也是我们耳鼻喉科的基础手术，但是呢术后呢，有些病人呢，呃，就会问一些我们术后要注意些什么呢，因为现在呢，用各种各样的办法也好一般的呃，冷气的切除也好，或者低温等离子的手术也好呢术后呢，扁桃腺窝呢，都会有些伪膜形成。 这种伪膜形成呢，可能持续很长时间，比如低温等离子，他可能持续两个礼拜左右就可以看到白颜色的东西，当出现伪膜的时候呢，这时候呢，虽然不疼了。 大家不要掉以轻心，所以吃东西的时候还要比较小心，不要因为吃一些硬的呃，比如说鸡鸡骨头呀，或者是一些能划伤那个地方的，因为她孩子刚刚长好。 华商的东西划完了以后就会引起那个点到现在这个手术创面的一个出血，还得到医院去找大夫。2019年09月19日1025
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汪戴军主治医师 复旦大学附属华山医院 神经外科 慢性扁桃体炎是小儿及成人均很常见的疾病。由于容易出现反复急性发作，而且每次发作都会有持续好几天的高热过程，所以是令大家非常头痛的顽疾。慢性扁桃体炎困扰大家的，除了难以避免的反复急性发作，以及急性感染病程很难缩短，还有其难以通过非手术疗法获得根治。 我曾有过几年时间的慢性扁桃体炎病史，当时也是几乎每隔1-2个月总会有一次扁桃体炎急性发作。通过自己的摸索、尝试，终于得以克服这一疾病。最近几年，虽然偶尔还会出现扁桃体炎急性发作的前兆，但是已经很久没有出现典型的急性感染经过。在同这种疾病斗争的过程中，我总结了一套经验，在这里分享给大家。 一、增强体质锻炼身体，改善自身营养状况，能够显著提高机体对感染性疾病的抵抗能力。 二、学会识别扁桃体炎急性发作的前兆症状，早期药物干预效果好扁桃体炎急性发作超早期，局部还未出现明显化脓性炎症反应时，可自觉有局部疼痛或异物感。此时选用合适抗感染药物，才可能阻止感染的进一步发展。要战胜扁桃体炎，超早期用药非常关键。 如果等发展到局部化脓阶段再开始用药，那么往往很难缩短病程。没个三、五天，很难把感染控制下来。 三、选用合适的抗感染药物扁桃体炎的常见致病菌是B型溶血性链球菌——一种革兰染色阳性菌。对此类细菌，疗效最佳的是青霉素以及第一、第二代头孢类抗生素。青霉素由于容易发生过敏反应，而且耐药性普遍，治疗效果往往令人不满意。临床上，对于扁桃体炎，我们使用最多的是头孢类抗生素。然而，包括许多医生在内，大家在认识上存在一定的误区——认为越高级的头孢类抗生素治疗效果一定越好。实际情况并非如此。临床常用的头孢类抗生素分为第一到第四代。从第一到第四代头孢，抗革兰阳性菌的强度逐渐减弱，而抗革兰阴性菌的作用逐渐加强。治疗扁桃体炎，最好选用第一代头孢。虽说此类药物主要经肾排泄，个别患者长期大量用药，可能会出现一定的影响，但如果用药时间短，一般不大出现药物相关不良反应。 推荐使用正规企业生产的头孢拉定制剂。我自己常用的是中美施贵宝生产的泛捷复（头孢拉定胶囊）。其他品牌的药物我没有试过。 有些医生认为红霉素、阿奇霉素毒副作用小，使用非常安全，因此首选作为小儿细菌感染性疾病口服药物。实际应用后发现，这个药物的治疗作用其实不强。原因一方面是由于耐药菌的广泛存在，另一方面还因为其在药理上属于“抑菌药”，对细菌的消除力度确实比较弱。而头孢类抗生素作为“杀菌药”，对细菌的清除作用更加给力。 另外，对于18岁以上的成人（妊娠、哺乳期妇女除外），还可以选用另一种更加有效的药物：日本第一三共生产的可乐必妥（详见我的下一篇科普文章）。 四、早期足量用药一般口服药服药4-6次以后，能达到稳定的目标浓度。由于服药早期体内药物浓度未达标，不能发挥足够强的细菌杀灭作用，所以不能及时阻断细菌感染进程。为了使药物尽早起效，必须“首剂加倍”，第一次服药时使用加倍剂量。这样一来，便可在关键时刻使出足够强的武器。 可乐必妥口服吸收迅速，生物利用度非常高，不需“首剂加倍”，便可达到理想的治疗效果。这也是我的亲身体会。 五、急性感染期间的其他治疗措施除了以上几点，我们还可以做一些事情，来缩短感染过程的持续时间。 1、适当大量饮水，经尿液排出体内由于细菌感染而蓄积的毒素。血液循环中，由细菌及机体自身免疫系统释放的炎症介质，是导致发热、纳差等感染症状的原因。通过排尿加速排出这些毒素，可有效减轻感染导致的各种不适症状。 2、保证饮食中足量补充能量、盐分及优质蛋白。其作用一方面在于维持机体内环境稳态，另一方面也在于增强机体抗感染免疫反应的效力。 六、如何预防慢性扁桃体炎的下一次急性发作许多慢性扁桃体炎患者尝试了很多种办法，希望根治此项疾病，但都无功而返。为了彻底根治这一顽疾，除了改善体质、增强抵抗力以外，我们还有两个选择。 1、肌注长效青霉素。目前一般使用卞星青霉素。此药价格很便宜，但目前绝大多数医院药房无药。长海医院门诊药房有售。此药安全无副作用，使用时务必足量用药。 2、手术切除扁桃体组织。这个是没有办法的办法。如果以上所有途径都试了，还是反复出现慢性扁桃体炎急性发作，就只有考虑这个下策，彻底切除感染发生的温床。扁桃体切除后，感染便无处可发生。 作为多年的慢性扁桃体炎患者，我既没有打过长效青霉素，也没有做扁桃体切除术，但已基本实现根治此病。 总结下来，我的方法非常简单： 1、改善体质。 2、在感染超早期足量口服泛捷复或可乐必妥（18岁以下儿童及妊娠、哺乳期妇女禁用）。 经历较长的无感染期后，扁桃体组织会发生慢性炎症的自身恢复，消除细菌滋生的微环境，最终结束慢性感染-急性感染的反复、无限循环。 本文系汪戴军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月24日28736
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