-
党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 患者提问：疾病:肺炎肺结节慢性咽喉炎病情描述:老是吐白色粘液痰，有时候根本没有痰就是粘液嗓子不舒服，脖子不舒服，口皮干，未填写希望提供的帮助:希望医生给我点建议，怎样能控制他所就诊医院科室:齐齐哈尔第一医院，中医院，附属三院 呼吸内科，耳鼻喉科遵义医学院，遵义第一人民医院，417医院 呼吸内科外地大医院 未填写当地大医院 未填写用药情况:服用说明:蓝芩口服液，咽炎片等中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：你主要还是慢性咽喉炎问题吧 慢性咽喉炎没有特效的药物和治疗方法 每一个人的病情也不一样 有时在用药过程中也会有反复的现象 一般慢性咽喉炎也不用抗菌药物 如阿奇霉素等 更不用打吊针的 用点清火的中成药就可以了 我个人认识咽喉主要是生活中注意保养 少吃辛辣 油炸 过甜 过咸 与吸烟的人距离远点 少喝饮料 少讲话 多喝水 平时可以到药店买点 胖大海 麦冬 金银花泡茶喝 自己慢慢找到适合自己量饮用 如果好转了就可以停下来的 这些慢慢的调理都会对咽喉有益处患者提问：医生，您好，请问我的喉咙是不是充血的状态，还有卡痰液是慢性咽炎的症状吗，还有早上起来嗓子嘴特别干，鼻子干鼻屎特别多，之前拍鼻ct说鼻隔偏曲，是不是有鼻炎啊？这些医生解答！中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：看到咽喉是有些充血，粘膜肿胀，咽后壁看到有淋巴滤泡增生问题，这个主要还是咽喉炎的问题，也不用担心了。患者提问：谢谢您患者提问：医生你好，我的嗓子疼，去你那里能做手术吗？能根治吗？我家里人在我去重启你我不想去，家里不了解情况，说我不去治疗，我现在不知道怎么办，一样你能回复我，我想去你那里治疗！谢谢您医生中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复：这个咽喉炎没有什么手术可做的，有的医院可能会给你做手术，但那个是所谓的效益问题，你最好不要去做，做了就可能有很多的后遗症，可能咽喉会不舒服更加麻烦。你也不用来我这里了，也没有什么可特殊治疗的，生活中注意一下比吃药都重要，我认为你的问题根本就不严重，只是心里的担心罢了。本文系党华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月08日
9329
8
0
-
徐成志副主任医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 随着我国城市化建设的不断发展，人们的生活习惯、环境都发生了很大的变化，除了现代化生活带来的便利，空气污染、快节奏生活也导致一些疾病随之而来。其中，慢性咽炎作为常见的慢性疾病，当之无愧成为危害人们生活质量的元凶之一。虽然慢性咽炎在生活中十分常见，但是大多数患者刚从耳鼻咽喉科医师这里得知自己罹患“咽炎”，还是“慢性”之时，往往会非常担忧，慢性咽炎严不严重以及有没有“根治”的办法也成了最为关心的问题。如何根治咽炎？首先是要探其究竟，明其所以。慢性咽炎是一种迁延的疾病状态，往往伴随患者多年，如果连对手的本质特征都不了解，根治就更无从谈起了。因此，我们首先要了解慢性咽炎是怎么形成的，找准自己的病因，才便于辩证施治。慢性咽炎，顾名思义就是咽部的慢性炎症（因为炎症常波及相邻的喉部黏膜，也常称之为咽喉炎），由于咽部黏膜富含分泌腺体及淋巴组织，炎症反复刺激后容易导致腺体组织、黏膜下血管及淋巴组织增生，这些组织增生后对外界刺激敏感性增加，且其本身也会分泌一些炎性介质导致咽部的干、痒、疼痛、黏痰、咽异物感、肿胀感、紧绷感以及难以言表的不适感。常见原因有以下几点：1. 急性咽炎反复发作导致黏膜慢性炎症改变。2. 邻近器官的炎症波及咽部，如慢性鼻炎、鼻窦炎、牙周炎等。3. 吸烟、饮酒或长期与粉尘、油烟、放射线、化学气体接触等。4. 用声过多并导致咽腔经常暴露于外界的一些职业：如销售人员、教师、演员等。5. 打鼾或鼻塞严重时常造成张口呼吸，导致咽干或者咽部黏膜易受刺激。6.慢性胃炎、反流性食管炎长期反酸导致胃液持续刺激咽喉部黏膜。7. 疲劳或易造成咽部黏膜免疫力低下的全身性疾病：如糖尿病、慢性阻塞性肺病、消化道溃疡等。8. 体虚、衰老导致咽部黏膜腺体萎缩，分泌减少引发不适。了解慢性咽炎的基本病理过程及常见原因后，也不难理解慢性咽炎为什么咽喉部黏膜容易充血，甚至长出很多绿豆大小的红色小“血泡”，其实这都是慢性炎症刺激后导致的淋巴组织增生，医学上称之为“淋巴滤泡”。打个比方，这就像手上的老茧，如果经常用手劳动做事（外界刺激），老茧就会变厚很难消失。而这些咽部黏膜的“老茧”、充血以及炎性介质的释放，也会让黏膜变得敏感，出现干、痒、痛等各种不适了。最终再回到文章的主题，慢性咽炎应该如何治疗？能不能根治呢？其实明白了原因我们就会发现，由于引发慢性咽炎的常见原因，比如吸烟饮酒等个人习惯、大城市的空气污染情况、特定的个人职业、以及慢性病及个人的免疫力状态等等等等，绝大多数都不是一朝一夕就可以改变的，因此“根治”是一个很难实现的目标。所幸根据目前的临床观察，慢性咽炎很少会引发恶变，最常见的危害还是反复发作带来的各种不适，我们大可以将“控制咽炎的不适症状”“减少咽炎的发作次数”作为更加现实可行的治疗目标，即使暂时不能根治，但掌握这些根治的方法能够最大限度的改善病情，为以后彻底治愈做好准备。同样，想根除还是要找准病因才能收到更好的效果，治疗慢性咽炎还是以预防保养为主，药物等其他治疗为辅，毕竟没有再次发作才是严格意义上的“根治”。这就要求我们在其治疗过程中要把握以下几点：1.尽量避免疲劳、受凉、感冒，减少急性发作的次数，以免炎症反复迁延。尤其夏季，过度吹风扇及空调都是引发急性咽炎的常见因素。2.减少烟酒、辛辣、酸冷等不良刺激，有患者可能觉得吃冰冷食物比较舒服，但过后会让咽炎更不易恢复。3.注意口鼻等邻近器官卫生，空气污染严重时注意戴口罩及避免户外活动。口腔、鼻腔、鼻窦的慢性感染常因病毒、细菌、脓涕等波及咽部粘膜而导致咽炎。因此，平时要注意保持口腔清洁，及时治疗牙周及鼻腔疾病。4.平时多饮水，可小口多次啜饮，湿润咽部黏膜。尤其是教师、售货员等长期用声过度职业人员，当然，尽量注意间断性的用声休息、减少高声喊叫。5.生活规律、劳逸结合、饮食均衡、适度锻炼，保持强健体魄，提高机体免疫力。6.及时治疗胃部反酸、糖尿病、慢性阻塞性肺病等合并疾患，减少对慢性咽炎的持续刺激。7.咽炎反复发作超过2个月需要去正规医院耳鼻咽喉科仔细检查，必要时可以做电子喉镜，防止咽喉部肿瘤等其他疑难疾患的疏漏。8.通常咽炎不适可以应用中成药治疗（冲剂或胶囊、片剂、滴丸等），当伴有明显疼痛或发热等急性症状时可适当使用抗生素。不鼓励慢性咽炎常规使用抗生素，除抗生素常见的副作用外，还可能造成细菌耐药或真菌感染。9.症状稍微好点了尽量忍住不要咳嗽清嗓子，这是一个慢性咽炎患者习惯性动作，清嗓子会舒服点，但是一个很糟糕的习惯，粘膜的慢性炎症会受到持续的刺激而辗转不愈。最后，我想说的是，治病相当于做事业，知其然，更要知其所以然，才能把事业做好。希望本文能够为广大患有慢性咽炎的朋友解惑，共同将克服慢性咽炎这一事业做好！本文系徐成志医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2014年08月15日97516
47
96
-
李一云主任医师 镇江市精神卫生中心 临床心理科 “真的非常感谢你，谢谢你让我重新回到了快乐生活，现在不仅心情好了，慢性咽炎的症状也消失了，真神奇，我会告诉我身边曾和我一样正在倍受煎熬的“慢性咽炎”患者，也能够使他们早日找到有效的治疗方法，摆脱康复。”这是一位将要出院的患者临走前拉着我的手，对我说的一番话。朴实而真诚的言语，感动了我，我想这正是当今社会每一位医生最渴望得到的那份感动。 我还清楚的记得当初她找我看病时的情景，那是一位消瘦、面带愁容的中年女性，一落坐就迫不及待的告诉我，十多年来一直感到咽喉干痒、难受，让我不禁想起了电视台铺天盖地的“慢严舒柠”广告词：“咳不出，咽不下，早晨刷牙恶心干呕，这是慢性咽炎的症状”，这个反复宣传的广告词一方面表明慢性咽炎的确存在大量人群，另一方面也表明许多嗓子不舒服的人在与广告词对照，坚信自己就是患上了“慢性咽炎”，还有一层更值得注意的含义：就是慢性咽炎可能久治难愈。一瞬间，医生的职业本能让我迅速回到与患者的交流中来，接下来她就告诉我，每次去看医生都是开点消炎、润喉之类的药物，吃了也不见效，她看了电视广告，慢性咽炎要用慢严舒柠、金嗓子喉宝，自己陆陆续续也服了不少，可是嗓子不舒服的症状一直存在，一点都没有好转，为此感到非常的痛苦，心里也很着急，便开始担心自己的病好不了了，渐渐晚上也睡不着，医生也给自己开过安眠药，开始吃了还能睡一会，现在吃了安眠药都睡不着了，白天也没有劲，就想躺在床上，也不愿意出去玩，对什么都不感兴趣，吃东西也感到没有胃口，人了瘦了许多，难受时特别容易发脾气，连死的想法都有了，话音一落，泪水已涌出了她的眼眶，在交流过程中，我了解到这位中年女性平时个性追求完美，是某单位部门负责人，平时工作一贯认真，领导一方面对她特别赏识，另一方面对她期望值也很高，希望他们部门出成果，患者感到压力很大，开始出现了嗓子不舒服，一听慢严舒柠电视广告，对照症状感到自己一定是患上了慢性咽炎，再一看网上说慢性咽炎看不好，非常紧张，开始担心自己的身体会影响工作，工作没有做好会受到领导批评，故产生了焦虑抑郁情绪，如果不能迅速改善患者的情绪，我担心很可能会发生意外，加上她最近已经不能工作，所以让她住院了。 通过这个病例，希望大家可以了解：首先，嗓子不舒服不一定是慢性咽炎，其二，慢性咽炎与焦虑情绪常常合并存在，因为焦虑情绪会加重慢性咽炎的咽部不适症状，使得原本较轻的慢性咽炎症状就像广告词说的那么严重了，所以在慢性咽炎的治疗过程中，抗焦虑治疗就显得非常重要了，所以在这里我要提醒大家值得注意的是，即使患有慢性咽炎也不必紧张，需多分散注意力，只要你不过分关注，尤其不必紧张，症状反会减轻，也不会像广告词说的那么痛苦了，要记住：它只是一种很常见的简单疾病，本身症状很轻微，不必惊慌，只有在你加以错误认知产生焦虑时咽部症状才会加重，才会倍感痛苦难忍。2014年06月17日19806
6
2
-
王兵副主任医师 宁阳县第一人民医院 耳鼻喉科 慢性咽炎：指咽部粘膜的慢性炎症，可以表现为咽部粘膜慢性充血，肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。患者常感觉咽部不适，干、痒、胀疼，分泌物多，易干呕，有异物感。 慢性咽炎分型：一、慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血；二、肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生；三、慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。 慢性咽炎的病因：1 急性炎症迁延。2 烟酒、辛辣刺激，言语过多，咽肌疲劳。3 临近组织炎症蔓延：慢性鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流刺激。鼻腔阻塞长期张口呼吸刺激。腺样体炎症、扁桃体炎症诱发。4 慢性疾病：免疫力低下，糖尿病等另外需要注意：1慢性过敏性咽喉炎：常有咽部干痒，咳嗽，白痰，遇烟雾刺激症状加重，并常伴有过敏性鼻炎。2 反流性咽喉炎：患者患有反流性胃食管病，常于夜间睡眠时胃酸及内容物反流至咽喉部，刺激咽喉部粘膜，病人白天多无胃酸等症状，长期按咽炎治疗，却无效果。3 食道癌：食道癌早期常有咽喉部吞咽不适，咽部异物感，病人常按照咽炎治疗，而延误病情。慢性咽炎的治疗：作为呼吸、吞咽共同的通道，咽喉部承担着气体进出、食物吞咽、言语发声等大量的工作。许多慢性咽炎的发生，都是由于不良嗜好所造成，因此，慢性咽炎的治疗，实际上是“三分治，七分养”。1 戒除不良嗜好刺激：辛辣、烟酒、浓茶、言语过多。烟酒辣椒刺激咽部粘膜充血水肿，言语过多增加咽肌疲劳，茶有利尿脱水作用，长期大量饮用浓茶，可造成咽部干燥。2 治疗临近组织病变。扁桃体、腺样体炎，鼻窦炎要及时彻底治疗。咽部急性炎症发作时，抗生素，抗病毒治疗。3 可以选用利咽灵片、金嗓利咽丸、咽扁颗粒调理治疗，咽部干疼时可以含服西瓜霜清咽含片，雾化金喉健等。市面上咽炎药物鱼龙混杂，不建议乱服药和长期用药。建议在不适症状明显期服药调理。4 肥厚性咽炎可以局部等离子消融术处理。5 不建议微波、激光烧灼咽部淋巴滤泡。咽部淋巴滤泡增生是由于咽部炎症造成，炎症减轻，则淋巴滤泡也会随之减轻、消退，并不是因为滤泡引发的咽炎，这个因果关系要搞清楚。没有任何临床数据证明烧灼咽部淋巴滤泡，可以减轻和治疗咽炎，反之，烧灼淋巴滤泡会导致局部溃烂或淋巴滤泡融合成片，加重局部炎症。6 积极治疗全身性疾病。健康生活习惯。积极乐观的心态。大多数人在某一阶段，某一时期都会有咽喉不适的情况，“十人九咽(炎)”，钢打铁铸的机器都有损坏的时候，何况是肌肉和粘膜，所以，乐观的心态很重要，适当休息，简单药物调理即可，越是焦虑关注，反而越会感觉症状严重。另：鉴别诊断和检查很重要电子咽喉镜检查鼻腔、鼻咽、及咽喉，电子胃镜检查食道和胃部，已经成为慢性咽炎的临床常规检查项目。可以有效甄别咽喉，食道肿瘤，反流性疾病等。2013年05月24日26547
1
2
-
尹志华主任医师 河南省人民医院 耳鼻喉科 慢性咽炎：指咽部粘膜的慢性炎症，可以表现为咽部粘膜慢性充血，肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。患者常感觉咽部不适，干、痒、胀疼，分泌物多，易干呕，有异物感。 慢性咽炎分型：一、慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血；二、肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生；三、慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。慢性咽炎的病因：1 急性炎症迁延。2 烟酒、辛辣刺激，言语过多，咽肌疲劳。3 临近组织炎症蔓延：慢性鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流刺激。鼻腔阻塞长期张口呼吸刺激。腺样体炎症、扁桃体炎症诱发。4 慢性疾病：免疫力低下，糖尿病等另外需要注意：1慢性过敏性咽喉炎：常有咽部干痒，咳嗽，白痰，遇烟雾刺激症状加重，并常伴有过敏性鼻炎。2 反流性咽喉炎：患者患有反流性胃食管病，常于夜间睡眠时胃酸及内容物反流至咽喉部，刺激咽喉部粘膜，病人白天多无胃酸等症状，长期按咽炎治疗，却无效果。3 食道癌：食道癌早期常有咽喉部吞咽不适，咽部异物感，病人常按照咽炎治疗，而延误病情。慢性咽炎的治疗：作为呼吸、吞咽共同的通道，咽喉部承担着气体进出、食物吞咽、言语发声等大量的工作。许多慢性咽炎的发生，都是由于不良嗜好所造成，因此，慢性咽炎的治疗，实际上是“三分治，七分养”。1 戒除不良嗜好刺激：辛辣、烟酒、浓茶、言语过多。烟酒辣椒刺激咽部粘膜充血水肿，言语过多增加咽肌疲劳，茶有利尿脱水作用，长期大量饮用浓茶，可造成咽部干燥。2 治疗临近组织病变。扁桃体、腺样体炎，鼻窦炎要及时彻底治疗。咽部急性炎症发作时，抗生素，抗病毒治疗。3 可以选用利咽灵片、金嗓利咽丸、咽扁颗粒调理治疗，咽部干疼时可以含服西瓜霜清咽含片，雾化金喉健等。市面上咽炎药物鱼龙混杂，不建议乱服药和长期用药。建议在不适症状明显期服药调理。4 肥厚性咽炎可以局部等离子消融术处理。5 不建议微波、激光烧灼咽部淋巴滤泡。咽部淋巴滤泡增生是由于咽部炎症造成，炎症减轻，则淋巴滤泡也会随之减轻、消退，并不是因为滤泡引发的咽炎，这个因果关系要搞清楚。没有任何临床数据证明烧灼咽部淋巴滤泡，可以减轻和治疗咽炎，反之，烧灼淋巴滤泡会导致局部溃烂或淋巴滤泡融合成片，加重局部炎症。6 积极治疗全身性疾病。健康生活习惯。积极乐观的心态。大多数人在某一阶段，某一时期都会有咽喉不适的情况，“十人九咽(炎)”，钢打铁铸的机器都有损坏的时候，何况是肌肉和粘膜，所以，乐观的心态很重要，适当休息，简单药物调理即可，越是焦虑关注，反而越会感觉症状严重。另：鉴别诊断和检查很重要电子咽喉镜检查鼻腔、鼻咽、及咽喉，电子胃镜检查食道和胃部，已经成为慢性咽炎的临床常规检查项目。可以有效甄别咽喉，食道肿瘤，反流性疾病等。2013年04月22日20983
3
0
-
侯伟主任医师 西安交大二附院 小儿内科 昨日上门诊遇到一名“咽部不适、清咽”症状的患儿，曾经诊断为“慢性咽炎、心肌炎”给予使用消炎药、营养心肌药物和中药治疗均没有效果。详细询问病史，患儿有“黑眼圈”，有时夜间睡眠“打呼噜”，曾经有“急性荨麻疹”一次，外婆有过敏性鼻炎。其实这是小儿呼吸专科的典型的疾病，最后诊断“上气道咳嗽综合症、疑似抽动症”。我在“中国期刊网”和“丁香园网站”搜索了一下，只有几篇中医类的杂志载有关于”小儿慢性咽炎“的文章，其他级别较高的杂志没有“小儿慢性咽炎”的文章，由此可见，现代医学并没有“小儿慢性咽炎”的疾病。也许那个广告对我们影响太深刻了，“咽部适、清咽、恶心，是慢性咽炎…”，如果孩子出现了这些症状，在查明原因之前，应慎重诊断“慢性咽炎”。儿童出现“咽部不适、清咽、咳嗽”等症状，应该考虑上气道咳嗽综合症(upper airway cough syndrome，UACS)、抽动症（multiple tices ,MT）和心因性咳嗽(psychogenic cough)。1、上气道咳嗽综合征为各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽。其临床特点和诊断线索有(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等；(2)检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着；(3)治疗可选用抗组胺药（氯雷他定）、白三烯受体拮抗剂和（或）鼻用糖皮质激素；(4)鼻窦炎所致者，鼻窦x线平片或CT片可见相应改变。2、抽动症是以多发性运动性抽动或伴发声抽动为特征的慢性神经精神疾病，该病的病因和发病机制尚未完全明了，其发病可能与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等诸多方面有关。其症状为（1）简单运动抽动，如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等交替发生；（2）简单声音抽动表现为快速地、无意义地单调的重复，如不断地清嗓子、咳嗽、发出“吭吭”“啊啊”等不自主的尖叫声。治疗小儿抽动症的常用药物有：（1）肌苷是嘌呤类代谢的中间产物，活体内的肌苷主要来自腺苷脱氨降解, 它参与了能量代谢和蛋白质合成，可用于改善代谢的辅助治疗，没有明显副作用。有研究认为其治疗有效率为75%。机理是肌苷可以通过血脑屏障增加突触末梢多巴胺的释放，推可以起到类似氟哌啶醇拮抗多巴胺受体的作用。（2）泰必利为苯酰胺类抗精神病药，对中脑边缘系统多巴胺能神经功能亢进有抑制作用，对纹状体多巴胺能神经运动障碍有拮抗作用，从而产生安定、镇静作用，其特点为对感觉运动方面神经系统疾病及精神运动行为障碍具有良效。（3）尼莫地平属双氢吡啶类钙拮抗剂，容易通过血脑屏障而作用于脑血管及神经细胞。可拮抗K+、5-HT、花生四烯酸，过氧化氢、TXA2、DGF2a和蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛。有抗抑郁和改善学习、记忆功能。3、心因性咳嗽只能在除外抽动性疾病，并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能诊断。心因性咳嗽的临床特征和诊断线索有：(1)年长儿多见；(2)日间咳嗽为主，有时出现清咽、咽部不适，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失；(3)常伴有焦虑症状；(4)不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。2013年12月30日13490
4
3
-
苗相波主任医师 濮阳市油田总医院 耳鼻喉科 慢性咽炎是一种常见病，也是一种不容易根治的疾病。之所以慢，就是病程长，不易短期治愈。症状持续时间长达数年、甚至数十年，症状顽固反反复复，不易治愈。不能期望看几位医生、吃几天药就会痊愈，所谓“病来如山倒，病去如抽丝”就是如此。如果患上了此病，就不要着急，慢性咽炎不会发展为恶性肿瘤，更没有生命危险，大可不必为此担忧，报着既来之则安之，克服恐癌心态，采取适当的对症治疗，保持良好情绪，养成健康生活习惯，坚持锻炼，该干嘛干嘛，反而会不治自愈。“治疗慢性咽炎关键是心态”，这句话很有道理！治疗慢性咽炎靠自己，医生是助手。平时调养比病时吃药重要，管好嘴。每天3次餐后和睡前刷牙漱口很重要，不信你试试。2011年08月26日27184
0
0
-
罗先义主任医师 闵行区中医医院 中医科 慢性咽炎诊疗技术慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症。常与上呼吸道慢性炎症同时存在。本病多发生于成年人，病程较长，症状顽固。本病中医称“慢喉痹”，部分书籍中也名为“阴虚喉痹”、“虚火喉痹”等。本病根据病变的轻重程度不同，临床上分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。一、中医辨证分型肺肾阴虚，虚火上炎：咽部干燥，灼热疼痛不适，午后较重，或咽部异物感，干咳痰少而稠，或痰中带血，午后潮热，盗汗颧红，手足心热，舌红少津，脉细数。脾胃虚弱，咽喉失养：咽喉梗梗不利或痰黏着感，咽燥微痛，口干而不欲饮或喜热饮，易恶心作呕，或时有呃逆泛酸，若受凉、疲倦、多言则症状加重，平素容易感冒，倦怠乏力，短气懒言，动则汗出，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱。脾肾阳虚，咽失温煦：咽部异物感，梗梗不利，痰涎稀白，面色苍白，形寒肢冷，腰膝冷痛，腹胀纳呆，下利清谷，舌质淡嫩，舌体胖，苔白，脉沉细弱。痰凝血瘀，结聚咽喉：咽部异物感、痰黏着感、焮热感，或咽微痛，痰黏难咳，咽干不欲饮，易恶心呕吐，胸闷不适。舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或微黄，脉弦滑。二、中医治疗(一)辨证论治肺肾阴虚，虚火上炎证[治法] 滋养阴液，降火利咽。[方药] 肺阴虚为主者，养阴清肺汤加减。肾阴虚为主者，知柏地黄丸加减。脾胃虚弱，咽喉失养证[治法] 益气健脾，升清利咽。[方药] 补中益气汤加减。脾肾阳虚，咽失温煦证[治法] 补益脾肾，温阳利咽。[方药] 附子理中丸加减。痰凝血瘀，结聚咽喉证[治法]化痰散结，祛瘀利咽。[方药]会厌逐瘀汤合消瘰丸加减。（二）经验方1.温胆汤[药物组成] 制半夏12克，陈皮9克，茯苓12克，枳实9克，竹茹9克，炙甘草3克，大枣5枚。[功效] 肃肺抑木，降胃化痰，升清降浊。[适应证]慢性咽炎见咽痛者。2．会厌逐瘀汤[药物组成] 桃仁、红花、当归、赤芍、柴胡、枳壳、生地、元参各10克，桔梗6克，甘草3克。[功效] 活血科咽。[适应证] 凡慢性咽喉病证，咽部暗红、口干舌燥，或声哑失音或喉间如有异物上下、梗阻不利者皆可应用。[使用注意] 凡气血两虚、脾胃虚弱者及孕妇慎用。3．慢性咽炎汤[药物组成] 熟地20克，当归10克，法半夏12克，茯苓15克，桔梗15克，大力子15克，陈皮10克，皂刺12克，重楼15克，甘草10克。[使用注意] 脾胃虚弱者慎用。4．补中益气汤[药物组成] 黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草。[功效]补中益气。[使用注意] 湿热忌用。5．加减增液汤[药物组成] 玄参20克，麦冬20克，生地 20克，百合20克，射干15克，桔梗15克，浙贝母l0克，红花6克，生甘草10克。[适应证]慢性咽炎。[用法用量] 每日一剂，每剂水煎两次，取汁1000毫升，分3次口服。[使用注意] 治疗期间，禁食烟酒及辛辣之晶，防止疲劳，预防感冒咳嗽，避免诱发因素。6.补脾升阳清咽汤[药物组成] 太子参(党参)10克，白术6克，茯苓10克，陈皮l0克，甘草3克，白扁豆10克，山药12克，升麻3克，桔梗6克。[功效] 补脾益气升阳。[适应证] 慢性咽炎，属脾虚阴火证。[用法用量] 每日一剂，水煎两次服。三、适宜技术1．咽喉点穴位注射[取穴] 患者取仰卧位(尤首诊治疗者)，或坐位，取手穴咽喉点（手背、第二、三掌指关节之间，靠第二掌指关节处）。[治疗方法] 取2毫升注射器一支，5号注射针头一个，抽取复方丹参注射液0．3毫升，在选定的穴位上常规消毒后，快速垂直入针，深约0.3～0.5寸，稍作提插；待出现针感时，回抽无血，然后再缓慢注入药液，并嘱患者作叩齿，吞咽活动，将口腔分泌的唾液随之咽下，拔针后用消毒的棉枝按压穴位片刻，以防止出血，同时亦可加强穴注的效应。每3日一次，每次穴注一侧，左右交替，每3次为一疗程，每疗程之间相隔一周休息。2．耳穴贴压[取穴]取耳穴：咽喉、肺、气管、皮质下、神门、内分泌。[治疗方法](1)消毒皮肤，贴压王不留行籽于所选耳穴，以按压时有强烈酸、麻、胀、热、痛感为佳。(2)嘱患者每日按压3～5次，每次3～5分钟。(3)每次贴压一侧耳穴，隔日一次，15次为一疗程。3．穴位贴敷[取穴] 天突穴(喉结下凹陷处)。[治疗方法] 用温水洗净颈前皮肤，擦干后将伤湿止痛膏贴在天突穴，隔日更换一次，共贴3次为一疗程。4．点刺放血[取穴] 然谷穴(在足内踝前下方，足舟骨粗隆前下缘凹陷处)。[操作方法] 取三棱针用75％乙醇溶液浸泡两小时以上备用，在然谷穴3厘米直径范围内寻找浅表小静脉，用聚维酮碘常规消毒，用三棱针点刺小静脉出血，每次放血1～20毫升不等，待自然止血后用聚维酮碘消毒伤口，不需包扎，每次刺一侧，3～4天一次，4次为一疗程。[注意事项] 治疗前应查血常规及凝血4项，血小板减少或凝血机制障碍者禁止用放血疗法。5．火针点刺[取穴] 廉泉、天突、扶突、咽后壁增生的淋巴滤泡或扩张的小血管。[操作方法](1)患者取仰卧位，肩背部垫高，下颌上抬，充分暴露前颈部，将所取穴位准确做出标记，常规消毒。(2)点燃酒精灯，将一支细火针烧至通红，速刺廉泉穴，针尖应斜向舌根部；刺天突穴，针尖略向斜下；刺扶突穴，垂直进针。针刺以上三穴，均要速刺疾出，深度在0．3～0．4寸，而后在各穴周围点刺2～3针，深度约为0．2寸。（3）患者张大嘴，用压舌板压舌前2/3处，并发出啊音，以充分暴露咽部。用平头火针烙烫咽后壁增生的淋巴滤泡或扩张的小血管，刺1～2处即可。深度不超过0.1寸。隔日治疗一次。10次为一疗程。[注意事项]（1）糖尿病患者禁用此法治疗。（2）烧针要红，取穴要准，进出针要快。（3）免受风寒，保持口腔卫生，忌烟、酒及辛辣食物。（4）火针后1～2日内颈部免洗浴。6．推拿点穴[治疗部位](1)颈前五线：外侧线指双侧胸锁乳突肌，内侧线指颈前喉结旁开1．5寸自上而下两线，中线即气管正中线。(2)取穴：风府、天突、气舍、廉泉、阿是穴。[操作方法](1)患者仰卧位，医者坐于患者头位偏右侧方。(2)用右手拇指与食、中指相对，轻柔着力由外侧向内侧、自下而上揉拿颈前外侧线及内侧线10～15分钟，然后用一指禅推法自下而上推揉颈前中线5分钟。在推揉过程中，如患者口中有痰涎涌出让其自行吐出，切勿吞入。(3)用一指禅推法经左侧气舍穴经天突穴至右侧气舍穴，每穴一分钟。颤点风府、廉泉穴各一分钟。(4)在颈前咽喉周围寻找压痛(阿是穴)，对痛点逐一用一指禅法推揉1～2分钟。[疗程] 每周推拿3次，隔日一次，两周为一个疗程，每个疗程之间不需休息，连续治疗3个疗程。7．针挑疗法[操作方法] 采用圆利针或钩状针，依次取穴：天突、廉泉、肺俞双、脾俞双、肾俞双、太溪双。挑毕常规处理伤口，在创口上涂上碘酊，外贴止血贴。一次挑两点，隔日挑一次，5次为一疗程。疗程间隔3天，继续下一疗程。8．刺络拔罐法[操作方法](1)取大椎、双侧天容穴。(2)患者作俯卧位，大椎穴常规消毒。押手按压大椎穴两侧，使其皮肤绷紧，刺手拇、食、中三指持三棱针，呈执笔状，露出针尖，用腕力迅速、准确呈梅花状点刺大椎穴，点刺5～7点，随即退出，押手迅速放松，立即用闪火法拔罐，观察其出血情况，令其出血约 3～5毫升，留罐10分钟。起罐后用酒精棉球擦去局部血迹，再用消毒棉球按压针孔1～2分钟。(3)用75％乙醇溶液对双侧天容穴皮肤消毒，以0．34毫米×40毫米毫针直刺0．5～1寸，得气后留针20～30分钟，出针时以消毒棉球按压针孔。(4)隔日一次，3次为一个疗程。[注意事项](1)大椎穴出血要适量，天容穴针刺深浅度应适宜，且不宜大幅度捻转提插。(2)嘱患者避免情志刺激，远离多尘环境，忌辛辣，戒烟酒，积极防治鼻咽部其他疾病。D42011年06月03日6833
1
0
-
2010年09月18日7932
2
1
-
季俊峰副主任医师 东部战区总医院 耳鼻咽喉－头颈外科 教科书上定义慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。病程长，症状顽固，较难治愈。但在临床实践中，常常被医生来为一些找不到其他明显原因的咽部不适的患者所做的一个非常笼统的诊断。对于诊断为这个疾病的患者，不要为这个疾病太多烦恼，最起码它不是一个严重问题，不会对您的健康产生严重的影响。对长时间症状不缓解，有疑虑的患者可适当定期检查就可以。比如，6月左右做一次喉镜。 【病因】 1. 局部因素 (1)急性咽炎反复发作所致。 (2)各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。 (3)烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可引起本病。 2．全身因素 如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等。 【病理】 1．慢性单纯性咽炎(chronic simple pharyngitis) 咽粘膜充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，鳞状上皮层增厚，上皮下层小血管增多，周围有淋巴细胞浸润，粘液腺肥大，分泌亢进。 2．慢性肥厚性咽炎(chronic hypertrophic pharyngitis) 粘膜充血增厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺周围淋巴组织增生，形成咽后壁多数颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。 3．萎缩性咽炎与干燥性咽炎(atrophic pharyngitis and pharyngitis sicca)临床少见，病因不明。病人常伴有萎缩性鼻炎。主要病理变化为腺体分泌减少，粘膜萎缩变薄。 【临床表现】 一般无明显全身症状。咽部有如异物感、痒感、灼热感，干燥感或微痛感。常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。 【检查】 1．慢性单纯性咽炎 粘膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在粘膜表面。 2．慢性肥厚性咽炎 粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块。咽侧索亦充血肥厚。 3．萎缩性咽炎与干燥性咽炎 粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。 【诊断】 本病诊断不难。但应注意，许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎。因此必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别警惕早期恶性肿瘤。在排除这些病变之前，不应贸然或勉强作出慢性咽炎的诊断。 【治疗】 1. 病因治疗（非常重要） 养成健康的生活习惯，勿进食刺激性食物，保持口腔卫生，勿疲劳熬夜，坚持户外活动，戒断烟酒等不良嗜好，保持室内空气清新，积极治疗鼻炎、气管支气管炎等呼吸道慢性炎症及其它全身性疾病。 2．中医中药 慢性咽炎系脏腑阴虚，虚火上扰，治宜滋阴清热，可用增液汤加减。近年来临床应用较多的中成药有健民咽喉片、桂林西瓜霜、草珊瑚含片等。 3．局部治疗 (1)单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2％硼酸液含漱。含漱时头后仰、张口发“啊”音，使含漱液能清洁咽后壁。杀菌消炎类含片，如：西吡氯铵含片（开刻立），对于口腔、咽喉常见的细菌、真菌、有包膜的病毒均具有显著抑制、杀灭作用，可抑制口腔条件致病菌的趁虚而入，缓解咽部红肿、疼痛、异物感以及咳嗽、声嘶、吞咽困难等症状，相对口感好，安全性高。 (2)肥厚性咽炎：除上述治疗外，可用激光治疗，若淋巴滤泡增生广泛，治疗宜分次进行。亦可用药物(硝酸银)、冷冻或电凝固法治疗，但治疗范围不宜过广。 (3)萎缩性咽炎与干燥性咽炎：用2％碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循环，促进腺体分泌。服用维生紊A、B2、C、E，可促进粘膜上皮生长。 【预后】 慢性咽炎病程长，很难治愈，且经常有异物感，造成病人恐慌，反复就医。其预后无明显不良后果，发展成恶性病变的可能性不大。若病人实在有顾虑，可定期检查（3-6月，喉镜检查）。2010年08月19日18006
1
2
慢性咽炎相关科普号
程芳医生的科普号
程芳 主任医师
中国中医科学院西苑医院
肛肠科
1780粉丝120万阅读
贾钰华医生的科普号
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院
中医内科
1万粉丝891.2万阅读
张凤医生的科普号
张凤 副主任医师
济宁市第一人民医院
耳鼻喉科－头颈外科
4389粉丝71.4万阅读