慢性咽炎

    儿科门诊，以慢性咳嗽，清嗓子久治无效来就诊的宝宝越来越多。有的像传圣旨样清嗓子，有的是尖锐声、刺激样干咳，如同划破天际的响雷，频繁刺耳的声音不时惊起，挑战着家长老师的忍耐极限，家长说“每天听着这样的噪音，我都要被逼疯，濒临崩溃了”。有的转辗各大医院吃遍中西成药也收效甚微。    听着这样的抱怨、述说，再让宝宝咳两声，看看咽喉，我们基本上就可以判断孩子是慢性咽炎了。   很多家长误认为慢性咽炎是成年人、教师的专利，小儿很少有慢性咽炎。其实不然，慢性咽炎在儿童也是常见病，小儿呼吸道感染高发，咽喉是呼吸道的要害之地，急性感染治疗不彻底易累及咽喉成慢性炎症，加之孩子不知自控，疯耍喊叫，使受累的咽喉无法得到休息复原，就变成慢性咽炎了。 那么，我们就来说说小儿的慢性咽炎： 什么是慢性咽炎呢？    慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。是一种很常见的疾病，中医称为“慢喉痹”。病程长、症状顽固，时轻时重，较难治愈，且反复发作。 慢性咽炎有哪些症状呢？1清嗓子（或干咳）：咽喉部不适感，总是清嗓子（或干咳），多是从咽喉部发出来的爆发性、尖锐性短促高亢的单声或“半声咳”。2 咽喉干、痒、疼痛：喉咙干燥，烧灼感，总是想喝水，痒痒的感觉，像“蚂蚁爬”，毛糙感，时有隐隐的疼痛，一侧或某一部位，想清清嗓子。3 有痰的感觉：感觉咽喉部有痰粘着，但是咳不出来。4 异物感：感觉有东西附着，咳不出来，咽不下去，吐也吐不出来，如鲠在喉。5 晨起刷牙时易恶心、呕吐。6 声音嘶哑：嗓子不适，声音沙哑。7 吞咽不畅：吞咽时有梗阻感，咽喉部时有憋闷感。 慢性咽炎的常见分型●慢性单纯性咽炎：粘膜充血，淋巴组织增生。●慢性肥厚性咽炎：结缔组织、淋巴组织增生，粘膜肥厚。●萎缩性（干燥性）咽炎：粘膜萎缩，腺体分泌减少。 慢性咽炎与哪些因素有关呢？1 急性咽炎反复发作或治疗不彻底转为慢性。2 邻近器官病灶或分泌物刺激所致：如鼻窦炎、鼻炎、扁桃体炎，气管炎等引起。3 过度用嗓，小话痨，说话大声喊叫。4 食物过咸，过食甜品、糖果，以及辛辣煎炸刺激性食物对咽喉均有影响。5 气候突变、干燥、寒冷，刺激性因素，粉尘、雾霾、油烟、二手烟等外界因素刺激。6 习惯性张口呼吸可致咽干咽痛。7 过敏因素：花粉症、过敏原刺激等。8 胃食管反流病引发的反流性的咽喉炎。9 药物所致，如长期吸入的激素类药物、寒凉药物等。 慢性咽炎的并发症 ①声音嘶哑、甚至失声。声带水肿、充血，日久可引起声带肥厚或声带小结，甚至发展为息肉。②慢性咽炎感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性中耳炎、鼻炎等。③慢性咽炎炎症向周边蔓延累及扁桃体形成扁桃体炎。④导致口臭、抵抗力下降。 慢性咽炎的治疗方案：   最好是以中药治疗为主，因人而异，辩证用药。尽可能少用、不用抗生素治疗。 慢性咽炎如何调护？1 及时治疗急性咽炎和急性呼吸道疾病。2 积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症，如鼻炎、鼻窦炎。3 忌食过甜过咸，辛辣刺激油煎食物，饮食清淡富含营养，多摄入富含维生素的水果蔬菜，多饮水。4 避免大声说话、喊叫及长时间讲话。5 改善工作和生活环境，保持室内空气清新湿润，避免接触有害气体。6 保持口腔清洁，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。7 加强户外活动，增强体质，提高抗病能力。

慢性咽炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，男女老少、不同职业都可患病。对喉镜检查未能发现明显充血、水肿、增生物、病损等原因解析的咽部不适，开具一些中成药治疗往往效果欠佳。因为找不到原因，而患者主诉咽部不适确实存在，咽部不适常归咎于心理疾病，但在我的咽喉门诊，心理因素导致的咽部不适非常少见。另外，按喉镜下RFS、RSI初筛咽喉反流，咽部不适一半病因为咽喉反流的这一认识，在我的临床实践中，也并未见到如此高的发病。现就慢性咽炎的病因、治疗方法和生活注意事项提出几点体会一、从西医分析的病因、治疗方法和注意事项1、一般咽部炎症慢性炎症使下咽部黏膜一般感觉阈值下降，黏液腺分泌增多，表现为感觉增强或过敏。对此，抗生素治无效。激素雾化可部分缓解症状，但不能长期使用。2、咽喉反流胃内食物、胃酸、胃蛋白酶向上反流至咽喉，刺激组织结构，如环后隙、梨状窝、杓区、喉前庭、声带、室带、口咽、鼻咽的黏膜出现慢性充血、肿胀、新生物。需服用抑制胃酸药物2-3个月，同时按咽喉反流生活注意事项改变生活习惯。3、过敏反应此类患者常伴有过敏性鼻炎、哮喘病，每于秋冬季发作，可伴过敏性鼻炎、哮喘病发作时一起发作。应注意避开过敏原，适当使用类固醇类激素雾化吸入对缓解症状有一定帮助。4、长期睡眠打鼾书上并未将睡眠打鼾作为慢性咽炎的病因之一，但临床上常见到鼾症+咽部不适的患者，表现为夜间张口呼吸，晨起口干、咽部不适明显，进食或饮水后稍缓解，查体见扁桃体大、舌根后缩、软腭低位，口咽后壁慢性充血、淋巴滤泡增生。除按慢性咽炎对症治疗外，还可根据医生建议行鼾症手术。5、鼻病累及咽喉这类患者常表现为鼻涕倒流、咽部不适，常合并过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、慢性鼻炎，应积极治疗鼻科疾病，同时治疗咽炎6、鼻咽部疾病累及咽喉鼻咽部疾病，如鼻咽囊肿、鼻咽炎、鼻咽癌、腺样体肥大，是造成咽部不适的常见原因，也应在治疗咽炎的同时，积极治疗病因。7、下呼吸道疾病慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等，痰液分泌物咳出咽喉部，或因剧烈咳嗽损伤咽喉，均是导致咽喉不适的原因。8、慢性扁桃体炎、口腔疾病临床上慢性扁桃体炎导致慢性咽炎的病例不在少数，平时注意口腔清洁卫生，可于餐后漱口清理口腔和口咽部残渣，避免残留于扁桃体隐窝进一步加重扁桃体肿大和炎症，治疗方面除慢性咽炎的治疗外，还应根据医生建议行扁桃体切除手术。 二、从中医分析的分型、治则和注意事项：1、脾胃病此类与喜食冰凉、生冷、喜饮酒、思虑过度有关。表现为咽部异物感、异物感定位不准、有痰不易咯出，治疗应健脾+补气+化痰+利咽为治则，平时避免进食冰凉、生冷食物，少饮酒，具体是不喝冰箱里刚拿出来的饮料和食物；过食水果的患者，要适当减少进食量；喝温开水，温热食物。平时可以用黄芪+化橘红+罗汉果+胖大海泡水喝。2、肺火阴虚此常因过食辛辣、煎炒食物，或肺疾久咳，长期咯痰有关，表现为口干、咽部灼热感、口苦、咽部不适，应以清热利咽+补肺肾阴+其他对症治疗，平时要注意不食辛辣、煎炒食物，多饮温开水，具体是不食烧烤、烤肉、泡面等。3、痰瘀互结西医的喉咽反流应归纳于此范围，除使用抑制胃酸反流药物外，还可加用理气+化痰+散瘀+利咽中药治疗，平时避免进食冰凉酸辣和煎炒食物，避免饭后立即剧烈运动、卧床或投入精神高度紧张的工作。由此可见，慢性咽炎的发病与许多原因有关，治病求因，不同病因用不同的治疗方法（因人而异）非常重要。另外，因医生会根据患者复诊时反馈的疗效调整不同时期的用药，所以患者应按时复诊、反馈治疗效果，避免三天打鱼、两天晒网，也是治好病的保障。

“早上起来恶心、干呕，老是觉得喉咙里有东西，咳不出来又咽不下去，多半是慢性咽炎...”慢性咽炎是什么？又怎么治疗呢？今天我们就来谈谈慢性咽炎的那些事儿。 一、慢性咽炎是什么？ 慢性咽炎是各种咽部炎症的统称，是由细菌、病毒感染、环境等因素引起的咽部黏膜及黏膜下组织的慢性炎症，常累及咽部淋巴组织，病程长、易复发。 二、慢性咽炎原因 1.急性咽炎治疗不及时。 2.压力大，免疫力下降。 3.环境影响，工作环境闭塞、空气不流通、寒冷、干燥，也极易刺激咽部粘膜而引发咽炎。 4.职业用嗓人群的过度及错误用嗓，导致咽喉部反复充血，引发咽炎。 5.不良生活习惯：烟酒、浓茶咖啡、辛辣刺激食物等刺激。 6.胃-食管反流：胃-食管反流导致胃酸直接损伤咽喉黏膜。 三、咽炎好发人群 1.嗜好烟酒、压力较大的人。 2.过度疲劳，免疫力低下的人。 3.工作、生活环境不佳的人。 4.嗓音工作者，如教师、演员等。 5.胃食管反流患者。 四、慢性咽炎怎么治疗？ 常用的药物有蓝芩口服液、养阴合剂、甘桔冰梅片及一些咽喉口腔喷剂等。抗生素对慢性咽炎无效，反而可能导致咽喉部正常菌群失调，因此不能滥用。对于胃食管反流患者，积极治疗原发病，使用抑酸药物，养成良好饮食习惯：饭后不立即卧位休息，不要过晚进食等。 五、咽炎的预防措施： 1.日常生活中注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉感染风寒。 2.保持口腔卫生，防止细菌及病毒侵犯咽部。 3.规律生活、适当体育锻炼，提高机体免疫力。 4.避免大声讲话、用嗓前后多喝温开水保持咽喉湿润，注意合理及正确用嗓，错误用嗓人群可参加我科嗓音保健及发声训练培训班。 5.避免接触烟、酒、辛辣食物，进食易消化的食物。 6.保持房间开窗通风，保持空气流通，减少粉尘等有害物质的刺激。