-
韩亮副主任医师 北京市房山区中医医院 男科 最近一段时间，门诊上多了些睾丸疼痛的患者，很多患者都为之苦恼，下面带大家了解一下哪些原因可以引起睾丸疼痛。睾丸疼痛在医学上又称为睾丸疼痛综合征，表现为持续性或间歇性的单侧或双侧睾丸疼痛，以隐痛或胀痛为主，对患者生活质量有一定影响。 引起睾丸疼痛的明确因素可归纳为以下几个方面： 1.睾丸病变：如睾丸炎症、睾丸肿瘤、睾丸扭转、睾丸外伤、睾丸鞘膜积液等会造成睾丸疼痛。 2.附睾病变：附睾与睾丸相连接，位于睾丸的后方。附睾炎症、较大的附睾结节或囊肿、附睾淤积或附睾肉芽肿等附睾病变也可能引起睾丸疼痛。 3.精索病变：精索与附睾尾相接，存在于阴囊和腹股沟。常见病变，如精索静脉曲张，由于血液回流慢引起淤血，常表现为睾丸隐痛、胀痛，站久了或劳累会使疼痛加剧。输精管结扎术，术后15%-19%的人会发生睾丸疼痛，与神经瘤形成或精子肉芽肿有关。 4.泌尿系统疾病：一些泌尿系统疾病可以引起睾丸牵涉痛，如前列腺炎、尿道狭窄、泌尿系结石（特别是输尿管下端结石）都可能引起睾丸疼痛。 另外，如疝气、脊柱的神经根炎、腰椎间盘突出、肠道激惹综合征等都有可能诱发睾丸疼痛。据文献报道，有25%-50%的睾丸痛是找不到任何原因的，这种叫特发性睾丸痛，多与精神心理因素有关。 最后，提醒广大男性朋友：引起睾丸疼痛的原因很多，如果出现睾丸疼痛反复发作或持续不缓解，一定要引起重视，及时到医院就诊。2020年04月09日
3269
0
4
-
杨后猛主任医师 宁波市第二医院 泌尿外科 泌尿结石是成人的常见病，但偶尔也会发生在孩子身上。近日，鄞州二院泌尿外科就收治了一个出生才5个月的肾结石患儿。这么小的孩子就患上肾结石，连见多识广的医生都直呼罕见。“一直高烧不退，哪能想到是这个毛病啊！”孩子的妈妈朱女士说，5个月大的女儿半个月前突然持续高烧，最高时烧到了39.4℃，把家人都给吓坏了。到北仑当地医院一查，竟然发现宝宝的左侧肾脏有一颗直径约1厘米的结石，同时还伴有肾积水和尿路感染。虽然经过输液治疗，孩子的高烧症状有所缓解，但医生告诉她，想要从根本上治疗，还是得解决肾结石的问题。不过因为孩子太小，当地医院没有手术条件，朱女士只好抱着女儿又辗转跑了几家医院，没想到都因为手术风险过大而未果。直到一周前，她找到了鄞州二院泌尿外科结石病区杨后猛主任。“这是我接诊的结石患者中年龄最小的一个。”孩子的病情让从事泌尿外科近20年的杨后猛主任也大为吃惊：“这么大的孩子，肾脏总共才6厘米左右，这颗1厘米的结石可不小。”在详细了解的孩子的病情并与科内专家仔细讨论后，杨后猛主任为孩子量身定制了一套周密的诊疗方案。因为结石较大，不容易排出，需要进行体外碎石或手术取石。但是孩子实在太小了，不容易配合体外碎石，需要麻醉且效果不确切，所以选择微创手术取石。考虑到孩子存在尿路感染，医生决定先留置输尿管支架并予以抗感染治疗，然后再行输尿管软镜钬激光碎石术。3月31日，由杨后猛主任团队成功为孩子实施手术，仅用半小时就将肾脏内结石碎成粉末状。术后，患儿恢复良好，碎石粉末随着尿管拔除顺利排出体外，发热症状也未再出现。据杨后猛主任介绍，婴幼儿患尿路结石大多是代谢性障碍引起，比如先天性的高草酸尿症、高钙尿症等，以及后天的营养失衡、药物中毒及尿路感染等。具体需要对婴幼儿进行代谢评估和结石成分分析，以确定代谢异常的种类，必要时可以进行全外显子基因检测帮助确定病因。杨后猛主任提醒广大家长，奶粉冲得太浓，水分摄入不足，补钙过多或6个月前过早喂辅食等错误的喂养方式也会导致婴幼儿尿路结石。预防泌尿结石的最简单有效的方法就是多喝水，婴幼儿可以按照每天100毫升（水）/公斤（体重）的标准来饮水。譬如，一个8公斤的婴儿，每天建议喝不少于800毫升的水。当孩子出现无尿、排尿不畅、尿中断、尿液浑浊甚至有白色沉淀等症状时，家长务必要提高警惕，因为这些都可能是尿路结石引发的症状，应尽早带孩子到医院就诊。一般情况下，通过改善饮食、及时补充水分，绝大部分婴幼儿都能恢复。对于较大的结石，也可以通过微创手术清除。（谢美君）2020年04月03日1626
0
0
-
张景军副主任医师 天津市第五中心医院 泌尿外科 朋友们，大家好，我是张医生，那今天说个故事，这就是我们急诊科的一个保安大哥长期的在外科急诊上夜班，那么那天正好来了一个病人，嗯，捂着个腰疼痛的比较厉害，那保安大哥就跟我说，张大夫J我感断定这就是泌尿系结石，最后通过查体泌尿系彩超检查呢，确实明确了这个病人就是个泌尿系结石，后来我就问这保安大哥，那你凭什么判断他就是泌尿系结石呢，保安大哥的灰色，我主要是看它的疼痛的部位，还有她疼痛的那个剧烈程度来判定他就是泌尿系结石，因为我常年在这上夜班呢，我比较熟悉和见惯了这个病，那么通过这么一个小故事呢，就说明泌尿系结石绞痛，是我们泌尿外科常见的急症之一，那么泌尿系结石常见有哪些症状呢，今天来科普一下泌尿系结石。 结石所在的部位不同而表现不同，那么肾和输尿管结石常表现为肾绞痛结石，引发肾绞痛，之前没有任何症状结石疼痛，缓解以后呢，呃就跟正常人一样，由于某些诱因，比如说劳累剧烈活动乘车等可引起突然出现一侧腰腹部疼痛，并向下抚摸及会阴部放射痛呃，同时伴有血尿或者恶心，呕吐，腹痛等都有可能是结石膀胱结石呢，主要表现是排尿时疼痛或者是排尿时尿流中断，如果有了以上症状应及时到泌尿外科就诊，主张医生关注更多健2020年03月31日891
0
2
-
2020年03月29日991
0
2
-
单卫民主任医师 阜阳市人民医院 泌尿外科 泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。由于结石的成分多样，结石的大小不等、临床表现差别较大，以至于一些患者对于小结石或没有明显症状的结石未能予以足够重视。实际上，泌尿系结石是一种很常见的疾病，发病率高，并且有逐渐增加的趋势，如果轻视它，就可能造成肾积水、肾功能受损甚至衰竭。泌尿系结石形成的原因包括遗传、营养水平、代谢异常、尿路感染、梗阻以及自然和社会环境等多方面因素。症状具有多样性，常见症状有腰痛、血尿、尿路感染，也有一些病人无明显症状，因而未予以重视，有时在体检时发现。还可以有发热、肾积水，双侧梗阻时出现少尿甚至无尿症状。特别指出当结石移位嵌顿于肾盂输尿管连接部或输尿管时，可以引起肾绞痛，表现为突发性患侧剧烈腰痛，可放射至下腹部、会阴，并伴有恶心、头晕、呕吐症状，需要急诊处理。泌尿系结石的诊断一般是根据病史结合影像学检查来确定。超声检查最便捷，而CT则具有更高的敏感性而被认为是首选的检查方式。此外进行血液分析排除代谢性疾病（如甲状旁腺功能亢进等），进行尿液检查（尿常规、尿培养、成分分析）可以了解结石的成因、感染情况等指标。泌尿系结石的治疗的原则是最大限度的保护肾功能，及早缓解急、慢性症状，解除梗阻并尽可能了解结石的成分，预防结石的复发。泌尿系结石的治疗包括药物治疗、体外冲击波碎石（ESWL）、手术治疗等。对于小于0.6cm的结石，一般选择药物治疗，如碱化尿液药物、利尿剂、中药制剂、α受体阻滞剂等，并且配合大量饮水，每天2000--3000ml。在这些药物中枸橼酸制剂用于泌尿系结石的防治已经超过30年，可以促进结石成分的溶解、增强结石形成抑制物活性，增加尿PH值和枸橼酸的浓度，长期服用可以改善尿液生化和降低结石的发病率，已被《中国泌尿外科诊疗指南》作为推荐用药，目前常用药物为枸橼酸氢钾钠颗粒（商品名友来特）等。若结石较大，有明显梗阻症状，可以选择体外碎石和手术治疗。需要说明的是目前对于泌尿系结石的手术治疗，绝大部分都是采取微创手术治疗，如输尿管镜碎石取石（URS）、输尿管软镜手术（RIRS）、经皮肾镜手术（PCNL）等，具有手术创伤较小，恢复较快，住院时间短等优点，但是要有严格的适应症及详细的术前准备。传统开放手术非常少见，只在特殊病例才选择性应用。术后应行结石成分分析，以了解结石成分。泌尿系结石的复发预防也是重要的环节，因为结石的复发率高达30%以上。日常生活中限制高蛋白、高盐饮食，减肥、多饮水，同时针对结石成分作针对性的药物预防，定期门诊复查都是需要强调的。2020年03月29日1031
0
0
-
赵济全主治医师 中山大学附属第八医院 泌尿外科 在泌尿外科门诊经常碰到患者急匆匆的跑进诊室对着医生喊：医生，医生，快帮我，我的肾结石病又犯了，痛的受不了了，赶紧给我打止痛针吧。好不容易将患者的疼痛缓解了，他又拿着超声检查报告来问医生：好奇怪，超声检查说没有肾结石，只有输尿管上段扩张，下段梗阻而已。 每碰到这样的患者我都不厌其烦的给他们讲：其实引起你剧烈疼痛的多数为输尿管结石，而这些输尿管结石又多数是在肾脏里面形成，随尿流方向排出体外的过程中堵塞在输尿管中造成输尿管的急性梗阻，从而引起患者腰部的剧烈胀痛，伴恶心、呕吐，因疼痛剧烈，如同刀绞，所以在医学专业上将这一病症称为肾绞痛。今天我给大家科普一下尿路结石的基本概念，对于专业泌尿外科医生来说过于简单，但对于广大患者来说却非常的陌生2020年03月19日1260
0
1
-
2020年03月19日1587
1
3
-
莫敦胜主治医师 柳州市工人医院 泌尿外科 泌尿系结石也就是人们常说的“尿结石”，是尿液中结晶沉积导致，可见发病于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位，尤其以肾与输尿管结石最为常见。 “尿结石”多见于青壮年，男女发病率为4:1。随着夏季的到来，气温不断升高，人们出汗不断增多，大量的出汗导致尿液浓缩，尿液沉渣增多，易导致结石的形成，对于两广地区及南方地区者尤其对于体力劳动者而言尤甚。 根据结石的部位、大小和形状的不同，患者会出现不同的临床表现，大部分“尿结石”患者可以没有任何症状。当结石从肾脏掉入输尿管引起梗阻时，则会出现各种症状，典型的临床症状包括腰腹部的疼痛，包括胀痛、钝痛和绞痛（也就是人们常说的“肾绞痛”），其余常见症状还包括腹胀、恶心、呕吐、血尿、尿频、尿急、发热、畏寒等症状。严重的双侧肾结石还可以引起脓毒血症、急性肾功能衰竭等。因此肾结石等防治显得尤为重要了。那么在生活中，我们应该如何预防结石的发生呢？ 第一，多喝水。如果喝水太少，人体肾脏就会浓缩尿液，减少尿的排出，这样也变相提高了尿液中结石成分的浓度，从而容易形成结石。为预防结石，应每日饮水量约2000-3000ml，使每日尿量维持在2500ml左右。 第二，根据结石成分的不同，可采取不同等预防措施。草酸钙结石应避免食用如菠菜、甜菜、油菜、土豆、芦笋、海带等。同时，要限制维生素C的摄入量，因体内大量维生素C可能增加草酸生成；对于尿酸类结石，则要相应减少嘌呤含量高的食物摄入，如动物内脏、海鲜、豆制品及长时间熬制的浓骨汤等，必要时可以口服枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）碱化尿液，同时也利于尿酸盐结石的溶解；对于高尿钙患者，宜选用低钙食物；磷酸盐结石患者，宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化铵使尿液酸化，同时应当注意防止服用过多维生素D。 总之，“尿结石”很常见，严重时可并发脓毒血症及急性肾功能衰竭等疾病危及生命，因此需要大家重视结石的预防及复发，首先要注意多饮水，合理膳食，定期复查，必要时可口服药物预防“尿结石”的生成及复发。2020年03月18日1045
0
1
-
张君曼主任医师 西安市中医医院 外科 我国泌尿系结石的平均发病率为1-5%，南方由于外界湿度大，人们对喝水的自然刺激引起对水的需量求少，导致饮水量较北方减少1/3左右，因此，南方泌尿系结石发病率在5-10%，明显高于北方，60%结石发病年龄27-40岁，男性占60-70%，外环境工作者高于室内环境，大约高出30%中左右，总之诱发引起泌尿系结石的原因： 1、水质：饮用水的质量会导致结石区域性和家族性分布； 2、饮水习惯：喝水少容易发病，每人每天需饮水2000-3500ML； 3、饮料：饮料成分复杂易引起结石； 4、运动：运动有助于代谢产物排除,可防止结石形成； 5、环境: 长江以南空气湿度大，导致人体对水的需求量减少，已形成结石； 6、疾病：代谢性疾病导致尿液钙浓度相对高，已形成结石； 7、其它 结石的化学成分及结石百分率： 草酸钙成分结石60%; 碳酸磷灰成分结石15%; 尿酸成分结石14%； 磷酸钙成分结石3%； 磷酸镁铵成分结石3%； 胱氨酸成分结石0.5%； 尿酸铵成分结石0.4%; 其它盐类成分结石0.1%。 其中单一成分的结石为30%；含两种成分的结石为40%；含三种成分的结石为30%；含四种成分的结石为2%；四种以上少见，约为0.5%。 泌尿系结石的临床表现： 1、 疼痛：大约84%的病人因为肾脏区、输尿管移行区和尿道疼痛，疼痛以搅疼为主，其次隐胀疼和刺激疼，疼痛来的快去的快； 2、 血尿：表现为肉眼血尿和镜下血尿； 3、 输尿管结石85%伴有呕心呕吐； 4、 尿频； 5、 腰部胀疼； 6、 其它。 泌尿系结石的治疗三部曲： 1、 饮水加活动：饮水后站立窗台或扶梯，不要离地，脚根抬高落下，人体全部重力在脚根，反复跳动，重力促进结石排出,口服中西药， 2、 体外碎石治疗：主要适应于输尿管结石，过去0.5cm以下的结石不需要碎石，采用保守治疗。现在只要碎石机上显示结石，基本上采用体外碎石治疗，以防止结石进一步复杂化。对于肾盂结石，采用小剂量多次碎石和药物，每次间隔不小于3周，且需密切了解动态肾功能。 3、 碎石的腔镜手术微创治疗，用于很少，占泌尿系结石病人约0.05%左右，其中40%左右的病人，由于患者治疗不及时或者治疗不当造成治疗难度增大。 泌尿系结石预防，分为发病前预防、碎石治疗后和腔镜手术后预防，且预防非常重要，但临床上被60%患者忽视了，导致结石反复发生。预防分为非药物预防和药物性干预，对于患有碎石病史、碎石治疗后的病人、饮用水质有问题、环境因素造成饮水不能保证、有家族性碎石病史以及患有代谢性疾病的人群，主张非药物性预防和药物干预预防同时进行，才可减少再次发生结石的可能。 非药物预防：养成良好饮水习惯，减少碳酸性饮料，适当活动。 药物性预防：中药目前首选排石颗粒，和镁离子结合，增强输尿管和平滑肌蠕动、利尿消炎止痛消肿，排石可靠、服用方便、安全，预防量采用减半服用，服用时间1-1.5个月为佳。 枸橼酸氢钾钠颗粒，西药目前首选。其优点为：有效溶解已经形成的结石；藕合尿液中游离钙离子，从尿液中排出；有效降低钙离子在泌尿系管壁沉积和结晶。该药物分为治疗量和预防用量，可以有效防止碎石和手术后结石的反复，手术后预防药物一般在12个月左右较为理想可靠。 抗生素原则不使用，但是对于泌尿系感染、糖尿病、体质差、输尿管反流、肾盂积水等病人原则使用3-4天头孢或者左氧氟沙星，配合使用1-2周中成药西黄丸其效果为最佳，该中成药主要成分牛磺酸，其作用抗菌消炎、消除水肿、活血止痛化瘀、促进软组织损伤快速修复等功能，尤其对碎石和腔镜手术病人尤为重要，另外碎石或者手术治疗使用一天抗生素，可以有效避免和防止泌尿系粘膜损伤造成感染或者感染性休克出现。 我院在碎石治疗方面，除采用上述方法外，还采用中药外敷，有效促进体外碎石治疗时冲击波对患者局部软组织造成损伤性刺激的愈合，一般外敷三天，每天一贴，以及中西药物综合性治疗，显著性提高一次性治愈率和降低结石再次复发率，明显优于结石单纯性碎石治疗。 泌尿系结石的治疗和预防技术基本成熟可靠，患者治疗时应选择成熟规范的医疗机构，接受综合性泌尿系结石治疗，易得到良好的效果。2020年03月17日1229
0
1
-
2020年03月02日853
0
2
泌尿系结石相关科普号
赫崇军医生的科普号
赫崇军 主任医师
北京大学人民医院
泌尿外科
2021粉丝5.9万阅读
齐士勇医生的科普号
齐士勇 主任医师
天津医科大学第二医院
泌尿外科
1402粉丝6512阅读
刘军医生的科普号
刘军 副主任医师
北京大学人民医院
泌尿外科
861粉丝6.2万阅读